腭裂修复术同期中耳置管治疗渗出性中耳炎

目的:评价腭裂修复同期鼓膜切开中耳置管对腭裂渗出性中耳炎及听力损失的作用。方法:选择在腭裂修复前作声阻抗检查鼓室图为B型、声镫骨肌反射阴性、脑干听觉诱发电位检查V波反应≥30dB的患儿76例,随机分为A、B2组,A组45例在腭裂修复同期中耳置管,B组31例为单纯性腭裂修复,术后2周行鼓室图、脑干听觉诱发电位检查,结果采用t检验和χ2检验。结果:A组手术前与手术后V波反应阈值、听力损失及鼓室图均有显著性差异(P<0.001),B组手术前与手术后V波反应阈值、听力损失及鼓室图均无显著性差异(P>0.05),术前A、B2组间V波反应阈值、听力损失及鼓室图无显著性差异(P>0.05),术后A、B2组间V波反应阈值、听力损失及鼓室图有显著性差异(P<0.001)。结论:中耳置管可作为防治腭裂术后渗出性中耳炎及听力损失的常规治疗手段,避免黏连性中耳炎发生,提高患者听力。     

鼓室置管治疗腭裂患儿分泌性中耳炎

腭裂患儿易患分泌性中耳炎,多数为双耳,发病早,持续时间长。中耳积液引起听力下降,影响患儿语言功能的发育,甚至影响智力发展和社交能力。本文对40例腭裂患者73耳分泌性中耳炎在修复腭裂的同时行鼓室置管术,探讨鼓室置管对腭裂患儿分泌性中耳炎的治疗效果。 1 材料和方法 1997年4月～1998年3月华西医科大学口腔医院住院的腭裂或唇裂患儿40例,男29例,女11例,年龄6月～15岁,平均4.2岁,73耳患分泌性中耳炎。     

腭裂修复术同期中耳置管治疗渗出性中耳炎

目的：了解腭裂修复同期鼓膜切开中耳置管,对腭裂渗出性中耳炎及听力损失的治疗作用。方法：选择在腭裂修复前作声阻抗检查鼓室图为B型,声镫骨肌反射阴性,脑干听觉诱发电位检查V液反应阈大于等于30dB的患儿76例,随机分为置管组与常规组,置管组为行腭裂修复同期中耳置管45例,常规组为单纯行腭裂修复31例。术后两周分别进行鼓室图,脑干听觉诱发电位检查,并进行统计学处理。结果：置管组术前术后V波反应阈平均值,听力损失及鼓室图均有显著性（P＜0．001）,常规组术前术后V波反应阈平均值,听力损失及鼓室图均无显著性（P＞0．05）,术前置管组与常规组V波反应阈平均值,听力损失及鼓室图差异无显著性（P＞0．05）,术后置管组与常规组两组V波反应阈平均值,听力损失及鼓室图差异有显著性（P＜0．001）,结论：中耳置管可作为腭裂渗出性中耳炎及听力损失的常规治疗手段,提高患者听力,避免粘连性中耳炎发生。     

鼓室置管治疗腭裂患者听力障碍

笔者曾报告腭裂患者听力损失占53．08％，在早期直接影响患儿语言功能发育，甚至影响智力发展。笔者采用鼓室置管术治疗腭裂患者听力障碍，取得了满意效果。     

腭裂修复术前后中耳功能的临床观察

目的 评价手术对腭裂患者耳的治疗作用。方法 术前对６岁以上腭裂２３６例使用Ｍｅｄｓｅｎ Ｍｉｄｉｍａｎ６０２型听力计测试双耳,算出患者实有听力。Ｍｅｄｓｅｎ ＺＯＤＩＡ９０１全功能中耳分析仪对３１６例腭裂进行中耳功能检测。手术后１周腭裂组复查,手术后６个月３０例术前有听力减退的复查。结果 腭裂渗出性中耳炎发生率明显高于正常人,中耳功能障碍,听力减退较普遍。腭裂经手术修复后中耳功能明显改善。结论 选     

腭裂修复术同期中耳穿刺治疗分泌性中耳炎

腭裂是颌面部常见的先天性畸形 ,腭咽部组织结构发育缺陷 ,使腭裂患者常并发分泌性中耳炎 (ｓｅｃｒｅｔｏ ｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ ,ＳＯＭ )发生率远高于正常人群 ,约占4 0 %～ 6 0 %[1,2 ] ,严重妨碍患儿的语言、智力和心理等方面的正常发育。既往对腭裂患儿以单纯修复腭裂 ,关闭裂隙 ,听力恢复被忽视。近几年 ,多家学者报道改善中耳功能 ,提高听力水平 ,已成为腭裂并发ＳＯＭ患者序列治疗的一个重要方面。近 5年来 ,我科对腭裂并发ＳＯＭ患儿在行腭裂修复的同期行中耳穿刺 ,抽出中耳腔粘稠积液 ,获取较好疗效 ,报告如下。1　材料与…     

鼓室置管对婴儿期腭裂患者中耳功能障碍的治疗效果

目的比较鼓室置管和鼓膜穿刺术治疗婴儿期腭裂患儿分泌性中耳炎（SOM）的效果,探讨腭裂中耳功能障碍的最佳治疗方法和早期干预时机。方法19例患SOM伴听力损失的婴儿期腭裂患儿的38耳在唇裂修复术同期行鼓室置管术,平均置管年龄为6.9月龄;15例患SOM的婴儿期腭裂患儿30耳行鼓膜穿刺术,平均穿刺年龄为6.6月龄。术后1周至12个月内于每个月行听性脑干反应（ABR）和声导抗检查作为判断指标,比较两种手术的疗效。结果38耳鼓室置管术前ABR Ⅴ波平均阈值为55.41 dBnHL,术后1周～12个月的平均值为28.48 dBnHL,术后听力提高26.93 dBnHL。置管术后峰压点平均升高90.72 daPa,坡度：比值法升高0.01,压力范围法降低84.00 daPa,静态声顺值平均升高0.04 mL;B型鼓室图（24耳）转化为A型者19耳,转化率为79.17%。30耳鼓膜穿刺术前ABR Ⅴ波平均阈值为40.63 dBnHL,术后1周为26.50 dBnHL,听力提高14.13 dBnHL。穿刺后1周B型鼓室图（22耳）转化为A型者9耳,转化率为40.91%;穿刺后1月和3月ABR Ⅴ波阈值和鼓室图与穿刺术前比较无统计学差异（P>0.05）。结论鼓室置管术治疗婴儿期SOM,听力恢复快且疗效稳定,虽有发生并发症的可能,但仍是较好的治疗手段;鼓膜穿刺术在1周内的疗效较好,但复发率高,最好不作为婴儿期腭裂SOM的常规治疗手段。     

腭裂手术和鼓室置管对中耳功能的影响

目的:了解早期腭裂整复术和鼓室置管术对患者的听力及中耳功能的影响。方法:比较已做腭裂整复术但仍伴分泌性中耳炎的22侧患耳鼓室置管前后及38例行腭裂整复术患者术前术后听力及中耳功能变化。结果:22 侧鼓室置管患耳听阈平均提高了17 dB;早期腭裂修复术对患者中耳功能有一定的改善但尚无统计学差异(P> 0105)。结论:对伴发分泌性中耳炎的腭裂患者应积极采用置管术以改善患者的听力,利于语言的学习。     

131例腭裂修复术近期并发症分析

目的 :探讨腭裂修复术并发症的原因及防治 ,提高腭裂修复术效果。方法 :对 13 1例腭裂修复术进行回顾性研究 ,兰氏法 3 2例 ,半后退术 11例 ,两瓣后退术 68例 ,梨骨瓣修复术 7例 ,软腭Z成行术 2例 ,板间切开术2例 ,咽后壁瓣 8例 ,腭咽肌瓣 2例。有 11例为唇腭裂同期手术。结果 :创口出血 1例 ,局部感染糜烂 2例 ,穿孔 3例 ,悬雍垂裂开 2例 ,组织瓣前份小部分坏死 2例 ,呼吸道受损 3例。 11例唇腭裂同期手术中 1例出现喉头水肿。结论 :选择适当的术式和规范操作是手术成功的关键 ,加强术前准备和围手术期护理可有效降低并发症。唇腭裂同期手术不一定增加早期并发症的发生率     

预防或减少腭裂修复术麻醉并发症

我院自1977～1988年7月在气管内麻醉下施行腭裂修复术1677例,无一例死亡。为减少和预防并发症的发生对本组病历进行了回顾和探论。     

腭裂患儿渗出性中耳炎与听力减退的发病情况

对５６例腭裂患儿和５０例正常儿童的渗出性中耳炎及听力减退的发病情况进行了观察。研究对象年龄在５－１４岁。所有儿童均进行耳科常规检查，听力测验及声阻抗检查。发现腭裂患儿渗出性中耳炎的发病率高，为４６％；下沉对照儿童为６％。腭裂患儿听力减退的发生率也明显高于对照儿童，语言频率气－骨导差值在１１ｄＢ以上者占５７％，而对照儿仅占４％。     

腭裂伴发渗出性中耳炎的研究进展

腭裂患儿常伴发渗出性中耳炎等中耳疾病,间接影响患儿听力及语音发育,其诊治是唇腭裂综合序列治疗中的重要组成部分。该文回顾近年来相关的文章,从临床流行病学发病特点、发病机理及转归、临床表现、治疗方案等方面对腭裂伴发渗出性中耳炎的研究进展做一综述。     

腭裂中耳功能异常的综合评估及治疗方案的优化探讨

目的 探讨腭裂伴中耳功能异常的综合评估策略,优化诊治程序,进一步提高腭裂的综合治疗效果。方法 对腭裂患者中耳功能异常的469侧患耳进行声导抗测试,对中耳积液与鼓室图、鼓室压及听力的关系进行统计分析。对其中62例唇腭裂患儿的124侧患耳鼓室图变化进行为期1年的动态监测。结果 鼓室图为B、C、异型者积液率分别为50.3%（97/193）、34.8%（8/23）和20.9%（53/253）。异型积液患耳的鼓室压与无积液患耳的鼓室压之间差异无统计学意义（P>0.05）。B型且有积液的患耳听力损失高于无积液患耳（P=0.001）,异型鼓室图患耳积液与听力损失不相关（P>0.05）。唇腭裂患者在唇裂修复术至腭裂整复术期间,其中耳各型鼓室图构成比无差异（P>0.05）。结论 各型异常鼓室图积液率不同。鼓室压低于-150 dapa的异常鼓室图患耳应穿刺排查。B型鼓室图且有积液的患耳很可能影响听力,应在腭裂整复术中同期行鼓膜切开置管术;异型鼓室图患耳,即使有积液,也可暂保守治疗,暂不置管,但需密切随访。选择在腭裂整复术时置管并不会延误治疗时机。     

Otitis media with effusion in Nigerian children with cleft palate: incidence and risk factors

Otitis media with effusion is common in children with cleft palate, and the aim of this study was to find out its incidence and risk factors in Nigerians. We prospectively studied 84 patients (42 with cleft palate and 42 control subjects); 27 were male and 15 female, who were age and sex matched with control subjects. The extent and size of the clefts were measured using a dental cast and Vernier calipers, and the otitis media was diagnosed with otoscopy and tympanometry. The mean (SD) age of the groups was 11 (7) months (range 1–33). Twelve children in the cleft group had otitis media compared with three in the control group. Infants and boys were more likely to be affected. There was a significant association between age (p = 0.02), sex (p = 0.01), and size of cleft (p = 0.00). However, only the size of the cleft was confirmed to be an independent predictor, with children who had extremely wide clefts being more likely to develop otitis media than those with narrow clefts (OR = 8.71, 95%CI = 1.07 to 70.5).We conclude that the incidence of otitis media with effusion was higher among children with cleft palate than among those who did not have a cleft. Infants had a higher incidence than older children, and boys had a higher incidence than girls. Age, sex, and the size of the palatal cleft were significantly associated with otitis media, but not the extent of clefting.     

单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的临床观察

目的　探讨单侧完全性唇腭裂患儿时唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的可行性及临床效果。方法　47例年龄为3·0~7·5月龄的单侧唇腭裂患儿在唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭,分析手术时间、术中出血、术后恢复、创口愈合及腭部裂隙变化情况。结果　所有患儿的手术均顺利完成。手术时间与单纯唇裂修复术相比平均延长13 min , 术中出血平均增加5 ml,术后恢复好,无创口感染及裂开。至患儿9~18月龄二期手术时腭部裂隙比行单纯唇裂修复术平均小0·28 cm,使二期手术时软腭后退充分,腭咽闭合良好。结论　单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭是安全和可行的。     

腭裂患者中耳功能障碍及治疗

目的 探讨腭裂患者中耳功能障碍与腭裂修复术及术前年龄的关系,了解腭裂患者分泌性中耳炎鼓室分泌物细胞培养的情况及鼓室置管治疗的初步效果。方法 采用声导检查和纯音测听判断中耳功能及听力,鼓室分泌细菌培养,了解分泌性中耳炎分泌物特点,结果 腭裂术前患者７５．５％为异常鼓室图,其中３岁前患者高达８１％,术后患者４１．２％为异常鼓室图,鼓室分泌物细菌培养,革兰氏阳性和阴性菌阳性率分别为２０．１％和２４％。６     

渗出性中耳炎听力损失对腭裂患者术后语音的影响

目的分析腭裂患者中耳及听力状况与术后语音效果的关系.方法记录18例腭裂患者术前中耳及听力状况以及术后各自的言语清晰度,将不同言语清晰度组间渗出性中耳炎(+)及渗出性中耳炎(-)病例数进行比较,将患者术前平均语频气导听阈值与术后相应言语清晰度进行线形相关分析.结果腭裂患者平均语频气导听阈值与术后言语清晰度呈负相关关系(r=-0.504,t=-2.349,P=0.032<0.05),而不同言语清晰度组间以声阻抗检查诊断渗出性中耳炎(+)及渗出性中耳炎(-)病例数的差异无显著性.结论腭裂患者的听力状况与腭裂术后语音状况关系密切,是选择腭裂患者伴发渗出性中耳炎合理治疗方案的重要依据.     

腭裂伴发中耳炎的诊治要点

腭裂伴发中耳炎的诊治是唇腭裂序列治疗中的重要组成部分,四川大学华西口腔医院唇腭裂外科较早地在国内开展了腭裂伴发中耳炎的诊断和治疗研究。本文对腭裂伴发中耳炎的高发性、隐匿性和潜在危害性进行介绍,并提出了早期积极治疗是腭裂伴发中耳炎的基本治疗原则,总结了鼓膜切开置管术的适应证、手术时机及技术要点等。