腹部闭合性损伤的诊断和处理

腹部损伤多见于工农业生产、交通事故及战伤。如果不能及时予以处理,也可迅速危及病人的生命安全。本文对腹部闭合性损伤的有关诊断和救治讨论如下:     

诊断困难的腹部闭合性损伤的处理

多数腹部闭合性损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡；空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。因此，早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低腹部创伤死亡的关键。     

腹部闭合性损伤的诊断

腹部损伤在战时以开放性损伤为主,平时则以工农业外伤或交通事故引起的闭合性损伤多见。perry氏1965年统计开放性腹部伤的死亡率仅6.7%,而闭合性腹部伤的死亡率为45.7%。Williams(1959)报导死于闭合性腹部伤的88%是由于出血,其中     

小儿腹部闭合性损伤早期诊断及处理

我院１９８５～１９９８年共收治２２例小儿腹部闭合性损伤,现总结报道如下。１临床资料 本组２２例中单一脏器损伤１４例,２个以上脏器损伤６例,腹壁挫伤２例。其中实质脏器损伤６例,空腔脏器损伤１２例,２例肠系膜挫伤淤血,后腹膜血肿２例,复合伤中合并颅脑损伤２例,肋骨骨折３例,肾挫伤１例。 除２例腹壁挫伤和１例肾损伤保守治疗外,其它１９例均进行了剖腹探查。除１例肝破裂失血性休克和１例十二指肠损伤漏诊感染中毒死亡外,其它全部治愈。２讨论 腹穿是内脏损伤尽早诊断的重要手段,本组２２例,腹穿１６例,１４例出现阳…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

腹部闭合性损伤的超声诊断

腹部闭合性损伤在外科急腹症中占相当比例 ,本文对以往超声工作中所遇腹部闭合性损伤的早期特征进行了回顾性分析。资料和方法本文收集了 1996年 1月至 1999年 1月 ,经Ｂ超检查并手术或随访证实的腹部闭合性损伤患者 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄最小 8岁 ,最大 6 5岁 ,平均 36 .5岁。就诊时间为外伤后半小时到三天。采用ＡｌｏｋａＳＳＤ - 6 5 0实时超声诊断仪 ,频率 3.5ＭＨｚ及7.5ＭＨｚ,患者仰卧及配合体位 ,多切面全腹仔细扫查。结　　果30例患者中 ,腹壁损伤 2例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 12例 ,其中肝脾真性破裂 7例 (图 1) ,肾挫伤 3…     

腹部闭合性损伤诊断和治疗的体会

腹部闭合性损伤是常见的急重症,特别是复合性损伤,如果诊治不当,常危及病人生命,外科医生应当很好掌握这种疾病的诊治,不管是在平时与战时这一点都是重要的。为此目的作者总结了我院1968年1月—1983年12月收治的腹部外伤163例,包括复合性外伤71例的临床经验与体会作一简要讨论,以供同道参考。临床资料 163例腹部外伤的原因如表1所示,其中最常见的原因是交通事故,发生71例(43.6％),其次是压砸伤,腹部外伤的     

腹部闭合性损伤的超声诊断

目的:探讨超声检查在腹部闭合性损伤的应用价值.方法:将我院近十二年急诊收治并经过超声检查和手术证实的224例患者的资料作回顾性分析.结果:超声检查对实质性脏器破裂和腹腔积液的准确性较高.结论:超声检查在诊断腹部闭合性损伤中有重要价值.     

腹部闭合性损伤十二指肠破裂的诊断和治疗

腹部闭合性损伤中腹膜后十二指肠破裂虽然只占2，5～5．0％，但因病情复杂、症状不典型，手术处理困难，易出现漏诊、误治，术后死亡率高，合并症多，属外科急腹症中棘手的问题之一。本文总结了Zo例十二指肠损伤病例，重点讨论诊断及术中处理等问题。临床资料本组病人年龄为8～67岁，平均31．6岁；男性16例，女性4例。致伤原因有坠落伤3例，车撞伤害8例，重物局部撞击9例。伤后病人均有上腹及全腹持续性疼痛伴恶心呕吐，胃管引流物带血6例，12例病人有典型腹膜炎表现。术中见复会伤主要有肝、脾、胰、肾及胃、结肠破裂，最严重的病人同时合…     

腹部闭合性脏器损伤的超声诊断

<正> 腹部闭合性脏器损伤是外科急腹症之一,超声检查较为敏感。本文回顾性总结了我院1999年8月-2002年7月经外科手术证实的腹部闭合性脏器损伤患者的超声表现,通过对102例腹部外伤患者的分析,旨在探讨超声诊断腹部闭合性脏器损伤的临床价值,现分析如下:     

小儿腹部闭合性损伤的诊断分析

本文报告102例小儿闭合性腹部损伤。分析了小儿闭合性腹部损伤时的生理特点,误诊因素,强调早期诊断和剖腹探查的重要性。     

腹部闭合性损伤的超声诊断价值

目的探讨超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值。方法应用二维经腹超声对200例腹部闭合性外伤患者进行多方位、多切面的检查，全部病例均经手术病理证实。结果200例腹部闭合性损伤超声阳性发现率96％，实质性脏器损伤诊断符合率98％，空腔脏器损伤诊断符合率73％，其他脏器损伤并发腹膜后血肿符合率93％。结论二维超声对腹部闭合性损伤具有重要的诊断价值。     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的探讨各种原因所致的腹部闭合性损伤院内抢救的术前诊断、治疗方式的选择对患者治愈率的影响。方法回顾性分析2003年至2008年治疗各类腹部闭合性损伤26例的治疗方法及临床资料。结果26例采用急诊手术和保守治疗,其中手术治疗20例（76．9％）,保守治疗5例（19．2％）,死亡2例（7．7％）。结论腹部闭合性损伤患者及时正确的诊断、合理治疗方法的选择对提高其生存率有重要影响。     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗

腹部闭合性损伤是一种比较常见的损伤,据文献统计,腹部损伤中闭合性损伤占97.7％,而且多半伤情复杂,容易发生误诊和漏诊,早期诊断比开放性损伤困难,死亡率亦高,一般在14～24％。据报道,手术前准备与观察期超过30小时,死亡率为29％;准备观察期为2时40分,死亡率为18％。1970年1月至1973年12月我院收治此类伤员经手术治愈的12例,治疗情况见表1。腹部伤主要危险是大量内出血和内脏破裂,降低     

腹部脏器闭合性损伤的超声诊断

腹部脏器的闭合性损伤是常见的临床急诊，且有逐年上升的趋势。自2005年1月-2006年5月我院利用B超检查诊断腹部脏器闭合性损伤共128例，通过对其声像图进行分析，旨在提高超声对腹部脏器闭合性损伤的诊断价值。     

腹部闭合性损伤266例诊断分析

目的进一步提高腹部闭合性外伤的诊疗水平。方法对辽宁阜新矿业集团平安医院13 a来收治的266例腹部闭合性损伤的患者进行回顾性分析。结果并发切口感染11例,切口疝2例,腹腔残余感染2例,肠粘连9例,治愈261例,死亡5例,死亡原因为失血性休克、感染性休克致多器官功能衰竭。结论早期明确是否存在腹腔脏器损伤,严密的医学观察,尽早的手术干预,全面、有序的腹腔探查是降低死亡率,减少并发症的重要措施。     

腹部闭合性损伤的B超诊断价值

腹部外伤中常见的脏器为肝、脾、肾,其包膜薄、组织脆,受到外力冲击易破裂.其次是胰腺、小肠.本文总结了腹部闭合性损伤42例,男36例,女6例,年龄从4～60岁,平均32岁.42例病人从受伤到行B超检查最短的一小时,最长的一周.肝破裂11例,其中成人9例,全为男性,儿童男、女各1例.脾破裂18例,男15例,女3例.胰腺1例,女5岁.肾破裂10例,男9例,其中2例为双肾破裂,女1例.小肠破裂2例,均为男性.42例中,肝、脾、肾内及周围血肿4例.检查方法采用Aloka-620型超声诊断仪、HP-100型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,行腹部常规扫查,对受伤部位进行重点扫查.结果外伤42例,手术33例,超声与手术完全和符29例,符台率88%、其中2例有多脏器破裂(脾、左肾破裂),只诊断为单一脏器破裂.2例只诊断为右上腹包裹性积液,手术为小肠破裂.其余未手术的9例脏器破裂轻微,见脏器周围少量积液,保守治疗,定期B超观察,3～5周内逐渐修复.最长的1例是左肾血肿,三个月后全部吸收.声像图表现1.肝破裂:肝脏体积增大,形态失常.肝被膜     

腹部闭合性损伤的诊断及治疗体会

回顾分析腹部闭合性损伤107例。结果保守治疗34例,68例剖腹探查按不同疾病实施相关手术治疗,死亡5例。及时诊断、采用相应治疗是成功治疗本病的基础。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和损伤控制性处理

如何提高闭合性十二指肠损伤早期诊断率和救治水平,具有重要的临床意义[1].近年来,损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)理念的形成和临床应用,改变了对严重损伤的救治策略[2-3].目前,DCS理念在严重十二指肠损伤中应用的相关报道少见.为了进一步探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和DCS在闭合性十二指肠损伤中的应用价值,现将浙江大学医学院附属第一医院2004年1月至2011年6月收治的闭合性十二指肠损伤患者41例,报道如下.     

B超诊断腹部闭合性损伤201例

选择本院 1995年 12月～ 2 0 0 1年 12月收治的腹部闭合性损伤 2 0 1例 ,进行B超诊断与临床、手术对照分析。结果B超诊断挫裂伤总符合率 89.1% ,假阳性 0 % ,假阴性 10 .9% ,对腹腔积液敏感且可靠 ,并可在B超引导下穿刺抽液定性。B超检查可作为腹部闭合性损伤的首选检查。