股骨干骨折42例治疗体会

我院自1991年10月至1995年4月收治股骨干骨折42例。大多数行手术治疗,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 本组男36例,女6例,年龄4～82岁,8岁以下3例占7.1％,17～50岁35例占83.3％,80岁以上4例占9.5％。致伤原因:车祸伤33例,坠落伤4例,重物挤压伤2例,摔倒伤3例。骨折类型:粉碎性骨折16例,横形骨折12例,斜形骨折9例,螺旋形骨折6例。闭合性骨折25例,开放性骨折17例。开放性骨折参照Gustilo分类法,分Ⅰ型8例、Ⅱ型6例、Ⅲ_A型3例。合并伤:休克9例,内脏损伤4例,膝关节开放性损伤3例,胫骨骨折、骨盆骨折6例。开放性骨折受伤至入院时间30分钟～3小时,平均正1.2小时,受伤至清创手术时间2～5小时,平均3小时。     

带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折24例体会

带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折是目前骨折内固定术中比较理想的方法之一。我院自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用带锁髓内针内固定方法治疗下肢骨干骨折 2 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组共 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤 17例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 3例。骨折部位 :股骨 2 1例 ,(上段 10例 ,中段 7例 ,下段 4例 ,粉碎性骨折 12例 ,横断斜型和螺旋型骨折 9例 )。胫腓骨 3例 ,(中上段粉碎性骨折1例 ,中段及中下段横型骨折 2例 )。其中陈旧性骨折 4例 ,2例股骨…     

小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折9例

双侧股骨干骨折均为高能量所致暴力性骨折 ,临床并不多见 ,但由于合并创伤性休克 ,使治疗较为棘手 ,若处理不当 ,易发生脂肪栓塞综合征、骨畸形或骨不连、膝关节功能障碍等并发症。自 1995年1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院骨科采用小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折 9例计18侧骨折 ,经随访疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　 9例患者中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 2 9 5岁 ;骨折部位 :中上段 6侧 ,中段 9侧 ,中下段 3侧 ;骨折类型 :闭合性骨折 14侧 ,开放性骨折 4侧 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型Ⅰ型 2侧 ,Ⅱ型 1侧 ,Ⅲ型 1侧 )稳定…     

肱骨髁上骨折106例治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,发生率占肘部骨折的50%~60%[1],治疗不当可致残疾。骨折愈合、肘关节功能恢复正常,是治疗肱骨髁上骨折的目的和标准,治疗方法有非手术和手术治疗两大类。我院1998~2005年共收治106例儿童肱骨髁上骨折,现总结治疗体会如下。1临床资料1·1一般资料本组共106例,男92例,女14例;年龄2~13岁,平均8岁。陈旧性骨折10例,新鲜骨折96例;伸直型99例,其中尺偏61例,桡偏38例;屈曲型7例;合并神经损伤8例。致伤原因:骑牲畜摔伤56例,爬树或跌倒摔伤41例,车祸伤9例。非手术治疗12例,手术治疗94例。伤后至手术时间3天~2个月。1·2…     

特制三棱钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

我院于1993年1月-1997年12月,采用特制三棱钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折52例,疗效满意. 1临床资料 1.1一般资料本组52例均为新鲜股骨颈骨折,男25例,女27例;年龄最小27岁,最大91岁,65～75岁42例,占80.8%.骨折类型按Garden[1]分型:Ⅰ型、Ⅱ型21例,Ⅲ型28例,Ⅳ型3例;按部位分型:头下型2例,颈中型17例,基底型33例.     

T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折

Barton骨折临床上较为少见,约占桡骨远端骨折的6 7%[1 ] 。Barton骨折指骨折线通过部分桡骨远端关节面,且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧产生不同程度的移位。作者1 990～2 0 0 1年收治掌侧型Barton骨折1 6例,全部采用切开复位、T形钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组男9例,女7例,年龄32～80岁,平均39 1岁。右侧6例,左侧1 0例。骑自行车跌伤2例,行走跌倒9例,打篮球摔伤2例,车祸伤3例。新鲜骨折1 4例,陈旧性骨折2例。全部为掌侧型Barton骨折。合并股骨颈骨折1例,桡骨头粉碎性骨折1例,尺骨茎突骨折3例,下尺桡关节分离2例…     

组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例报告

胫腓骨骨折的治疗方法很多,但对软组织严重损伤、伤口严重污染的开放性骨折或已有感染的骨折,无法应用石膏夹板固定,内固定手术又有加重感染的危险,采用外固定架治疗既能获得有效固定,又能避免其他治疗方法可能出现的并发症。我院1999年1月~2004年12月,采用组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组132例,男83例,女49例;年龄12~83岁,平均35·6岁。骨折部位:胫骨上段20例,中段49例(其中4例为陈旧性胫骨中段斜行骨折),中下段21例,下段27例,双段骨折15例。粉碎性骨折78例,占59·1%。闭合骨折80例…     

异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折24例

本院从 1998年 4月至 1999年 4月 ,运用异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折 2 4例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。平均年龄 35 (2 0～ 4 9)岁。闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折(Ⅰ型 ) 2例。按Ａｓｈｕｒｔ和Ｂｒｏｍｅｒ分类 :内翻 (内收 )型骨折Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 4例 ;外翻 (外展 )型骨折Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 2例 ;外旋骨折Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 2例。手术距受伤时间 ,最长 3ｄ ,最短 2ｈ ,平均 1ｄ。用 1枚钉固定 10例 ,2枚钉固定 8例 ,3枚钉固定 4例 ,4枚钉(包括断钉 )固定 1例。1.2　手术方法　取…     

肱骨髁间骨折70例内固定手术治疗体会

肱骨髁间骨折是严重的肘部损伤 ,多见于成人 ,骨折后由于鹰咀楔入肱骨髁间 ,而形成不同骨折类型 ,除Ⅰ型骨折可采用保守治疗外 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型保守治疗效果欠佳。 1990～ 2 0 0 1年本院采用内固定手术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肱骨髁间骨折 70例 ,经随访 6个月至 6年疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 30例 ,平均年龄2 5 .5 (5～ 6 1)岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,石头砸伤20例 ,坠落伤 14例 ,摔伤 5例 ,炸伤 2例 ,其他 4例 ;开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 6 2例。1.2　骨折类型　根据[1] ＲｉｓｅＤｏｒｕｑｈ四度分类…     

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间易发生粉碎性骨折、血管神经易累及以及骨折难以固定等特点被认为是较难治疗的骨折之一。本院以往采取经肱三头肌舌状切断或尺骨鹰嘴截骨的方法暴露肱骨下端有不少缺点。自2001年6月～2002年9月采用经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折55例 ,疗效较好 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组55例 ,男35例 ,女20例。年龄25～52岁 ,平均36岁。左侧25例 ,右侧30例。致伤原因 :车祸伤33例 ,跌伤22例。开放性骨折10例 ,闭合性骨折45例。按照肱骨髁间骨折的Riseborough分型 :Ⅰ型0例 ,Ⅱ型26例 ,Ⅲ型27例 ,Ⅳ型2例。1.2手术方法患者取侧…     

外固定支架结合有限内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折

目的观察外固定支架结合有限内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的疗效。方法回顾性分析我院52例GustiloⅢ型胫腓骨骨折患者的治疗,其中男36例,女16例;平均年龄42岁;均急诊行清创、骨折复位外固定支架结合有限内固定固定术。结果本组52例患者均完成随访,随访时间7～18个月,平均14个月。随访结果显示优36例、良9例、可5例、差2例,优良率为86.5%。平均愈合时间7个月,拆除外固定支架时间6～14个月。结论外固定架结合有限内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折,明显减少并发症发生率,降低创面感染率。     

复杂性股骨干骨折诊疗失误原因

股骨干骨折是骨科常见的损伤 ,单纯性横断骨折治疗较简单 ,且并发症少 ,而复杂性骨折往往因认识和经验的不足 ,发生诊疗失误较多。我院 1990年 1月～2 0 0 0年 1月间共收治复杂性股骨干骨折 116例 ,其中发生诊疗失误 18例 ,占 15 5 %。现对诊疗失误的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 2例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 5例 ,砸伤4例。骨折类型 :粉碎性骨折 14例 ,股骨干多段骨折 2例 ,单纯性股骨干横断骨折并股骨颈骨折、粉碎性股骨干骨折并股骨外髁骨折各 1例。左侧 11例 ,右侧 7例…     

带螺纹克氏针加可吸收线治疗锁骨中段骨折124例

2003年10月至2007年10月,我院应用带螺纹克氏针结合可吸收线治疗锁骨中段骨折患者共124例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组124例,男82例,女42例;年龄:9～66岁,平均36.2岁;开放性骨折5例,闭合性骨折119例;粉碎性骨折91例,单纯性骨折33例;车祸伤87例,高处坠落伤37例。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的体会

本院自 1999年至 2 0 0 1年间应用带锁髓内钉治疗下肢骨折 2 8例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 3 8 3岁。受伤原因 :交通事故 16例 ,压砸伤 4例 ,坠落伤 8例。 2 8例中开放性骨折 4例 (均为胫腓骨骨折 ,按Gustilo分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲa型 1例 ) ;陈旧性骨折 5例 ,其中股骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,均为加压钢板内固定后骨折不愈合。按骨折部位分 :股骨 9例 ,股骨髁上 3例 ,胫腓骨 16例 ,其中严重粉碎骨折 ,股骨 4例 ,胫腓骨 6例。2　手术方法本组均采用小切口…     

桡骨远端粉碎性骨折手术失误原因分析

桡骨远端骨折临床多见,约占急诊骨折病例的1/6,既往多采用手法复位外固定的方法治疗。近年随着内固定器械的发展和患者对恢复功能要求的增高,行切开复位内固定有逐渐增加的趋势,多可取得良好的效果,但由于术中操作不规范、经验不足及责任心不强等原因导致部分病例手术失败,增加了患者的痛苦,影响骨折的愈合和功能的康复。我科2002年1月~2005年9月共收治桡骨远端粉碎性骨折86例,其中手术治疗56例,治疗失误9例,约占16%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组9例中,男5例,女4例;年龄24~62岁,平均33岁。开放性骨折2例,闭合性骨折7例;同时合并尺…     

25例开放性Ⅲ型Pilon骨折手术疗效分析

【目的】探讨治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折的有效方法及临床疗效。【方法】回顾分析2003年9月至2008年9月收治的25例Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗情况。患者平均年龄38（18～59）岁,其中15例严重开放性骨折行超踝关节外固定支架固定,10例软组织损伤较轻开放性骨折行有限开放复位内固定＋组合外固定支架固定。术后随访6～30个月。【结果】根据Mazur评定标准,优7例,良12例,可4例,差2例。优良率为76％。【结论】加强周围软组织的保护、制定合适的治疗方案是治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折成功的关键。     

儿童肱骨髁、髁上骨折手术治疗探讨(附72例分析)

本文回顾我院1992年至1999年10月经手法复位失败而行手术治疗的儿童肱骨髁、髁上骨折72例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组72例中,男48例,女24例;年龄2～14(平均8)岁;摔伤52例,车祸伤20例;伤后到住院时间1小时至30(平均8)天;伤后至入院未予治疗30例,不正确治疗42例;左侧44例,右侧28例,新鲜骨折50例,陈旧性骨折22例;骨折类型:伸直型髁上骨折30例,屈曲型髁上骨折16例;外髁骨折12例,内髁骨折8例,髁间骨折6例。合并尺神经损伤1例。1.2　治疗情况　72例,分离麻醉58例,臂丛麻醉14例。肘后正中切口:“Ｖ”形切断肱三头肌腱膜,直视下将骨…     

外固定支架治疗四肢骨折的护理

我院 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月应用外固定架治疗四肢长管状骨骨折 ,手术前后积极配合心理护理和局部护理 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 68例中男 46例 ,女 2 2例 ,19～ 5 8岁 ,平均 3 2 6岁。受伤原因 :车祸伤 3 6例 ,砸伤 3 2例 ;骨折部位 :股骨干中段骨折 16例 ,下段骨折 12例 ,股骨大转子部骨折 8例 ,胫腓骨骨折中段 19例 ,下段骨折 13例。开放性骨折 18例 ,闭合性骨折 5 0例。2　护　理2 1　心理护理　四肢长管状骨骨折患者 ,多因工作不慎 ,意外事故所致 ,患者入院后表现为情绪悲观、担忧。加之对手术不了…     

股骨干骨折内固定47例分析

我院自1993～1995年收治股骨于骨折72例，主要采用梅花针与自身加压钢板（DCP）二种内固定方法治疗。现将资料较完整的47例50处骨折治疗报告如下。1资料和方法1．1一般资料：47例股骨干骨折中男37例39处（2例双股骨骨折），女10例11处（1例双股骨骨折）。年龄9～67岁，平均26岁。伤因；车祸34例，砸伤3例，其他10例。部位：股骨上段13处、中段27处、下段10处。类型：横形骨折ZI处，粉碎性骨折25处、斜形螺旋形骨折4处。新鲜闭合骨折43处，新鲜开放骨折4处．陈旧性骨折3处。1．2治疗方法：入院后急诊手术37例40处，择期手术10例10处。梅花…     

长骨干骨折内固定失败97例分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收治长骨干骨折 12 32例 ,其中在我院及外院转入的内固定失败病例 97例 ,占 7.8% ,本文就 97例失败病例进行分析如下。1　临床资料本组发生于院内 33例 ,外院转入 6 4例。男 72例 ,女 2 5例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 41岁。肱骨 11例 ,尺桡骨 5例 ,股骨 39例 ,胫腓骨 42例。粉碎性骨折 6 2例 ,横断骨折 15例 ,斜形骨折 11例 ,多发骨折 9例 ,开放性骨折 32例 ,闭合性骨折 6 5例。内固定失败时间最短 12 d,最长 190 d,平均 47d。内固定失败的原因及失败情况 :1手术适应证选择不当 19例 ,占 19% ;内固定物选择不当 37例 …