小肠恶性淋巴瘤1例

1 病案摘要 患者男,76岁,因一天解2次血水样粪便于2000年12月7日来我所就诊。患者无消瘦及体重减轻,无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛腹泻,无消化道溃疡史。查体:T36.4℃,P80次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,皮肤粘膜及眼结膜苍白,双肺无异常,心律齐,腹部平软,肝脾肋下未触及,右中腹部可触及一鸡蛋大小肿块,质中、可移动、无压痛。住体系医院检查:Hb84.69g/L,RBC2.39×10~(12)/L,WBC5.5×10~9/L,N0.73,L0.23,M0.40。腹部B超及CT示右中腹部5cm×5cm×7cm肿     

系统性红斑狼疮1例误诊分析

患者女性,30岁,住院号247293。因间歇发热5个月、恶心1月、皮肤黄染1周于94年11月3日入院。 查体:一般情况可,体温38C,全身皮肤明显黄染,双下肢有弥漫分布大小不等的红色丘疹,压之褪色;巩膜明显黄染,口腔粘膜可见多处溃疡;腹平软,肝右肋下2cm,剑下3cm,质韧,无压痛,余未见阳性体征。实验室检查:Hb100g/L、P135×10~9/L、WBC3.4×10~9/L;LDH366u/L、SGOT162u/L、     

家族性白血病2例

例1,男,9岁。因头部受伤,在当地医院缝合后,伤口渗血,嗜睡,进食差,4天后,于1991年12月13日以颅内血肿收住我院。自述一年来乏力,多汗、纳差,间断鼻衄。查体:胸骨有压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm。CT示右额硬膜外血肿。血象:Hb100g/L,RBC3.4×10~(12)/L,WBC64×     

异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告

1 临床资料 患者,男,23岁,农民,因劳动时突发剧烈腹痛伴恶心呕吐2小时于2001年9月10日急诊入院。既往右侧腹股沟斜疝病史。查体:急性痛苦病容,强迫屈曲卧位,T37.O℃,P90次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。腹软,肝脾不大,右下腹压痛明显,无反跳痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,右侧阴囊睾丸上方可见8cm×6cm×3cm大小肿物,实性,触痛,透光试验(-)。血常规示WBC8.6×10~9/L,     

国产甲磺酸培氟沙星治愈复发性绿脓杆菌脑膜炎1例报告

患者女,23岁,因发热8天、头痛5天于1990年10月25日入院。患者妊娠5月,因抽取羊水后,次日出现畏寒、高热,继而自然流产。产后3天高热不退,头痛、呕吐转我院。体检:体温38.7℃,血压12/9.5kPa,神志清,颈强直,心肺及腹部无异常,克氏征、布氏征均阳性。化验:WBC14.6×10~9/L,N0.88。脑脊液检查外观混浊,潘氏试验阳性,细胞数4500×10~6/L,N0.75,糖1.3mmol/L,蛋白5.4mmol/L,氯化物115mmol/L。血培养及脑脊液培养均为绿脓杆菌生长。确诊为绿脓杆菌败血症合并脑膜炎,给予氧哌嗪青霉素8克/日分两次静滴,丁胺卡那毒素0.4克/日,一次静滴,并以丁胺卡那霉素0.2克鞘内注射隔日一次,治疗一周无效,改用头孢他定4克/日分两次静滴,3天后体温正常,7天后症状及体征     

川畸病误诊急性菌痢1例

病例:女,9个月。因发热、咳嗽、流涕3天以“上呼吸道感染”收住小儿科。入院当天出现腹泻4次,为稀水样便,并有少量脓球,呕吐一次,为胃内容物。体检:体温39.2℃,神志清楚,热性病容,口唇潮红,干裂,咽部充血,扁桃体未见肿大,颈后双侧各触及一大小约0.5cm×0.5cm淋巴结,心肺(一)。腹软,肝脾未扪及。实验室检查:血红蛋白:lOOg/L,红细胞2.6×10~12/L,白细胞12.0×10~9/L,中性0.65,淋巴0.35,血小板180×109/L,尿常规正常,查     

静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告

1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3 日入院。既往无出血性疾病史。查体:体温 38.0℃,脉搏 112次/min,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及。实验室检查:血红蛋白 135g/L,红细胞 4.8 × 10~(12)/L,白细胞 13.3 ×10~9/L,分类正常,血小板236 × 10~9/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示支气管肺炎。入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水 20ml静注,2次/d,共五 d,于用药第 3天开始     

大肠杆菌败血症致休克及多脏器功能损害抢救成功1例报告

患者,女,16岁,因发热胸闷6天,于1994年7月13日入急诊科。6天前因劳累后洗凉水澡而开始出现高热、寒战,体温39℃左右,头痛、呕吐,无咽痛、咳嗽,渐感胸闷、憋气,精神不振。在家注射青霉素及退热药等,无好转而来本院。查体:T39℃,P150次/分,R30次/分,BP12/8kPa,表情淡漠,呼吸平稳,皮肤无出血点,巩膜无黄染。双肺呼吸音粗糙,心率150次/分,律齐,心音弱。肝右肋下约3.0cm,轻微触痛,脾不大。实验室检查:血常规:WBC6.9×10~9/L,RBC 408×10~(12)/L,N 0.83,L0.17,尿常规正常。心电图示结性心律,诊断为病毒性     

坏疽性脓皮病误诊1例

患者,女性,32岁.于1997年7月18日以右下肢肿痛伴发热2d而就诊.2d前,患者感觉右大腿肿胀、疼痛、呈时行性加重;同时伴有畏寒、发热.外科诊断右大腿急性感染.收住入院,给予抗感染治疗.入院检查:T38.3℃,P92次/min,R19次/min.心肺无异常,肝脾未及.检验结果为:WBC5.O×10~9/L,N 0.68.血培养(一).3d后.患者右大腿肿胀处出现密集水泡,继之融合成大疮.皮肤科第一次会诊检查,右大腿上1/3处有4cm×4cm×2cm之大疱,疱内液微黄,周围红肿明显,触痛剧,当时拟诊为固定性药物疹可能,给予抗过敏治疗.第二次会诊时检查,发现右大腿上1/3处见4cm×4cm溃疡,表     

急性粒细胞性白血病合并回盲肠综合征一例

患者男性,37岁,工人。因头晕,乏力,活动后心悸气短6个月。经外院骨穿诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB-T),用Ara-C20mg/日连用4周,因停药后外周血幼稚细胞比例持续性升高,于1992年9月27日入院.重度贫血外貌,胸骨压痛(+),心肺(-),肝脾不大.Hb45g/L,WBC10.2×10~9/L,中性粒细胞0.05,淋巴细胞0.1,幼稚细胞0.85,血小板3.8×10~9/L.骨髓形态学及细胞化学符合急性粒细胞性白血病 AML(M_2)。用 COAP 方案(长春新碱1.5mg/日×1,环磷酰胺200mg/日×5,Ara-C100mg/日×5,强地松30mg/日×5),1疗程后 WBC3.2×10~9/L,中性粒细胞0.1,患者右下腹饱满,轻度压痛,     

速效伤风胶囊致急性溶血性贫血1例

患者男,25岁。于1990年6月18日因患感冒自服速效伤风胶囊2粒/次,3次/日服药2天发现尿呈浓茶色,但未戒意,继续服药至第3天,出现腹痛及腰痛不适,尿似酱油色而来院就诊,疑为“溶血性贫血”入院。既往无服该药史及类似发病史。查体:贫血貌,精神欠佳,巩膜及皮肤轻度黄染,心肺(一),肝不大,脾大1.0cm,双肾区轻度叩击痛。化验:尿蛋白(++),尿潜血试验(+++);Hb100g/L、WBC4.7×10~9/L、BPC180×10~9/L,血片中可见晚幼红细胞;     

孤立肝外胆管内肝细胞癌1例

1　病案摘要患者男 ,4 9岁 ,因右上腹反复隐痛 1年 ,加重伴发热、黄疸 2 0天入院。查体 :体温 38.0℃ ,脉博 88次 /min,巩膜轻度黄染 ,腹平软 ,右上腹轻压痛 ,Murphy's征阴性 ,肝区叩击痛 ,余无异常。实验检查 :WBC 11.7× 10 9/L,TBIL 5 8.2 μmol/L,DBIL36 .4 μmol/L,γ- GT2 72 U/L,AL P2 19U/L,GPT12 2 U/L。B超检查 :肝胰无异常 ;胆囊 6 .2 cm× 3.4 cm,总胆管内径 0 .8cm;肝门偏下方胆管内探及 1.9cm× 1.5 cm等回声团块 ,周边境界清晰 ,左右肝管轻度扩张。CT检查提示肝门区胆管占位性病变。ERCP摄片见肝总管有一偏侧…     

胸水中培养出米勒链球菌1例

20 0 1— 12— 18我室从右侧包囊性脓胸患者的胸水中分离培养出米勒链球菌 1例。现报道如下。患者 ,男 ,5 3岁 ,病人咳嗽、咳痰 30余年 ,右侧胸痛伴气短 ,4 0余天入院。查体 :体温 36 .4℃ ,全身未触及肿大淋巴结。右肺以腋下为中心呈浊音 ,呼吸音减弱 ,右肺可闻及干湿性罗音 ,胸片及肺部 CT显示右肺部见一 10 cm× 10 cm边缘清楚、密度增高影。实验室检查 WBC:7.6× 10 9/ L,N:6 8、L:2 2、M:0 .0 7、E:0 .0 3,RBC:4 .85× 10 1 2 / L,PL T:30 8× 10 9/ L,肝肾功能 ,大小便常规正常。用洛美沙星治疗 ,症状减轻 ,治疗有效 ,三次抽…     

应用白介素Ⅱ介入治疗肝癌存活3年1例报告

患者男,76岁。3年前出现乏力,食欲不振,伴右上腹隐痛1月余。经肝脏B超、肝功能检查,门诊以肝硬化腹水于1993年4月收入院。体检:营养中等,发育正常,巩膜及全身皮肤粘膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大。心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,肝于剑下可触之6厘米,肋下4厘米,质硬,边缘不整,压痛(+)。脾未触及,叩诊移动性浊音(+)肠鸣音弱。血常规:WBC7.6×10~9/L,N0.80,L0.20,Hb115g/L,RBC3.5×10~(12)/L,BPC60×10~9/L。肝B超提示右肝内可见4.8cm×3.8cm等回声区,肝穿刺检查,找到癌细胞。入院诊断:原发性肝癌。 入院后除给予一般支持治疗外,于第二周应用白介素Ⅱ50万单位,在B超介导下行肝内肿瘤中心     

胆囊结肠瘘误诊为胆囊结石1例

病例:男性,69岁,右上腹痛伴向右肩背部放射3个月,于1990年3月19日入院。 查体:一般情况好,发育正常,营养中等,皮肤,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平软,无肠形及蠕动波,右上腹触痛(+),叩击痛(+),莫菲氏征(-),叩诊呈鼓音,肠鸣音存在,肝脾未触及,病理反射未引出。体温36.5℃,脉搏92次/分,血压11.9/7.9kPa,白血细胞7.0×10~9/L,中性0.83,肝功正常,胸透心肺膈未见异常,胃镜检查为浅表性胃炎。 B超检查:肝胰脾形态大小内部回声未见异常。胆囊明显增大10.5cm×7.2cm×7.0cm、呈球形、囊壁不规则增厚,最厚处达1.4cm,囊腔绝大部分被点     

恶性组织细胞病误诊为急性肠梗阻1例

患者女,43岁,农民。因腹痛、发热、畏寒、全身酸痛乏力9天,加重1天,由乡卫生院转入本院治疗。查体:体温39.5℃,血压120/75mmHg消瘦,面色苍白,巩膜无黄染,腹部散在数个皮下出血点,腹稍胀,中上腹轻度压痛,肝右肋缘下约2cm,质中,触痛,脾未扪及。实验室检查:血红蛋白86g/L,红细胞2.85×10~(12)/L,白细胞1.92×10~9/L,中性0.72,血小板82×10~9/L;X线胸透未发现异常;B超示肝脏肿大,腹腔少量液     

双白蛋白血症一例报告

患者女性,17岁,彝族,云南新平人,1987年7月9日因头疼发热3天、左侧肢体活动不灵20余日入院。病程中无意识障碍、大小便失禁等病史。检查:体温36.5℃,脉膊80次/分,呼吸18次/分,血压110/80mmHg。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺(-),肝脾未触及。左侧上下肢呈中枢性瘫痪;右侧正常。化验:Hb130g/L,WBC8.5×10~9/L,中性74％,淋巴21％,嗜酸粒细胞5％;肝功正常,血清总蛋白59g/L,白蛋白40.5g/L,球蛋白18.5g/L,HBsAg 1:512阳性(PHA法),BU N4、3mmol/L,Cr122.0μmol/L,ASO(-),RF(-),SS-DNA(-)。腰穿侧卧位脑压(160mmH_2O),脑脊液清亮,细胞数0.002×10~9/L,蛋白25mg/dL,葡萄糖80.5mg/     

原发性膀胱恶性淋巴瘤1例报告

患者男,41岁。因间歇性无痛性血尿1年,右腰部胀痛2月于1991年3月26日入院。8个月前因血尿待查来我院行B 超检查,拟:“膀胱占位”,在外院前后3次膀胱镜检均见膀胱左侧壁及后壁2个占位病灶,约2×3cm,3次多处活检均未检出异形细胞,以淋巴细胞为主,病理未能定性,后因患者自我感觉良好,未能积极治疗。8个月后因腰部胀痛眼睑浮肿、乏力来我院再次就诊。查体温正常,周围淋巴结及肝脾不肿大,尿常规正常,血WBC4.4×10~(12)/L,N0.76,L0.22,Hb115g/L,BUN21.8 mmol/L,Cr452umol/L,表现为肾功能不全。B 超示双肾盂积水,膀胱左侧壁、基底及三角区呈月牙状增厚3.7×8     

硫唑嘌呤引起粒细胞减少合并绿脓杆菌败血症1例

病例 男性,58岁,干部,既往体健,因患不完全肠梗阻在我院外科住院行回盲部切除、回结肠吻合手术。术后,病理报告为慢性溃疡性结肠炎,不除外克隆氏病。住院期间曾服硫唑嘌呤200mg,每日4次,治疗11天,化验血常规正常。出院后仍每日服用硫唑嘌呤800mg,9天后患者出现高热,体温39℃～40℃,伴腹痛、腹胀、排柏油便。来我院就诊。化验血常规,白细胞2.4×10~9/L,血红蛋白55/L,又以贫血原因待查收外科住院。住院后患者血白细胞0.4×10~9/L,血色素55/L,血小板18×10~(12)/L,便潜血(++),网织红细胞为0％。经积极静脉输全血,     

伤寒的血象和骨髓象改变与临床的关系(附33例报告)

为探讨伤寒病的临床表现与血象和骨髓象的相关性,我们搜集1988年2月至1992年2月四年中收治的经细菌和/或血清学明确诊断伤寒的住院患者33例,现报告如下。材料和方法33例中男14例、女19例。年龄5～13岁3例,17～35岁27例,40～51岁3例。血象:WBC 以4～10×10~9/L 为正常。33例中4.2～9.9×10~9/L 8例,14.1×10~9/L 1例(以上为WBC 正常及增高组);0.55～385×10~9/L24例(WBC 低下组);外周全血细胞减少者9例;WBC 小于1×10~9/L3例,最低者0.55×10~9/L。骨髓均采自发热期,经两人共同阅片,其中3例因严重稀释未作分类。结果WBC 减少组24例中有10例腹泻。肝脾肿