骨盆骨肿瘤的介入治疗

骨盆骨肿瘤具有血供丰富 ,解剖关系复杂 ,手术难度较高 ,术中出血量大等特点 ,使手术切除难以彻底 ,术后肿瘤易复发和转移。笔者通过 7例骨盆骨肿瘤介入治疗体会的分析 ,探讨骨盆骨肿瘤介入治疗的安全性和临床价值。1　资料与方法本组 7例 ,其中男 3例 ,女 4例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 4 5岁。肿瘤包括巨细胞瘤 3例 ,脊索瘤 1例 ,软骨肉瘤 2例 ,骨肉瘤 1例 ,均经病理证实。其中肿瘤分别累及骶骨 4例 ,左髂骨 2例 ,同时累及髂骨与骶骨 1例 ,其中 1例骨肉瘤已发生脊椎转移。本组病例均从右股动脉入路 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺插管。用 …     

鼻咽部恶性肉芽肿伴骨盆转移1例

病例男,36岁,吸烟18年,因咽喉痛、鼻塞、发热,多次本院门诊治疗。1个月前,因咽喉痛、发热、扁桃体肿大,诊断为＂化脓性扁桃体炎＂,并行消炎治疗,以头孢哌酮他唑巴坦钠、甲硝唑等首选治疗。治疗后咽喉痛减轻,仍间断发热,38～39℃,同时出现渐进性鼻塞、流脓涕、无力等,诊断为＂肥厚性鼻炎＂。于2009年6月给予激光治疗。     

骨盆骨肿瘤的介入治疗

目的 探讨介入治疗骨盆骨肿瘤的价值.方法 分析14例行介入性化疗栓塞的骨盆骨肿瘤资料.结果 14例骨盆骨肿瘤均成功实施1～3次介入性化疗栓塞,肿瘤缩小,症状缓解,提高了患者的生存质量,无严重并发症.介入治疗可增加手术切除的安全性,显著减少术中出血.结论 介入性化疗栓塞是骨盆骨肿瘤有效的治疗方法.     

骨盆肿瘤介入治疗的临床研究

目的　探讨骨盆肿瘤术前化疗栓塞以及不宜手术者作为姑息治疗的安全性、疗效评定标准及临床价值。方法　选自 2所医院 1997-0 3～ 2 0 0 2 -0 3采用Seldinger技术 ,进行介入治疗的所有骨盆肿瘤资料中 ,2 9例经临床、影像及病理证实且经过随访、资料完整的病例进行综合临床分析。结果　化疗栓塞后肿瘤供血动脉大部分阻断 ,肿瘤染色较栓塞前减少 75%以上 ,术中失血量在 82 0～ 153 0ml之间 ,平均为 12 2 0ml,手术切除顺利 ;术后标本病检肿瘤细胞坏死范围为 91%～ 98%。疼痛症状缓解率为 10 0 %。本组均未发生严重并发症。结论　骨盆肿瘤的介入治疗操作简便 ,安全可靠 ,能够有效减少术中出血量 ,提高手术治疗成功率 ,是外科手术切除前行之有效的辅助治疗方法 ,亦是不宜外科手术者姑息治疗的首选方法     

胰腺癌血管内介入治疗的研究进展

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤,占全身肿瘤的l％～3％,占消化道肿瘤的8％～10％。由于胰腺的特殊解剖位置、生理特点及胰腺癌症状的非特异性,尽管近年来实验室检测、影像学技术和内镜技术取得了巨大的进展,胰腺癌的早期诊断仍很困难。据统计,80％的胰腺癌患者诊断时已属于局部进展期,50％的胰腺癌患者诊断时已出现肝或腹膜的转移。大多数患者肿瘤一旦超过2cm,其转移淋巴结的范围即有可能超过胰周淋巴结范围。过去20年,胰腺癌的5年生存率一直在1％～4％,     

晚期宫颈癌血管内介入治疗的临床研究

目的 采用超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗２８例晚期宫颈癌,探讨其疗效及并发症。材料与方法 治疗组２８例采用超选择子宫动脉化疗栓塞治疗,对照组３２例采用常规全身静脉化疗。结果 超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗组完全有效（ＣＲ）＋部分有效（ＰＲ）为９２．９％（２６／２８）,全身静脉化疗组ＣＲ＋ＰＲ为３１．３％（１０／３２）,两组比较Ｐ〈０．０１。治疗组１０例获Ⅱ期手术切除。结论 采用超选择子宫动脉化疗检塞是     

食管癌血管内介入治疗

选择性食管癌血管内介入治疗是近年来开展起来的新技术,因直接向肿瘤供养动脉灌注抗癌药物,可明显提高肿瘤组织内药物浓度,根据抗癌药物的量效作用原理,可大幅度提高药物的细胞毒作用,从而提高疗效,达到治疗目的.     

创伤性动脉损伤的血管内介入治疗

目的 探讨创伤性动脉损伤介入治疗的临床疗效和安全性.资料与方法 38例创伤性动脉损伤患者,包括骨盆骨折24例,颅底颌面部骨折12例,颈胸部外伤2例.所有患者经保守治疗无效和/或难以耐受外科手术,在外伤后1～24 h内行急诊动脉造影,根据动脉损伤部位,选用明胶海绵颗粒和细条、不锈钢圈、可脱球囊及支架进行治疗.结果 除1例患者因休克时间长在造影过程中心跳呼吸骤停未行介入治疗外,其余37例均在2 h内完成介入治疗,成功率为97%(37/38),出血患者栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到控制.2例盆腔出血伴左髂股动脉急性闭塞的患者同时行支架置入后血管开通,肢体得以保存;1例刀刺伤致椎动脉断裂、假性动脉瘤形成的患者行球囊封堵及弹簧钢圈栓塞后治愈;1例无名动脉假性动脉瘤置入覆膜支架一枚后假性动脉瘤被隔绝;1例出现弥漫性血管内凝血(DIC)并死亡.结论 血管内介入治疗是创伤性动脉损伤的安全、有效、简便的急救措施.     

术前选择性髂内动脉栓塞治疗骨盆肿瘤

目的：探讨术前选择性髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤手术治疗中的价值。资料与方法：对12例骨盆肿瘤患者，采用明胶海绵作选择性髂内动脉栓塞，栓塞后平均2．7天手术。结果：本组病例中7例骶尾部肿瘤施行了双侧选择性髂内动脉栓塞，5例髂骨部肿瘤施行了单侧选择性髂内动脉栓塞。12例中11例获得了术中明显减少出血的效果，肿瘤得以彻底切除，术中失血量平均为751ml。结论：术前选择性髂内动脉栓塞对骨盆部肿瘤能明显的减少术中出血，提高手术切除率，是一种安全有效的辅助治疗手段。     

骨肿瘤的术前动脉栓塞治疗

研究和评估骨肿瘤手术前选择性动脉栓塞治疗的价值，作用，探讨影响骨肿瘤术前动脉栓塞疗效的因素。材料与方法：对２４例骨肿瘤进行选择性动脉栓塞，先用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤区小血地以明胶海绵细条栓塞供血动脉主士，于栓塞后１－５天进行手术。结果：共栓塞肿瘤供血动脉４７支，２３例手术成功，手术过程顺利，其中２０例肿瘤被完全切除，３例被大部切除，术中平均失血为９６０ｍｌ，无１例发生术中死亡或术后严重并发症；１例在     

急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的:探讨急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克的患者行紧急髂内动脉造影,对出血动脉用明胶海绵进行栓塞;伴有肝脾破裂者同时行肝脾动脉栓塞。结果:髂内动脉造影显示对比剂血管外溢11例,伴髂内动脉主要分支断流2例,1例仅表现为髂内动脉分支广泛痉挛伴脾下极动脉出血;栓塞后出血均停止,全部患者24h内血压回升至正常水平,术后未发生严重的并发症。除1例合并多脏器功能衰竭(MODS)死亡外,其余都得到有效救治。结论:急诊髂内动脉栓塞是院内急救骨盆骨折大出血的首选方法,具有迅速、安全的优点。     

髂内动脉输注和栓塞对盆腔肿瘤诊治的价值

目的:通过分析髂内动脉造影和栓塞治疗效果,结合CT、腔镜及术后病检结果,初步评估髂内动脉输注和栓塞治疗盆腔肿瘤的价值。方法:12例盆腔肿瘤患者,行双侧髂内动脉造影、输注后,作单侧或双侧供血血管的超选择插管栓塞,重点观察其血管造影表现和栓后临床症状的改善情况、CT扫描变化及术后病理检查结果,评估其疗效。结果:9例富血管肿瘤(6例膀胱癌、2例宫颈癌及1例子宫内膜癌)显示有典型的血管增多、增粗、不规则且有显著的肿瘤染色而得以诊断,而后行栓塞治疗,6例栓后手术病理发现瘤体不同程度的坏死,3例未行手术的患者,B超、CT发现瘤体明显缩小,血尿或阴道出血停止并维持达二月。3例少血管肿瘤(膀胱癌),没有明显的血供异常,仅行化疗并在1周内手术。结论:髂内动脉化疗输注和栓塞对盆腔肿瘤有较好的治疗价值。     

动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌

目的 探讨经动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌的疗效.资料与方法 对48例晚期卵巢癌患者行髂内动脉、卵巢动脉化疗栓塞,其中Ⅲ期26例、Ⅳ期22例,灌注药物剂量分别为:顺铂(DDP)50 mg/m~2或卡铂400～600 mg、丝裂霉素(MMC)6～10 mg.栓塞剂选用明胶海绵.在介入术前3 h静脉注射5-氟尿嘧啶(5-FU)1000～1250 mg.结果 采用单纯介入治疗者总有效率69.2%(9/13),完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)3例,进展(PD)1例,患者2年生存率46.2%(6/13).采用介入+手术治疗者总有效率91.4%(32/35),CR21例,PR 11例,SD 3例,患者2年生存率71.4%(25/35).无严重并发症发生.结论 经导管动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌疗效肯定,为综合治疗晚期卵巢癌增加了新的治疗手段,并为无法手术者提供了二期手术机会.     

Transcatheter Ovarian Vein Embolization Using Coils for the Treatment of Pelvic Congestion Syndrome

Purpose To evaluate the therapeutic effectiveness of ovarian vein embolization using coils for pelvic congestion syndrome (PCS), a common cause of chronic pelvic pain in multiparous women. Methods Between November 1998 and June 2005, 67 patients were diagnosed with PCS and underwent ovarian vein coil embolization. Through medical records and telephone interviews, the pre-embolization pain level and post-embolization pain control were assessed. In addition, in those cases where pain persisted after embolization or where patients were dissatisfied with the procedure, additional treatments and subsequent changes in pain scores were also analyzed. Evaluation after coil embolization was performed within 3–6 months (n = 3), 6 months to 1 year (n = 7), 1–2 years (n = 13), 2–3 years (n = 7), 3–4 years (n = 7), 4–5 years (n = 13), or 5–6 years (n = 17). Results Among a total of 67 patients, 82% (55/67) experienced pain reduction after coil embolization, were satisfied with the procedure, and did not pursue any further treatment. Twelve patients (18%, 12/67) responded that their pain level had not changed, or had become more severe. Among them, 9 patients were treated surgically and the remaining 3 patients remained under continuous drug therapy. Conclusion Ovarian vein embolization using coils is a safe and effective therapeutic method for treatment of PCS. It is thought that surgical treatment should be considered in cases where embolization proves ineffective.     

经导管髂内动脉栓塞治疗外伤性骨盆骨折大出血

目的：探讨经导管栓塞髂内动脉治疗外伤引起盆腔大出血的临床价值。方法：23例创伤性盆腔大出血,经保守治疗无效,急诊行单侧或双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,经导管用明胶海绵或微弹簧圈栓塞。结果：23例出血停止,休克症状消失,血压稳定上升。无1例死亡。结论：经导管栓塞髂内动脉或其分支治疗创伤性盆腔大出血快速有效,创伤小,并发症少。     

假性动脉瘤的介入治疗（附15例分析）

假性动脉瘤因其瘤体巨大，或受损动脉甚粗，或瘤体虽小但其解剖部位深在、结构复杂，致外科手术困难，甚或无能为力。本组１５例属此范畴。采用经导管直接施放弹簧圈或可脱球囊栓闭假瘤供血动脉干，使假瘤闭塞治愈；应用球囊导管暂时阻断血流后手术切除假瘤、修复或置换受损动脉而达治愈。笔者列举了典型病例，对假瘤病因、形成机制、造影征象和介入治疗的评价等进行了讨论。     

经导管动脉栓塞术在骨盆骨折并大出血急救中的临床应用

目的 探讨经导管动脉栓塞术在骨盆骨折合并大出血急救中的临床应用。方法 搜集19例骨盆骨折并发盆腔大出血休克的患者，男11例，女8例，年龄18－46岁，平均28岁。术前血压为（40－90）／（0－60）mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,急诊行出血动脉和（或）髂内动脉主干栓塞术，其中2例伴有脾破裂患者同时行脾动脉栓塞术。术后严密观察生命体征的变化，并进行必要的外科处理，结果 15例患者可见明显的对比剂外溢，出血动脉内髂内动脉主干3例，臀上动脉5例，阴部内动脉或闭孔动脉7例，2例表现为髂内动脉分支中断，2例血管造影未见明显阳性表现。全部19例均在1h内完成栓塞治疗，术后24h内全部患者血压逐步回升至正常水平[(90-120)/(60-90)mmHg]。未出现严重的栓塞并发症。1例于血压稳定后膀胱直肠手术修补时死亡，3例于72h内死于弥漫性血管内凝血（DIC）。结论 经导管动脉栓塞术是骨盆骨折大出血的1种安全，迅速，有效的急救止血措施。     

吐温80温热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的　探讨吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌的可行性。资料与方法　原发性肝癌 5 4例 ,男 4l例 ,女13例。巨块型肝癌 11例 ,结节型肝癌 4 3例。治疗前AFP值升高者 33例 ,AFP阳性率为 6 1.1%。Karnofsky评分均≥ 6 0分。分为温热灌注化疗栓塞组 (治疗组 ) ,常规化疗栓塞组 (对照组 )。治疗组将吐温 80、化疗药和碘油均加温至 6 2℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。结果　肿瘤生长率治疗组为 - 0 .4 7± 0 .2 2 ,对照组为- 0 .19± 0 .2l,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。近期有效率治疗组 (80 % )大于对照组 (5 2 .9% ) (P <0 .0 5 )。毒副反应治疗组轻度 4例 (2 0 % ) ,中度 11例 (5 5 % ) ,重度 5例 (2 5 % ) ;对照组轻度 7例 (2 0 .6 % ) ,中度 2 1例 (6 1.8% ) ,重度 6例 (17.6 % ) ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌 ,能进一步提高疗效 ,安全可行。