机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的监护和护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是多种原因导致的以难治性低氧血症和呼吸窘迫为特征的急性呼吸衰竭。机械通气是ARDS患者最为重要的抢救手段 ,合理使用机械通气技术是提高ARDS抢救成功率的关键[1] 。在护理上严密观察病情 ,并根据ARDS的病理生理特点采取积极的护理措施配合医生治疗则是救治成功的重要保证。我院ICU近年应用机械通气救治ARDS患者 30例 ,取得 6 3%的抢救成功率 ,现将监护和护理经验总结如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 12月我院ICU应用机械通气治疗ARDS患者 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平…     

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理体会

机械通气治疗对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的抢救有着重要的意义，目前临床上对于应用肺保护策略能够降低病死率有比较一致的意见。但在肺保护策略的具体实施过程中，对于机械通气模式的选择、呼吸末正压（PEEP）的选择等均有不同意见。双相气道正压通气（BiPAP）是近年来推出的一种新的通气支持技术，具有压力、时间自控调节，     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征25例体会

2003年1月-2006年6月，本院ICU对25例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者施行机械通气治疗，23例抢救成功，现报道如下。     

生大黄联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的危重症之一.采用常规吸氧难以纠正低氧血症,即使采用有效的机械通气治疗,病死率仍为40%～70%[1].2005年3月-2008年8月,本院应用生大黄联合机械通气救治ARDS患者取得良好效果,现报道如下.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气和营养支持治疗52例

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析52例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料。结果52例ARDS机械通气患者1次脱机成功者42例,2次脱机成功者7例．3次脱机成功者3例。机械通气3～10d,无一例依赖呼吸机。TPN支持4～12d,完全胃肠外营养（aWN）支持期间合并高血糖5例,消化道出血6例,肺感染、呼吸衰竭7例,无一例中心静脉置管并发症。52例患者经综合治疗,45例病情控制好转,有效率86．5％,7例死亡（13．5％）,死亡原因为多器官功能衰竭。住ICU时间（7．50±0．85）天。结论ARDS目前尚无特异的治疗手段,及时采取有效的机械通气和营养支持治疗,可提高抢救的成功率。     

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理体会

机械通气治疗对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的抢救有着重要的意义,目前临床上对于应用肺保护策略能够降低病死率有比较一致的意见.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理

机械通气能有效改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作时所致的通气功能障碍性呼吸衰竭，由于COPD患者本身存在不可逆的病理生理改变，行有创机械通气时易发生撤机困难等问题，而无创正压通气无需气管插管，不影响患者说话和吞咽，患者顺从性好，并发症少。2003年12月-2005年5月本院应用无创正压通气成功抢救COPD所致呼吸衰竭患者126例，经精心护理，危险期抢救效果满意，无死亡病例，现将护理体会介绍如下。     

机械通气患者的气道管理

机械通气是治疗各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全的主要措施之一，做好患者的呼吸道管理是救治成功的关键，尤其是对气管插管或气管切开所建立的人工气道护理更加重要。目前，重症监护病房中，建立人工气道、使用机械通气的患者日趋增多，1996年1月-2005年10月我科使用机械通气抢救各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止患者216例，现将护理体会报道如下。     

参附注射液对ARDS患者肺血流量及呼吸力学影响的研究

目的观察参附注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血流量及呼吸力学的影响。方法将64例ARDS患者随机分为研究组（A组）与对照组（B组）,A组予参附注射液静滴,B组予等体积葡萄糖注射液静滴;观察两组用药前、用药7d后肺毛细血管血流量（PCBF）以及呼吸力学指标,比较两组患者机械通气时间、住院天数及死亡率。结果用药7d与B组相比,A组患者各项指标改善明显;A组机械通气时间、住院天数和死亡率均比B组显著性降低。结论参附注射液可降低ARDS患者气道阻力,改善肺动态顺应性,调节患者通气血流比例,改善有效灌注,改善氧合,临床应用后可减少机械通气时间和住院天数,降低死亡率。     

中西医结合治愈2例危重型新甲型H1 N1流感病毒致急性呼吸窘迫综合征的体会

本文总结姜良铎教授采用中药汤剂联合西医机械通气、综合支持治疗等措施,成功救治2例危重症甲型H1N1流感病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者的临床过程,阐述ARDS的中西医病机,分析中西医结合治疗的优势及可行性,为中西医结合治疗ARDS提供思路,供同道参考。     

重度有机磷农药中毒使用机械通气治疗中撤离呼吸机失败的临床分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是内科常见急症，呼吸衰竭是造成患者死亡的重要原因，在治疗中采用机械通气是重要的抢救措施，但在抢救成功后出现的撤机失败现象时有发生。现就我科2002--2004年采用机械通气治疗重度有机磷农药中毒（ASOPP）并呼吸衰竭42例的资料分析如下。     

大承气汤灌肠联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:观察大承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:将32例ARDS患者随机分为治疗组16例,采用机械通气及西医常规治疗并加用中药大承气汤灌肠,每日2次,疗程7～10天;对照组16例仅采用机械通气及西医常规治疗。治疗后24小时和48小时分别观察两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、呼吸末正压(PEEP)、肺动态顺应性(Cdyn);治疗结束后观察机械通气并发症发生率及病死率。结果:治疗组在治疗后24小时PaO2/FiO2、PaO2、Cdyn均显著高于对照组,而FiO2显著低于对照组;治疗后48小时PEEP显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者机械通气并发症发生率及病死率均明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:大承气汤灌肠可改善患者肺氧合功能和肺动态顺应性,减少机械通气并发症,改善机械通气效率,提高抢救成功率,可以作为临床救治ARDS的有效措施之一。     

成人呼吸窘迫综合征的护理体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)系各种病因(左心衰竭除外)引起的肺脏内血管与组织间液体交换功能紊乱，致肺含水量增加，肺顺应性减低，肺泡萎缩，通气／血流比例失调，以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状的急性呼吸衰竭综合征。该病发病率较低，但病死率高，近年应用机械通气及呼气末正压治疗取得一定疗效，现将我院收住的8例ARDS患者救治护理体会介绍如下。     

机械通气治疗呼吸衰竭患者的护理

目的：探讨机械通气治疗呼吸衰竭患者的护理措施及方法。方法：对我院近3年来使用机械通气抢救11例呼吸衰竭患者的护理措施进行回顾性总结,报道。结果：11例呼吸衰竭患者中,机械通气时间〈48h4例,48—72h4例,〉72h3例,均顺利撤机。结论：机械通气是目前治疗呼吸衰竭患者较为有效,安全,可行的方法。严密的病情观察,有效的呼吸道湿化,吸痰时机和方法的正确掌握是呼吸衰竭患者机械通气得到成功救治的关键。     

机械通气治疗呼吸衰竭患者的护理

目的:探讨机械通气治疗呼吸衰竭患者的护理措施及方法.方法:对我院近3年来使用机械通气抢救11例呼吸衰竭患者的护理措施进行回顾性总结,报道.结果:11例呼吸衰竭患者中,机械通气时间<48h4例,48-72h4例,>72h3例,均顺利撤机.结论:机械通气是目前治疗呼吸衰竭患者较为有效,安全,可行的方法.严密的病情观察,有效的呼吸道湿化,吸痰时机和方法的正确掌握是呼吸衰竭患者机械通气得到成功救治的关键.     

参附注射液对ARDS患者血管外肺水及氧合影响的研究

目的观察参附注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水（EvLw）及氧合的影响。方法选择2005年1月～2007年12月间上海长征医院ICU收治的42例符合ARDS诊断标准的患者，随机分为研究组（A组21例）与对照组（B组21例），A组患者予以参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液150ml静滴，B组患者予以5％葡萄糖注射液250ml静滴；比较两组患者治疗前、治疗后30min、治疗后3d、治疗后7d心排指数（CI）、EVLW和肺血管通透性指数（PVPI）的变化，氧合指数（PaO2／FiO2）变化及机械通气时间、住院天数及死亡率。结果治疗前两组患者均出现CI下降，EVLW升高，PVPI降低，PaO2／FiO2下降；治疗后30min及注射后3d，A组患者即出现CI上升，EVLW下降，PVPI升高，PaO2／FiO2增加；B组患者无显著性变化。治疗后7dA组患者出现CI明显上升，EVLW显著下降，PVPI明显升高，PaO2／FiO2显著增加；B组也出现CI上升，EVLW下降，PVPI升高，PaO2／FiO2增加，但不如A组患者明显。A组患者机械通气时间、住院天数和死亡率均比B组患者显著性降低。结论参附注射液可改善ARDS患者心脏功能，降低患者EVLW，增加肺血管上皮屏障功能，改善氧合，减少机械通气和住院时间，降低死亡率。     

间歇无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于一定的诱发因素常出现急性呼衰或慢性呼衰急性加重，传统的机械通气治疗，患者及家属往往难以接受，延误治疗时机。我院使用BIPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，均成功脱机，现将方法和护理体会介绍如下。     

肺损伤致急性呼吸窘迫综合征的ICU救治疗效观察

目的;探讨严重外伤肺损伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在SICU的救治方法,提高外伤性ARDS救治成功率。方法:回顾分析2002年1月～2008年1月SICU收治的46因严重的肺损伤而并发ARDS患者临床资料,分析ARDS的治疗效果及措施。结果:采取以机械通气为主的综合救治措施,治愈35例(76.1%),死亡11例(24.0%)。结论:肺挫伤合并ARDS时致死率高,早诊断并进入ICU并早期合理使用呼吸机通气,正确处理合并损伤的综合治疗措施是治疗的关键。     

大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的观察大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将78例重症COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组各39例,均采用有创机械通气及西医常规治疗,治疗组加用大承气汤灌肠,疗程7d。于治疗第2日观察两组患者的氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）;治疗第7日观察两组患者机械通气并发症发生率、脱机例数;治疗结束后观察最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果治疗组OI、Cdyn、机械通气并发症发生率、脱机例数、最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率等方面优于对照组（P〈0．05）。结论大承气汤灌肠可改善COPD呼吸衰竭患者Cdyn、肺氧合功能,减少机械通气并发症,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,并最终提高救治效果。     

1例新生儿气胸合并呼吸衰竭及心力衰竭的护理

新生儿严重气胸既影响肺的膨胀，又影响静脉血回流，可致呼吸、循环衰竭，是临床急症。确诊后及早胸腔穿刺排气，合理运用机械通气是救治成功的关键。我院2002年8月成功救治了1例严重气胸合并呼吸衰竭、心力衰竭的新生儿，现将护理体会介绍如下。