原发性气管恶性肿瘤诊断体会

目的 :对原发性气管恶性肿瘤的误诊情况进行总结 ,探讨提高诊断率的方法。方法 :对 70例气管恶性肿瘤的临床资料及误诊原因进行分析 ,并介绍一例典型病例。结果 :原发性气管恶性肿瘤发病率低 ,误诊率高 ,分别为 0 .0 75%、81.4 % (57/70 ) ,多误诊为慢支、支气管哮喘及喉、食管疾病 ,常规胸片对诊断意义不大 ,大多数通过 CT、纤支镜检查确诊。结果 :1临床医生提高对本病的警惕性 ,详问病史、全面体检 ,CT及纤支镜配合检查可提高诊断率 ;2指出对初诊为“哮喘”的病人应警惕除外气管肿瘤。     

原发性气管恶性肿瘤诊断体会

目的：对原发性气管恶性肿瘤的误诊情况进行总结，探讨提高诊断率的方法。方法：对７０例气管恶性肿瘤的临床资料及误诊原因进行分析，并介绍一例典型病例。结果：原发性气管恶性肿瘤发病率低，误诊率高，分别为０．０７５％、８１．４％（５７／７０），我误诊为慢支、支气管哮喘及喉、食管疾病，常规胸片对诊断意义不大，大多数通过ＣＴ、纤支镜检查确诊。结果：①临床医生提高对本病的警惕性，详问病史、全面体检，ＣＴ及纤支镜配合检查可提高诊断率；②指出对初诊为“哮喘”的病人应警惕除外气管肿瘤。     

原发性气管肿瘤4例诊治体会

目的 回顾原发性气管肿瘤的诊治情况，为临床工作提供参考。方法 总结分析4例原发性气管肿瘤诊治经过。结果 4例均在门诊误诊，3例经纤维支气管镜检查确诊；肿瘤大部切除1例，气管节段切除2例，气管侧壁切除1例；良性肿瘤1例，恶性肿瘤3例，恶性肿瘤均有气管外侵。结论 临床医生应提高对本病的警惕性，纤维支气管镜检查有助于确诊；原发性颈段气管肿瘤易发生早期气管外侵而影响疗效，应酌情选用手术方式。     

面神经鞘瘤误诊原因分析

目的:对面神经鞘瘤的误诊情况进行总结,探讨提高早期诊断的方法。方法:对4例面神经鞘瘤的临床资料及误诊原因进行分析,并介绍典型病例。结果:面神经鞘瘤早期除面瘫外无其它症状,临床容易造成长时间误诊,多误诊为Bell氏麻痹、慢性中耳炎、中耳肿瘤等,常规听力学检查和普通X线片诊断意义不大,CT或MRI等影像学检查可提高早期诊断率。结论:面神经鞘瘤误诊率高,临床医生对面瘫病人应特别强调CT或MRI等影像学检查的重要性,并应定期随诊复查。     

鼻咽部恶性肿瘤误诊误治48例临床分析

目的 探讨鼻咽部恶性肿瘤误诊误治原因及提高早期诊断率的方法.方法 对62例鼻咽部恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,首次就诊取鼻咽部病理后确诊者14例(22.6%),因各种原因延误诊断治疗者48例(77.4%),其中鼻咽癌40例,鼻咽恶性淋巴瘤8例.我们采用调查问卷方式,对误诊科室,误诊疾病及误诊原因进行归纳总结.结果 患者曾分别就诊于外科、耳鼻喉科、眼科以及神经内科等,被误诊的疾病包括颈部肿瘤、颈部淋巴结炎、颅内肿瘤、腺样体肥大、鼻咽炎、中耳炎、三叉神经痛以及斜视等.误诊原因主要在于临床各科医生对鼻咽部恶性肿瘤症状的多样性及并发症认识不足,患者自身原因延误检查也是误诊的主要因素.结论 临床各科医生应提高对鼻咽部恶性肿瘤临床症状及并发症的认识,加强科室间的协作,对可疑患者应详细询问病史,及早检查鼻咽部做活检甚至多次活检,可减少误诊的发生,提高早期诊断率.     

小儿气管异物48例误诊分析

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊,是学龄前儿童意外死亡的常见原因之一.诊断及时有利于小儿康复,因此要力争早期诊断、早期治疗,本文对48例气管异物误诊因素进行分析,旨在探讨误诊的原因.     

面神经鞘瘤误诊原因分析

目的：对面神经鞘瘤的误诊情况进行总结，探讨提高早期诊断的方法。方法：对4例面神经鞘瘤的临床资料及误诊原因进行分析，并介绍典型病例，结果：面神经鞘瘤早期除面瘫外无其它症状，临床容易造成长时间误诊，多误诊为Bell氏麻痹，慢性中耳炎，中耳肿瘤,告示仙听力学检查和普通X线片诊断意义不大，CT或MRI等影像学检查可提高早期诊断率。结论：面神经鞘瘤误诊率高，临床医生对面瘫病人应特别调CT或MRI等影像学检查的重要性，并应定期随诊复查。     

043.气管肿瘤的诊断

原发于气管之肿瘤极为少见,常被延误诊断。据报告之21例(恶性15例,良性6例)资料分析,被延误诊断的时间平均是10个月。本文结合病例重点讨论提高早期诊断水平问题。归纳有如下数点:(1)哮喘是气管肿瘤的主要和常见症状(占57％),其次是咯血、咳嗽、气短(各占33％)。初诊时常被误诊而按哮喘病、慢性支气管炎或心脏疾患给予较长时期的治疗。作者因此提出,凡成人发生哮喘或有上述其它症状接受药物治疗而不奏效者,均应对气管、支气管进行全面的检查。并建议在哮喘的鉴别诊断中包括气管肿瘤。     

气管切开内镜下切除气管肿瘤3例

原发性气管肿瘤发病率较低[1-2],多表现为渐进性的呼吸道阻塞,肿瘤发展缓慢,症状逐渐加重.轻度的喘鸣仅在用力呼吸时在吸气之末方可听到,严重时吸气和呼气时均可听到喘鸣声.肿瘤占据气管管腔直径70%以上时,方出现呼吸困难及喘鸣.而继发感染、分泌物潴留或肿瘤出血等均可使呼吸困难加重.检查时可将电子纤维喉镜深入气管内,但是对有明显呼吸困难者慎用.CT对早期诊断有重要意义,可以反映肿瘤的位置、范围等.2006年11月10月～2009年3月12日我们收治气管内多行性腺瘤2例,气管内腺样囊性癌1例,均经气管切开处切除肿瘤,随访1～2年,报告如下.     

99mTc-MIBI核素显像误诊为甲状旁腺腺瘤1例

目的探讨甲状旁腺99mTc-MIBI核素显像联合甲状旁腺彩超对甲状旁腺腺瘤误诊原因,以期提高对本病的认识及早期诊断水平。方法通过对1例术前甲状旁腺99mTc-MIBI核素显像及甲状旁腺彩超误诊甲状旁腺腺瘤诊治经过的回顾性分析,结合有关文献,探讨原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺腺瘤的误诊原因和诊断思路。结果术前甲状旁腺99mTcMIBI核素显像联合甲状旁腺彩超诊断为甲状旁腺腺瘤的病灶术后病理结果证实为"结节性甲状腺肿"。结论临床医师诊治经验不足、思维局限、对原发性甲旁亢的临床表现及各项生化检查缺乏了解,一味的相信甲状旁腺99mTc-MIBI核素显像及甲状旁腺彩超的检查结果是导致本例误诊的主要原因。提示临床医师应开阔诊断思路,全面分析问题,结合患者各项临床表现及各项实验室检查深入询问,合理选择医技检查,以避免误诊误治的发生。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。