老年人群接种多价肺炎球菌疫苗的临床免疫效果与经济效益

肺炎球菌一直是全球范围肺部感染最常见的致病菌 ,占社区获得性肺炎的第一位 ,被认为是人类的重要致病菌 ,波及范围极广 ,严重危害人类健康。据估计 ,全世界每年至少 1 0 0万人死于肺炎球菌肺炎 ;在美国每年约有 40～ 50万人患肺炎球菌肺炎。世界卫生组织 (WHO)在美国、英国、芬兰等国家研究发现 ,60岁以上的老年人肺炎发病率接近 2 5‰ ,远高于青壮年 ,而且随着年龄的增长 ,发病率和死亡率也不断上升。在亚洲 ,肺炎球菌感染是某些国家重要的发病和死亡原因。在我国院外获得性肺炎中 ,肺炎球菌性肺炎可达 46%～ 76%。疾病早期 ,细菌可侵犯…     

谈老年肺部感染的几个问题

<正> 老年肺部感染是老年人感染性疾病中最常见的疾病。它是老年人重要死亡原因之一,为此对老年肺部感染谈以下几个问题。 一、老年肺部感染的特点; 1、患病率高,病死率高 老年肺部感染的发病率因资料来源不同,标准不同而有很大差异。美国资料:≥65岁老人社区获得性肺炎发病率为1.6‰,护理院中为1.1～2.5％,医院获得性肺炎为7.7％。老年肺炎占老年感染性疾病的半数以上(占54％),老年肺部感染病死率为30～61％,老年人各类感染死因中肺部感染居首位,占74.5％。国内资料:上海华山医院报导;老年人各脏器感染构成为;     

老年人念珠菌肺部感染22例临床分析

近年来，机会性念珠菌感染的发病率急剧增加，念珠菌多发生于原有慢性消耗性疾病患者，常侵袭呼吸道、泌尿道及消化道。支气管—肺念珠菌感染在老年人肺部感染比率日渐增多，已经成为老年人肺部感染的常见病原之一。本文就我院呼吸科2000．2—2003．3收治的22例老年念珠菌性肺炎患者进行回顾性总结分析，以了解其临床特点，为早期诊     

早期支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤后吸入性肺炎的影响

目的:探讨早期支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤后吸入性肺炎的临床价值。方法:160例该类患者随机分为实验组83例和对照组77例,实验组伤后早期加行支气管灌洗,其他治疗措施基本相同。结果:实验组成人呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率22%,对照组36%,有显著性差异(P<0.01);实验组肺部感染率43%,对照组78%,有显著性差异(P<0.01);实验组肺部感染持续平均时间6.8±2.2d,对照组16.2±3.4d,有显著性差异(P<0.01)。结论:早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后吸入性肺炎患者并发肺部感染和ARDS,并缩短肺部感染时间,有较高的临床应用价值,值得推广。     

老年人院内肺部感染的合理用药

老年院内肺部感染，是指老年人住院后发生的肺部感染，称院内获得性支气管肺炎，是老年人常见病。根据老年人院内肺部感染病原体变化的趋势，开展抗生素及其它抗感药物的合理用药。     

老年人肺部感染120例临床分析

肺部感染是老年呼吸系统的常见病,由于老年人器官功能退行性变,全身疾患多,机体免疫力下降,吞咽和咳嗽反射受抑,支气管粘膜纤毛清除功能的减退,吸气时口咽细菌下移至肺部生长繁殖而最易发生肺部感染[1].且病原菌复杂,临床症状不典型,治疗棘手,病死率高,现作者将本院自2000年1月～2003年1月收治的65岁以上老年人肺部感染120例临床资料分析如下.     

老年支气管——肺部感染的排痰护理

支气管——肺部感染住院病人中以老年人为最常见。老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱、肺功能低下、咳痰无力及反应迟钝等而使痰液壅塞气道,严重影响了通气功能,以致支气管肺部感染经久不愈。本文对115例支气管——肺部感染患者采用了“湿”、“翻”、“拍”、     

社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的区别

肺部感染是指各类病原体引起的气管－支气管和肺实质的感染,亦称下呼吸道感染。其中以肺实质感染即感染性肺炎最常见。过去教科书上对肺炎的分类主要按解剖部位来分,如：大叶性肺炎、小叶性肺炎等。随着近年来肺部感染病原学的变化及大量抗生素的应用,典型的大叶性肺炎及小叶性肺炎已很少见。因此这一分类已不适于现代肺部感染的诊断与治疗。由于众所周知的原因,即肺部感染病原学诊断（痰培养结果）的特异性很差,因此,目前按照病原学对肺炎进行分类依然非常困难。去年在中华结核和呼吸杂志第４期上发表了“社区获得性肺炎与医院获得性…     

皮肌炎和多发性肌炎合并间质性肺炎死亡原因分析

目的分析皮肌炎和多发性肌炎合并间质性肺炎死亡患者的临床和实验室特征。方法对15例皮肌炎和多发性肌炎合并间质性肺炎死亡患者的临床表现、实验室检查及辅助检查等进行回顾性分析,并与23例生存者作比较。结果15例患者死亡年龄(50．1±12．0)岁,其中12例(80%)在起病半年内死亡;表现为急性或亚急性发病的间质性肺炎死亡率高,随着病程延长,肺部感染成为死亡主要原因。死亡组呼吸困难和肺部啰音出现比例、动脉氧分压降低例数与生存组比较差异有显著性。乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高明显,乳酸脱氢酶持续升高提示预后不良。肌酸磷酸激酶升高与抗Jo-1抗体阳性不是死亡的原因。结论皮肌炎和多发性肌炎早期合并间质性肺炎及随之的肺部感染是死亡的主要原因,早期关注肺部症状及积极治疗可能改善预后、降低病死率。     

要注意肺炎支原体肺部感染

要注意肺炎支原体肺部感染尹本义４１０００８湖南医科大学附属湘雅医院肺部感染是一个广义名词，是指下呼吸道各种病原体所致的急、慢性炎症，如大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染等。长期以来，临床一向把细菌视为主要病原体，并由此决定了抗生素的选择...     

老年人肺部感染诱发多器官功能不全35例分析

目的探讨老年人肺部感染诱发多器官功能不全（MODSE）的临床特点、诊断及治疗措施。方法回顾性分析35例肺部感染诱发MODSE老年患者的临床资料。结果本组治愈好转20例,死亡15例：80岁以上死亡8例;衰竭器官越多,死亡率越高。结论老年人肺部感染容易诱发MODSE,认识其临床特点,及时诊断,及早采取综合治疗是降低死亡率的关键。     

老年人肺炎与青年人肺炎临床对照215例

目的探讨老年人肺炎与青年人肺炎的临床特点。方法收集某院1999年1月至2007年6月住院肺炎患者215例,其中老年人肺炎83例,青年肺炎132例的临床资料进行比较分析。结果老年人肺炎特点:冬春季好发,临床症状不典型,主要病变为节段性肺炎和支气管肺炎,合并症多,病程长,疗程长,死亡率高。青年人肺炎特点:无季节性,临床症状典型,主要病变为大叶性肺炎,并发症少见,病程短,疗程短,预后好。其中,治愈:老年组56例(67.4%),青年组122例(92.4%);好转:老年组24例(28.9%),青年组10例(7.5%);死亡:老年组3例(3.6%),青年组0例(0.0%)。结论老年人与青年人肺炎的临床表现有较明显区别,特别是老年人肺炎并发症多死亡率高。     

支气管肺泡灌洗术后注药治疗老年难治性肺部感染40例

ICU内老年患者并发肺部感染的发生率高,是老年人致死的主要原因之一,因老年人营养、免疫功能低下及多重耐药菌感染,常合并肺不张等,采用全身抗生素治疗效果差,感染难控制[1]。本次研究应用纤支镜下支气管肺泡灌洗术后注药治疗老年难治性肺部感染40例,并与同期相同标准的40例常规治疗效果进行比较。现将结果报道如下。     

老年人糖尿病并发支气管、肺部感染228例分析

老年人糖尿病是老年医学中的一个重要课题。本文对228例老年人糖尿病并发支气管、肺部感染进行分析和讨论,以总结经验教训,提高对该病的诊疗水平。     

老年糖尿病合并肺部感染142例分析

目的：探讨老年人糖尿病合并肺部感染的特点。方法：回顾性分析142例老年人糖尿病合并肺部感染住院患者的临床资料。结果：142例患者经控制血糖及抗感染等治疗,痊愈108例,好转22例,死亡12例。结论：老年人糖尿病合并肺部感染临床表现多不典型,易造成误诊或漏诊。其治疗应控制血糖与合理使用抗生素并重。     

呼吸机相关性肺炎的口腔护理进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指施行人工机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗48 h以上并发,或原有肺部感染进行MV治疗48 h以上再发,并经病原学证实的一种医源性的肺部感染(多为细菌性的肺炎)。它是机械通气患者病情加重和死亡的一个主要因素。根据患病人群不同,VAP的发生率为6%～52%,死亡率为50%。目前普遍认为与口腔卫生状况的好坏有直接关系。口腔中     

精神病人肺部感染的临床特点与胸片表现

目的：探讨精神病人肺部感染的临床特点及胸片表现。材料与方法：随机收集精神病患者肺部感染影像资料74例。并结合精神病特殊人群临床及胸片特点与病理基础综合分析。结果：74例患者中，部分临床症状不典型，其胸部X线表现多种多样，其中支气管肺炎21例，占28％；问质性肺炎37例占50％；吸入性肺炎11例，占15％；肺脓肿5例，占6％。结论：精神病患者肺部感染表现形式多种多样，以支气管肺炎及问质性肺炎最为常见，其胸片表现亦有特征性。     

老年肺部感染60例分析

肺部感染是老年人的常见疾病,且严重威胁老年人的生命。对老年人肺部感染做一些分析,对提高临床治疗水平有很大意义。现将我院自1996年来收治的老年人肺部感染60例分析如下。 1 临床资料 60例均为住院病人,年龄60～87岁,平均70岁。其中男性38例,女性22例。根据其症状、体征、X线等进行诊断。其中大部分有反复肺部感染史,有的为单纯性肺炎,有的在慢支、支扩、肺癌基础上合并肺部感染。60例中除5例外,余55例同时合并两种以上原有疾病,占91.1％,合并三种以上疾病者25例,占41.1％。原有疾病中最多的是冠心病,共18例占30％,其次是肺心病,15例占25％。全部病例均做血检、X线检查,大部分做痰培养+药敏,部分做CT检     

老年人糖尿病并肺部感染32例临床分析

老年人糖尿病常易并发感染，特别以肺部感染最为多见，患病率高、病情重、临床表现特殊，易漏诊、误诊。因此对老年人糖尿病并肺部感染须早期诊断、及时处理，以降低病死率。现将我院收治的32例老年人糖尿病并肺部感染分析报告如下：     

探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗对难治性肺部感染的临床价值

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)下肺泡灌洗治疗难治性肺部感染的临床效果.方法:对30例经临床治疗效果不佳或无效的难治性肺部感染行纤支镜下支气管肺泡灌洗,井分析临床效果.结果:本组原发疾病为重症肺炎并肺不张、支气管扩张并感染各3例,肺脓肿、中毒后吸入性肺炎、慢性支气管炎反复感染、尘肺并感染各2例;其他科疾病并发肺部感染16例,其中胸外科疾病6例(胸部外伤4例,气胸闭式引流术后、肺癌术后各l例).脑外科疾病5例(脑出血术后3例.脑外伤2例),脑血管意外3例,烧伤2例.经1次或2次肺泡灌洗后显效24例(80.0%),有效5例(16.7%),无效l例(3.3%),总有效率96.7%.结论:纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染效果确切,是一种安全、简便、实用、有效的方法.