2型糖尿病视网膜病变患者血浆同型半胱氨酸变化及与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对2型糖尿病视网膜病变(DR)发生、发展的影响,及其与胰岛素抵抗的关系.方法 检测144例2型糖尿病(T2DM)患者及50例同期健康体检者血浆总Hcy(tHcy)浓度及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).对上述临床资料进行回顾性研究.结果 视网膜病变组(DR组)血浆tHey水平高于非视网膜病变组(NDR)组及对照组(P<0.01);增殖型视网膜病变组(PDR组)tHey水平高于背景型视网膜病变组(BDR组)(P<0.05);多元线性逐步回归分析显示:FBG、HbA1C、HOMA-IR均为有显著意义的tHcy决定因素.结论 血浆tHcy水平升高是糖尿病视网膜病变发生、发展的一个重要的危险因子,与胰岛素抵抗相关.     

2型糖尿病患者血浆SFRP5水平及其相关因素分析

目的:检测正常糖耐量(NGT)人群及新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血浆分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平,探讨SFRP5与体脂、糖脂代谢、胰岛素抵抗等因素的关系。方法:招募58名NGT且体重正常人群及54例新诊断T2DM患者,依据2000年WHO推荐的亚洲成年人肥胖诊断标准将体重指数(BMI)<25kg/m2定义为正常体重。采用ELISA法测定血浆SFRP5含量,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:①T2DM组血浆SFRP5水平明显低于NGT组[(9.74±3.25)比(13.56±3.49)μg/L,P<0.05];②相关分析显示血浆SFRP5水平与BMI、腰臀比(WHR)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)均呈负相关(P<0.05);③多元逐步回归分析显示HOMA-IR、BMI是血浆SFRP5水平的独立影响因素(β1=-0.429、β2=-0.236,均P<0.05)。结论:SFRP5在T2DM患者中表达明显降低,可能参与了T2DM发病过程。     

血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病周围神经病变关系的探讨

目的:评估空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与2型糖尿病(DM)周围神经病变的关系,并分析影响DM患者血浆tHcy水平的因素。方法:以103例2型糖尿病患者为DM组,45例健康者为正常对照组,其中DM组分为有周围神经病变组(DPN+组)和无周围神经病变组(DPN-组),用酶转换免疫分析法测定血浆tHcy浓度;并用发光免疫法测定血清叶酸和维生素B12水平。结果:DPN+组的空腹血浆tHcy浓度明显高于DPN-组和正常对照组[(14.20±2.92)μmol/Lvs(9.05±1.78)μmol/L和(8.95±2.27)μmol/L,P<0.01];存在高Hcy血症的DM患者DPN发生率明显高于无高Hcy血症患者(80.65%vs34.72%,P<0.01)。逐步回归分析显示:维生素B12、叶酸(FA)均为DM患者tHcy的决定因素(P<0.01);多元Logistic回归分析显示,空腹tHcy、糖化血红蛋白(HbA1C)、维生素B12均与DPN的发生有关;空腹血浆tHcy、HbA1C、V itB12均为DPN的独立危险因素。结论:空腹高Hcy血症是DPN的危险因素;血清维生素B12、FA水平影响tHcy的浓度。     

C肽水平与2型糖尿病周围神经病变的关系研究

目的 探讨C肽水平变化与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系.方法 根据是否合并DPN将152例住院2型糖尿病(T2DM)患者分为T2DM合并DPN组(DPN组,91例)及单纯T2DM组(T2DM组,61例),测定两组患者的身高、体质量、血压、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、糖负荷2 h C肽、空腹胰岛素(FINS)、糖负荷2 h胰岛素(2 hINS),计算体质指数(BMI).比较两组患者上述指标间的差异,采用Logistic回归分析探讨T2DM合并DPN的危险因素.结果 DPN组患者糖负荷2 h C肽及胰岛素水平、BMI均显著低于T2DM组,而病程、HbA1c水平显著高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,T2DM发生DPN与糖负荷2 h C肽水平呈负相关(P=0.000).结论 糖负荷2 h C肽水平与T2DM发生DPN密切相关,而病程与T2DM发生DPN的关系尚需进一步扩大样本量进行研究.     

2型糖尿病患者血浆Visfatin水平与内脏性肥胖和胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(2型DM)患者血浆内脂素(Visfatin)水平及其与胰岛素抵抗的相关性。方法:选择在内分泌科住院的2型DM患者100例(2型DM组),健康正常糖耐量对照组(NGT组)60例,均测定空腹血浆Visfatin水平,计算胰岛素抵抗指数和腰臀比。结果:2型DM组空腹血浆Visfatin水平明显高于NGT组,2型DM患者空腹血浆Visfatin与HOMA-IR,WHR、糖化血红蛋白(Hb A1C)和三酰甘油(TG)呈正相关。结论:2型DM患者空腹血浆Visfatin水平明显升高,且与内脏性肥胖和胰岛素抵抗有关。     

RBP4、α2-MG、SAA在2型糖尿病及其微血管病变中的表达意义

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、α2巨球蛋白(α2-MG)、淀粉样蛋白A(SAA)和脂代谢指标等在2型糖尿病(T2DM)及其微血管病变发病中的作用与意义.方法 选择2018年3-9月该院内分泌科收治的T2DM住院患者197例,分为单纯糖尿病无微血管并发症组(NMCD组,n=132)、糖尿病合并微血管病变组(MCD组,n=65),另选取同期在该院体检中心健康体检者80例作为健康对照组(NGT组),检测各组α2-MG、SAA、RBP4水平并进行比较,选择多个可能对微血管病变产生影响的因素,通过二分类logistic进行多因素分析.结果 NMCD组较NGT组RBP4、SAA、α2-MG升高(P<0.05),较MCD组RBP4、SAA升高(P<0.05);MCD组较NMCD组LDL-C、TC、非HDL-C、载脂蛋白B100(ApoB100)显著升高(P<0.05).logistic回归分析显示,RBP4升高(OR=1.128,95％CI:1.004～1.267,P<0.05)、空腹C肽降低(OR=0.139,95％CI:0.029～0.652,P<0.05)、SAA升高(OR=1.219,95％CI:1.075～1.382,P<0.01)、脂蛋白a[LP(a)]升高(OR=1.073,95％CI:1.017～1.132,P<0.05)是发生T2DM微血管病变的危险因素.结论 RBP4、SAA升高与胰岛素抵抗及T2DM的发生相关;高RBP4、SAA、LP(a)及胰岛功能减退可能是发生T2DM微血管病变的危险因素;脂代谢紊乱在T2DM微血管病变的发生、发展中起着一定推动作用.     

2型糖尿病与糖耐量受损人群Lp(a)、ApoB/A1与胰岛素抵抗相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)、糖耐量受损(IGT)患者脂蛋白a[Lp(a)]、载脂蛋白A1、B(ApoAl,ApoB)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 536例老年患者按诊断标准分为T2DM、IGT、糖耐量正常(NGT)3组,分别测定其空腹血糖(FPG)、Lp(a)、ApoA1、ApoB水平及相关指标,同时测定空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素敏感的指标.结果 T2DM、IGT组ApoB/A1显著高于NGT组,T2DM组Lo(a)水平显著低于NGT组;HOMA-IR与Lp(a)、ApoA1水平呈负相关(r=-0.141,P=0.043;r=-0.179,P=0.003),与ApoB呈正相关(r=0.190,P=0.002).多因素回归分析显示,ApoB/A1对于胰岛素抵抗(IR)的影响高于其他脂代谢指标.结论 T2DM患者体内Lp(a)水平低于NGT人群,不应作为T2DM人群心血管疾病(CVD)的发病危险评估指标;ApoB/A1与IR显著相关.     

Byetta对2型糖尿病患者血浆网膜素水平的影响

目的血浆网膜素（Omentin）是新近发现的一种脂肪细胞因子,本研究旨在探讨重组促胰岛素分泌素（商品名Byetta）对2型糖尿病（T2DM）患者血浆Omentin水平的影响。方法采用病例对照及自身前后对照研究设计,28例初诊T2DM患者和28例性别、年龄相匹配的正常人（NGT）作为研究对象。给予T2DM患者Byetta治疗12周,采用酶联免疫法测定T2DM患者及正常人血浆Omentin水平,并分析Byetta治疗前后血浆Omentin水平的变化及其与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等代谢指标变化的关系。结果 T2DM组空腹血浆Omentin水平明显低于正常对照组（NGT组）（[18.5±4.3）vs（23.2±5.5）μg/L,P〈0.01）]。Byetta治疗12周后,空腹血浆Omentin水平较治疗前显著升高（[18.5±4.3）vs（22.7±4.6）μg/L,P〈0.01]。血浆Omentin的升高的程度与HOMA-IR降低程度呈显著正相关（r=0.54,P〈0.05）。相关分析提示T2DM患者空腹血浆Omentin水平与FINS和HOMA-IR呈明显负相关。多元逐步回归分析FINS、HOMA-IR是影响T2DM患者血清Omentin水平的相关因素。结论 Byetta能有效改善T2DM患者糖代谢和胰岛素敏感性,同时升高血浆Omentin水平。     

血清胎球蛋白A水平与胰岛素抵抗及颈动脉内膜中层厚度在初诊2型糖尿病患者中的相关性分析

旨在探讨初诊2 型糖尿病（nT2DM）患者血清胎球蛋白A（FA）水平与胰岛素抵抗（IR）及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的相关性。方法选取nT2DM 患者100 例作为病例组（T2DM 组）,糖耐量正常（NGT）者100 例作为对照组（NGT 组）,采用酶联免疫吸附实验（ELISA 法）试剂盒检测血清FA 浓度,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估IR,运用彩色超声诊断仪测定CIMT,分析血清FA 浓度与各项临床资料之间的相关性。结果T2DM 组血清FA 水平（368.5±15.6）mg/ml 高于NGT 组血清FA 水平（152.7±7.1）mg/ml,差异有统计学意义（p =0.000）;FA 水平与HOMA-IR（r =0.483,p =0.000）、CIMT（r = 0.509,p = 0.000）、糖化血红蛋白（HbA1c）（r =0.153,p =0.042）、三酰甘油（TG）（r =0.353,p =0.000）、低密度脂蛋白 （LDL-C）（r =0.113,p =0.023）、体重指数（BMI）（r =0.162,p =0.024）、收缩期血压（SBP）（r =0.182,p =0.035）、空腹血糖（FPG）（r = 0.422,p =0.002）及2 h 葡萄糖负荷血糖（2 h OGTT）（r =0.581,p =0.000）呈正相关,与空腹血浆胰岛素（FINS）（r =-0.153,p =0.008）、2 h 葡萄糖负荷血浆胰岛素（PINS）（r =-0.423,p =0.008）、高密度 脂蛋白（HDL-C）（r =-0.183,p =0.011）和HOMA-β细胞胰岛素分泌指数（HOMA-IS）（r =-0.463,p =0.000）呈负相关结论nT2DM 患者血清FA 水平与IR及CIMT之间存在相关性,研究结果表明,血清FA 水平可作为诊断nT2DM 患者大血管病变的独立生物学标志物。     

新疆维吾尔族2型糖尿病患者血液白细胞中FOSL2mRNA表达水平及其临床意义

目的: 比较FOS样抗原2(FOSL2)mRNA在新疆维吾尔族2型糖尿病(T2DM)患者及正常糖代谢(NGT)人群中的表达水平,并分析其表达与研究对象临床生化指标的相关性。方法: 收集新疆喀什地区维吾尔族T2DM(T2DM组)患者50例和NGT者(NGT组)50人,测量并记录其一般临床指标,如性别、年龄、脉搏、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),记录T2DM病程(根据WHO糖尿病诊断标准确诊),采集血液标本。生化分析仪测定2组研究对象的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)等糖脂代谢指标;全自动电化学发光分析仪及配套试剂测定空腹胰岛素(FINS)水平;高压液相色谱法(HPLC)测定糖化血红蛋白(HbAlc)水平;RT-PCR法测定血液中FOSL2mRNA表达水平。结果: 与NGT组比较,T2DM组患者的BMI(t=-4.62,P=0.00)、FPG(t=-9.56,P=0.00)、HbAlc(t=-7.83,P=0.00)、TC(t=-7.86,P=0.00)、TG(t=-3.89,P=0.00)和LDL-C(t=-2.41,P=0.01)水平升高。而HDL-C水平和FOSL2mRNA表达水平(t=-2.58,P=0.01;t=-12.174,P=0.000)降低。与NGT组比较,T2DM组患者的FINS(t=-2.42,P=0.02)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(t=-6.46,P=0.00)、胰岛β细胞功能指数(In-HOMA-β)(t=-5.58,P=0.00)升高,胰岛素敏感指数(In-ISI)(t=6.80,P=0.00)降低。T2DM患者白细胞中FOSL2mRNA表达水平与WHR(r=-0.415,P=0.008)、FPG(r=-0.620,P=0.000)、HbAlc(r=-0.681,P=0.000)、HOMA-IR(r=-0.504,P=0.001)、TC(r=-0.582,P=0.000)、TG(r=-0.342,P=0.031)和HDL-C(r=-0.323,P=0.042)、T2DM病程(r=-0.733,P=0.000)呈负相关关系,与In-HOMA-β(r=0.638,P=0.000)呈正相关关系。回归分析,T2DM病程(β=-0.056,P=0.002)、In-HOMA-β(β=0.342,P=0.001)和TC(β=-0.219,P=0.003)为FOSL2基因表达水平的影响因素。结论: FOSL2mRNA表达水平下调参与新疆维吾尔族人群胰岛素抵抗和T2DM发生发展,TC是维吾尔族T2DM患者FOSL2基因表达水平下调的重要影响因素。     

糖尿病视网膜病变与重症糖尿病足及糖尿病足截肢的相关性研究

背景　糖尿病足（DF）发病率高、预后差,既往研究表明糖尿病视网膜病变（DR）与DF发生呈正相关,但DR与DF不良预后的相关性尚不清楚。目的　分析DR与重症DF及DF截肢的相关性。方法　选取2015年12月—2018年12月于锦州市中心医院内分泌科住院的DF患者96例为研究对象,根据Wagner分级分为轻症组47例、重症组49例,根据是否截肢分为非截肢组74例、截肢组22例。比较轻症组和重症组、非截肢组和截肢组一般资料、实验室指标及并发症/合并症的发生情况,采用Logistic回归分析重症DF和DF截肢的影响因素。结果　96例DF患者中,重症DF 49例（51.0%）,DF截肢者22例（22.9%）。重症组吸烟者占比、白细胞计数（WBC）高于轻症组,空腹血糖（FBG）、血清白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血红蛋白（HGB）、脂代谢异常发生率低于轻症组（P<0.05）;轻症组和重症组DR分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。截肢组糖尿病（DM）病程、吸烟者占比高于非截肢组,TG、高血压患病率低于非截肢组（P<0.05）;非截肢组与截肢组DR分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,吸烟情况、TG水平、DR分期是重症DF的影响因素,吸烟情况、DR分期、高血压患病情况是DF截肢的影响因素（P<0.05）。DR分期越高,患者重症DF发生率越高（P<0.05）,但DF截肢发生率差异并无此情形（P>0.05）。结论　DR分期为重症DF及DF截肢的影响因素,伴随DR病变逐渐加重,重症DF发生率逐渐增加,DR可作为重症DF发生的有效预测因子。     

糖尿病视网膜病变与糖化血红蛋白关系

目的 :观察和分析 130例糖尿病患者的眼底荧光血管造影 (FFA)的图象特点和糖化血红蛋白(GHb)检测结果 ,探讨糖尿病视网膜病变 (DR)与糖化血红蛋白的发病关系。方法 :本组病例按常规操作行眼底血管荧光造影和彩色照片对照 ,并检查结果分为正常眼底组、单纯型DR组、增殖型DR组 ,3组均采用美国伯乐公司血红蛋白ArC小柱测定试剂用沉淀法测定其糖化血红蛋白量。结果 :糖化血红蛋白 (HbAIc)均值正常眼底组 :9.13± 2 .9(% ) ;单纯型DR组 10 .4 1± 3.4 (% ) ;增殖型DR组 13.17± 6 .1(% )。结论 :本组增殖型DR组及单纯型DR组的糖化血红蛋白均值较正常眼底组明显升高 ,经统计学处理有显著性差异 ,提示糖化血红蛋白均值上升与DR进展呈正向关系。     

糖尿病性骨关节病

本文分析七例糖尿病性骨关节病的临床X线表现。本病好发于四肢骨端，尤以跖，趾骨多见。主要的X线征象以骨端骨质吸收破坏为主，骨膜反应和骨质硬化轻微，最后关节面破坏。本病成因与糖尿病的神经病变，血管病变代谢紊乱及合并局部感染等多种因素有关。     

Diabetic neuropathy

Diabetic neuropathy (DN) refers to symptoms and signs of neuropathy in a patient with diabetes in whom other causes of neuropathy have been excluded. Distal symmetrical neuropathy is the commonest accounting for 75% DN. Asymmetrical neuropathies may involve cranial nerves, thoracic or limb nerves; are of acute onset resulting from ischaemic infarction of vasa nervosa. Asymmetric neuropathies in diabetic patients should be investigated for entrapment neuropathy. Diabetic amyotrophy, initially considered to result from metabolic changes, and later ischaemia, is now attributed to immunological changes. For diagnosis of DN, symptoms, signs, quantitative sensory testing, nerve conduction study, and autonomic testing are used; and two of these five are recommended for clinical diagnosis. Management of DN includes control of hyperglycaemia, other cardiovascular risk factors; alpha lipoic acid and L carnitine. For neuropathic pain, analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antidepressants, and anticonvulsants are recommended. The treatment of autonomic neuropathy is symptomatic.     

糖尿病血管病变

目的:对祝谌予教授治疗糖尿病慢性并发症的经验和林兰教授对糖尿病血管病变与中医"血瘀"关系的论述进行归纳、总结.方法:对糖尿病血管病变的病因病机、防治原则、遣方用药等详尽论述.结果:本病病机为气阴两虚,痰浊不化,痰浊瘀血互结于脉络(血管)壁,而致脉络(血管)闭阻.结论:益气养阴、化痰散结、活血化瘀为防治原则.