冷积丸治疗五更泻69例

目的观察冷积丸对五更泻的临床治疗效果．方法69例病例均符合《中医病证诊断疗效标准》的泄泻之肾阳亏虚型诊断标准，应用冷积丸（主要由白芷30g，白术20g，白芍20g，桔梗15g，肉蔻10g，丁香15g，巴豆5g，硫黄5g等中药组成）进行治疗，其中男43例，女6例；年龄在20岁～57岁之间，平均40岁；病程1a～23a；均为我院消化科门诊患者．1mo为1个疗程，最短1个疗程，最长6个疗程，平均3．6个疗程．结果按《中医病证诊断疗效标准》的泄泻疗效评定标准，治愈16例，占23．2％；好转48例，占71％；未愈4例（均为30岁～35岁患者），占5．8％；有效率为94．2％．结论冷积丸对五更泻标本兼治，临床效果显著．     

溃疡性结肠炎的临床特点和治疗转归

目的分析溃疡性结肠炎患者的临床特点，探讨评价诊断方法、临床疗效及转归。方法回顾性分析自1989年10月至2005年6月在北京大学第三医院消化科住院的所有溃疡性结肠炎病例。填写调查表，统计病人的症状、诊断、分期、分型及治疗效果。结果共155例病人入选，男女比例为1．54：1。平均年龄是41．8岁；发病高峰年龄20—30岁（44例，28．4％）。肠外表现较少见（12．9％）。轻度占32．3％，中度占41．3％，重度26．5％。病变范围以全结肠炎型最多（5209％），分型以慢性复发型最多（3904％），大部分病人都可以通过临床、内镜及病理（7209％）得到确诊，病人经过内科保守治疗大多数都能缓解，少数需要手术治疗（4．5％），没有死亡病例。结论本组病人以轻中型为主，内科疗效较好，部分中重型病人需要使用激素和免疫押制剂治疗，并发症（加例，12．9％）发生率和手术率（7例，4．5％）较低。     

未分化脊柱关节病分类标准的临床验证

目的：通过临床资料来验证脊柱关节病的2个分类标准，即Amor标准和欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）标准。方法：采用1995－1999年以慢性腰痛及关节病（炎）为主诉的临床病例（包括门诊和住院病例），分别用Amor标准和ESSG标准进行诊断。结果：用Amor标准诊断的敏感性是 88．2％，特异性是99．7％, 阳性预测值是99．7％，阴性预测值是89．8％；用ESSG标准诊断的敏感性是92．0％，特异性是97．9％，阳性预测值是97．7％，阴性预测值是92．7％。两种标准的敏感性及特异性比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：Amor标准和ESSG标准对我国相关人群的临床诊断均具有较高的敏感性和特异性，并且两种标准间无统计学差异，可以相互替代。     

抗结核药物不良反应临床分析

目的了解我院结核内科抗结核药物的不良反应发生情况及其处理原则。方法对2005年1月1日至2005年2月28日我院结核内科收治的结核病患者205例中结核药物不良反应的发生情况进行回顾性总结分析,观察并分析各种不良作用分布情况、出现时间及表现形式。评定标准：有明确记录     

肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准(试行方案)

肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准（试行方案）（中国中西医结合学会消化系统专业委员会第五届学术会议制订１９９３年１１月，洛阳）１临床诊断标准１．１诊断依据主要指征：（１）内窥镜或食管吞钡ｘ线检查发现食管静脉曲张。（２）Ｂ超提示肝回声明显增强、不均...     

急性胰腺炎114例临床分析

目的 探讨急性胰腺炎的治疗情况，介绍包括急性胰腺炎（AP）的诊断，抗生素的早期应用，肠内、外营养在AP治疗中的应用。方法回顾分析2003-2005年期间我院内科114例急性胰腺炎病人的临床资料，随机分A、B两组，结合文献，进行总结分析。结果A组总有效率84．7％，B组总有效率为94．7％。B组总有效率明显高于A组。结论通过正常基础的治疗外，早期使用抗生素以及TPH和EN治疗，可降低AP的病死率和并发症的发生。     

13例儿童大动脉炎临床资料分析

目的研究儿童大动脉炎（takayasu arteritis，TA）的临床表现和治疗方案。方法对1999年1月——2008年8月住院的TA患儿临床资料进行回顾性分析。结果13例中，男6例，女7例，年龄3岁～12岁，平均9．3岁。按照Ishikawa’s criteria标准诊断大动脉炎。临床表现有高血压61．5％、心功能不全38．5％、脉搏减弱30．8％、心肌病23．1％、心脏瓣膜受累23．1％。主要的血管成像类型是Ⅱ型61．5％。抗高血压药，口服激素和控制充血性心力衰竭的药是主要的医疗措施。2例内科治疗无效患儿子经皮血管成形术（PCTA）疗效好。结论大动脉炎有脉搏减弱期，有高血压和其他并发症。TypeⅡ最常见。抗高血压药和激素治疗可控制症状。     

《内科理论与实践》杂志稿约

《内科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院主办并编辑出版的全国性医学专业学术期刊．2006年7月创刊（双月刊，逢单月出刊），国内外公开发行。本刊的办刊宗旨是：提高临床内科医师的理论水平和诊治技能，拓宽其临床诊断思维．丰富诊治经验．以综合提高其对内科疾病分析、诊断、鉴别诊断、治疗、病情观察和预后判断的能力。读者对象是从事内科专业的医师．包括内科各专科医师及研究生。     

《内科理论与实践》杂志稿约

《内科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院主办并编辑出版的全国性医学专业学术期刊．2006年7月创刊（双月刊，逢单月出刊），国内外公开发行。本刊的办刊宗旨是：提高临床内科医师的理论水平和诊治技能。拓宽其临床诊断思维．丰富诊治经验．以综合提高其对内科疾病分析、诊断、鉴别诊断、治疗、病情观察和预后判断的能力。读者对象是从事内科专业的医师．包括内科各专科医师及研究生．     

复方薤白胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的临床观察

目的验证复方薤白胶囊对慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的疗效，并对其安全性作出客观评价。方法采用随机、双盲双模拟、平行对照试验，观察慢性支气管炎（痰湿阻肺证）患者共64例，其中试验组48例，对照组16例；试验组服用复方薤白胶囊2粒／次，同时服用空白模拟剂2粒／次，每日3次；对照组口服芩暴红止咳胶囊2粒／次，每日3次，同时服用空白模拟剂2粒／次，每日3次，疗程均为10天。结果临床总体疗效：试验组临床控制率25．O％，显效率41．7％，有效率25．O％，愈显率91．7％；对照组临床控制率6．2％，显效率62．5％，有效率18．8％，愈显率87．5％。两组临床总体疗效比较差异无显著性差异（P〉0．05）。中医证候疗效：试验组临床控制率8．3％，显效率50．0％，有效率37．5％，愈显率95．8％，对照组临床控制率6．2％，显效率50．0％，有效率37．5％，愈显率93．8％。两组中医证候疗效比较亦无显著性差异（P〉0．05）。两组在改善单项咳嗽、咳痰、喘息均有明显疗效，但比较无统计学差异。未发生药物不良反应。结论复方薤白胶囊疗效确切，未发现明显毒副反应，与芩暴红止咳胶囊相仿。     

晚发老年性哮喘68例临床分析

目的通过对晚发老年性哮喘患者的临床诊疗分析，以提高晚发老年，陛哮喘的诊断率和治疗成功率。方法回顾性分析68例晚发老年性哮喘的临床资料，探讨其诊断、疾病特点及临床疗效等。结果初诊误诊23例（33．8％），重症哮喘26例（38．2％），合并两种以上疾病5l例（75％），不合理治疗28例（41．2％），好转出院63例（92．6％），无效5例（7．4％）。结论晚发老年性哮喘常合并其他疾病，临床症状不典型易漏诊、误诊或治疗不合理，重症哮喘病例多，临床疗效较差；认真分析病史和疾病特点，尽快明确诊断及时按哮喘原则处理改善机体缺氧，是提高临床疗效的关键。     

肺栓塞的循证诊断（附1例报告）

目的 检索关于肺栓器（pulmonary embohsm，PE）诊断的文章，探讨肺栓塞的诊断策略。方法于2005—10以华西医院的病人为例并应用计算机检索PubMed（1970～2005—10）和中国生物医学文献数据库（CBM，1992～2005—10）中关于肺栓塞诊断的系统评价（SR）和横断面研究（CSS）。结果PubMed中共检索到SR16篇，CSS9篇；CBM中无SR和CSS。肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，结果显示：CT、肺通气-灌注扫描、多普勒超声等辅助检查结合临床的综合判断有利于肺栓塞的诊断和排除；有认为多探测器螺旋CT（MDCT）的运用可能成为诊断PE的无创金标准；D-二聚体阴性（酶联免疫吸附法）基本可以排除PE。结论随着现代诊断技术的进展，尤其MDCT的广泛临床运用，对PE的诊断有了长足的进步，但结合临床的综合判断仍是诊断的基础。     

静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛60例临床观察

目的探讨静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效及安全性。方法选择60例UAP患者随机分成治疗组和对照组，治疗组在对照组的严格内科常规药物治疗基础上静脉使用尿激酶20万u，每日1次，连用5天；观察两组心绞痛发作及心电图变化，1周后评定疗效。结果治疗组显效率50％，总有效率93％；对照组显效率23％，总有效率73％；两组显效率及总有效率比较差异有显著性（P〈0．05）；治疗组出血发生率为17％，对照组为7％。结论在设备技术相对薄弱的基层医院，对于顽固的、经严格内科药物治疗无效的心绞痛，使用溶栓疗法不失为有益的可供选择的治疗手段。使用简便安全，不良反应少。     

慢性胃病湿热证的研究概况

慢性胃病属于湿热证候者临床上较多见,以往对脾虚、肾虚、肝胃不和等证型的研究较深入,而对实证的研究尚属于初级阶段,近年来已引起国内部分专家的关注,现将近年来的研究状况进行综述,供深入探讨参考。1　慢性胃病湿热证的诊断标准临床上湿热证涉及的脏器甚多,而多数学者则以慢性胃病作为研究对象,来探讨湿热证的本质。目前对湿热证的诊断标准很多,主要参照:11986年中医内科学会脾胃学组制定的《胃痞诊断和疗效评定标准》;2中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准(试行方案)》;3《中药新药临…     

胃苏安治疗胃脘痛137例

笔者认为．无论因邪、因食、因寒、因热、因虚、因实．无不关系到气、血、肝、脾，鉴于此，自拟胃苏安治疗胃院痛137例，临床疗效颇佳，小结如下。1资料与方洁1．1一般资料：1992年3月～1995年12月门诊胃院痛患者137例，其中男65例，女72例；年龄23～74岁，平均46．3岁；病程3个月～22年，平均9．7年，全部病例符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中胃院痛之诊断标准，并且均由X线钡餐检查（GI）、胃镜及病理活检证实。其中慢性胃炎42例，胃窦炎33例，萎缩性胃炎18pJ，胃溃疡16例，十二指肠球部溃疡ZI例，胃神经官能症7…     

肝硬化的形态学变化及其与中医证候要素关系的探讨

目的：以肝硬化形态学病理诊断的金标准为基础，对其确诊的肝硬化患者，进行形态学改变与中医证候关系的探讨，为中医证候的研究及辨证施治提供依据。方法：通过腹腔镜或开腹手术的方法，直接对肝脏进行肝硬化形态学诊断（小结节型、大结节型、大小结节混合型、橘皮样变）；同时收集临床资料进行中医证候诊断（主证、证候要素）。结果：本组腹腔镜确诊的肝硬化患者中，①临床诊断符合率为45．16％；②中医主证中肝气郁结占19．35％（主要见于小结节型）、脾虚湿盛占12．90％、湿热内蕴占32．26％（可见于各型）、肝肾阴虚占9．68％、脾肾阳虚为0、血瘀证占25.81％（主要见于大结节型）；③中医证候要素中，郁、瘀各型中均多见，湿、热稍少，但也可见于各型中，虚证主要出现于久病者（尤其是阳虚、阴虚），更相对集中于大结节型、大小结节混合型。结论：①橘皮样变、小结节型的早期肝硬化患者临床诊断漏诊率较高；②“瘀”提示病情可能已进入肝硬化的阶段（开始有形态学改变）；“郁”可能与疾病本身的心理负担有关，也可能是肝硬化病理状态的反映；“湿”、“热”与疾病的活动、进展有关；“虚证”表明疾病已久；③治疗上应注重疏肝健脾、活血化瘀，日久应兼顾肝肾之阴或脾肾之阳。     

糖尿病相关性下肢血管病变临床诊治分析

选取我院2008年6月至2010年1月收治的72例糖尿病性相关性下肢血管病变患者,进行基础治疗22例,中医治疗19例,外科治疗11例,内科治疗20例。并治疗1个月后进行跟踪观察治疗前后血液流变学和血脂变化。结果基础治疗总有效19例,总有效率为86．4％,中医治疗总有效17例,总有效率为89．5％,外科治疗总有效率9例,总有效率81．1％,内科治疗总有效19例,总有效率95％。内科治疗糖尿病性相关性下肢血管病变疗效相较于其他3组治疗方法疗效显著。结论在临床治疗糖尿病性下肢血管病变时,采用中西医内科治疗,并辅以外科手术治疗的综合治疗措施,早诊断早治疗,可以有效预防截肢,提高患者的生活质量。     

广西地区壮汉族代谢综合征的患病率调查

目的分析广西地区代谢综合征（MS）及其不同组分的患病率并比较壮汉族的区别。方法采用分层随机整群抽样的方法，于2003至2005年在广西有代表性的地区开展糖尿病横断面调查。取其中有完整资料、年龄15岁以上的27240人列入本次MS分析。MS的诊断标准分别采用2005年国际糖尿病联盟（IDF）标准和中华医学会糖尿病学分会（CDS）于2004年提出的标准。结果（1）按IDF标准，MS总的粗患病率为13．15％，其中男性为12．41％，女性为14．11％；按2000年全国普查人口计算标化患病率为7．66％，其中男性为7．26％，女性为8．81％。按照CDS标准，MS总的粗患病率为10．75％，男13．45％，女7．28％；总标化患病率5．9％，男性7．21％，女性4．31％。MS总的患病率、男性和女性的患病率均随年龄增大而升高（P〈0．01）。（2）按IDF标准，壮族MS粗患病率和标化率分别为9．91％和6．69％；汉族MS粗患病率和标化率分别为13．71％和7．99％。按CDS标准，壮族MS粗患病率和标化率分别为6．92％和4．48％，汉族MS粗患病率和标化率分别为11．32％和6．14％。MS总标化患病率均为汉族高于壮族（P〈0．01）。（3）在肥胖、高血压、高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和高血糖五种代谢组分异常中，按IDF标准，总的粗患病率最高为高血压32．26％，按CDS标准则为高TG28．39％；在27240名调查对象中，65．82％（IDF标准）和56．13％（CDS标准）调查对象至少有一种代谢组分异常。结论广西MS粗患病率按IDF标准和CDS标准分别为13．15％和10．75％，按2000年全国人口标化患病率则分别为7．66％和5．90％。汉族MS患病率高于壮族。超过半数的调查对象至少有一项代谢组分异常。     

血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准(研究用)

血管性痴呆 (Va D)是由缺血性或出血性中风或缺血缺氧性脑损害导致的以认知损害为特征的一个综合征。为了适应我国痴呆领域临床研究的需要 ,中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会痴呆工作小组完成了血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准 (研究用 )的研究 (简称《Va D标准 (研究版 )》)。与我国现行的其他标准相比 ,本标准强调 :(1 )血管性痴呆的诊断必具痴呆、脑血管病和上述两种损害之间的因果关系 ;(2 )痴呆程度 (可疑、轻、中、重 )的确定采用临床痴呆评定表 (CDR) ;(3)痴呆中抑郁症评定量表 (CSDD) >8分与抑郁症鉴别 ,Hachinski缺血量表≥ 7分 ,除外阿尔茨海默病 ;(4)中医辨证采用 SDSVD量表 (肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络、肝阳上亢、热毒内蕴、腑滞浊留、气血两虚 ) ;(5)疗效判定分为显效、有效、无效和恶化 ,并循证评价认知、行为、日常生活能力、总体印象和中医证候的疗效。本标准可作为临床研究中病例选择和疗效评定的指南 ,期待着试用和验证 ,并进一步修订和完善。     

缺血性结肠炎36例临床分析

背景：缺血性结肠炎（IC）在国外报道较多，国内报道较少，近年来有增多的趋势，但对IC临床特点的认识尚有限。目的：总结IC的临床特点和诊断方法，提高对该病的认识和治疗水平。方法：回顾性分析2002年9月～2007年2月期间浙江中医药大学附属第一医院消化内科确诊为IC患者的临床资料，详细记录每位患者的病史、临床症状、结肠镜下表现、病理检查、诊治经过和转归，并进行总结。结果：IC患者共36例，男女之比为1：3．5，50岁以上患者占91．7％，且多数（91．7％）伴有相关的基础疾病；临床上多以腹痛（75．0％）、血便（91．7％）为首发表现，其中鲜血便占57．6％；腹部体征有压痛者占55．6％，其中80％与病变部位相关。36例均行电子结肠镜检查，病变部位多位于乙状结肠（63．9％）和降结肠（52．8％）。均予扩血管和内科综合治疗，22例痊愈、14例好转，平均痊愈或好转时间为12d。结论：IC好发于老年女性，多急性发作，其典型表现为急性腹痛和便血，辅助检查可首选结肠镜，早期诊断为治疗的关键，及时扩血管治疗大多预后良好，病程较短，恢复较快。