移植孪生兄弟皮肤救治大面积烧伤一例

男,20岁,1989年9月29日在工作中不慎掉入碱水池里,曾试图爬出未成功。入院时诊断为85%Ⅱ～Ⅲ度碱烧伤,合并休克。病人体温35.4℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,意识清楚,心肺检查无异常发现。躯干、臀部、会阴部、四肢烧伤,双上肢、胸部为深Ⅱ度烧伤,后背及双下肢均为Ⅲ度焦痂。由于受新疆风俗习惯影响,同种异体皮肤奇缺,决定移植其孪生兄弟皮肤。经术前进行全面检查,兄弟俩血型均为 B 型,查体和各     

成功救治大面积烧伤一例

1 临床资料 患者,男性,38岁.于2005年6月16日因汽油火焰致全身多处烧伤.伤后在当地医院行补液抗休克、抗感染、气管切开、四肢切开减张,创面外用SD-Ag治疗,伤后36h转运至我院.     

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例

男,51岁,汽油火焰烧伤后3.5小时入院。烧伤总面积43%,深Ⅱ度25%,Ⅲ度18%(散在)。烧伤前肝、肾功能正常。入院后查:头、面、颈、胸、背双臀四肢烧伤,肉眼血尿,蛋白 。清创,右前臂Ⅲ度环形焦痂切开减压,伤后第一个24小时输入血浆和平衡液各2 000 ml,并给先锋必,维生素 C 静脉滴注。伤后2～3天输入血浆和平衡液各1 000 ml,低分子右旋糖酐500ml 加复方丹参16 ml 静脉滴注并给利尿剂。病人 T38.2～39℃,P 88～110次/分,R 22～24次/分,每日尿量830～1 170 ml。为防应激性溃疡,入院后即给25%葡萄糖20 ml 加甲氰眯胍0.2 g,胰岛素4U 静脉注射 Q 8 h。伤后第一天查血肌酐194.5μmol/L,尿素氮6.68 mmol/L,尿酸309.3 μmol/L,白蛋白35 g/L,球蛋白22 g/L,ALT 47.5μ/L,AST 55μ/L,HBsAg     

救治大面积烧伤合并法乐四联症一例

患者女 ,2 4岁。因煤气爆炸致面颈、四肢、躯干火焰烧伤 ,6h后入院。伤后因呼吸困难在当地医院行气管插管。入院时患者意识清楚、体温 37℃、心率 12 0次 /min、呼吸 32次 /min、血压 10 7/ 80mmHg(1mmHg =0.133kPa)。两肺呼吸音粗 ,左肺底可闻及细小湿音 ,心率齐 ,胸骨左缘第 2、3肋间 3～ 4级收缩期杂音。烧伤面积 5 3% ,其中浅Ⅱ度 5 % ,深Ⅱ度 4 6 % ,Ⅲ度 2 %TBSA。血气分析 :pH 7.4 16,BE - 9.0,Pa CO2 18.6 0mmHg,PaO2 5 0 .90mmHg,SaO2 0.86。8个月前因分娩 ,心脏超声诊断为法乐四联症。入院后行气管切开 ,高浓度吸氧 ,但…     

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例李少成，陈从云，梁明男，５１岁，汽油火焰烧伤后３．５小时入院。烧伤总面积４３％，深Ⅱ度２５％，Ⅲ度１８％（散在）。烧伤前肝、肾功能正常。入院后查：头、面、颈、胸、背双臀四肢烧伤，肉眼血尿，蛋白＋＋。清创，右前臂Ⅲ度...     

皮肤大面积烧伤创面感染脓毒症一例

患者,男,58岁,因"天然气爆炸大面积烧伤2h"入院.查体:脉搏:116次/分,呼吸频率:26次/分,血压测不清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音.全身除头皮、下腹部及会阴部、双足底外均为烧伤创面,大部分创面表皮剥脱,基底红白相间,痛觉迟钝,双下肢屈侧创面基底苍白,痛觉消失,可见网状栓塞血管.双眼视物模糊,角膜混浊,可见膜状坏死物.     

救治大面积皮肤软组织撕脱伤一例

救治大面积皮肤软组织撕脱伤一例高洪君，李希玉患者，女，４２岁，汽车轧伤全身多处３小时后入我院。查体：意识模糊，面色苍白，四肢末梢冰凉，体温不升，脉搏１４０次／ｍｉｎ，呼吸３０次／ｍｉｎ，血压１０．６／６．６ｋＰａ（７９．５／４９．５ｍｍＨｇ）。右上肢...     

救治大面积皮肤软组织撕脱伤一例

患者,女,42岁,汽车轧伤全身多处3小时后入我院。查体:意识模糊,面色苍白,四肢末梢冰凉,体温不升,脉搏140次/min,呼吸30次/min,血压10.6/6.6kPa(79.5/49.5mmHg)。右上肢有4处皮肤撕裂伤,桡动脉搏动未触及,左下肢前侧有50cm 长的皮肤软组织撕裂伤,可见深部肌肉、筋膜,创面污染严重。右膑骨下有一长15cm 的横行皮肤裂口。右上臂、右前臂、双侧腹股沟外侧,双大腿及双小腿前侧皮肤呈青紫色,触之有套筒样感觉,右大腿外侧有波动感。X 线示骨盆骨折(Ⅲ型),查血红蛋白51g/L。诊断:右上肢、双下肢、臀部及     

银屑病皮肤移植修复烧伤创面一例

患者女,63岁,鞭炮爆炸致面、颈部及双手烧伤,伤后2 h急诊入院。患者既往有银屑病史43年,久治不愈,反复发作,病灶散在全身多处,以角化不全病变为主。入院诊断: (1)烧伤总面积11％,其中浅Ⅱ度5％、深Ⅱ度3％、Ⅲ度3％TBSA。(2)寻常型银屑病。入院后常规抗感染,清创后浅Ⅱ度创面外涂碘伏并行暴露疗法,10 d后愈合。双手Ⅲ度创面因患者拒绝手术,用碘伏包扎换药。伤后1个月,双手背溶     

应用银屑病微粒皮移植治愈大面积烧伤一例

患者男 ,4 8岁 ,汽油爆燃烧伤后 12ｈ急诊入院。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 12 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压测不出。患者意识模糊 ,肢端湿冷 ,除头顶、双腋顶部及躯干系腰带处有 4 .5 %ＴＢＳＡ的正常皮肤外 ,其余部位均被烧伤 ,创面大部分呈苍白色皮革样改变。诊断     

大面积深度烧伤切削痂后皮肤混合移植法

In the early developing stage of burn surgery, severe burn patients with large and deep burn wound often died of complications because of shortage of auto-skin. The method of intermingled transplantation composed of a large sheet of partial thickness allo-skin with punched holes for inlaying small pieces of partial thickness auto-skin was first advocated by Chinese doctors (Rui in Hospital) in 1960's.This intermingled transplantation method has saved many severe burn patients with extensive full-thickness burn wound .The mortality rate of severe burn patients has decreased and the survival rate has increased remark ably since the intermingled transplantation treatment method used in the burn units. In this paper we review the process of formation of intermingled transplantation and the mechanisms of success of this Chinese method in repairing the large wound surface area after eschar excision. We will focus our discussion on the low systemic immunological reaction, the effect of auto-skin islet, local immunological tolerance induced by inlayed auto skin, the balance of Thl and Th2 cells and the effects of some cytokines such as IL-10 in local immunological tolerance and etc. after intermingled transplantation.     

45例大面积烧伤患者的救治分析

目的:总结大面积烧伤患者的救治体会.方法:对我院收治的45例烧伤总面积超过50%TBSA的大面积烧伤患者给予补液、呼吸支持、创面处理、营养支持、抗感染及激素、乌司他丁等药物治疗.比较不同预后患者年龄、烧伤面积、住院时间、并发症等情况.结果:26例患者治愈,7例死亡,12例放弃治疗.放弃治疗组患者年龄明显大于治愈组(P<0.01),但与死亡组差异不显著(P>0.05);治愈、死亡和放弃治疗的患者间烧伤总面积差异无显著性(P>0.05),但治愈组III度烧伤面积显著小于放弃治疗组(P<0.01)和死亡组(P<0.05).放弃治疗的主要原因是病情严重、年龄偏大和经济负担重.26例治愈患者于伤后6周基本完成创面修复,裸露创面在5%以下.伤后出现的并发症包括脓毒症、心包积液、胸腔积液、肺感染、感染性心内膜炎、应激性糖尿病和反应性精神异常.创面培养细菌主要为铜绿假单胞菌(26株)、金黄色葡萄球菌(19株)、肺炎克雷白菌(15株)和醋酸钙不动杆菌(15株).7例死亡患者中3例死于烧伤脓毒症,4例因治疗后期家属放弃积极治疗而死亡.结论:有效的液体复苏、维持呼吸道通畅、积极的创面修复和有力的抗感染治疗是大面积烧伤救治成功的关键环节.烧伤感染是导致烧伤死亡的重要原因.     

大面积烧伤患者自体微粒皮移植失败后的救治

编者按 <中华烧伤杂志>开辟"疑难病例析评"栏目,目的在于通过对烧伤救治中出现的疑难病例诊疗成功经验和失败原因进行分析讨论,寻求有益启示、减少工作失误.希望广大烧伤医务工作者对自己在临床实践中遇到的疑难病例认真加以总结并积极投稿,使读者从中受益.     

救治百岁老人烧伤一例

患者女,103岁,因在床上玩火柴不慎点燃衣被致全身多处烧伤。先后用美宝湿润烧伤膏(汕头美宝制药有限公司,批号:国药准字Z20000004)、京万红软膏(天津达仁堂制药二厂,批号:041002)及磺胺嘧啶银霜涂抹创面,无好转,伤后17 d入院。患者意识清楚,听力、语言功能基本丧失。面颈部、躯干、左上肢有4％TBSAⅢ度创面;左耳有1％TBSAⅣ度创面。焦痂已开始液化,分泌物多、恶臭,肉芽组织色泽晦暗、水肿,左耳上、外1／4缺损且有干痂覆盖。见图1,2。实     

胎儿皮肤移植修复大面积皮肤缺损

胎儿皮肤移植修复大面积皮肤缺损陈哨军＊张正新＊蔡福金＊我院曾对４例大面积皮肤缺损患者，行胎儿皮肤移植修复术，效果良好。本组男３例，女１例。年龄１３～３０岁。下肢３例，均为小腿环形皮肤缺损，肌肉、肌腱外露，其中１例合并胫腓骨开放性粉碎性骨折，面积分别为...     

大面积烧伤合并吸入性损伤24例救治体会

解放军第98医院自2003～2007年共收治各种原因引起的特重度烧伤患者达62例。其中大面积烧伤合并吸入性损伤的患者有24例，现将救治体会总结如下。     

老年特大面积烧伤一例

患者女,63岁,因汽油燃烧导致全身多处烧伤,50 min后送当地医院治疗,并邀请多家医院专家会诊.给予静脉补液抗体克、抗感染、气管切开、四肢环形焦痂切开减张等治疗.因病情危重,于伤后3 d转入笔者单位(路途110 km,历时约100 min).患者入我院时意识恍惚,呼吸急促,腹胀,谵语,体温为39.8 ℃,呼吸为34次/min,心率为148次/min,血压130/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除足底、臀部及下腹部有少量正常皮肤外,其余部位均被烧伤,大部分创面呈皮革样改变,后躯部分创面开始溶痂.头面颈部肿胀明显,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在哮鸣音,咳炭末样痰.胸部X线片示:两肺纹理增多,右上肺见斑片条索阴影,左肺门见斑片模糊阴影.血生化检查结果显示:高钠、高氯、高血糖、低蛋白血症等.诊断:(1)特重度烧伤,总面积90%,其中浅Ⅱ度2%、深Ⅱ度28%、Ⅲ度60%TBSA.(2)吸入性损伤.(3)两肺感染.(4)高钠血症.     

老年特大面积烧伤一例

患者女,63岁,因汽油燃烧导致全身多处烧伤,50 min后送当地医院治疗,并邀请多家医院专家会诊.给予静脉补液抗体克、抗感染、气管切开、四肢环形焦痂切开减张等治疗.因病情危重,于伤后3 d转入笔者单位(路途110 km,历时约100 min).患者入我院时意识恍惚,呼吸急促,腹胀,谵语,体温为39.8 ℃,呼吸为34次/min,心率为148次/min,血压130/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除足底、臀部及下腹部有少量正常皮肤外,其余部位均被烧伤,大部分创面呈皮革样改变,后躯部分创面开始溶痂.头面颈部肿胀明显,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在哮鸣音,咳炭末样痰.胸部X线片示:两肺纹理增多,右上肺见斑片条索阴影,左肺门见斑片模糊阴影.血生化检查结果显示:高钠、高氯、高血糖、低蛋白血症等.诊断:(1)特重度烧伤,总面积90%,其中浅Ⅱ度2%、深Ⅱ度28%、Ⅲ度60%TBSA.(2)吸入性损伤.(3)两肺感染.(4)高钠血症.     

大面积黄磷烧伤治愈一例

病例男,35岁,工作中不慎被液态黄磷烧伤全身,接触黄磷时间约10余秒钟,即用水冲洗创面约10分钟,送县医院时全身仍冒烟。清洗创面后4小时余转送我院,途中补液250ml。病人诉口渴全身创面疼痛,小便未解。体检:体温37℃,脉搏116次/分,呼吸24次/分。创面分布于面颈、躯干、四肢,AST 2 217.11nmol