后程加速超分割放射治疗食管癌的技术与结果

１９８８年４月至１９９０年４月对８５例食管鳞癌进行常规分割和后程加速超分割放疗随机前瞻研究。常规分割组４２例，每周￣６０Ｃｏ放射５次，每次１．８Ｇｙ，总疗程７．６周照射６８．４Ｇｙ。后程加速超分割组４３例，放射前程为常规分割，每次１．８Ｇｙ。４．６周照射２３次共４１．４Ｇｙ，然后缩野，每周照射５天，每天２次，每次１．５Ｇｙ，间隔４小时以上，１．８周照射１８次共２７Ｇｙ，总疗程６．４周，总剂量６８．４Ｇｙ。后程加速超分割放疗组１、２、３年食管局部病灶控制率和生存率分别为６９．０％，６１．９％，５９．５％和７２．１％，５５．８％，４１．９％。常规分割组分别为３９．０％，３１．７％，２９．３％和４７．６的，２６．２％，１９．０％。后程加速超分割放疗组的局部控制率和生存率明显高于常规分割放疗组。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。材料与方法１９８８年４月至１９９０年４月，８５例食管鳞癌随机分为２组：常规分割放射组４２例，每天１．８Ｇｙ，每周５次，总剂量６８．４Ｇｙ，总疗程７～８周；后期加速超分割放射组４３例，前２／３病程放射方法伺常规放射组，４～５周内照射４１．４Ｇｙ／２３次，然后缩野进行加速分割照射，每日２次，每次１．５Ｇｙ，间隔４～６小时，总疗程６．４周，总剂量６８．４Ｇｙ／４１次，所有病例均采用６０Ｃｏ远距离外照射，，结果５年实际生存率和原发肿瘤局控率，与常规分割组比较，后程加速超分割组明显提高，分别为３２．６％比１４．３％和５５．８％比２６．２％。复发中位时间，后程加速超分割组为８个月，明显长于常规分割组的４个月（ｐ＝０．０３），后程加速超分割组急性放射反应明显高于常规分割组，但患考能耐受，全部顺利完成疗程，后期放射损伤２组无显著差别。结论本组较少病例研究的初步结果显示食管癌后程加速超分别放射的疗效优于常规分割放射，患者能很好耐受后程加速超分割放射治疗方案。     

前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌90例临床观察

目的探讨前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年６月对９０例食管癌病人随机分常规放射治疗组（常规组）和前程加卡铂后程野中野加速超分割放疗组（前化后超组）各４５例。两组临床资料相近，具备可比性。常规组每周照５次，每次２Ｇｙ，总量６０～７０Ｇｙ；前化后超组前３周放疗同常规组，配合卡铂每周两次，每次１００ｍｇ，总量６００ｍｇ。第４，５周在原照射野中设小野（同病变长度），每次１．５Ｇｙ，每周５次，上午照大野，下午照小野，总量５周６５Ｇｙ，其中大野５周５０Ｇｙ，小野后两周１５Ｇｙ。结果放疗结束时Ｘ线改善前化后超组病灶全消和消失１／２以上８６．７％（３９／４５），常规组５７．８％（２６／４５）（Ｐ＜０．０１）。１，２，３，４年生存率分别为７５．６％、５３．３％、４２．２％、３３．３％和５５．６％、３１．１％、２０．０％、１５．６％。前化后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论前程配合卡铂后程大野套小野加速超分割放射治疗能显著提高食管癌１，２，３，４年生存率，病人能顺利完成疗程。     

98例食管癌加速超分割放疗的临床研究

目的：评价加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：从１９９０年１０月至１９９２年５月我们对９８例经病理证实为食管鳞癌的患者进行了研究。随机分为常规组和加速超分割组。常规组：１８０～２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００～７０００ｃＧｙ／６～７周；加速超分割组：１５０ｃＧｙ／次，２次／日，间隔６小时以上，总量５４００ｃＧｙ／３．５周。两组患者均采用６０Ｃｏ远距离外照射。结果：常规组１，３，５年生存率分别为４６％（２３／５０）、２０％（１０／５０）、１２％（６／５０）；加速超分割组１，３，５年生存率分别为７０．８％（３４／４８）、３９．６％（１９／４８）、２９．２％（１４／４８），加速超分割组明显优于常规组（Ｐ＜０．０５），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：我们的初步研究显示：加速超分割放疗能明显提高食管癌患者的生存率，但不增加放疗反应及并发症。     

食管癌超分割放疗剂量的临床研究

为探索食管癌超分割放疗适宜的剂量，１９８７年３～９月我们对８０例中段食管鳞癌患者随机分为３组进行对照研究：Ａ组总量为６０～７０Ｇｙ／６～７周，每天１次２Ｇｙ，每周５次；Ｂ组总量为５１Ｇｙ／２３天，每天２次，每；１．５Ｇｙ；Ｃ组总量为５０Ｇｙ／２３天，每天３次，每次１Ｇｙ。所有病人随诊超过５年，５年生存率Ａ、Ｂ、ＣＭ组分别为１１．１％、３７％和２３．１％。Ｂ组与Ａ组比较Ｐ＜０．０５。结果表明，总量为５１Ｇｙ的每天２次超分割放疗，具有疗程短、经济负担轻、生存率高等优点，治疗食管癌是可行的。     

后程加速超分割放疗中胸段食管癌临床Ⅲ期试验

目的采用前瞻随机性研究，探讨后程加速超分割放疗（ｌａｔｅｃｏｕｒｓｅａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｈｙｐｅｒｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＬＣＡＨＲ）能否提高中胸段食管癌疗效。材料与方法１９９２年４月到１９９４年６月，１０４例中胸段食管癌经分层随机分加速超分割治疗组（Ｅ组）５１例，常规治疗组（Ｃ组）５３例，两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量Ｅ组：６５．６±１．９Ｇｙ，照射３６（３４～３８）次／３８（３６～４７）天；Ｃ组：总剂量６６．０±１．３Ｇｙ，照射３３（３２～３４）次／４５（４３～５０）天。结果急性放射性食管炎Ｅ组８８％，Ｃ组７２％（Ｐ＝０．０１５）。Ｅ组在不同随访期有２例死于食管大出血，１例出现放射性肺炎。１，２，３年局控率Ｅ组为７８％、５７％、４３％而Ｃ组为５８％、３６％、２６％（Ｐ＝０．０４７）；１，２，３年生存率Ｅ组为７５％、５１％、４１％而Ｃ组为５６％、３６％、２３％（Ｐ＝０．０４２）。结论（１）后程加速超分割放疗能为患者耐受。（２）后程加速超分割放疗提高了局控及生存率。     

加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症

目的 研究加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症。方法 １９９０年１２月～１９９２年７月对９６例经病理证实为食管癌的患者进行了前瞻性研究。随机分成常规治疗组（ＣＦ）和加速超分割治疗组（ＣＡＦ）。常规组：每次注射１．８～２．０Ｇｙ，总剂量为６０～７０Ｇｙ／３０～３５ｆｘ，共６～７ｗ。加速超分割组：每天２次，每次照射１．５Ｇｙ，总剂量为５４Ｇｙ／３．５ｗ，两组病人均用＾６０Ｃｏ－β射线外照射。结果     

晚期食管癌术前加速放疗与术前常规放疗随机分组临床研究（附117例疗效分析）

对１７７例晚期食管癌进行了术前加速放疗（８７例）和术前常规放疗（９０例）。照射方法：两组均在模拟机下定位，上界锁骨上缘，下界平横膈。加速组前一后二野轮照，每天照射２次，每次２Ｇｙ，两次照射间隔６～８小时，前野照射剂量２０Ｇｙ，后背两斜野各１０Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程１２～１４天；常规组前后二野对穿轮照，每天照射１次２Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程２６～２８天。两组放疗后３～４周行食管癌根治术。结果：加速组与常规组１年生存率分别为８９％和８８％、２年为８５％和６５％、３年为６９％和４８％、４年为６０％和４１％；轻度放疗反应分别为９％和３４％、中度为４１％和３９％、重度为５０％和２７％；淋巴结转移分别为１３％和２４％；根治性手术切除率分别为９５％和９０％。结果表明，术前加速放疗联合外科手术是综合治疗晚期食管中段癌的较好方法，不仅疗程缩短，而且生存率也有一定提高，值得进一步研究。     

超分割和常规放疗Lewis肺癌及后期组织放射生物效应的研究

研究了超分割和常规分割放疗Ｌｅｗｉｓ肺癌和小鼠后肢后期正常组织的损伤效应。超分割采用每日二次（间隔为１０～１２小时），每次剂量２，０Ｇｙ～５．５Ｇｙ；常规方法采用每日一次，每次剂量３．５Ｇｙ～８．５Ｇｙ，均照射８天。正常后期组织损伤以小鼠后肢孪缩为观察指标，５０％小鼠放射７０天后肢体孪缩５ｍｍ两种方法所需的剂量，结果超分割５９Ｇｙ；常规５４Ｇｙ。肿瘤放射效应以特别肿瘤增殖延迟（ＳＴＧＤ）为观察指标，两种方法导致ＳＴＧＤ＝３．１４所需的剂量为等效剂量。结果超分割４２．７５Ｇｙ；常规４４Ｇｙ。超分割放疗可较常规放疗提高治疗增益１２．５％。     

治疗65例肺癌脑转移探讨

目的：探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。方法：１９９０ 年３月～１９９５ 年３ 月间对６５ 例肺癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗（ 全脑） 分为２ 组：常规放疗剂量２２ ～４０ Ｇｙ／２ ．２ ～４ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１ ．５ ～２ｗ ;全脑快速照射剂量１８ ～２４ Ｇｙ／１１ ～１５ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１５ ～２０ｗ 。结果：手术切除加放疗的中位生存期９５ 个月和１ 年生存率６２３ ％ ,显著优于单放组的５５ 个月和１４５ ％ （ Ｐ＜ ００５） 。全脑快速照射能迅速缓解症状,未能提高生存率。结论：肺癌脑转移采用手术加放疗的疗效比单纯放疗好。