腹部创伤主要并发症及其处理

1　腹壁切口裂开　腹部创伤术后发生切口裂开者约13％。切口裂开可分为腹壁各层全部裂开及部分裂开、腹壁切口裂开的原因：①年老体弱，营养不良；②缝合技术欠佳，伤口对合不好，缝合时腹膜撕裂等；③术后发生肺部并发症，咳嗽频繁使腹内压增加；④术后发生腹胀或腹腔有感染发生肠麻痹；⑤腹壁切口感染；⑥营养不良，影响愈合而裂开。[第一段]     

上腹部手术切口裂开治疗体会

我院从1987年12月至1990年5月,共施上腹部手术282例,其中切口感染裂开6例,现进行回顾性分析,以求找出与切口感染裂开有关因素,并提出防治方法。临床资料一、一般资料:上腹部手术282例,切口感染裂开6例,裂开率2.1％,男性4例,女性2例,年龄最小36岁,最大63岁,平均51岁。感染裂开时间均在术后第5天至第11天,其中属感染所致1例,低蛋白血症2例,激素影响1例,切口瘀血2例,经     

内减张缝合法预防腹部切口裂开98例分析

腹部切口裂开是腹部手术后的严重并发症之一。近四年来 ,我院用内减张缝合法预防腹部切口裂开 ,取得良好的效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料９８例病人中 ,男性５３例 ,女性４５例。年龄最大８９岁 ,年龄最小１４个月 ,平均６５．６岁。重度肥胖病人１４例 ,慢性支气管炎合并肺气肿病人８例 ,肠梗阻合并低蛋白血症病人４５例 ,肝硬化合并大量腹水病人２８例 ,腹部巨大切口疝病人１例 ,重度营养不良病人２例。１．２内减张缝合法内减张缝合法是将大块腹壁肌层及其前后坚韧组织作腹膜外褥式缝合 ,加固腹壁 ,减少腹部切口张力。内减…     

1例膀胱全切、回肠膀胱术后切口全层裂开患者的护理

腹部切口裂开是最严重的外科手术并发症之一,尤其是有腹腔内容物脱出时,极易导致腹腔感染.如处理不当,病死率很高.影响切口愈合的因素有很多,主要有感染、全身营养不良、高龄、低蛋白血症、贫血、恶性肿瘤、糖尿病等因素.最常见的诱因是腹内压升高,如剧烈咳嗽、呕吐、用力排便、腹胀等.切口裂开多发生于术后7～9d或拆线后1～2d[1].……     

腹部手术后用Dexon线行改良减张缝合78例报告

切口减张缝合是防止术后切口裂开等严重并发症的重要措施.传统的腹壁全层减张缝合存在术后疼痛明显,压迫切口影响组织血供,后期易形成瘢痕窦道导致逆行感染以及患者为等待拆线延长住院时间等不足之处.从2000年开始我们应用Dexon可吸收线行腹部手术后改良减张缝合,较传统腹壁全层减张缝合有明显优势,临床效果满意,报告如下.     

1例膀胱全切、回肠膀胱术后切口全层裂开患者的护理

腹部切口裂开是最严重的外科手术并发症之一,尤其是有腹腔内容物脱出时,极易导致腹腔感染。如处理不当,病死率很高。影响切口愈合的因素有很多,主要有感染、全身营养不良、高龄、低蛋白血症、贫血、恶性肿瘤、糖尿病等因素。最常见的诱因是腹内压升高,如剧烈咳嗽、呕吐、用力排便、腹胀等。切口裂开多发生于术后7~9d或拆线后1~2d[1]。1病例介绍患者,男性,78岁,干部。主因膀胱占位病变行膀胱全切、回肠膀胱术。既往有冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管等病史。术后回肠膀胱渗出较多,切口愈合欠佳,患者咳嗽频繁、食欲欠佳,进食后主诉恶心、…     

老年腹壁切口疝的病因分析及预防

目的：探讨老年人腹壁切口疝的发病原因及预防。方法：回顾性分析38例老年腹壁切口疝的发病原因。结果：38例中腹部纵行切口28例．切口感染4例．合并糠尿病7例．慢性支气管炎7例，贫血、低蛋白12例，切口疝发生在6个月以内21例。结论：老年人发生腹壁切口疝的主要原因与腹部纵行切口、切口感染、缝合技术及各种合并症有关。横向切口以及围手术期预防切口裂开、感染可以减少切口疝的发生。术后半年内应注意避免各种诱发因素。     

妇产科腹部切口脂肪液化38例分析

目的探讨腹部手术切口脂肪液化的原因、治疗及预防措施。方法对2002-01-2006-12妇产科手术后发生脂肪液化的38例病例进行回顾性分析。结果肥胖、高频电刀的广泛使用、术中机械刺激、自身愈合能力低下者、术后咳嗽、切口暴露时间过长等均为术后切口脂肪液化的高危因素。结论提高手术技巧、规范应用电刀、加强营养、置引流条等早期干预措施,有助于预防切口脂肪液化的发生。     

腹部切口疝23例报告

目的:探讨腹壁切口疝的发病原因。方法:从切口类型、切口感染、腹内压增高、发生时间等方面对23例切口疝进行回顾性分析。结果:腹壁纵行切口、切口感染、腹内压增高等因素易诱发切口疝,而切口疝发生时间在术后1年内多见。结论:采用横向切口、防止切口感染或裂开、防止腹内压增高可减少切口疝的发生。术后1年要特别保护切口。     

腹部切口脂肪液化28例报告

目的探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的发生因素及处理方法。方法对2006年3月至2008年3月行剖宫产术后出现腹部切口脂肪液化的28例进行回顾性分析。结果切口脂肪液化病例中,贫血（Hb〈90g／L）6例（术中出血〉400ml者2例）;合并肥胖5例;妊娠水肿6例;合并糖尿病3例;试产失败改手术者2例;粪性羊水3例;二次剖宫产2例;术后咳嗽1例。经治疗后所有患者均治愈出院,住院时间为3～30天。结论贫血、肥胖、妊娠水肿、糖尿病、滞产以及术中操作不当等均为造成腹部切口脂肪液化,早期发现并治疗可取得良好效果。     

妇产科腹部切口术后脂肪液化34例分析

我院妇产科近5a来腹部手术后出现切口脂肪液化34例，约占0．42％（34／8095），结合临床资料及文献就其防治体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄19～66（平均43）岁。妇科术后16例，其中子宫全切除术12例，异位妊娠2例，卵巢囊肿1例，盆腔脓肿1例；剖宫产术后18例，其中二次剖宫产4例。本组中合并肥胖19例（BMI指数大于25），合并贫血9例（Hb〈90g／L），妊高征低蛋白血症水肿（中度以上）6例，滞产3例，产程延长2例，胎膜早破2例，术后咳嗽4例，糖尿病2例。     

腹壁竖切口美容缝合在妇科手术中的应用

目的 探讨腹壁竖切口美容缝合(以下简称改良组)与腹壁竖切口丝线间断缝合(以下简称传统组)对腹壁切口愈合的影响.方法 2006-01-2009-01在怀化市第二人民医院靖州医院行剖腹手术包括剖宫产,妇科恶性肿瘤手术及多次剖腹手术史的患者共400例,随机分成2组,分别进行腹壁切口美容缝合及腹壁切口丝线间断缝合各200例.观察两组患者缝合皮肤的手术时间、出血量、术后腹壁切口脂肪液化、腹壁切口感染及患者平均住院时间.结果 腹壁竖切口美容缝合的手术时间、出血量、腹壁切口脂肪液化、腹壁切口感染及平均住院时间优于传统组(P均<0.01),两组患者平均年龄及腹部手术史比较差异无统计学意义(P均>0.01).结论 腹壁竖切口美容缝合较腹壁竖切口丝线间断缝合手术时间短,出血少,术后腹壁切口脂肪液化、腹壁切口感染发生率较低及患者平均住院时间短,且操作简便,术后患者恢复快,是一种较好的腹壁切口缝合方法.     

腹壁切口疝56例临床分析

目的探讨腹壁切口疝的原因及预防措施。方法对2000年1月至2005年1月56例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹壁纵行切口、切口感染、切口过大、缝合技术欠佳、高龄、糖尿病、肥胖、低蛋白血症、腹内压增高等因素的存在易诱发切口疝。56例切口疝患者中，41例大、中型及巨大切口疝采用人工合成材料修补后治愈；15例中、小型切口疝按传统方法直接缝合修补，1例术后复发，再次人工材料修补后治愈。随访0.5-3年，无复发。结论采用横向切口、严格操作、止血彻底、预防切口感染、防止腹内压增高、正确使用抗生素、补充营养缓解低蛋白血症、减轻体重等可防止切口疝的发生。     

腹壁切口裂开的治疗

腹壁切口裂开是腹部外科手术后严重的并发症之一。常发生于腹部正中切口或腹直肌分离的纵切口 ,发生于斜切口及横切口的均少见。本文总结本院 10年来的临床资料 ,对其发生的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院从 1990年 4月至 2 0 0 0年 4月共行开腹手术 2 10 0例 ,有切口裂开 13例 ,发病率为0 .61% ,平均年龄 5 7.4 (2 6～ 67)岁 ;其中男性 8例 ,女性 5例 ;急诊手术 6例 ,择期手术 7例。1.2　疾病种类　 13例中胃癌 2例 ,急诊胆道手术 3例 ,择期胆道手术 4例 ,十二指肠溃疡出血 2例 ,胃次全手术 1例 ,结肠癌伴急性肠梗阻 1例。…     

腹部手术切口裂开相关因素分析及预防

目的探讨腹部手术切口裂开的相关因素及预防措施。方法对2002年2月-2008年2月本科室18例腹部手术患者发生切口裂开的原因进行回顾性分析。结果腹部手术切口裂开与感染、患者自身情况、术中操作及围手术期护理有关。结论预防感染、术中规范操作、重视围手术期护理能有效预防腹部手术切口裂开，从而提高手术成功率。     

老年患者腹部术后切口裂开的原因及其防治

[目的]分析老年患者腹部手术术后切口裂开的原因及对策.[方法]回顾性分析978例老年患者腹部术后切口裂开的原因.[结果]21例切口裂开,切口裂开率为2.15%,14例全层裂开,7例部分裂开,再次缝合后无一例裂开.切口裂开距手术时间3～12 d,分析其原因是多方面的,其中营养不良,腹胀最为常见,也与手术切口的选择,缝合技术有关.[结论]开腹手术围手术期,临床医生应对营养不良,恶性肿瘤,老年人等高危因素予以重视,提前做好应对措施,以防止腹部手术后切口裂开,提高手术质量.     

腹壁切口延迟愈合的临床分析

我院普通外科从1996年2月～2000年3月共施行腹部手术583例 ,52例发生切口延迟愈合。为了提高腹部切口愈合率 ,减少影响切口愈合的并发症 ,现结合本组病例 ,分析发生原因并提出预防处理措施。1临床资料本组52例中男32例 ,女20例。年龄12～76岁。创口感染18例 ;皮下血肿6例 ;脂肪液化5例 ;切口裂开7例 ;皮下丝线残留结节6例 ;表皮III度焦痂、形成肉芽创面各5例。2讨论腹壁切口延迟愈合并不少见 ,本组52例 ,发生率为8.9%。根据本组病例分析原因如下。2.1一般情况较差如年老机体衰竭超过70岁共4例、营养不良低蛋白血症4例、并发糖尿病3例、慢…     

腹部术后切口裂开原因分析与护理预防

对腹部术后切口裂开原因分析与护理预防总结如下。 1 临床资料 我科2004-01～2005-12共实施腹部手术985例，术后发生切口裂开7例，其中男6例，女1例，年龄60～80岁。体型消瘦5例，年龄40～60岁；体型肥胖2例。切口裂开时间在术后间断拆线当天5例，第2天2例。     

腹壁切口裂开60例分析

目的 探讨腹壁切口裂开的发病原因以及预防措施。方法 回顾我院自1977年1月-1999年12月共发生腹壁切口裂开60例，占同期中手术31578例的0．19％。结果 经扩创再缝合术后治愈54例，死亡6例。结论 发病原因与性别、年龄、营养状况、切口选择、麻醉方法有关，本病重在预防。原则：①术前术后及时纠正水电解质平衡，治疗各种并发症，加强支持疗法。②术中彻底冲洗伤口，保持引流通畅。③对年老体弱放置伤口张力线。     

泌尿外科术后切口脂肪液化诊治体会（附57例报告）

【目的】探讨泌尿外科手术后切口脂肪液化的原因及诊断和治疗。【方法】2000年6月至2009年1月,吉林大学第二医院泌尿外科共发生术后切口脂肪液化57例。均给予抗生素预防感染。合并糖尿病患者控制血糖,贫血患者适当输血,低蛋白血症患者给予白蛋白静脉点滴。根据切口愈合情况及渗液多少,采取不同的治疗方法。【结果】无院内感染发生。对于切口有少量渗液,表皮未裂开,液化范围小且浅表者,多数病人经3～4d换药后可按期拆线,切口愈合良好,住院时间较正常无脂肪液化者无延长。对于渗液较多,切口部分愈合不良,可拆除部分缝线者,术后住院时间12～16d。对于渗液较多、面积较大、全层裂开者,术后住院时间15～30d。【结论】只要及时正确地诊断与恰当的处理,切口脂肪液化均有良好的预后。