人羊膜移植在眼科临床的应用进展

羊膜移植术是近年来眼科临床开展的一项新手术,由于羊膜的组织学,免疫学和生理学特征,目前被应用于眼表疾病的治疗和抗青光眼手术,笔者就羊膜移植的机制,手术方法,临床应用范围等方面作一综述。     

羊膜移植在眼科的临床应用

自1995年Kim等移植保存的羊膜对兔眼外伤模型行角膜表面重建,取得实验性动物眼表重建成功以来,羊膜移植已被临床广泛用于治疗多种眼表疾病。笔者将近年来所见国内外文献作一综述。     

人羊膜移植在眼科的应用

1995年Kim和Tseng利用4℃100％甘油保存的人羊膜移植到破坏严重的兔眼表，获得了眼表重建术的成功。从此羊膜移植在眼科的应用领域被逐渐拓宽。     

人羊膜移植在眼科的研究进展

1910年Davis第一次报道了用胎膜做为外科皮肤移植的材料。从此以后羊膜在外科的应用逐渐开展。现在羊膜做为一种生物敷料用于皮肤烧伤、皮肤创伤、慢性腿部溃疡,做为附加组织应用于外科阴道重建和脐突出的修正,羊膜移植还用来防止腹部、头部、骨盆外科手术中的粘连。在20世纪50     

人羊膜移植治疗眼表疾病的临床应用

眼表疾病人羊膜移植术后有利于角结膜上皮化，使宿主纤维血管化内生到羊膜上，避免移植片排斥反应，而且来源丰富，疗效确切。我院2001年以来使用保存人羊膜治疗多种眼表疾病，临床效果满意。     

羊膜在眼科临床工作中的应用进展

羊膜属于人胎盘中最内层的膜,早先用于产前诊断,也有用于皮肤移植、皮肤烧伤及溃疡的治疗,可使受损表层皮肤上皮化的速度明显增加。后又用于人工再造阴道、硬脑膜缺损修补、肠皮肤瘘等,均已获得显著疗效。自从发现在损伤的兔角膜上行羊膜移植可使40%的角膜透明性及上皮表型恢复后,羊膜在眼科领域的地位日益显著。随着羊膜的生物学特性和组织学特性被层层揭开,这种"神奇的膜"在眼科领域已被广泛应用。     

羊膜移植在眼科的应用

近几年来 ,羊膜移植作为一种新的治疗手段 ,在眼科领域得到逐步地推广应用 ,其治疗范畴不断拓展 ,笔者就此作一综述。1　概述羊膜为胎盘的最里层 ,与绒毛膜紧密粘贴 ,但能完全分开 ,是人体最厚的基底膜 ,约 0 .0 2～ 0 .5ｍｍ ,透明、有韧性 ,无血管、神经及淋巴管。分为上皮细胞层、基底膜、致密层、纤维母细胞层和海绵层。临床上一般仅将羊膜略分为上皮面和基底膜面。上皮面较光滑 ,基底面粗糙 ,在手术显微镜下很容易辨认。羊膜的抗原性极低 ,国外曾有试验 ,将羊膜植入皮下 7周 ,未见产生明显的免疫应答[1 ] 。羊膜移植最早用于临床是 1 9…     

羊膜移植在眼科中的应用

羊膜作为一种生物材料，曾广泛应用于临床。在眼科领域，1940年Roth首先使用新鲜羊膜移植修复结膜的缺损，结果失败。1995年Kim等在动物试验中应用保存羊膜移植重建眼表，获得成功。1996年Tsubota等首先应用羊膜移植重建眼表，获得了良好的效果。随着对羊膜基础研究的深入和显微手术技术的提高，羊膜移植（amniotic menlbrane transplantation，AMT）被广泛应用于眼科疾病的治疗，并获得了良好的临床疗效。     

羊膜移植在眼科临床治疗中应用

羊膜作为人胎盘中最内层的膜,具有独特的免疫特点,成为眼科临床治疗的重要辅助材料.随着医疗技术的不断发展,羊膜细胞培养工程日渐深入,羊膜生物学改良技术得到有效发展,有效促进眼科临床治疗方法的改善,便于提升眼科治疗效益.基于此,该研究从羊膜移植方面来考虑,着重阐述其对眼科临床治疗的临床症状及实际应用,以期进一步推动临床治疗模式改革进程.     

羊膜在眼科中的应用

羊膜组织因其独特的结构—无血管基质及厚的基底膜 ,被应用于多种手术。人羊膜在眼科已成为一项广泛应用的新技术 ,因取材方便 ,几乎无排斥反应 ,故具有独特的疗效。1 羊膜作用的机制羊膜是胎盘的最内层 ,厚 0 .0 2～ 0 .0 5mm ,是既透明、又有韧性的无血管、神经、淋巴管的组织。羊膜作为一种底物可产生多种生长因子 ,如成纤维生长因子、肝细胞生长因子、转化生长因子 -β(TGF -β)等 ,有利于上皮细胞分化移行 ,在重建角膜表面中可部分代替角膜基质。Kim( 1) 用保存在 4℃、1 0 0 %甘油中的人羊膜 ,成功重建眼表层兔眼表面模型 ,提示角…     

羊膜移植的眼科应用

自1995年Kim和Tseng〔1〕报告,应用4℃100%甘油保存的人羊膜成功完成了角膜严重损伤的兔眼表的重建后,应用羊膜移植(amniotic membranetransplantation,AMT)进行人眼表重建被广泛推广,从此羊膜移植在眼科的应用领域被逐渐拓宽。近年来,羊膜移植除了主要应用于难治性眼表疾病,如翼状胬肉、急慢性化学烧伤、大泡性角膜病变、角膜溃疡、穿孔等,还应用于难治性青光眼的治疗、泪道重建、眼表肿瘤等。本文将近年羊膜在眼科中的广泛应用,作一简要综述。1羊膜的组织结构特点及其制备与保存1.1羊膜的组织结构特点厚的基底膜及无血管基质是羊膜的结构特点之一。人羊膜厚度为0.02~0.5 mm,透明、有韧性,由一层厚的基底膜和无血管、无神经和淋巴管的基质组成。由内到外分为5层:上皮细胞层、基底膜、致密层、纤维母细胞层和海绵层。在基底膜面与绒毛膜之间有一潜在间隙,容易钝性分离。成熟期羊膜细胞表面及侧面有许多呈圆柱状、排列规则或不规则的微绒毛,其参与形成复杂扭曲的细胞间迷路管道系统。离体细胞实验和组织培养显示上皮细胞有合成、分泌和沉积基底膜、细胞外间质成分的能力。羊膜的基底膜是全身最厚的基底膜,为0.1...     

人羊膜移植在眼表疾病中的应用

探讨人羊膜移植在眼表疾病中的应用。就羊膜的解剖和组织学特点、移植的理论学基础、羊膜的制备、手术时的注意事项作总结。大量的临床实践证明，羊膜移植对严重的眼表疾患有着较好的治疗作用。     

新鲜人羊膜移植在眼表疾病中的临床应用效果

目的　探讨新鲜人羊膜移植术治疗眼表疾病的临床效果。方法　采用新鲜羊膜移植术对 12 2例 (12 8眼 )不同眼表疾病进行手术治疗 ,其中 87例 (91眼 )翼状胬肉 ,2 4例 (2 4眼 )角膜溃疡 ,3例 (3眼 )睑球粘连 ,急性化学伤、热烧伤 6例 (8眼 ) ,大泡性角膜病变 2例 (2眼 )。结果　所有病例均未见有新鲜羊膜植片急性排斥反应。 87例 (91眼 )翼状胬肉中 6例 (6眼 )复发 ;2 4例 (2 4眼 )角膜溃疡角膜上皮愈合 ,炎症得到控制 ;3例 (3眼 )睑球粘连得到解除 ,恢复了眼球的运动 ;急性眼烧伤 6例 (8眼 )中 ,术后无角结膜进行性溶解和穿孔 ,无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面 ,视力有不同程度提高 ;2例 (2眼 )大泡性角膜病变 ,1眼症状消失 ,1眼早期羊膜溃烂。结论　新鲜羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面 ,在减轻炎症反应、减少新生血管生成及抑制组织纤维增生等方面显示其优越性。     

新鲜人羊膜移植在大泡性角膜病变中的临床应用

2001年我们采用新鲜人羊膜移植治疗大泡性角膜病变19例,取得了较好的效果,报告如下.     

新鲜羊膜移植在眼科治疗中的作用机制及临床应用

羊膜是胎盘最内的一层膜 ,临床一般分为厚的基底膜和无血管的基质层 ,在胎儿的成长发育过程中保护胎儿免受来自母体的有害物质侵袭。 1910年Davis首次把胎膜 (羊膜 +绒毛膜 )用于皮肤移植取得成功后 ,羊膜一直在各科手术中应用并取得明显效果[1] 。 1940年 ,DeRoth首次报道了应用羊膜治疗结膜缺损 ,由于未取出绒毛膜导致手术失败。以后40年间羊膜在眼科领域进展缓慢。直到 1995年 ,Kim和Tseng[2 ] 将其用于兔眼表面重建 ,羊膜移植的眼科临床研究随之广泛展开。近年来许多学者在研究中发现 ,羊膜抗原性低 ,具有促进眼表上皮化 ,减轻炎症反…     

羊膜移植术在外科换药中的临床应用

目的：探讨羊膜移植术在外科换药中的临床应用。方法：用本院妇产科顺产或剖腹产无菌接生的新鲜胎盘制作植床用于羊膜移植。结果：羊膜移植总有效率99％,不良反应至今未发现。讨论：羊膜属于胎盘的一部分,具有抗炎、抗纤维化、抗病毒和杀菌作用,无抗原性,移植后不发生排异反应,且疗效显著,应用简单,取材方便,经济实用,明显缩短病程,在无痛苦的情况下,创面得以治愈,完全值得在临床上应用与推广。     

新鲜人羊膜移植在重建眼表结构中的临床应用

目的　评价新鲜羊膜移植手术在眼表结构重建中的临床应用效果。方法　对 76例不同眼表疾病患者采用新鲜人羊膜进行移植手术以重建眼表结构。结果　 76例术后临床上均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。结论　新鲜羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面 ,减轻炎症反应 ,减少新生血管的生成 ,抑制纤维组织增生 ,充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定 ,对羊膜移植重建眼表功能极其重要。     

羊膜建库及其临床应用研究

目的 :制备与保存羊膜 (Amnioticmembrane,AM ) ,为临床移植治疗眼表泪液 (Ocularsur face&Teardisease ,OSTD)提供新鲜羊膜 (Freshamnioticmembrane ,FSAM )、冻干羊膜 (Frozenam nioticmembrane ,FZAM )并观察其眼表重建的特点与临床疗效。方法 :采用目前国际公认的羊膜制备与保存方法 ,制备FSAM、FZAM并进行保存研究 ,经组织染色和电子显微镜检查 ,观察保存羊膜的形态及其活性 ;并将FSAM、FZAM应用于 12例OSTD患者 ,行患眼FSAM或FZAM移植术。通过术后印迹细胞学追踪观察移植后AM上皮细胞存活与移行、替代时间 ,评估AM移植重建眼表的临床疗效。结果 :FSAM、FZAM在光镜和电镜下均与正常球结膜组织结构相近 ,主要结构为胶原纤维和网状纤维。 12例OSTD患者行羊膜移植术 (Amnioticmembranetransplantation ,AMT)后均未见明显急性排斥反应 ,术后 1～ 2周可见少量新生血管长入植片 ,AMT后印迹细胞学追踪检查 ,术后 3个月为阴性 ,4个月出现阳性反应。所有患者术后随访 5～ 18个月 ,平均 11个月 ,AM在术后 4～ 9个月逐渐溶解、消失 ,移植区眼表的色泽与结构基本恢复正常。结论 :FSAM、FZAM是目前理想的结膜替代材料并可有效地用于重建角、结膜表面 ,减轻炎症反应 ,减少新生血管的生成 ,抑制纤维组织增生 ,防止     

羊膜移植术在眼外伤中的临床应用探讨

目的：探讨羊膜移植术在外伤中的临床应用。方法：我院自2008年9月至2011年9月,共收治了眼外伤患者60例,其中真菌性角膜溃疡患者（有明确的外伤史）18例,外伤性角膜穿孔患者20例,重度碱烧伤患者22例。在对其进行了角膜移植术治疗后,医护人员认真地观察了患者的临床疗效,包括角膜的修复情况、手术后的视力以及角膜新生的血管的生长情况。结果：本组60例患者在术后,治愈的达45例,好转的10例,无效的仅为5例。并且再度对好转和治愈的患者实施手术后,随访了半年至一年,均治愈并且没有再出现什么异常症状。结论：羊膜移植术在治疗外伤时,疗效显著,对眼部的损害小,是治疗眼外伤行之有效的方法。     

新鲜人羊膜移植在重建眼表结构中的临床应用

目的评价新鲜羊膜移植手术在眼表结构重建中的临床应用效果.方法对76例不同眼表疾病患者采用新鲜人羊膜进行移植手术以重建眼表结构.结果 76例术后临床上均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应.结论新鲜羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面,减轻炎症反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定,对羊膜移植重建眼表功能极其重要.