老年人肺炎的临床特点及治疗（附55例报告）

目的：探讨老年人肺炎的临床表现特点,采取更有效的治疗措施。方法：对55例65岁以上老年人肺炎作回顾性分析。结果：呼吸道症状和体征多,中毒症状不典型,肺外并发症多,大多伴有多脏器功能损害,感染病原菌以金黄色葡萄球菌、肠道杆菌为多;X线胸片大多显示小叶性肺炎的特征。结论：该病早期有效的抗生素治疗,大多数患者预后良好。     

老年人肺炎80例临床分析

目的：分析老年人肺炎的临床表现、影像学和实验室特点以及治疗原则。方法：对2004～2008年住院的80例老年人肺炎进行回顾性分析,从合并基础疾病、临床症状、影像学、实验室检查方面进行总结。结果：老年人肺炎中合并基础疾病者81.3%（65/80）;临床表现中咳嗽、咯痰72.5%（58/80）,精神萎糜71.3%（57/80）,发热68.8%（55/80）,肺部啰音86.3%（69/80）;实验室检查中WBC〉10×10^9/L者62.5%（50/80）,WBC正常者32.5%（26/80）,痰培养检出致病菌50.0%（40/80）;影像学提示单侧肺炎71.2%（57/80）,双侧肺炎28.5%（23/80）;预后中治愈62.5%（50/80）,好转23.8%（19/80）,无效6.3%（5/80）,死亡7.5%（6/80）。结论：老年人肺炎临床症状、体征、实验室检查多不典型,易误诊及漏诊而丧失治疗时机,预后差。     

老年人肺炎支原体肺炎46例临床分析

肺炎支原体肺炎老年人少见 ,作者对 6 5岁以上老年人肺炎支原体肺炎 46例进行回顾性分析 ,总结其特殊性 ,以期引起临床重视。临床资料1 一般资料　住院患者确诊为肺炎支原体肺炎 46例 ,男 35例 ,女 11例。年龄 6 5～ 88岁 (平均 72 5岁 )。平素身体健康者 16例 ,余均有慢性病史 ,其中糖尿病 10例 ,脑血栓后遗症 4例 ,冠心病 10例 ,高血压病 6例。2 临床表现　所有患者均有不同程度的咳嗽、胸痛、乏力、食欲不振、畏寒等 ,体温 38 2～ 41℃ ,2 6例末梢不同程度紫绀。肺部检查 46例患者均可闻及不同程度干、湿罗音 ,无实变体征 ,肺不张及合…     

老年肺炎80例临床分析

肺炎是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的疾病之一，特别是老年人，随着年龄增长其发病率和病死率逐渐上升，因为随着年龄的增长机体免疫功能下降，老年人肺弹性机能降低，咳嗽反射减弱，且老年人多合并心脑血管疾病。据统计资料分析，年龄大是肺炎患者死亡的重要预测因素，且老年人肺炎临床表现和体征常不典型，给临床诊治带来了一定困难，现将我科2年来收治的80例老年肺炎临床资料进行分析总结如下。     

老年人肺炎62例临床分析

目的：探讨老年人肺炎的特点。方法：分析62例老年人肺炎的临床表现、血常规、痰培养、胸片、心电图等。结果：62例病人中55人治愈出院，7例死亡。结论：老年人肺炎的症状不典型，痰培养标本不易留取，抗生素应联合使用，合并症多，应综合治疗。     

老年人肺炎80例中西医治疗分析

为了探索老年人肺炎的特点 ,现将我院自 1999～ 2 0 0 2年以来 6 0岁以上 80例老年人肺炎的门诊治疗分析。1　临床资料1 1　一般资料　从 1999～ 2 0 0 2年 4月共治疗 80例老年人肺炎 ,男 5 1例 (6 3 7% ) ,女 2 9例 (6 3 3% ) ,吸烟人数 4 1例(5 1 2 % )。 6 0～ 6 9岁 2 2例 (2 7 5 % ) ,70～ 79岁 37例(4 6 2 % ) ,80岁以上 2 1例 (2 6 2 % ) ,最大年龄 10 3岁。1 2　临床表现　本组主要症状有咳嗽 4 2例 (5 2 1% ) ,咯痰39例 (4 8 8% ) ,胸痛 4 0例 (5 0 % ) ,喘 11例 (13 8% ) ,发热 2 9例(36 2 % )。叩诊浊音 16例 (2 0 % ) ,支气…     

老年人肺炎58例临床分析

目的:探讨老年人肺炎的临床特点、治疗的综合性及特殊性.方法:对58例老年人肺炎的临床症状、肺部体征、确诊时间、合并症、并发症、治疗、转归方面与非老年组进行比较.结果:老年组与非老年组在临床症状、合并症、并发症、转归方面差异有显著性.结论:老年人肺炎起病隐匿、症状不典型,肺部体征无特异性,合并慢性基础疾病多,并发症多,故应重视老年人肺炎的早期断,进行及时有效治疗.     

老年人患肺炎支原体肺炎70例临床分析

对1999年1月-2008年12月收治的1034例老年人肺炎患者进行病原学检查,对没有查到致病菌和已经查到致病菌而抗菌治疗病情无明显好转的患者进行了肺炎支原体IgM抗体测定检查.结论 :肺炎支原体肺炎,虽然多见于儿童和青少年,但在老年人也有发病,临床医生要给予高度重视,不要漏诊,延误治疗.     

老年人肺炎213例临床分析

目的探讨老年人肺炎的临床特点,提高对老年人肺炎的诊治水平。方法收集我科近两年诊治的老年人肺炎患者213例的临床资料,对其临床表现特点,治疗与转归进行总结分析。结果 213例患者中63%合并基础疾病,可以食欲不振、呕吐、心累、气紧等为主要表现,所有患者均给予抗生素治疗,同时给予吸氧、祛痰、支持及对症治疗。平均住院时间9.8d,治愈98例（46%）,好转115例（54%）。结论老年人肺炎常合并各种基础疾病,临床症状不典型,容易被漏诊或误诊,病原体多为革兰阴性杆菌,所以对老年人肺炎要特别提高警惕,及早发现及时选用敏感抗生素进行治疗。     

老年肺炎294例临床分析

目的探讨老年肺炎发病情况及临床特点。方法对294例老年肺炎的临床症状、实验室检查及治疗转归进行回顾性分析。结果老年肺炎发热、胸痛少,但精神神经症状、消化道症状、气促明显增加,白细胞计数和嗜中性粒细胞分类不高。本组死亡29例（9．9％）。结论老年肺炎临床表现不典型,治愈率低,死亡率高。当出现原因不明的气促、乏力、意识障碍及咳嗽时,应警惕肺炎的可能,尽早明确诊断及时治疗。     

老年人肺炎110例临床特点分析

目的探讨老年人肺炎的临床特点。方法回顾性对1984年3月～2004年12月收治的110例老年人肺炎的临床进行总结分析。结果发现本组老年人肺炎临床表现多种多样,症状交叉而复杂,其特征是临床症状不典型,特异性体征较少,并发或伴随病多,死亡率高。结论提高对老年人肺炎的临床特点的认识,对老年病人要详细的进行病史采集,认真体检,密切观察,及时发现,认真鉴别诊断。以免延误诊断和遗漏诊断,造成不必要的损失。     

老年重症急性胆管炎46例临床分析

目的: 探讨老年重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的临床特点及治疗方法。方法: 对1994~2003年收治的46例老年ACST患者进行回顾性分析。结果: 全组死亡12例,病死率26.1%,其中死于中毒性休克7例(58.3%),器官功能衰竭5例(41.7%)。结论: 老年ACST具有临床表现不典型、并存病多,易发生休克、电解质紊乱和器官功能衰竭等特点。外科治疗应做好必要的术前准备,选择适当的手术时机和手术方式,加强术后管理等。其中手术时机的选择是老年ACST治疗成败的关键。     

卫生保健相关性肺炎65例临床分析

目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗。方法对2009年1月至2010年12月收住常熟一院呼吸科治疗的65例HCAP患者进行回顾分析,总结其临床特征和病原学特点。结果符合HCAP65例,平均年龄68岁,病死率为23.1%,HCAP的发生主要有反复住院(4例)、长期住护理院(15例)、化疗或抗生素应用(46例)等因素。HCAP临床表现不典型,基础疾病多,以慢性肺部疾病为主,占52.3%。病原菌以革兰阴性菌最常见,占61.1%,革兰阳性菌占27.8%,真菌占11.1%。常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌,其中革兰氏阴性杆菌的耐药率为63.6%。结论 HCAP患者年龄大,基础疾病多,病死率高,病原菌以革兰阴性菌为主,初始抗菌药物应注意覆盖耐药菌。     

非免疫缺陷病毒感染者肺孢子菌肺炎临床分析

目的提高对非免疫缺陷病毒(HIV)感染者罹患肺孢子菌肺炎的认识。方法回顾性分析2009—2011年7例非HIV感染的免疫抑制患者发生肺孢子菌肺炎的临床资料。结果 7例均为长期服用激素及免疫抑制剂患者。首发症状均为发热、气促。血气分析5例为Ⅰ型呼吸衰竭。肺CT均表现为双侧弥漫性磨玻璃样渗出影。6例于支气管镜肺泡灌洗液中、2例于痰中找到肺孢子菌,1例痰肺孢子菌PCR阳性。7例均给予复方新诺明治疗,5例呼吸衰竭患者中,3例接受机械通气治疗,2例予鼻导管或面罩吸氧。5例治愈,2例死亡。结论非HIV感染者肺孢子菌肺炎起病急,容易并发呼吸衰竭,肺部影像学主要表现为双肺弥漫性渗出样改变。磺胺类药物治疗有一定疗效,合并呼吸衰竭的重症患者应及时给予呼吸支持。     

老年人吸入性肺炎38例临床分析

对３８例老年人吸入性肺炎患者临床资料进行分析，年龄８０岁以上者１８例，大多有反复发作的肺炎病史，而吸入异物史不明显，因此在诊治时易被疏忽。老年人吸入性肺炎的病死率与年龄成正相关；原发病是影响预后的重要因素，有原发病的患者预后差、病死率高。鼻饲是一个重要的预防及治疗措施，可有效地预防肺炎的复发。     

呼吸机相关性肺炎56例临床分析

目的 探讨机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的细菌学特点和临床防治措施.方法 回顾性分析2006年6月～2008年1月该院56例VAP患者的临床资料.结果 VAP发病率为30.35%;40例病情缓解,平均机械通气时间(5.16±1.24)d;16例死亡,平均机械通气时间(9.24±1.36)d;VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主,占74.67%,药敏试验显示对多种常用抗生素耐药.结论 VAP发生率、病死率高,早期预防、合理治疗有利于VAP的控制.     

成人肺炎支原体肺炎173例临床分析

目的分析成人肺炎支原体肺炎的临床特点,探讨治疗策略。方法综合分析173例成人肺炎支原体肺炎的临床资料。结果80.9%病人年龄<40岁,男∶女为0.89∶1;96.5%病人有发热,其中高热(T>39℃)占42.8%;85.0%病人有咳嗽,49.1%病人有咳痰,仅69.4%病人肺内可闻及干、湿性口罗音;肺外并发症总发生率18.6%,未发现严重肺外并发症;胸部影像学表现示81.5%病人有肺内病变,其中54.3%为斑片状影;予以大环内酯类抗生素治疗,全部治愈。结论成人肺炎支原体肺炎主要见于青壮年,老年病人较少,无性别差异;临床症状重于肺部体征,有影像-体征分离现象,且严重并发症及重症病人少;大环内酯类抗生素疗效明显。     

AECOPD机械通气并发呼吸机相关性肺炎47例临床分析

目的分析有创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)治疗中并发呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的相关因素及致病菌。方法对2003年5月至2006年5月收治的使用有创机械通气治疗的71例AECOPD患者发生VAP47例的临床资料进行回顾性分析。结果71例AECOPD患者中发生VAP47例,发病率为66.20%;分离出76株致病菌进行药敏试验,其中革兰阴性杆菌51株(67.11%),革兰阳性球菌22株(28·95%),真菌3株(3.95%);革兰阴性杆菌的耐药性有上升趋势。机械通气时间、留置胃管及患者自身基础性疾病的严重程度等均与VAP的发生率有关。结论VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症,尽早改为无创通气,合理使用抗生素,慎用抗酸剂,注意无菌操作,是预防VAP的有效措施。     

小儿肺炎支原体肺炎64例临床分析

目的提高对小儿肺炎支原体肺炎的认识和诊治水平。方法对64例确诊为肺炎支原体肺炎住院患儿的临床资料进行总结和分析。结果发病年龄多为学龄儿童,除肺部病变外,还可引起多种肺外病变,且在肺炎支原体感染基础上常合并其他病原体的感染。结论对“难治性”肺炎支原体肺炎应考虑到合并其他病原体感染或机体感染肺炎支原体后免疫反应过度的可能而给予相应的治疗。