自动控制泵在妇科术后镇痛中的应用

目的 应用自动控制泵镇痛减轻术后反应，加快患者术后康复。方法 观察组：妇科术后患者40例，采用术后硬膜外导管不拔除与自动控制泵相接。镇痛液配制为：芬太尼0．4mg＋罗哌卡因400mg加生理盐水混合而成200ml，进行自我控制镇痛。锁定时间为15min，保留48h。对照组：为同期施行妇科手术者38例，术后采用传统的肌注度冷丁100mg＋非那根25mg镇痛。临床观察项目：镇痛情况，血压、脉搏、呼吸，有无恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。结果 完全镇痛：观察组87．5％．对照组34．2％；部分镇痛：观察组10．0％，对照组52．6％；镇痛无效：观察组2．5％，对照组13．2％。恶心、呕吐，头晕等症状：观察组2例，发生率5％；对照组16例，发生率42．0％。两组均无呼吸抑制、肌无力、体位性低血压等不良反应。排尿功能、肠蠕动恢复时间两组无明显差异，两组伤口均为一期愈合，无伤口感染发生。结论 术后采用自动控制泵镇痛，效果明显优于传统的镇痛方法。     

妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的预防

深静脉血栓是外科术后常见并发症之一。国外报道，外科术后深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的发生率为30％-50％，而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率达7％-45％。而我国目前仍无确切的统计数字，但鉴于血栓形成可引起肺栓塞及下肢功能障碍，故对妇科肿瘤患者术后DVT的预防十分重要。本文对我院妇科肿瘤术后DVT的预防情况分析报道如下。     

硬膜外麻醉微量输入泵在剖宫产术后镇痛中的应用

硬膜外麻醉微量输入泵（PCEA）近年来已广泛应用于剖宫产术后患者的镇痛中，具有使用方便、安全有效等特点。现就我院剖宫产术后应用PCEA观察其镇痛效果总结报告如下。     

剖宫产术后硬膜外持续镇痛对母乳喂养的影响

产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键，而剖宫产后的疼痛、焦虑，镇静、镇痛药应用均可影响产妇的泌乳和哺乳。近年，硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床，镇痛效果良好。本研究拟对剖宫产术后患者施行硬膜外持续镇痛，观察其对母乳喂养的影响。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛术的临床观察

我院自2001年开始将硬膜外自控镇痛术应用于剖官。产术后产妇镇痛，取得了良好效果，现报告如下。     

硬膜外小剂量吗啡术后镇痛对病人的影响

340例妇科术后患者硬膜外注入吗啡2mg(生理盐水稀释至10ml),100例注入生理盐水10ml为对照组。结果:吗啡组Ⅰ、Ⅱ级镇痛达98.8％,对照组为13.0％.两组恶心、呕吐及排气时间;呼吸、血压及脉搏;血气分析、K~ 、No~ 、Cl~-离子及AG等均无差异。但两组均为高AG型酸中毒,其原因为术前术后禁食所致,与应用吗啡无关。研究证明本法术后镇痛好、安全、适用,无呼吸抑制现象。     

妇产科术后下肢静脉血栓的诊断与处理

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）常见于下肢，特别是左下肢。DVT是妇产科术后常见并发症之一，据统计，其妇产科术后总发生率为8％-13％，其中以剖宫产术后最为常见，其次为妇科恶性肿瘤根治性手术后。     

腹腔内左布比卡因对妇科腹腔镜术后镇痛效果的观察

目的:腹腔内给予局部麻醉药物左布比卡因对妇科腹腔镜术后镇痛的效果和安全性进行评价.方法:60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,妇科腹腔镜手术结束前,观察组腹腔内注射0.375%左布比卡因30ml,对照组腹腔内注射0.9%氯化钠液30 ml,分别在术后的1、6、12、24小时记录患者在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分,麻醉性镇痛药的使用情况,记录术后镇痛维持时间和各种不良反应的发生情况.结果:观察时间点内、安静和咳嗽状态下,观察组对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较对照组好,VAS评分<4分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩背疼痛的发生率16.67%较对照组53.33%明显降低(P<0.05);观察组术后平均镇痛时间23.6 ±1.2小时比对照组2.3±1.4小时明显增加(P<0.05);术后观察组麻醉性镇痛药的使用率6.67%,对照组83.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).术后两组恶心、呕吐的发生率(40.00%,43.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:妇科腹腔镜术后患者,在腹腔内给予左布比卡因的术后镇痛效果明显、使用方便、安全,值得临床推广使用.     

PCEA在剖宫产术后的应用与护理

目的 研究PCEA用于剖宫产术后的镇痛效果及护理措施。方法 选择90例本科足月分娩的健康产妇，在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机分为自愿镇痛组45例，用PCEA镇痛；对照组45例，术后用传统式肌注盐酸哌替啶方法镇痛，比较两组病人的镇痛效果及术后恢复情况。结果 PCEA组镇痛有效率达95％，明显高于对照组28．8％，睡眠平均时间明显较对照组长，胃肠功能的恢复较对照组快。结论 PCEA是剖宫产术后较为理想的镇痛方式，其镇痛效果确切，使用安全方便，有利于病人术后恢复，值得推广应用。     

妇科术后应用硬膜外镇痛泵的护理

目的:探讨妇科手术病人术后应用硬膜外镇痛泵的疗效。方法:对比分析在我科住院手术妇女,术后硬膜外镇痛泵的应用效果及护理经验。结果:使用硬膜外镇痛泵镇痛效果与未使用患者有明显差异。结论:术后使用硬膜外镇痛泵能达到显著的镇痛作用,有效减轻患者痛苦。     

不同剂量罗哌卡因行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤腔镜剔除术患者术后镇痛效果的影响CSCD

目的 观察不同剂量罗哌卡因行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤腔镜剔除术患者术后镇痛效果的影响。方法 以中国人民解放军中部战区总医院2018年3月至2021年3月收治的90例子宫肌瘤腔镜剔除术患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为治疗A、B、C三组各30例,术后均行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞,镇痛用药分别为0.2%、0.15%和0.1%罗哌卡因30 ml,比较三组术后的镇痛效果,观察术后24、48 h三组患者的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],统计三组术后的不良反应发生率。结果 治疗A组术后自主首次按压镇痛泵时间明显晚于治疗B组和治疗C组(P <0.05),治疗A组按压镇痛泵次数、48 h镇痛药物使用量明显低于治疗B组和治疗C组(P <0.05)。治疗A组术后24、48 h患者VAS评分明显低于治疗B组和治疗C组(P <0.05)。三组术后不良反应的总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 30 ml 0.2%罗哌卡因行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤腔镜剔除术患者术后镇痛效果明确,能有效降低患者术后疼痛程度,且安全性良好,适宜于临床推广。     

剖宫产术后早期活动的观察与分析

近年来随着剖宫产率的不断上升，其中因术后静脉血栓脱落引起的肺栓塞严重威胁着患者的生命，剖宫产术后引起的急性肺栓塞并不多见，但误诊率颇高，据估计，我国肺栓塞误诊率一般在80％以上，严重影响了患者的预后。本文对剖宫产术后早期活动与普通护理对比分析，对预防术后并发症的发生具有重要的临床意义，     

剖宫产术后硬膜外镇痛对母儿的影响

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外微量镇痛对产妇和新生儿的影响。方法 :比较硬膜外微量镇痛组与肌内注射镇痛组的镇痛效果 ,观察两组产妇的阴道流血量、生命体征情况和恶心呕吐、呼吸抑制等副反应发生情况以及新生儿出生后的体重变化。结果 :术后两组的哌替啶 (度冷丁 )用量相当 (P >0 .0 5 ) ;两组的镇痛效果优于对照组 ,镇痛组产妇在术后 4小时、8小时、2 4小时的伤口疼痛视觉模拟评分 (VAS)低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;镇痛组的恶心呕吐发生率低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组阴道流血量无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;两组新生儿体重在出生后第 3天差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后硬膜外持续输注微量低浓度布比卡因和哌替啶混合液镇痛 ,可达到充分镇痛、促进泌乳的目的 ,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后镇痛的对照研究

目前，在我国最常用的剖宫产术后硬膜外镇痛方法是持续性低剂量的输注布比卡因和芬太尼，芬太尼的加入减少了布比卡因的用量，从而减少了运动神经被阻滞的机率，增加了硬膜外镇痛过程中产妇的满意度。我院常用的布比卡因／芬太尼混合液是0．188％布比卡因和7μ/mL的芬太尼。我们将0．15％的罗哌卡因和0．188％的布比卡因与     

布比卡因、吗啡、芬太尼用于剖宫产术后镇痛给药效果观察

目前，为了减轻产妇在剖宫产术后疼痛的困扰，已广泛应用硬膜外自控给药的方法用于剖宫产术后镇痛，具有使用方便、安全、有效等优点，现我院采用布比卡因、吗啡、芬太尼等混合液用于术后镇痛的比较，总结如下。     

酒石酸布托啡诺在剖宫产术后静脉自控镇痛的观察

目的：观察、评价布托啡诺在剖宫产术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,需行剖宫产术的产妇80例,随机分为布托啡诺组（B）（n=40）和吗啡组（M）（n=40）,分别接受术后镇痛治疗,布托啡诺组（B）术后镇痛泵配方为布托啡诺8mg＋格拉司琼3mg加生理盐水至100ml;吗啡组（M）术后镇痛泵配方为吗啡40mg加生理盐水至100ml。对两组镇痛的效果（VAS评分、BCS评分）、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应进行观察并记录。结果 1.镇痛评分、舒适度评分,B组与M组比较差异无统计学意义（p〉0.05）2.镇静评分（Ramsay评分）B组高于M组差异有统计学意义（p〈0.05）3.不良反应：B组恶心、呕吐的发生率,对呼吸抑制的影响低于M组,差异有统计学意义（p〈0.05）结论布托啡诺在剖宫产术后静脉自控镇痛、镇静效果确切,安全,舒适度良好,且恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率低。     

阴道癌术后并发下肢深静脉血栓的诊治体会

随着临床医疗技术水平的提高以及人口老龄化，妇科肿瘤手术越来越多．由于妇科肿瘤手术范围广，对患者创伤大，术后卧床时间长，因此术后下肢深静脉血栓形成发生率也较普通妇科和产科手术术后血栓发生率高。术后血栓形成后，若治疗不及时，会造成深静脉血栓后综合征，甚至血栓脱落并发肺栓塞致死。笔者在临床工作中碰到1例阴道鳞癌患者术后第10天并发双下肢深静脉血栓，经过及时、精心治疗7天痊愈。这类病例临床上不多见，处理起来也不如其他并发症得心应手，故将其诊治经过及体会报告如下。     

乳腺癌术后淋巴水肿的防治和护理

据报道，按目前的关于乳腺癌改良根治术方法，术后上肢淋巴水肿的发生率为6％-14％，并且发病率随时间的推移逐渐增加，术后3—6个月的发病率可以从5％上升到11％，77％的乳腺癌患者术后3年内发生了上肢淋巴水肿，之后上肢淋巴水肿的发病率以每年1％的幅度增加，如何防治减轻水肿和护理，同仁们做了大量的研究和方法改进，现综述如下：     

异丙酚和笑气用于人流术镇痛的比较

目的 比较异丙酚和50％笑气在无痛人流术中的镇痛作用。方法 92例早孕妇女随机分为异丙酚组46例，术前静脉注射异丙酚2．5，ng／kg；笑气组46例，术前及术中吸入50％笑气。术中观察血压、心率、呼吸频率、镇痛和麻醉效果。结果 异丙酚组和笑气组术中疼痛率分别为91％和0。笑气组90％以上孕妇都有术中知晓，异丙酚组则无；异丙酚组用药后血压明显低于用药前。结论 人流术期间，异丙酚静注麻醉镇痛法优于吸入50％笑气镇痛法。     

盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛的应用

目的：探讨盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛的应用。方法：1550例剖宫产产妇腰麻硬膜外联合麻醉,手术后采用盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺镇痛,观察其疗效。结果：1550例患者,手术结束静脉接上的注射泵酒石酸布托啡诺术后镇痛,镇痛效果好,并发症少,操作方便。结论：盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛,镇痛效果好、并发症低,产妇手术后康复快,值得推广应用。