182例颅脑损伤的健康教育评价

我们对2005～2008年182例颅脑损伤住院患者进行健康教育，收到了满意的临床效果，现报告如下： 1临床资料 本组182例，男145例，占79．67％；女37例，占20．33％；年龄1．7～71岁，平均年龄31．14岁；工人82例，农民41例，干部9例，其他及在校学生50例；住院时间1～105d，平均14．23d，治愈156例，占85．71％；好转出院13例，占7．14％；自动出院9例，占4．95％；死亡4例，占2．2％。     

颈髓损伤合并低钠血症39例临床分析

目的总结急性颈髓损伤合并低钠血症的变化规律并探讨其发生机制。方法回顾性分析2000～2004年收治的39例急性颈髓损伤患者(排除肾病、糖尿病)的临床资料,分析发病时间、发生率、年龄、性别、损伤节段、损伤程度与低钠血症的相互关系及其可行的治疗方案。结果本组合并低钠血症23例,发生率为58.97%,低钠血症于伤后3d～2周出现,7～17d到高峰,持续时间与脊髓休克期基本吻合,发生率与脊髓损伤程度呈正相关。结论低钠血症是颈髓损伤的常见并发症,其发生机制可能与交感神经的功能完全抑制有关,对症治疗可防止脑水肿、脑细胞脱水,效果理想。     

急性颈脊髓损伤后低钠血症发病机制及治疗方法的探讨

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病特点、发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2005年01月至2010年01月第四军医大学唐都医院骨科收治的187例资料完整的急性颈髓损伤患者的资料,总结低钠血症患者的发病率、临床特点、治疗方法及治疗结果。结果低钠血症发生率为60．42％;四肢完全瘫痪患者低钠血症发病率高于四肢不完全瘫痪的患者（77．36％vs38．27％,χ2=29．33,P〈0．01）。限制液体摄入量、适量补钠可使大部分患者血钠于1～2周逐渐恢复正常。少数患者需要增加补液量及补钠量,血钠经3—4周后恢复正常。尽早补充胶体液有助于低钠血症的纠正。结论颈髓损伤患者低钠血症的发病率高,其发病率与脊髓损伤的程度有关。针对每个患者的临床表现鉴别何种机制占主要因素并针对性预防和治疗是治疗颈髓损伤后低钠血症的关键。     

重症肺炎合并低钠血症的临床研究

目的探讨重症肺炎合并低钠血症患儿的发病机制，治疗方法和转归，为临床该病症的治疗提供参考依据。方法对我院儿科收治的62倒重症肺炎合并低钠血症患几的临床诊治资料进行回顾性分析，对数据进行统计学处理。结果本组62例患儿中，血钠水平恢复59例，持续性降低3例；重症肺炎治愈57例，死亡5倒。结论重症肺炎惠儿临床上常并发低钠血症并严重影响预后，其病因复杂且临床表现缺乏特异性。早发现，早治疗，早处理对于该病患者至关重要，可明显降低死亡率。     

肺曲霉菌病的诊断与外科治疗

目的提高肺曲霉菌病的诊断及外科治疗水平。方法回顾性分析手术治疗的33例肺曲霉菌病患者的临床资料。术前诊断正确率76％.结果全组患者术后住院16～135d，平均32．6d。32例痊愈出院，1例术后130d带胸腔引流管出院。术后发生并发症9例，其中左主支气管残端瘘伴脓胸1例，术后第4天左下余肺叶不张1例，胸膜左上肺叶切除术后1d血性胸腔引流液2500ml 1例，胸腔积液3例，切口感染2例，高热1例。全组患者随访10个月至11．5年，无一例再发肺曲霉菌病。结论胸外科临床应警惕肺曲霉菌病的误诊误治。该病手术治疗效果满意。     

阴囊坏疽的诊治

目的探讨阴囊坏疽的临床表现及诊断治疗：方法回顾性分析2000年1月－2007年6月笔者所在医院收治的5例阴囊坏疽的临床资料及治疗情况，并复习相关文献。结果住院时间25～58d，平均39．4d，创面均I期愈合，顺利出院，无死亡。结论早期诊断，及时彻底清创，联合使用广谱抗生素以及全身支持治疗是治疗关键。     

120例小儿腹泻临床综合诊治分析

目的：探讨住院腹泻患儿病情特点及治疗方案，为临床诊治提供借鉴。方法：回顾性分析我院2012年1月-2013年12月收治住院小儿腹泻患儿120例临床资料，分析病情特点，总结临床治疗方案。结果：全部患儿大便次数较平时均显著增多，且大便性状均有改变；患儿中合并发热40例，呕吐63例，轻度脱水58例，中度脱水3例，急性上呼吸道感染46例，真菌性口腔炎7例，尿布皮炎4例，心肌炎3例，病毒性脑炎1例，惊厥1例。其中痊愈出院61例，好转出院53例，未愈出院6例，分别占总例数50.83%，44.17%，5.00%，无死亡病例出现；40例合并发热腹泻患儿中伴外周血白细胞升高14例，伴大便白细胞5例，以7-9月患儿多见；而血常规检查可见发热患儿淋巴细胞较正常值增高，而中性粒细胞较正常值降低。结论：合理用药，科学饮食及及时纠正水电解质平衡紊乱是保证小儿腹泻患者安全、有效、经济治疗的关键。     

中西药结合治疗小儿手足口病76例临床分析

目的探讨中西药结合治疗小儿手足口病的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2006年1月～2010年8月76例手足口病患儿的临床资料。结果76例患儿均采用中西药结合疗法，平均住院天数8d，最短为5d，最长为15d，全部患者均痊愈出院，治疗期间无任何并发症发生。结论中西药结合治疗小儿手足口病方法有效，大多数手足口病呈良性临床经过，预后良好。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症54例分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并低钠血症的临床表现及治疗,提高HIE治愈率,减少神经系统后遗症.方法对临床确诊为新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症54例患儿进行临床分析.结果相应临床表现和体征于1～2d减轻或消失,治愈31例,好转14例,放弃治疗或自动出院9例.结论新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症的临床表现缺乏特异性,在新生儿缺氧缺血性脑病治疗过程中,若出现原发病不能解释的临床表现时,需及时作血钠测定,做到及时诊断,及时治疗.     

胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者心理因素分析及护理

目的探讨胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者的心理因素及护理对策。方法在120例胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者中对60例实施专职心理护理，另60例不采取特殊心理护理，出院前对两组患者进行心理分析比较。结果两组患者一般治疗及后遗症情况无显著性差异（P〉0．01）。两组患者不良心理状况发生情况比较有显著性差异（P〈0．01）。结论有效的心理护理对于患者的康复治疗具有促进作用。     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗。方法选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院，临床诊断为心肾功能不全患者98例，其中透析治疗62例，单纯内科治疗36例；男性68例，女性30例，年龄54～84岁，平均67岁。结果选择内科加透析组平均住院天数24d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（40±5）％；左室内径入院时（60±2）cm，出院时（54±2）cm；血压入院时平均为160—180mmHg／100～120mmHg，出院时血压平均为130—150mmHg／90mmHg；血肌酐平均下降80％；选择内科组平均住院天数32d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（33±5）％，左室内径入院时（60±2）cm，出院时（59±2）cm，血压入院时平均为160～180mmHg／100～120mmHg，出院时平均为140～160mmHg／100mmHg；血肌酐平均下降25％。结论慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状，缩少左室内径、增加射血分数，提高心脏收缩功能，减少口服降压药物种类及剂量，缩短住院日，提高生活质量。     

早产儿低钠血症的临床分析

目的通过分析我院早产儿低钠血症的临床情况、治疗和预后,探讨早产儿低钠血症的临床特点及相关因素。方法回顾性分析了2004年收住新生儿科的151例早产儿临床发生低钠血症的情况;分析早产儿不同原因低钠血症的临床特征及相关的围生因素。结果本研究中发生低钠血症的早产儿共计24例,其中稀释性低钠血症8例,失钠性低钠血症16例。本组低钠血症均发生在生后1周内,91．7％(22／24)发生在生后3 d内。失钠性低钠血症临床纠正较快,稀释性低钠血症临床纠正较慢,差异有显著性(P<0．05)。稀释性低钠血症与早产儿合并窒息、机械通气和严重疾病有显著相关(P<0．05)。结论早产儿低钠血症绝大多数发生在早期新生儿期,临床应注意监测血钠,以便早发现、早处理。对有严重疾病、应用机械通气治疗和窒息史的早产儿,临床医生需提高对稀释性低钠血症的认识,做到及时处理。     

1例脊髓损伤伴截瘫患者的护理体会

目的总结1例脊髓损伤伴截瘫患者的护理经验。方法该患者因不慎摔伤导致脊髓损伤伴截瘫，经全麻下行C5、6前路切复内固定术。结果经过精心治疗和护理，患者肺部感染得到控制，住院期间未发生褥疮，3个月后患者病情得到控制出院。结论在成功实施了C5、6前路切复内固定术后应严密观察病情变化，预防肺部感染、泌尿系感染，防止褥疮发生，加强皮肤护理、心理护理加强鼻胃管的护理，定时评估患者肢体肌力和感觉水平，加强功能锻炼，它是患者病情好转、顺利出院的重要保证。     

糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征初探

目的 探讨糖皮质激素在严重急性呼吸综合征(SARS)治疗中的作用。方法 对2003年3月至5月在本院收治的70例SARS患者进行分析。结果 (1)70例患者治愈出院63例,死亡7例,平均住院16．9d。(2)激素治疗：11例未接受激素治疗,平均住院16．8d;59例采用甲泼尼龙40～640mg／d,其中小剂量组23例,40～80mg／d,平均住院15d;中剂量组27例,治疗剂量120～240mg／d,平均住院18．5d;大剂量组9例,320～640mg／d,平均住院17．9d。结论 早期、适量使用糖皮质激素能明显改善SARS患者的临床症状,减轻病变进展程度,加快肺部病变的吸收。但目前的数据显示,使用糖皮质激素不能缩短住院时间。     

脊髓损伤后肌痉挛临床治疗方法探讨①

目的探讨脊髓损伤后肌痉挛发生率的影响因素及其临床治疗。方法对234例脊髓损伤患者脊髓损伤后肌痉挛临床治疗方法进行探讨。结果早期（发病2周内）应用N6治疗组相比禾应用N6治疗组其脊髓损伤后痉挛的发生率明显减低（P〈0．05）；晚期应用N6治疗组其痉挛治疗的有效率相比未应用N6治疗组明显提高（P〈0．01）。结论脊髓损伤后早期应用N6治疗可以有效预防损伤后肌痉挛的发生，晚期应用N6治疗可以有效提高肌痉挛后治疗的好转率。     

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌32例临床分析

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）治疗壶腹周围的良性病变及恶性病变早期的临床价值。方法对确诊的32例壶腹周围癌患者采用PPPD治疗，观察其临床价值。结果患者均完成一期手术，围术期无死亡；术后并发胰瘘及腹腔感染2例，切口裂开1例，胃排空障碍4例，经处理均痊愈出院；平均住院时间为28d；术后钡餐检查幽门功能良好，无吻合口溃疡、无排气障碍；术后1、3、5年生存率分别为90．6％、62．5％、31．2％。结论PPPD治疗壶腹周围的良性病变及恶性病变早期临床效果好，具有重要的临床价值。     

产褥期下肢深静脉血栓5例临床分析

目的 探讨产褥期下肢深静脉血栓(DVT)原发生率，诊断，预防和治疗。方法 回顾性分析1997年1月至2001年12月在我院住院诊治的5例产褥期下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果 我院产褥期下肢深静脉血栓发生率0．8‰；4例孕期有高危因素，其中3例合并有中轻度贫血，1例轻度贫血伴妊娠糖尿病，1例频发室性早搏，1例高龄初产伴轻度贫血，1例中度贫血，3例剖宫产分娩；3例抗凝治疗及2例手术取栓子，5例均平安出院。结论 孕期有高危因素及剖宫产者易发生产褥期下肢深静脉血栓；产褥期下肢深静脉血栓首选抗凝治疗，但栓子广泛应手术取栓。     

功能独立性评定在脊髓损伤患者中的临床应用

目的探讨康复治疗对于不同程度脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)患者功能恢复的意义。 方法选择2016年12月至2017年10月丽水市4家医院脊髓损伤住院患者共80例，设立一般治疗的对照组和康复治疗的实验组，通过功能独立性评定(function independent measure，FIM)及临床随访，评估康复治疗在脊髓损伤中的应用价值。 结果康复治疗对于提高脊髓损伤患者生活水平有高效性和实用性；患者的认知功能和运动功能恢复情况相似，73.33%患者优先恢复进餐能力；患者的配合程度影响恢复情况。 结论FIM评估能有效反映脊髓损伤患者的真实状况。康复治疗有助于SCI患者尽可能提高独立生活能力，将会成为攻克SCI这一常见棘手疾病的有力助手。     

循证护理在脊髓损伤并发症预防中的应用

目的探讨循证护理在脊髓损伤患者并发症预防中的应用效果。方法对2010年1月-2012年8月收治的50例脊髓损伤患者实施循证护理。结果 3例患者出现低氧血症,1例因血肿压迫气管致呼吸困难,急行气管切开术后呼吸困难症状缓解。发生静脉血栓1例,经抬高患肢、抗凝治疗后痊愈。2例发生肺部感染。12例患者存在不同程度的低钠血症,发生率为24%。2例留置胃管2 d后引出咖啡色液体,经止血及胃内注药处理后治愈。18例拔除尿管后能自行排尿,4例中段尿培养由阳性转为阴性。最终50例患者经过治疗均康复出院。结论实施循证护理可丰富护理人员知识、提高护理质量、降低脊髓损伤并发症发生率,改善患者生活质量。     

15例术后下肢血栓性静脉炎的诊治体会

目的探讨术后下肢血栓性静脉炎的早期诊断及有效治疗方法。方法回顾分析笔者所在医院近10年收治的15例术后血栓性静脉炎的病例，按发病就诊时间分为早、中、晚三期，采用三种方法治疗。早期6例口服罗红霉素和头孢克肟配肠溶阿斯匹林；中期4例静滴菌必治及川芎嗪、补充肝素治疗；晚期5例除中期用药外加局部溶栓治疗。结果 临床观察显示：发热、患肢肿胀、WBC、N变化等。早期6例，4～5d痊愈。中期4例，治疗5～7d痊愈。晚期5例，7～9d痊愈，均无并发症，随访1～3年无复发。结论充分认识本病的早期临床特点是尽早诊治的关键措施，即减轻患者痛苦，又减轻患者经济负担，局部溶栓效果确切，义无并发症。