胆固醇性心包炎和胸膜炎一例

患者，女性，63岁。主因活动后心慌、气短2年余，加重伴呼吸困难半年入院。2年前开始于劳累后感心慌、气短，休息后可好转，无咳嗽咳痰，无胸痛及发热、盗汗，未介意。8个月前除上述症状外，出现呼吸困难，颜面部及双下肢浮肿，食欲不振，乏力，无胸痛咳嗽，发热盗汗等症状，曾多次就诊，心电图检查窦性心律，心肌缺血。心脏彩超检查显示大量心包积液。     

心包厚度正常的26例缩窄性心包炎

心包增厚是缩窄性心包炎的基本诊断依据。有研究表明正常厚度的心包也存在缩窄性，该文通过回顾性研究来探讨因缩窄而行心包切除术的心包厚度正常患者的临床和病理特征。     

缩窄性心包炎的外科治疗

缩窄性心包炎作为一种常见的心包慢性炎性病变,心包切除术是其唯一有效的治疗方法.为提高手术成功率,减少术后并发症和病死率,现结合我院手术治疗的56例患者,讨论外科治疗缩窄性心包炎的有关问题.     

急性亚急性化脓性心包炎的外科治疗

本文报告５８例急性或亚急性化脓性心包炎行心包大部分切除术，疗效满意。作者认为，心脏压塞明显，中毒症状严重，经穿刺抽得脓液且脓液粘稠者即应早期手术。左前外径路易于手术。描述了下腔型局限性心脏压塞的临床表现及外科特点。术前日心包穿刺可提高手术安全性。术中术后应用速尿和硝普钠减轻心脏前后负荷，以利心功能改善。     

心包厚度正常的26例缩窄性心包炎

增厚的心包通常被认为是缩窄性心包炎的基本诊断特征。有研究显示正常厚度的心包也存在缩窄性,然而与之相关的临床病理特征却并不明了。该文的作者通过回顾性研究来探讨因缩窄而行心包切除术的心包厚度正常患者的临床和病理特征。方法和结果:1 993年至1 999年在Mayo诊所共有1 4     

心包恶性间皮瘤误诊为缩窄性心包炎一例

患者男 ,68岁 ,平素健康。 2 0 0 1年 8月 8日因发热、咳嗽、胸闷、气短入院。检查发现心包积液 ,血沉 38ｍｍ ｈ ,超声导引下心包穿刺抽出血性积液 80ｍｌ,病理检查未找到癌细胞 ,考虑结核性心包炎给予正规抗结核治疗 ,并加用强的松1 0ｍｇ每日 3次口服。 8月 1 3日退热 ,继续抗结核治疗 ,但患者进行性胸闷、气短、呼吸困难加重 ,查体血压 1 2 0 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,脉搏细弱 ,颈静脉轻度怒张 ,心界向两侧扩大 ,心音低钝 ,心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音 ,肝肋下 6ｃｍ ,腹水征阳性 ,外周静脉压 2 1ｍｍＨｇ。心脏…     

以心包缩窄及占位性病变为表现的结核性心包炎一例

结核性心包炎并非临床疑难疾患,但近年因结核症状趋于不典型,结核病发病率增高而人们重视程度不够,以至于临床经常误诊、延误病情。现报告以心包缩窄、占位性病变为主要表现的结核性心包炎1例。患者男性,5 1岁,主因活动后心悸、气促伴咳嗽1年,加重10d ,于2 0 0 3年3月2 7日入院。无发热、盗汗,体重无减轻。在当地医院进行超声心动图、胸片、计算机体层摄影术(CT)、核磁共振等检查,诊断为缩窄性心包炎、心包肿瘤待除外。查体:体温36 4℃,血压14 0 / 110mmHg(1mmHg =0 133kPa)。颈静脉充盈明显,双肺呼吸音清,无干、湿性音。心界不大,心…     

结核性心包炎49例临床分析

结核性心包炎临床上并不少见 ,如延误诊断 ,治疗不合理 ,预后远较其他浆膜结核病差 ,死亡率也高。现将我院 195 9～1998年确诊的结核性心包炎 4 9例 ,就其临床特点进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 9例结核性心包炎 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ,占同期结核病 ( 4 9/3 5 80 9) 0 .1% ,年龄 16～ 81岁 ,平均年龄 4 6.8岁 ,<3 5岁 18例 ( 3 6.7% ) ,>60岁 16例 ( 3 2 .6% )。1.2　诊断标准[1 ,2 ,3] :1合并活动性结核病变或有结核病史 2典型临床症状体征 3 X线或超声心动图显示心包积液 4 PPD强阳性者 5抗结核治疗有效 6除外其他病因的…     

胆固醇性心包积液1例

患者,男,６８岁。因活动后胸闷、气短１年,下肢浮肿半年,不能平卧１月,于１９９８－０１－１３急诊入院。发病以来畏寒、乏力、无胸痛、发热等。体检：体温３６．０℃,脉搏６８次／ｍｉｎ,血压１００／６５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。慢性重病容,半卧位。皮肤粗糙、颜面浮肿。颈静脉怒张,肝颈征阳性。左肩胛下叩浊音。心界向两侧扩大,心音低。肝右肋下８ｃｍ,剑突下１１ｃｍ,腹水征阳性,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查：血红蛋白１１０ｇ／Ｌ,血脂、血沉、肝、肾功、“ＯＴ”试验等正常。Ｔ３０．４ｎｍｏｌ／…     

心包穿刺并抗结核治疗结核性心包炎11例

目的　观察 Seldinger导管法穿刺并抗结核治疗结核性心包炎的临床疗效。方法　 11例住院病人均采用 Seldinger导管法 ,剑突下穿刺并保留导管引流 ,间断腔内冲洗及注射地塞米松、卡介苗素 ,确诊后予 2 S( E) HRZ/4H3 R3 方案抗结核治疗 ,定期复查超声心动图、肝功能等。结果　所有病例心包积液消失并未再产生。未发现心包粘连及心包腔内感染 ,随访过程中除 2例失访外 ,9例完全康复。结论　 Seldinger导管法穿刺治疗结核性心包炎 ,安全有效 ,便于留置导管引流 ,腔内冲洗及注射药物 ,合并抗结核治疗可达彻底治愈 ,且并发症少。     

甲状腺机能减退症伴胆固醇性心包积液1例

患者 ,女 ,62岁。因活动后心悸、气短 2年 ,双下肢水肿半年、加重 1周入院。发病以来畏寒、乏力 ,皮肤瘙痒以头部皮肤为著 ,无发热。体检 :体温36℃ ,脉搏 64次 /min ,血压 1 0 0 /60mmHg ( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,慢性重病容 ,皮肤粗糙 ,头部皮肤增厚、脱屑 ,颜面水肿。颈静脉怒张 ,肝颈征阳性。心界扩大 ,心音遥远 ,肝肿大 ,移动性浊音阳性 ,双下肢凹陷性水肿。实验室检查 :血红蛋白 1 1 0g/L ,T30 .4nmol/L ,T45 0nmol/L ,Ft3<1 .2 pmol/L ,Ft41 4pmol/L ,TSH2 2 .7mIU/L。X线 :心脏扩大呈烧瓶状 ,心脏搏动消失。心电图示低电压。…     

23例小儿结核性心包炎诊疗体会

小儿结核性心包炎在临床上少见且容易误诊而严重影响预后。我院自 1988～ 1998年共收治本病 2 3例 ,其中急性渗出性 11例 (含 3例误诊死后尸检婴幼儿 )、亚急性渗出 缩窄性 2例、慢性缩窄性 10例。通过 2 3例临床资料分析 ,探讨其诊断和治疗要点。临床资料　男 12例 ,女 11例。年龄 6月～ 13岁。病程8天～ 2年。发热 9例 ,咳嗽 13例 ,气促 14例 ,腹胀 (均为首发症状 ) 7例。有确切肺结核史 4例。颈静脉怒张 18例 ,心音遥远 9例 ,肝肿大 2 3例 ,腹水 8例 ,下肢浮肿 16例 ,奇脉 3例。血ＷＢＣ <10× 10 9/Ｌ 11例 ,肝肾功能轻度异常分别为 7例…     

慢性缩窄性心包炎3例误诊分析

慢性缩窄性心包炎３例误诊分析威海市立医院（２６４２００）赵培勇张云王海燕慢性缩窄性心包炎临床表现复杂，误诊率较高。我院最近收治３例患者均误诊，误诊时间最长达３０年。现分析如下。因心慌、气短误诊为扩张型心肌病１例。患者男，５８岁。胸闷、气短３０年，曾在...     

高原地区慢性缩窄性心包炎的外科治疗

目的:总结分析高原地区慢性缩窄性心包炎的手术治疗及围手术期处理经验。方法:回顾性分析76例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,全部患者均在全身麻醉下取胸骨正中切口行部分心包剥脱术。结果:术后死亡3例,2例死于术后低心排综合征,1例死于呼吸功能衰竭。术后出现并发症17例,6例术后因引流多而行二次开胸止血术。术后患者住院时间(15.3±6.4)d,症状改善明显。病理确诊为结核性心包炎49(64.4%)例。结论:注重高原地区慢性缩窄性心包炎的特殊病理生理改变,早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围,正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键。     

105例结核性心包炎的治疗分析

目的探讨结核性心包炎不同方法的治疗效果和预后。方法将105例结核性心包炎患者,以是否心包穿刺术和是否使用糖皮质激素分为4组,分析四组患者在临床特征和治疗预后等方面的差异。结果在本选例条件下,早期(8周到3月),心包穿刺术+抗结核+激素组与抗结核+激素组、抗结核+心包穿刺组、抗结核组有统计学差异;疗程后期与抗结核+激素组无统计学差异,与抗结核+心包穿刺组、抗结核组有统计学差异。结论在结核性心包炎抗结核治疗的基础上,采用心包穿刺术及激素早期可见明显疗效,后期可改善预后。     

缩窄性心包炎34例临床误诊分析

缩窄性心包炎３４例临床误诊分析华西医科大学附属第一医院内科段瑞国，徐楚材缩窄性心包炎是临床上较易误诊的疾病，现将我院１９６８年～１９９２年９月间误诊３４例作一分析。临床资料一、一般资料３４例患者中，男性２１例，女性１３例，年龄３８～６０岁，平均４５岁...     

心包置管引流冲洗治疗化脓性心包炎15例

心包置管引流冲洗治疗化脓性心包炎１５例广西南宁市心血管病专科医院樊志勇，樊贵城，南宁５３０００３广西壮族自治区人民医院王风我们采用猪尾导管，经成形后用于治疗化脓性心包炎心包填塞１５例，收到满意效果，报告如下：临床资料本组共１５例（男１１，女４），年龄...     

缩窄性心包炎的外科治疗

采用左前胸外侧横断胸骨切口行为包剥离术治疗缩窄性心包炎１２例，除１例死于麻醉诱导期低血压外，余１１例愈或好转出院，术后随访８－６７个月。对该病的手术治疗及术前、术后处理等进行了讨论。     

缩窄性心包炎诊治现状及进展

缩窄性心包炎是不同原因造成的心包慢性炎症,表现为心包丧失弹性,心脏舒张受限,进而全身血液循环障碍。部分患者发病隐匿,缺乏典型临床表现。临床医师需通过详细的超声心动图、CT、核磁共振和右心导管检查来识别特征性的影像表现,外科手术剥离心包是有效治疗方法。该病误诊漏诊率高,为此本文综述了该病的诊治现状及进展。