16例足跟部软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨足跟部软组织缺损、跟腱外露的修复方法。方法2002年1月至2005年2月按缺损面积大小应用腓肠神经经营皮瓣及矩形推进皮瓣修复足跟部软组织缺损、跟腱外露16例，观察皮瓣成活率、感觉、外观等情况。结果16例患者15例皮瓣一期成活，创面顺利愈合，1例矩形推进皮瓣创缘坏死，创面裂开，经腓肠神经营养皮瓣修复后治愈。皮瓣感觉良好，4例腓肠神经营养皮瓣稍显臃肿，跟腱无粘连，踝关节功能良好。结论对缺损面积4．0cm×5．0cm以内者可应用局部顺利推进皮瓣修复，缺损面积4．0cm×5．0cm以上者宜用腓肠神经营养皮瓣修复。     

足底内侧动脉浅支岛状皮瓣移位修复跟腱外露

目的探讨足底内侧动脉浅支皮瓣修复足跟后皮肤缺损、跟腱外露的方法技巧。方法采用足底内侧动脉浅支岛状皮瓣转位修复足跟后皮肤软组织缺损、跟腱外露14例,皮瓣面积4cm×3cm～7cm×5cm。结果皮瓣全部成活,随访4～12个月,皮瓣色泽基本正常,弹性好,耐磨,未出现皮瓣坏死及皮瓣摩擦破损。结论足底内侧动脉浅支岛状皮瓣治疗足跟后皮肤软组织缺损、跟腱外露,具有皮瓣血供可靠、切取方便、不影响足部血运等优点,可满足跟腱外露修复需要。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损5例

我院于 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月间开展腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损 5例 ,取得良好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 5例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 1岁 ,受伤至手术时间 2h～ 3周。其中右足 3例 ,左足 2例 ,均伴有跟腱、骨及关节等一种或多种深部组织外露 ;合并感染、跟腱粘连 1例。致伤原因 :烧伤2例 ,撕脱伤 1例 ,电击伤 1例 ,狗咬伤 1例。创面面积 :最大 2 0 0cm× 7.0cm ,最小 4 .5cm× 6 .0cm。皮瓣最大 11.0cm× 8.0cm ,最小 5 .5cm×7.0cm ,蒂长 7 5～ 10 .5cm。1 2　手术方法　术前设…     

第一趾蹼皮瓣修复足背Ⅲ度热灼伤创面1例报告

1病历摘要患者男,55岁,因右足背火坑烫伤1个月、创面不愈收入院。入院检查:右足背内侧跖趾关节处见灼伤创面3.8cm×3.8cm,创面变黑,触之较硬,无痛觉,切去痂皮后见关节囊已坏死,随痂皮脱落,跖趾关节及骨外露。手术方法:硬膜外麻醉,仰卧位,手术在驱血带下进行。先将右足背内侧跖趾关节处创面扩创,切除全部坏死创面组织,缺损4.1cm×4.1cm;按术前设计,沿第一跖背动脉走行切开第一趾蹼。首先分离出跖背静脉及其相联系的足背静脉,在趾蹼处分离出跖背动脉末段和趾动脉,从远端向近端逆行追踪分离,沿皮瓣设计线切开皮肤,将皮瓣掀起约4.3cm×4.3cm,肌…     

小腿后内外侧逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损（附15例分析）

足踝部较大面积软组织缺损和畸形常伴有肌腱和骨外露 ,治疗较困难。 1996年 3月～ 1999年 9月 ,我院应用小腿后内外侧逆行筋膜皮瓣修复此类创面共 15例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 10～ 42岁。车祸碾压伤 4例 ,外伤性瘢痕畸形 11例。足外踝创面 4例 ,足内踝创面 3例 ,足背创面 5例 ,足跟创面 3例。合并骨、肌腱外露及部分缺失 11例。平均病程 31天。皮瓣最大面积16 cm× 12 cm ,筋膜蒂最长 7cm,宽 5 cm。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣的设计　皮瓣的上缘为胫骨内髁与腓骨头间的水平线 ,下缘…     

胫后动脉逆行岛状皮瓣治疗足部慢性骨髓炎及溃疡

足内外踝跟骨骨髓炎,由于局部血循环差,常合并有窦道及慢性皮肤溃疡,甚者骨外露,治疗较为困难。1986年以来我们应用胫后动脉逆行岛状皮瓣治疗足部慢性骨髓炎及溃疡8例,取得满意效果,现报道如下。临床资料本组8例,男性,年龄14～47岁,外伤性骨髓炎6例,足跟部冻伤致跟骨骨髓炎1例,足背外伤后慢性溃疡1例。病程4～10月,溃疡创面5cm×4cm～8cm×7cm。术前创面脓培养主要为大肠杆菌,其次为金葡菌,均在病灶清除后,采用胫后动脉逆行岛状皮瓣一期修复创面。使用皮瓣面积6cm×5cm～     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部缺损术配合体会

足踝部由于局部软组织少 ,伤后容易伴有肌腱和骨等重要结构外露 ,修复较为困难。国内王和驹等〔1〕曾报道腓肠神经营养血管皮瓣在足部的应用。我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,应用腓肠神经营养血管皮瓣对 11例足部组织缺损进行修复 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 11例 ,男 8例 ,女 2例 ,小儿 1例。年龄最小 6岁 ,最大 4 5岁 ,平均 30岁。损伤原因 :电击伤 7例 ,车祸伤 3例 ,外伤感染 1例。损伤部位为足跟、足底或踝部 ,缺损创面最大为 11cm×7cm ,最小为 5cm× 4cm ,伴骨外露 6例 ,跟腱外露 5例。1 2　手术方法…     

扩大小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

总结扩大小隐静脉 -腓肠神经营养血管皮瓣面积的方法 ,探讨该皮瓣血供特点及临床应用。对 17例大面积皮瓣 (16cm× 10 cm～ 2 5 cm× 16 cm)的病例资料进行回顾性分析。该 17例分别为小腿骨折术后骨外露并感染及骨不连 ,胫前皮肤溃疡长期不愈 ,踝关节开放骨折脱位并肌腱外露 ,足跟皮肤缺损跟腱断裂 ,足背皮肤缺损肌腱骨外露的病例。均采用逆行小隐静脉 -腓肠神经营养血管皮瓣修复。经随访 6～ 30个月 ,除 1例远端边缘少许表皮坏死外 ,其余皮瓣全部成活 ,无感染复发 ;骨不连愈合 ;外观恢复满意。分析认为 ,扩大面积的皮瓣血供可靠 ,不伤及重要血管 ,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法 ,合并小腿主要血管损伤时尤为适用     

足跟皮肤缺损应用小腿带血管带皮瓣修复体会(附2例报告)

足跟是人体的主要负重区,其皮肤具有耐磨、耐压、组织致密、角质层厚等特点,一旦出现皮肤软组织缺损,常用皮瓣来进行移植修复。我院1998年11月-12月应用小腿外侧、外踝上逆形皮瓣移植修复足跟皮肤软组织缺损2例,皮瓣全部成活,现报告如下。1 临床资料1．1 病例介绍1．1．1 例1,男,35岁,因被火车碾伤左足跟1小时于1998年9月15日入院,查体:左足跟皮肤软组织缺损约12cm×16cm,跟骨缺损约1/4,跟腱断裂约1/3,伤口污染严重,即行左足跟伤口清创跟腱修补术,并用凡士林纱布敷盖创面,     

动脉化静脉皮瓣移植修复手部创面

我们自1991年4月至1992年11月，应用动脉黑龙江医学1994年第10期（总第124期）他静脉皮瓣移植修复手部创面5例，全部获得成功。报告如下：临床资料本组5例，男3例，女2例，年龄28～40岁。挤压伤4例，撕脱伤1例。手背部3例，手掌2例、静脉网动脉化皮瓣4例，动静脉转流型皮瓣1例。皮瓣面积10cm×8cm～6cm×4cm。皮瓣取自前臂2例，小腿2例，足背1例。典型病例患者女，30岁。1992年6月25日左手不慎被机器挤伤，致手背部9×6cm2皮肤挫灭，示指指伸肌健及第二掌指关节外露，第二、三掌骨骨折，掌侧皮肤裂伤。入院后施情创．骨折内固定。在右前臂掌…     

足跟大面积皮肤缺损的显微外科治疗

目的 报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣及吻合血管的足背皮瓣修复足跟部较大面积皮肤缺损的临床效果.方法 临床治疗36例足跟及足踝部大面积皮肤缺损的病例,其中应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损25例,皮瓣面积最大30 cm×14 cm,最小11 cm×7 cm,应用吻合血管的足背皮瓣修复足跟皮肤缺损11例,皮瓣面积最大14 cm×11 cm,最小9 cm×6 cm.结果 皮瓣全部成活,术后有1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端少许皮肤坏死,经换药切痴后用中厚皮片植皮愈合.所有病例均经3个月～3 a随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,两点辨别觉4～7 cm.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣及足背皮瓣皮肤质量较好,不臃肿,供皮面积较大,适合修复足跟部较大面积皮肤缺损.     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的总结带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用效果.方法对21例小腿下段足及踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损15例,慢性溃疡4例,疤痕切除术后2例.皮瓣面积最大13cm×9cm,最小5cm×3cm.结果19例皮瓣全部存活,2例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖.随访5个月～1.5年,平均9个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损.     

足背逆行岛状皮瓣修复高压电致拇趾皮肤缺损1例

1病历报告患者，男，35岁，因被11万V高压电击伤右拇趾人院。右拇趾大部被电流击穿，部分趾骨外露，创面呈苍白色。入院后抗感染及对症治疗，5d后行足背逆行岛状皮瓣修补术。皮瓣以足背动脉为轴心．以足背动脉穿入第一跖骨间隙移行人足底深支处为旋转点，皮瓣面积为5cm×5cm，血管蒂长4．5cm，将皮瓣通过皮下隧道移至受区，供区采用全厚游离皮片修复，创面1期愈合。2讨论足背逆行皮瓣是否可行，报道不一。本例手术的成功可说明足背岛状皮瓣可以逆行修复足前部皮肤缺损。本例患者入院时右拇趾部分趾骨已外露，直接植皮成功率很低，足背逆行…     

带小隐静脉及足背外侧皮神经的跟外侧动脉轴型皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨跟外侧动脉供血的带小隐静脉及足背外侧皮神经的足外侧轴型皮瓣修复足跟部伴骨骼、肌腱外露的深度小创面的价值。方法以外踝与跟腱连线中点弧形向前至第5跖骨头为皮瓣轴心线,向两侧延伸形成皮瓣,以外踝与跟腱水平连线中点为皮瓣旋转轴点,按足跟部创面面积、形状设计皮瓣。皮瓣长宽较创面大1～1．5cm,旋转点到皮瓣距离较至创面距离长2～3cm。皮瓣最大面积8cm×6cm,最小6cm×3cm。共修复足跟部深度小创面12例。结果12例皮瓣全部成活,皮瓣血运良好,感觉恢复好,患足功能良好,远期无压疮及溃疡形成。结论以跟外侧动脉供血的带浅静脉及皮神经的足外侧皮瓣血运好,皮瓣的成活率与质量高。术后皮瓣感觉恢复好,耐磨,远期无压疮及溃疡形成,是修复足跟部伴骨骼、肌腱外露小创面的理想皮瓣。     

不同部位带蒂胸腹轴型皮瓣修复上肢深度蛇伤溃疡36例

1991年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治蛇伤溃疡创面患者 113例 ,其中 36例上肢深部组织外露患者采用 8种不同类型的胸 /腹带蒂轴型皮瓣修复 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 10～ 74岁 ,平均 2 6 .8岁。右上肢 30例 ,左上肢 6例。手背创面 2 0例 ,手掌 (腕部 )创面 6例 ,手部环状创面 4例 ,肘背侧骨外露创面 3例 ,肘窝创面 3例。溃疡面积最小 5 .0 cm× 3.5 cm,最大16 cm× 11cm,溃疡面均有骨骼、神经、血管或肌腱外露。本组伤后立即到医院治疗者 8例 ,其余 2 8例入院时间为伤后 7…     

胸脐皮瓣修复左大腿软组织缺损

<正> 病例于喜发,男性,45岁。该病人被1万伏电压击伤右上肢,右上肢功能障碍。左下肢大腿前内侧软组织缺损大约15cm×40cm,内侧肌群坏死,大隐静脉外露,创面渗出液多,左下肢活动受限。入院2周后行右上肢肩关节离断术,术后4周创口愈合。3周后右大腿软组织坏死,面积广泛,决定手术治疗。术式:首先设计左胸脐部皮瓣约13cm×35cm,以脐至肩胛角轴线,取中心线,掀起胸腹部皮瓣,至浅深筋膜为度,距腹白线左1cm～2cm切开腹直肌前鞘,距脐上5cm切断前鞘,将腹直肌外翻显露脐旁穿枝并注意保护,     

足跟部皮肤软组织缺损的修复

目的 报道足跟部皮肤软组织缺损修复的方法和体会.方法 2006年1月～2010年8月,应用两种皮瓣转移方法修复足跟组织缺损16例,男11例,女5例;年龄6～52岁,平均26.8岁;左侧6例,右侧10例.皮肤软组织缺损范围大小13 cm×6.0 cm～5.0 cm×4.5 cm,13例伴有跟骨外露,7例伴有跟腱外露.皮瓣选择:腓肠神经营养血管蒂小腿逆行皮瓣11例,足底内侧皮瓣5例.皮瓣大小16 cm×7.5 cm～6.0 cm×5.5 cm.结果 除1例腓肠神经营养血管蒂皮瓣远端部分坏死补充植皮外,本组15例患者皮瓣全部成活,随访6个月～3年,足跟部及跟腱组织缺损获得满意修复,皮瓣质地及外形良好,局部功能恢复满意.结论 腓肠神经营养血管蒂小腿逆行皮瓣是修复伴有跟腱外露的足跟缺损的较好方法,足底内侧皮瓣则适用于面积较小的足跟缺损.     

应用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损骨外露2例

我院于1993年2月～1995年1月,应用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损,跟骨外露2例,皮瓣完全成活。皮瓣面积分别为11cm×10cm及11cm×9cm,经随访4～18个月,效果满意,现报告如下。1 病例介绍 例1:男,21岁。右足跟部被重钢板砸伤致右足跟部软组织缺损,跟骨粉碎性骨折,创面11cm×10cm。于1993年11月行右小腿内侧逆行岛状皮瓣转移术,切取皮瓣11.5cm×10.5cm,取皮创面采用     

双侧足背皮瓣一期修复双侧足跟溃疡一例

患者,女性20岁。3个月前因病长期卧床致双侧足跟部压迫性坏死,创面经久不愈形成慢性溃疡。检查:双侧足跟部各有一溃疡创面,左侧3.5×4.5cm,右侧4×4.5cm,表面有少量分泌物,无异味。双侧足背动脉及胫后动脉搏动良好。1987年8月7日在连续硬膜外麻醉下,行双足跟部溃疡切除,形成新鲜创面,于双侧足背设计并切取以足背动静脉为蒂部的岛状皮瓣,左侧4×5cm,右侧5×5.5cm,蒂长约10cm,经皮下隧道绕腓侧至足跟部,一期修复创面。足背部供皮瓣区创面用中厚皮片移植修复。术后重视护理,双下肢抬高与床面呈30°角,使双侧     

小腿后侧腓肠神经筋膜皮瓣的临床应用

我院从1997年以来共收治外伤所致小腿骨外露7例,经用小腿后例皮瓣转移,疗效满意,现报告如下。一、资料与方法 1.一般资料:7例中男5例,女2例,年龄最小12岁,最大55岁;急诊1例,陈旧性损伤久治不愈6例,均伴有骨外露或骨与钢板螺钉等外露,其中胫骨外露5例,踝部外露2例,皮瓣面积最大20cm×12cm,最小6cm×8cm。 2.手术方法:彻底清创,盐水敷料覆盖创面备用。在患肢腘窝中点至跟腱与外踝中间作一连线,