老年患者使用氨基甙类抗生素的护理

老年患者使用氨基甙类抗生素的护理广州中医药大学第一附属医院中心药房（５１０４１０）王明珠１氨基甙的主要药理特性氨基甙包括链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、新霉素、奈替米星、阿司术星、核糖霉素等。氨基甙在胃肠道不吸收或极少吸收,肌肉注...     

不要滥用氨基甙类抗生素以防发生耳聋

氨基甙类抗生素在临床上常用的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素与新霉素等。氨基甙类抗生素对第八对脑神经可产生特有的耳毒性损害。本文针对目前有些农村医务人员滥用氨基甙类抗生素的现象谈一下该类药的耳毒反应。滥用氨基甙类抗生素致聋问题应引起广大医务人员的高度重视。据有关报道,因用药而导致聋、哑病的受害者多数为儿童,其中3岁以内的竟达70％。致聋药物中居首位的是链霉素,其次是庆大霉素、新霉素、卡那霉素等。上海市卫生防疫站调查了聋哑学     

多重耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药性及其耐药基因(ant)的研究

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物修饰酶的耐药性及其耐药基因。方法用琼脂稀释法检测庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、奈替米星、新霉素7种药物对20株多重耐药性鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度（MIC）;用PCR法检测两种氨基糖苷类药物核苷转移酶基因,并使用DNA测序加以证实。结果庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素对20株鲍曼不动杆菌的MIC50和MIC90均大于1024mg／L,耐药率分别为95％、95％、100％和90％;而妥布霉素、奈替米星和新霉素的耐药率分别为85％、90％、40％。从20株菌中检出ant（2”）-I、ant（3”）-I两种修饰酶基因,阳性率分别为55％、80％,10株细菌两种基因同时阳性,占50％。结论鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药与ant（2”）-I、ant（3”）-I基因有非常密切的关系。     

氨基糖苷类抗生素毒副作用的防治

近年来，临床对氨基糖苷类抗生素毒副作用报道较多，笔者就此类抗生素的不良反应及并发症进行综述，以提高认识，避免和减少对病人机体的损害。1耳毒性及其防治1．1氨基糖苷类抗生素均可致前庭功能失调，耳窝神经损害[1]。严崇荣报告[2]链霉素的前庭功能损害发生率为30％，耳窝系损害发生率为9．3％。焦小玲报道［’］使用抗结核药物联合治疗458例，出现不良反应％例，其中链霉素出现不良反应频度最高为40．0％，北京的赵沛英f‘1观察一组使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素病例，其前庭功能损害程度与用药后出现症状早晚有密切关系。用药量少…     

药物的配伍禁忌

中西医结合是我国医学界特有的治疗疾病手法,深得广大患者的喜爱。但结合不当,轻者降低疗效,重者导致医源性疾病。石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子,不能与卡那霉素、新霉素等联合使用,否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合,若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用,会增加氨基糖苷类药的神经毒性。茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药,但它与氯霉素有拮抗作用,可降低甚至抵消氯霉素的疗效。因此,两者最好不要同用。有些中…     

应用耳毒性抗生素时的护理问题

目前被广泛应用于临床的耳毒性抗生素有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素及新霉素等。据临床观察,这是造成儿童神经性耳聋的主要原因。据近年对325名应用耳毒性抗生素的儿童调查表明,产生耳聋者有289例,竟达89%之多。     

氨基甙类抗生素的临床应用

所谓氨基甙类抗生素,是指其分子结构中有两个或两个以上的氨基糖,以甙键与分子的核心——氨基环醇——相连结的化合物。根据氨基甙类抗生素抗菌谱的特点,分为第一代氨基甙类抗生素:链霉素、新霉素、单霉素和卡那霉素;第二代氨基甙类抗生素:庆大霉素、妥     

氨基糖苷类抗生素治疗药物浓度监测的研究进展

<正>氨基糖苷类抗生素是土壤放线菌产生的一种抗菌药物,为最早使用的抗生素之一,其抗菌谱广、对大多数革兰阴性菌的杀菌作用强、抗生素后效应(post-antibiotic effect,PAE)明显。由于氨基糖苷类肾、耳毒性明显,毒性低的β内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗菌药物等的研发及广泛使用,氨基糖苷类抗生素在临床的应用受到了较大     

氨基糖甙类抗生素引起聋哑儿10例

氨基糖甙类抗生素,如常用的链霉素、卡那霉素、新霉素以及庆大霉素等系由链丝菌培养液中取得,其中含有氨糖分子和非糖分子配糖链中的甙元结合而成,均具有耳毒性作用。该类抗生素日益广泛应用于临床以来,耳中毒病例亦随之迅速增多,不少病     

54株肺炎克雷伯菌氨基糖苷类抗生素耐药基因分析

目的了解临床分离的54株肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类抗生素的耐药谱,分析氨基糖苷乙酰转移酶基因的分布规律及其与氨基糖苷类抗生素耐药的相关性,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用MIC法测定临床分离的54株肺炎克雷伯菌对7种氨基糖苷类抗生素的耐药谱,应用Whonet5.4软件统计耐药率,通过聚合酶链反应进行氨基糖苷乙酰转移酶基因研究。结果 54株肺炎克雷伯菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、链霉素、大观霉素和奈替米星的耐药率分别为14.8%、77.8%、59.3%、68.5%、66.7%、61.1%、22.2%;测试菌株中存在aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、aac(3)-Ⅳ、aac(3)-Ⅰ4种耐药基因,aac(3)-Ⅱ和aac(6′)-Ⅰ是主要的产酶基因,检出率分别为78.5%和65.0%。结论产生氨基糖苷类钝化酶是临床分离的肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类抗生素主要的耐药机制,临床分离菌的耐药表型和钝化酶基因关系较为复杂,可能与耐药菌中存在多钟耐药基因有关,临床实验室应加强检测,指导临床合理使用抗菌药物。     

氨基糖苷类抗生素耳毒性的相关基因研究

临床上很难预料使用氨基糖苷类抗生素的个体是否会发生耳毒性，但一般血药浓度长时间稳定于治疗浓度区间者发生率较高。然而线粒体1555A→G基因突变可以作为标记，预测氨基糖苷类抗生素耳毒性的发生：存在该突变的患者，几乎100％在使用氨基糖苷类抗生素后会发生严重的听力障碍，且首次用药后即可出现。该突变呈母系遗传，     

肾功能不良的合理用药

肾功能不良时应从三方面注意合理用药: 注意对肾脏的毒性作用在肾功能不良的病人,因药物排泄延缓,使药物作用的浓度x时间增高,损肾药物对肾的毒性尤甚,可致肾功能衰竭。1.抗生素类:①氨基糖苷类:对肾近曲小管影响较大,大量长时用药及老年人、肾功不良者尤著。较轻症者先见多尿,可见蛋白尿、氨基酸尿、糖尿,血尿素氮及血浆肌酐升高;严重者致少尿性肾衰。新霉素肾毒性最大,卡那霉素次之,庆大霉素及链霉素     

每日1次与多次给予氨基糖苷类抗生素治疗粒细胞缺乏症伴发热患者的系统回顾与荟萃分析

氨基糖苷类抗生素可出现肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻断和变态反应等不良反应。研究发现每日1次给药方案,不仅使肾毒性的风险降低,且与每日多次给药具有同样的疗效。但在粒细胞缺乏症伴发热患者中,每日1次或多次给予氨基糖苷类治疗效果是否有差别存在争议。本研究对2种给药方案的有效性、安全性及病死率等进行系统回顾与荟萃分析,为临床用药提供有效信息。     

氨基糖苷类双功能修饰酶AAC(6′)-APH(2″)的研究进展

氨基糖苷类抗生素是一类天然或半合成的多价阳离子化合物,临床应用历史已有60年(第1个应用于临床的是链霉素,1944年[1]),主要作用机制是抗生素与核糖体小亚基的16S rRNA结合,使蛋白质翻译的忠实性降低,最终导致菌体死亡。氨基糖苷类抗生素的抗菌活性与羟基基团关系不大,而与氨基基团的数量和位置关系密切[2](顺序为2′,6′-二氨基>6′-氨基>2′-氨基>无氨基)。细菌通过多种机制保护自身免受氨基糖苷类抗生素的侵害,包括:①产生氨基糖苷类修饰酶使抗生素失活;②细胞膜对氨基糖苷类抗生素的通透性降低,使药物难以进入细胞内;③药物的核糖体…     

单剂庆大霉素治疗脓毒症的安全性

<正>重症脓毒症或脓毒症休克,初始治疗常需选择可覆盖需氧革兰阴性杆菌的药物,通常使用广谱β内酰胺类与氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合。因为革兰阴性菌对喹诺酮类的耐药性较高,氨基糖苷类药物如妥布霉素和阿米卡星的抗菌谱更为合适。但氨基糖苷类药物有明显肾毒性,因此需     

老年感染患者使用阿米卡星的安全性和治疗药物监测必要性分析

正阿米卡星属氨基糖苷类抗生素,对革兰阴性菌及青霉素耐药的金黄色葡萄球菌均有较强的抗菌活性,但是阿米卡星存在肾、耳毒性,限制其临床应用范围,尤其是老年患者。近年来由于泛耐药菌感染的发病率增高,氨基糖苷类药物作为联合用药之一,在该类感染患者中的选用增多。治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是在治疗过程中,在药动学原理指导下,     

哪些抗生素可引起肾损害?

抗生素引起肾损害屡见报道,已成为临床工作不可忽视的问题。抗生素对肾脏的损害有两种,即直接肾毒性和过敏反应。直接引起肾毒性的抗生素包括:一、氨基甙类抗生素:新霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、妥布霉素。二、先锋霉素类:先锋霉Ⅰ、Ⅱ、ⅣⅤⅥⅧ。三、四环素族:四环素、土霉素、金霉素、去甲金霉素。四、多粘菌类:多粘菌素B、E。五、两性霉素B. 过敏反应引起肾损害的抗生素有:一、青霉素类:青霉素G、新青霉素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、氨基苄青霉     

庆大霉素耳毒性的预防及应用

由于抗菌谱广、高效、价格便宜等优点,氨基糖苷类抗生素庆大霉素被广泛应用于临床,然而因耳毒性和肾毒性副作用使其在临床应用中受到一定的限制。本文就庆大霉素的毒副作用及其预防、应用等方面研究进行综述。     

氨曲南与4种氨基糖苷类药物对革兰氏阴性菌抗菌活性比较

氨曲南是一类全合成窄谱β内酰胺类抗生素，对革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性。由于其具有肾毒性低、免疫原性弱等特点，可用于替代氨基糖苷类药物，治疗肾功能损害者的需氧革兰氏阴性菌感染。对于肾功能完好患者，氨曲南与氨基糖苷类药物相比是否具有更好的临床意义。本文从抗菌活性方面对两者进行对比。     

甘利欣与奈替米星存在配伍禁忌

甘利欣为中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝黏膜即改善肝功能的作用。奈替米星是一种半合成氨基糖苷类抗生素，其抗菌谱广，活性高，耳、肾毒性较其他氨基糖苷类小。我们发现甘利欣与奈替米星合用存在配伍禁忌。现报告如下。