影响心血流微分阻抗图测值的几个因素探讨

<正> 本组用成都亚光厂生产的SCZW—1型血液微分阻抗仪配以上海医电厂生产的XDY-1型双联心电、心音图机,检测县医院健康工作人员113人（男50,女63）,年龄10～19岁12例、20～29岁22例、30～39岁24例、40～49岁29例、50～59岁16例、60以上10例。检测项目包括基础阻抗（ΔZ）、E₂-E₃极间距（L）、一阶导数最大值(dz/dt_max)SV、CO、CI、EF、每搏作功（SW）、Q-B间期（Q-B）、Q-Z间期（Q-Z）、B-X间期（B-X）、Heather指数（HI）、血管顺应性（C）、总外周阻力（TPR）和PEP/LVET。结果提示:①基础阻抗Z₀值与胸腔容积呈负相关,两组电极带,尤其是     

微机化导纳微分图对扩张型心肌病心室功能的研究

<正> 本文检测扩张型心肌病患者20人,男14,女6,年龄22-77岁（平均53.8岁）,每例均经 M 型及二维超声心动图检查确诊;并以75例健康人做为对照,其中男58例,女17例,年龄21-78岁（平均45.1岁）。所用仪器为山东电讯七厂生产的 MXG—3心肺功能综合查仪,由策机控制,同步显示心电图、心音图、颈动脉搏动图、阻抗及策分图、导纳及微分图,经电视监视器（CPT）作字符显示,波形冻结后用2个移动光标测量时间间隔及幅度,尔后打印出全部计算结果及曲线。阻抗或导纳的测量采用 Kubicek 环形四极法。实验结果表明心肌病组与正常人组相比:SV、CO、CI 和 EF 值明显减少;Q—Z 间期、PEP、PEP/LVET 和 PEP/RVET 值明显延长,LVET、HI 显缩短;TPR、PWP、（?）增加,PWP/SV 减少;此外 RVET 显著缩短。结果提示扩张     

评价右心功能不全（肝郁血）的一种新方法——肝阻抗血流图监测41例分析

<正> 右心功能不全可导致回心血流障碍,伴发肝郁血。本文采用肝阻抗血流图观察41例出现右心衰竭（全心衰）患者的变化。按1984年苏州会议制定的肝阻抗血流图标准进行检测,采用ZK-3型阻抗血流图仪连接于ST-41型多导生理记录仪,同步记录肝阻抗血流图的△Z和dz/dt微分波,心音图和心电图。重地分析与郁血有明显变化的     

高血压心脏病患者的心功能损害

<正> 高血压心脏病常引起左心后负荷加重,本文用肺阻抗图及微分图对高血压心脏病患者的右心功能进行观察。所用仪器为国产 ST-42型多导生理记录仪和阻抗血流仪,同步记录心电图、心音图、肺阻抗图及微分图。受检患者为具有6年以上高血压病人32例（男28、女4例）,年龄38-74岁（平均56±2.18岁）;健康人30例（男25、女5例）,年龄40-48岁（平均54±2.12岁）。检测观察指标:1.HD/HS 比值。2.右心室收缩间期指标,即 Q-b（间期）,（相当于右心室射血前期）,b—y（间期）,（相当于右心室射血时间）,Q-b/b-y 比值。3.RDF（相当于右心室射血分数）。4.（?）PA 压（平均肺动脉压力测定）。结果显示高血压心脏病人 HD/HS 比值明显     

心导纳法在冠心病心绞痛左心功能检测中的应用

<正> 心导纳法检测心功优于阻抗法。本文用心导纳法对50例冠心病心绞痛患者的左心功能进行检测,并与40例健康人作对照研究。心绞痛患者50例（男30、女20,年龄平均51.3±3.8岁）,健康组40人（男女各20,年龄53.8±2.3岁）。检测用 WSY-4B 多导生理仪配导纳插件,同步记录心电、心音及导纳微分图,纸速50mm/s,测量并计算:1.左心排血功能指标:SV、SI、CO 和 CI;2.收缩波形指数:hB/dy/dt（max）、hx/dy/dt（max）、T₀/KVET、T_1/2/LVET;3.舒张波形指数:hA/dy/dt（max）和 hO/dy/dt（max）。检测结果为心绞痛组的左心排血功能四项指标明显低于健康组（P<0.01）,其中,缺血部位在广泛前壁和前壁+下壁者显著低于下壁组（P<0.01）;收缩和舒张六项波形指数在心绞痛组中显著增高（P<0.01）,其中以广泛前     

99mTc-Rbc门控心血池显像检查高血压心脏功能分析

目的:探讨用门控心血池显像在诊断各期高血压的左室功能改变的意义.方法:选取门控心血池检查且临床资料齐全者共100例,其中一期20例,二期37例,三期43例.正常对照组50例.用SPOPHY DS7型SPECT,配低能平行孔通用准直器,常规 99mTc-Rbc体内标记法.由ECG R波触发门电路,行左室门控核素心血池显像,每一R-R间期采集16帧,约400～600个心动周期.用FRANKFURT门处理程序,自动产生各自时相图、时相直方图及振幅图和下列指标:左室整体射血分数GEF(%),左室舒张末期容积EDV(ml),收缩前期时间PEP(ms),高峰射血时间TPE(ms),舒张末到收缩末时间ES(ms),高峰充盈时间TPF(ms),快速充盈时间RFT(ms),高峰射血率PER(l/s),高峰充盈率PFR(l/s)及心室相角程PS(度)等.结果:高血压病各期心功能参数与正常组比较均有明显差异,但各期之间除EDV在高血压病三期明显增大外,其它各指标未见差别;时间参数比较,PEP、TPE、TPF在高血压病三期明显延长.心功能于3～4级时,各项参数较1级者明显为差.相关分析表明高血压病的分期与EDV和年龄相关(r>=0.26,P<0.01),但不如临床心功能分级关系密切(r=0.55);PFR、GEF、PER与高血压病的分期无明显相关但与心功能分级有一致性表现;EDV、PFR、GEF、PER、PS各指标间相关非常显著.结论:门控心血池显像所测各心功能参数与心功能分级有一致性表现,心功能3～4级时,各项参数较1级者明显为差;因而门控心血池显像检查能够客观、准确、量化高血压患者的临床心功能状态.     

用心阻抗微分图检测先心病心缩间期的比较分析

用心阻抗微分图（ICG）对45例动脉导管未闭（PDA）、室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD）患者进行心脏收缩时间间期（STI）测定,结果表明,PDA组:以等容收缩期（ICT）缩短,射血前期/左室射血期（PEP/LVET）比值缩小为特点,与正常组相比,有非常显著差异。VSD组:左室射血期（LVET）缩短,射血前期（PEP）、ICT延长,PEP/LVET比值与等容收缩期/左室射血期（ICT/LVET）比值增大。而ASD组除ICT缩短,I/L比值缩小外,其它指标与VSD相同。以上STI改变与正常组相比,有显著或非常显著差异。28例手术患者,手术前后自身对照表明,上述各组STI改变与术前比较都有恢复,并有显著或非常显著差异,说明心阻抗图STI测定方法,用于手术前、后比较,心功能恢复表现等方面都有明显的检测诊断意义。     

其他危急值解读

<正>一.提示严重低钾血症的心电图表现正常人体中血清钾浓度参考范围为3.5~5.5mmol/L,当血清钾浓度3.5 mmol/L,称为低钾血症。低钾血症的心电图表现包括:(1)U波增高,振幅0.1m V;(2)U波≥同导联T波,有些T-U融合形成假性双峰T波;(3)T波低平或倒置,ST段轻度压低≥0.05m V;(4)P波振幅及宽度增加;(5)PR间期延长;(6)早搏及持续性快速     

^99mTc—Rbc门控心血池显像检查高血压心脏功能分析

目的 :探讨用门控心血池显像在诊断各期高血压的左室功能改变的意义。方法 :选取门控心血池检查且临床资料齐全者共 10 0例 ,其中一期 2 0例 ,二期 37例 ,三期 43例。正常对照组 5 0例。用SPOPHY DS7型 SPECT,配低能平行孔通用准直器 ,常规9m Tc- Rbc体内标记法。由 ECG R波触发门电路 ,行左室门控核素心血池显像 ,每一 R- R间期采集 16帧 ,约 40 0～ 6 0 0个心动周期。用 FRANKFURT门处理程序 ,自动产生各自时相图、时相直方图及振幅图和下列指标 :左室整体射血分数 GEF(% ) ,左室舒张末期容积 EDV(ml) ,收缩前期时间 PEP(ms) ,高峰射血时间 TPE(ms) ,舒张末到收缩末时间 ES(ms) ,高峰充盈时间 TPF(ms) ,快速充盈时间 RFT(ms) ,高峰射血率PER(l/ s) ,高峰充盈率 PFR(l/ s)及心室相角程 PS(度 )等。结果 :高血压病各期心功能参数与正常组比较均有明显差异 ,但各期之间除 EDV在高血压病三期明显增大外 ,其它各指标未见差别 ;时间参数比较 ,PEP、TPE、TPF在高血压病三期明显延长。心功能于 3～ 4级时 ,各项参数较 1级者明显为差。相关分析表明高血压病的分期与 EDV和年龄相关 (r>=0 .2 6 ,P<0 .0 1) ,但不如临床心功能分级关系密切 (r=0 .5 5 ) ;PFR、GEF、PER与高血压病的分期无明显相关但与心功能分级有     

异丙基肾上腺素对房室和心室内传导的作用

异丙基肾上腺素已成功地应用于房室传导阻滞引起的阿-斯两氏综合征发作,近年的研究提示该药的作用是在房室结。本文报道42例心脏病患者在静脉滴注异丙基肾上腺素0.2毫克稀释于200毫升生理盐水内前后及当时的希氏束电图,其中5例原来传导正常,26例为Ⅰ度房室传导阻滞或/和束支传导阻滞,11例为Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。结果:(1)38例测定了A-H间期,滴注前30例A-H间期正常,平均为98±3.2毫秒,滴注时为77±3.2毫秒。余8例滴注前A-Ⅱ间期延长,平均为178±12毫秒,滴注时为138±13.9毫秒。(2)39侧测定了H—V     

三度房室传导阻滞误诊为二度房室传导阻滞1例

患者男 ,74岁 ,因发作性头晕 2次入院 ,入院检查 :血压12 0 /70ｍｍＨｇ ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,ＴＮＴ :阳性 ,心肌酶升高 ,心电图 (略 )示 :窦性心律 88次 /ｍｉｎ ,室率 75次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期均等 ,Ｐ -Ｐ间期均等 ,ＱＲＳ时限 0 12ｓ,第 1、2、3、4与 10、11、12、13的Ｐ波与ＱＲＳ之间似乎有关 ,其Ｐ -Ｒ间期逐渐延长 0 19～ 0 44ｓ ,第 5、6、7的Ｐ波有 2种可能 :落在房室结的相对不应期延缓传导或在有效不应期内伴超常传导。正常的心脏 ,超常兴奋期的时间很短 ,只占几十毫秒。但在受抑制的心脏 ,则持续的时间很不一致 …     

209例正常老年人和老年心血管病人心脏收缩时间间期测定分析

<正> 通过体表同步记录心电图、心音图、颈动脉搏动图（CPT）来测定心脏收缩时间间期（STI）,是目前以时间为变数的一种无创性心功能检查法,主要包括:射血前期（PEP）、左心室射血时间（LVET）和总的心电机械收缩时间（Q-S₂）。     

心电阶梯现象3例

例1 患者男性,65岁,临床诊断:慢性胃炎。心电图V_1、V_3为同步记录(图1,见第101页,后同),示窦性心律,心率86次/min,P-R间期0.16s;Pv_1波正负双相,负向部分振幅渐淡,QRS波增宽,时限0.12s,QRS波由rSR’向M型渐变,上述波形每4-6次心搏为一交替周期,ST-T无变化,持续45s后自行消失。M型及二维超声心动图正常。胸片:心影正常。化验检查:血糖5.6mmol/L,总胆固醇3.33mmol/L,β-脂蛋白0.3g/L,甘油三酯0.81mmol/L,观察3个月,多次记录常规心电图均示正常     

交替性心室预激、室性早博并存1例

患者男 ,69岁。因“心律失常”曾先后 3次就诊 ,心电图均被诊断为“室早二联律”。本次于 2 0 0 1年 8月 13日住院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 75次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ。ＱＲＳ 0 .10ｓ。Ｐ波规律出现。正常ＱＲＳ波形与宽大畸形的ＱＲＳ波交替出现 ,畸形的ＱＲＳ波前有一Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期长短不一 ,但多数 <0 .12ｓ,可见Ｐ -Ｒ间期越短 ,ＱＲＳ波畸形越明显 ,但Ｐ -Ｊ时间相同 ,且有δ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反。住院 4ｄ后心电图仍为窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,多数导联ＱＲＳ波形态正常。在同步记录的Ｖ4～Ｖ6 导联中Ｑ…     

无创伤心脏检查方法和心功能监测 (二)心音频谱图对心脏的检查和心功能监测的进展

<正> (1)关于心动周期用心音图来测定心脏功能的研究已有三十余年的历史,目前由于心音频谱图的发展,更加重视低频谱心音对心脏功能的测定方面的价值。如Rosa等人用特殊的低频响应灵敏极高的微立器(0.02-20HZ)记录心脏的心音图,同时记录心电图及心内压对心动周期作了新的划分,发现有意义的低频率心声。如下图所示:     

无创伤心脏检查方法和心功能监测 (四)P/V指数及舒张期充盈率和-dp/dt对心功能的监测

<正> 左心室收缩末期压力与收缩末期容积的比值近年来被认为是衡量左心室收缩功能的一项良好指标。此方面工作的进展如下:GregoryJ.Dember等人对心绞痛病人运动试验前后所做比值曲线表明:收缩末期血压/收缩末期左室容积,当运动后①左心室射血分数增加不到5%的病人,②新出现或增加了左室壁的低运动区域,③运动后左室收缩末容积增加>50%或④增加P/V指数<35%的均作为不正常。经过对照研究以上这四项指标中,以P/V<35%最为敏感,优于左心室射血分数及心电图的不正常,Nivatpmine等人还证实了简单的左心室收缩末期压力和左心室收缩末期容积是     

完全性右束支传导阻滞患者心室机械功能的变化

目的研究完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者心室机械功能的变化。方法选取CRBBB的患者48例为CRBBB组,另选取心电图正常的健康成人42例为正常组。应用脉冲组织多普勒显像技术(PW-TDI)测量CRBBB患者心肌组织的运动速度与时间间期指标以反映其心室机械功能的变化。结果①与正常组比较,CRBBB组右室侧壁基部收缩波峰值速度(Sm)减小、舒张早期波峰值速度(Em)减小、Em/舒张晚期波(A波)峰值速度(Am)减小(13.7±2.53cm/svs17.00±3.10cm/s;12.1±2.06cm/svs21.05±4.23cm/s;0.71±0.38cm/svs1.22±0.65cm/s,P均<0.01),Am无差异(P>0.05);两组间左室基部六个取样点的Sm、Em、Am、Em/Am比较无差异(P均>0.05);②与正常组比较,CRBBB组右室侧壁基部电-机械延迟时间(EMD)和等容舒张时间(IVRT)延长(55±13msvs46±10ms;41±20msvs30±16ms,P<0.05),射血时间(ET)缩短(309±43msvs400±60ms,P<0.05),等容收缩时间(IVRT)与充盈时间(FT)无差异(P均>0.05);两组间左室基部六个取样点的EMD、IVCT、ET、IVRT及FT比较无差异(P均>0.05)。③与正常组比较,CRBBB组右室侧壁基部Tei指数延长(0.56±0.14vs0.43±0.13,P<0.05);两组间左室各取样点的Tei指数无差异(P>0.05)。结论CRBBB患者右室舒缩功能降低,而左室舒缩功能未受影响。     

右位心合并房间隔缺损和房性心律双束支阻滞1例

<正> 患者男性,42岁,因胸闷不适入院,体检;心尖搏动位于右侧,第二肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音.X线提示:主动脉结位于右侧,心影位于右侧,右心缘相当左心缘弧度,胃泡位于右侧隔下.B超示肝胆位于左上腹,右位腹主动脉.超声心动图显示心脏在右前胸探及,呈镜像有位心,右房右室增大(位于右胸左侧);右室流出道增宽,肺动脉内径25mm.彩色多普勒示:房隔处呈左房向右房红色分流,束宽约1.8～2.2mm.印象①镜像右位心;②先天性心脏病,房间隔缺损(Ⅱ孔型).心电图示:P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V_5、V_6均倒置,avR直立,P-R间期0.16s,P-P间期1.08s,QRS间期0.11s,QRS终未部分明显增宽,V_1-V_6R波振幅递增不明显,T波V_1～V_6均倒置.将左右手导联线互调后加作V_3R～V_6R,R波逐渐递增,PⅡ倒置,PavR直立,P-R间期0,18s,avR R/Q>1,V_1导呈fsR’,心电轴-45°,SⅢ>SⅡ,RavL>R I及RavR.心电图诊断:(1)左房心律,(2)镜像有位心,(3)双束支传导阻滞(右束支阻滞+左前分支阻     

双重性室性逸搏所致伪束支文氏现象1例

患者男性,80岁.因心动过缓10年、晕厥2次入院.图IA、B为连续同步记录,示窦性P-P间期0.58s,心房率103次/min,R-R间期1.25～1.32s,心室率45～48次/min,两者无传导关系.R_2呈右束支传导阻滞型,时间0.12s,R_3近似正常波形,时间0.11s,R_2-R_3貌似右束支不全性隐匿型反文氏周期;其余QRS波群呈不同程度左束支传导阻滞型,R_7-R_9 QRS时间分别为0.10、0.12和0.14s,R_7-R_9貌似左束支直接显示型正文氏周期.除R_2来自左心室的激动,R_1、R_5和R_9来自右心室的激动外,其余均为两者不等比例组合而成的室-室融合波群.心电图诊断:窦性心动过速,三度房室传导阻滞,双重性室性逸搏心律及室性融合波群构成伪双束支文氏     

连发2次房性早搏致窦房间干扰伴房内差异性传导

患者男 ,49岁。患冠心病 3年 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日来门诊检查。图示Ⅱ导联 ,Ｐ波按序出现 ,可见 3种Ｐ波外形。一窦Ｐ :有Ｐ1～ 3、8、9,宽 0 1 1ｓ,稍有切迹 ,高度正常 ,前峰稍高于后峰 ,峰距 <0 0 4ｓ。Ｐ -Ｐ 0 70～ 0 74ｓ(86～ 81次 ｍｉｎ)。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,ＱＲＳ呈ｑＲ型 ,宽度正常 ,伴ＳＴ段压低。②异位Ｐ′ :有Ｐ′4、5、1 0 ,双峰明显 ,峰距达 0 0 4ｓ,Ｐ′4提前出现 ,联律时间0 30ｓ。Ｐ′4-Ｒ时间 0 34ｓ ,下传之Ｒ4振幅变高伴ＳＴ段压低位于Ｒ4Ｔ波波峰附近可见外形和Ｐ′4类同的Ｐ′5,Ｐ′ -Ｒ >0 1 2ｓ,…