吸入噻托溴铵对COPD患者肺功能和运动耐量的影响

目的 评价噻托溴铵对稳定期中、重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能和运动耐量的影响.方法 60例COPD患者随机分成吸入噻托溴铵干粉剂组(n=30)和异丙托溴铵定量气雾剂治疗组(n=30),在给药前及给药后第21天和第42天分别测定Borg评分、肺功能及6 min步行距离(6MWD).结果 呼吸困难指数在第42天时噻托溴铵组下降了(1.65±0.22)Borg单位,异丙托溴铵组下降了(0.70±0.13)Borg单位,两组比较差异有统计学意义(P=0.011),而在21 d时两组比较差异无统计学意义(P=0.261).肺功能检查提示只有深吸气量在第42天时噻托溴铵组与异丙托溴铵组比较差异有统计学意义[(0.29±0.04)L vs(0.12±0.04)L](P=0.002),而FEV1和FVC在第21天和第42天时两组比较均无统计学意义(P>0.05).6MWD运动试验显示,噻托溴铵组在用药后第21天和第42天的谷值反应为(34.33±6.08)m和(54.5±7.90)m,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者每天1次吸入噻托溴铵(18μg)较异丙托溴铵气雾剂治疗能更好地减少肺过度充气、减轻呼吸困难症状,并提高运动耐量.     

吸入噻托溴铵干粉和异丙托溴铵定量气雾剂用于慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的临床效果

目的对于噻托溴铵干粉以及异丙托溴铵定量气雾剂在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗的效果展开必要的研究分析。方法以本院呼吸内科自2016年1月~2018年2月间收治的COPD中重度稳定期患者100例纳入研究对象,所有患者应用随机数字表法分组,分别为观察组与对照组,每组50例,观察组患者应用吸入噻托溴铵干粉治疗,对照组患者应用异丙托定量气雾剂治疗,针对两组患者治疗后的效果开展研究分析。结果两组患者治疗前肺功能对比差异不具备统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者的治疗效果明显好于对照组,整体差异对比具备统计学意义(P0.05)。观察组患者的不良反应发生率也明显好于对照组,对比差异具备统计学意义(P0.05)。结论应用噻托溴铵干粉进行慢性阻塞性肺疾病治疗整体疗效较好,而且整体安全性明显更高。     

噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

目的:探讨噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期疗效。方法:135例COPD患者随机分为两组,对照组患者给予异丙托溴铵定量气雾剂,观察组患者给予噻托溴铵干粉吸入剂,比较两组患者的疗效、肺功能、动脉血气分析和不良反应。结果:观察组患者的疗效明显优于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2明显高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。CAT评分明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率低。结论:噻托溴铵治疗COPD,可有效改善患者的临床症状以及肺功能,心血管不良反应少。     

噻托溴铵与异丙托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效比较

目的比较噻托溴铵与异丙托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的疗效。方法采用随机数表法将中州铝厂职工医院2017年4月至2019年3月收治的100例ACOS患者分为噻托溴铵组和异丙托溴铵组,每组50例。比较两组疗效、治疗前后肺功能、血清炎症因子水平。结果噻托溴铵组治疗总有效率高于异丙托溴铵组(P<0.05)。治疗后噻托溴铵组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、呼气流量峰值(PEF)高于异丙托溴铵组,残气量/肺总量(RV/TLC)低于异丙托溴铵组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,噻托溴铵组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均低于异丙托溴铵组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与异丙托溴铵比较,噻托溴铵治疗ACOS的效果更佳,能有效改善患者肺功能,抑制炎症反应。     

噻托溴铵与异丙托溴铵联合舒利迭治疗中重度COPD患者疗效比较

目的：研究噻托溴铵干粉制剂及异丙托溴铵气雾制剂联合舒利迭治疗中重度COPD患者的疗效及安全性。方法：48名确诊为稳定期的中重度COPD患者随机分为噻托溴铵＋舒利迭组、异丙托溴铵＋舒利迭组及舒利迭组。治疗前及经治疗1、3个月后分别观察临床症状、生活质量评分、FEV1及6min步行距离（6MWD）。结果：三组COPD患者在吸入治疗后临床症状、生活质量、FEV1及6MWD明显改善,而联合M受体阻断剂时其改善作用更显著（P〈0.05）,且噻托溴铵干粉制剂优于异丙托溴铵气雾剂。结论：老年中重度COPD患者可考虑噻托溴铵及舒利迭联合吸入,提高疗效及安全性。     

吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较

目的 探讨吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性.方法 选取诊断为COPD的100例患者作为本次研究对象,随机分研究组和对照组,各50例.研究组接受吸入噻托溴铵干粉治疗,对照组接受异丙托溴铵定量气雾剂治疗.对比:(1)研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况、6min步行试验;(2)研究组和对照组治疗期间不良反应发生率.结果 (1)对照组治疗前后FEV1、FEV1占预计值、FEV1/FVC、6min步行试验分别为[(1.01±0.04)V/L vs(1.03±0.06)V/L][、(60.5±5.4)%vs(68.5±10.2)%][、(48.6±14.5)%vs(52.4±16.5)%]、[(368.5±16.5)m vs(405.9±22.4)m];研究组治疗前后FEV1、FEV1占预计值、FEV1/FVC、6min步行试验分别为[(1.02±0.02)V/L vs(1.24±0.11)V/L]、[(61.9±6.3)%vs(78.6±9.6)%]、[(49.4±13.9)%vs(64.5±15.8)%]、[(370.2±15.9)m vs(438.1±29.5)m],2组治疗前差异无统计学意义,治疗后差异有统计学意义(P<0.05).(2)研究组和对照组治疗期间不良反应发生率分别为6%、26%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究认为吸入噻托溴铵干粉治疗COPD疗效肯定,安全性好.     

噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗治疗支气管色素沉着纤维化的疗效观察

目的:评价吸入噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗松在改善支气管色素沉着纤维化(bronchial anthracofibrosis,BAF)肺功能及临床症状方面的作用。方法:收集120例BAF患者随机分成三组,噻托溴铵组单独吸入噻托溴铵,布地奈德/福莫特罗组单独吸入布地奈德/福莫特罗,联合吸入组联合吸入噻托溴铵与布地奈德/福莫特罗,共治疗12周,分别于治疗的第4周、第8周、第12周记录患者的如下指标:(1)肺功能(FEV1%、FVC%);(2)改良的医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)评分;(3)6 min步行距离(6MWD);(4)观察三组的不良反应。结果:三组肺功能指标FEV1%、FVC%、MMRC、6MWD较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),单独吸入噻托溴铵组及单独吸入布地奈德/福莫特罗组第4周肺功能:FEV1%、 FVC%、MMRC、6MWD较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但第8周、第12周各指标与自身第4周比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合吸入组第4周FEV1%、FVC%、MMRC、6MWD较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但第8周、第12周与自身第4周比较,FEV1%、FVC%差异无统计学意义(P>0.05),联合吸入组第8周6MWD、MMRC评分较自身第4周比较,差异有统计学意义(P<0.05),但第12周6MWD、MMRC评分与自身第8周比较,差异无统计学意义(P>0.05);单独吸入噻托溴铵组与单独吸入布地奈德/福莫特罗组相同治疗时期各指标间,差异无统计学意义(P>0.05),但联合吸入组相同治疗时期上述指标改善程度均优于单独吸入噻托溴铵组、单独吸入布地奈德/福莫特罗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管色素沉着纤维化目前尚无统一的治疗方法,单独吸入噻托溴铵及布地奈德/福莫特罗均对其有效,但联合吸入两种药物疗效更显著。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗老年中重度COPD的效果观察

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂对老年中重度慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗效果。方法选取2014年2月至2017年1月孟津县公疗医院收治的96例老年中重度COPD患者,按照随机数表法分为两组,各48例。对照组患者接受噻托溴铵治疗,观察组患者接受噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗,均治疗6个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]水平及日常生活能力评分(BI评分)。结果治疗6个月后,观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均优于对照组[(2.07±0.21)L比(1.79±0.09)L,(3.41±0.23)L比(3.06±0.16)L,(62.63±5.15)比(53.15±4.61)],BI评分高于对照组[(78.25±6.12)分比(69.14±7.21)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗老年中重度COPD,可改善患者肺功能,提高其日常生活能力。     

沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵雾化吸入对COPD患者血气指标及肺功能的影响

目的观察分析沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气指标的影响。方法选取2014年9月至2016年5月三门峡市湖滨区医院收治的COPD患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组予以噻托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上予以沙美特罗替卡松气雾剂雾化吸入治疗,治疗周期为3个月。对比治疗前后两组患者的血气指标[氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)]、肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV_1)、FEV_1占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)]、6 min步行距离(6MWD)、COPD评估测试(CAT)评分,并进行统计学分析。结果治疗后观察组患者的Pa O2、Sa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的6MWD大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CAT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵雾化吸入治疗COPD,可增强肺功能,改善血气指标,提高运动耐力,缓解病情,治疗效果显著,临床应用价值高。     

噻托溴铵辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的可行性及对血清TNF-α、IL-6的影响

目的:探讨噻托溴铵与异丙托溴铵辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果差异及对血清TNF-α、IL-6的影响。方法:选取本院2015年2月-2017年11月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者80例,按照随机数字表法分为噻托溴铵组和异丙托溴铵组,各40例。噻托溴铵组在给予相应基础治疗的同时给予噻托溴铵治疗,异丙托溴铵组在相同基础治疗上给予异丙托溴铵治疗。连续治疗8周后,观察两组患者的治疗总有效率,治疗前后的肺功能、哮喘控制测试评分(ACT评分)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT评分)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)的变化,观察两组患者不良反应发生率。结果:连续治疗8周后,噻托溴铵组治疗总有效率为92.50%,显著高于异丙托溴铵组的72.50%,差异有统计学意义(P0.01);两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC(%)以及ACT评分较治疗前均明显增加,且噻托溴铵组较异丙托溴铵组增加更为明显,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者的CAT评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前均明显降低,且噻托溴铵组较异丙托溴铵组降低更为明显,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:噻托溴铵辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征能够显著提高治疗总有效率,改善肺功能,并能显著降低炎症因子,安全性较好,值得推广应用。     

大鼠高肺血流性肺动脉高压形成中肺血管结构的变化

目的探讨大鼠高肺血流性肺动脉高压形成中肺血管结构的动态变化规律.方法80只雄性SD大鼠,随机分为分流组和对照组,每组40只.分流组大鼠经腹主动脉-下腔静脉穿刺术建立高肺血流动物模型,对照组大鼠除不作穿刺术外,其余手术过程同分流组.两组分别在术后1、3 d及1、4、8周经右心插管法测量肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP);取心脏组织,称量右心室与左心室 室间隔重量之比[RV/(LV SP)];取肺组织制作光学显微镜及电子显微镜标本,在光镜下观察肺小动脉中肌型动脉(MA)、部分肌型动脉(PMA)及非肌型动脉(NMA)构成比例及MA的相对中膜厚度(RMT)和相对中膜面积(RMA)的变化,电镜下观察肺小动脉超微结构的变化.结果与对照组比较,SPAP和MPAP在分流组术后1、3 d及4周时差异无显著性,分流术后1、8周时,SPAP、MPAP均显著高于对照组(P＜0.01);分流术后8周,RV/(LV SP)显著升高(P＜0.05);与对照组比较,分流术后1、3 d及1周时MA、PMA、NMA占肺小血管总数的百分比在两组之间差异无显著性,分流术后4、8周时大鼠MA、PMA占肺小血管总数的百分比明显增高(均P＜0.01),而NMA百分比明显降低(均P＜0.01);RMT、RMA在分流术后1、3 d及1、4周与对照组比较差异无显著性;分流术后8周时明显增高(P＜0.05).肺小动脉超微结构在分流术后3 d时仅为内皮细胞肿胀、体积增大;分流术后1周时,除内皮细胞结构改变外平滑肌细胞增大、内弹力层厚薄不均;分流术后4周时平滑肌细胞与内弹力层呈垂直生长,由收缩表型向合成表型转化;分流术后8周时细胞间见胶原纤维堆积.结论肺血管结构重建呈现明显的时间依赖性,内皮细胞肿胀出现最早,平滑肌结构改变次之,最后出现细胞外基质异常堆积.     

术前肺功能与肺切除术后并发症的关系

肺切除术后并发症风险性与术前肺功能和预期术后肺功能指标明显相关。在术前选择合适的病人手术，对于降低术后的死亡率和并发症率十分重要，其中最具代表性的指标为FEV1％、DLCO％、FEV1％PPO、DLCO％PPO等。     

Pulmonary oligemia maneuver can alleviate pulmonary artery injury during pulmonary thromboendarterectomy procedure

Background Pulmonary thromboendarterectomy (PTE) has evolved as a treatment of choice for chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). This study aimed to characterize if pulmonary oligemia maneuver (POM) can alleviate pulmonary artery injury during PTE procedure.

Methods A total of 112 cases of CTEPH admitted to Beijing Anzhen Hospital from March 2002 to August 2011 received PTE procedure. They were retrospectively classified as non-POM group (group A, n=55) or POM group (group B, n=57). Members from group B received POM during rewarming period, whereas members from group A did not.

Results There were three (5.45%) early deaths in group A, no death in group B (0) (Fisher’s exact test, P=0.118). Six patients in group A needed extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) as life support after the PTE procedure, no patients in group B needed ECMO (Fisher’s exact test, P=0.013). The patients in group B had a shorter intubation and ICU stay, lower mean pulmonary arterial pressure (mPAP) and pulmonary vascular resistance (PVR), higher partial pressure of oxygen in artery (PaO₂) and arterial oxygen saturation (SaO₂) and less medical expenditure than patients in group A. With a mean follow-up time of (58.3 ± 30.6) months, two patients in group A and one patient in group B died. The difference of the actuarial survival after the procedure between the two groups did not reach statistical significance. Three months post the PTE procedure, the difference of residual occluded pulmonary segment between the two groups did not reach statistical significance (P=0.393).

Conclusion POM can alleviate pulmonary artery injury, shorten ICU stay and intubation time, and lower down the rate of ECMO after PTE procedure.

     

Chronic Pulmonary Infection Caused by Mycoplasma Pneumoniae Leading to Pulmonary Arteriole Remodeling and Pulmonary Hypertens

ＣｈｒｏｎｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＩｎｆｅｃｔｉｏｎＣａｕｓｅｄｂｙＭｙｃｏｐｌａｓｍａＰｎｅｕｍｏｎｉａｅＬｅａｄｉｎｇｔｏＰｕｌｍｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｉｏｌｅＲｅｍｏｄｅｌｉｎｇａｎｄＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＲａｔｓＬＩＵＤｏ...     

疑诊为肺结核的肺毛霉菌病1例

目的 通过报道1例疑诊为肺结核的肺毛霉菌病患者的临床及影像特点,提高对肺毛霉菌病的认识。方法 分析1例疑诊为肺结核的肺毛霉菌病患者的临床特点以及胸部CT表现。结果 51岁男性患者,因少量咯血入院,有糖尿病及冠心病病史,胸部CT示双肺沿支气管分布斑片状实变影,伴树芽征,可见黏液栓征,抗感染治疗病灶增多,纤维支气管镜提示血疑块及白色坏死物堵塞支气管,病理确诊支气管肺毛霉菌病。结论 肺毛霉菌病一般具有基础疾病,症状可表现轻微,临床表现及影像学特点缺乏特异性,易误诊误治,确诊主要靠组织病理检查。     

慢性肺部病变过程与主肺动脉直径的关系

目的：探讨慢性肺部病变过程的主肺动脉直径变化。方法：选取中南大学湘雅二医院100例慢性肺疾病的 患者以及9例无肺疾病的对照组患者。其中肺部病变患者分为单纯慢性肺部疾病组37例、慢性肺源性心脏病代偿期组 20例、慢性肺源性心脏病失代偿期组43例。肺部CT检测患者的主肺动脉直径,分析比较4组的主肺动脉直径变化。 结果：Spearman分析示肺部病变的进展与主肺动脉直径(r=0.78,P<0.001)呈强正相关。平均主肺动脉直径慢性肺源 性心脏病失代偿期组>慢性肺源性心脏病代偿期组>单纯慢性肺部疾病组>无肺疾病的对照组(P<0.05)。取主肺动脉直 径>29 mm时判定肺源性心脏病,灵敏度92.3%,特异度58.5%。结论：主肺动脉直径可反映慢性肺疾病患者的病情进 展情况,并对肺源性心脏病的诊断有一定的提示作用。     

经皮肺动脉瓣球囊扩张治疗先天性肺动脉瓣狭窄

目的　观察先天性肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张成形术 (PBPV)即刻疗效、安全性。方法　对我院开展的PBPV 6例青少年肺动脉瓣狭窄进行分析。结果　 6例治疗均获得成功 ,右室收缩压由术前 9 82kPa± 1 57kPa降为术后4 84kPa± 0 83kPa。肺动脉收缩压由术前 2 58kPa± 0 85kPa升为术后 3 98kPa± 1 0 6kPa。右室肺动脉跨瓣压差由术前 6 82kPa± 1 53kPa降为术后 1 0 9kPa± 0 84kPa。并且术后体检杂音均明显减弱 ,未发现明显并发症。结论　PBPV手术成功率高、并发症少、安全有效 ,可作为先天性圆顶样肺动脉瓣狭窄首选治疗方法     

肺通气/血流灌注显像与螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的实验研究

目的评价肺通气/血流灌注(pulmonary perfusion/ventilation,V/Q)显像与64层螺旋CT肺动脉造影(spiral computed tomographic pulmonary angiography,SCTPA)诊断肺栓塞的灵敏度和特异性。方法12只家兔按不同时间点分成4个实验组,每组3只,另设2只作为对照组。实验组经颈静脉插管注入海绵栓子制备急性肺栓塞模型,建模后分组行V/Q显像和SCTPA检查,随后处死实验动物行病理解剖,查找并记录肺动脉栓子位置及数目。对照组颈静脉插管注入生理盐水,于24 h和第3天处死。结果实验组家兔术中死亡1只,11只建模成功。家兔处死后共解剖动脉165支,发现栓子43个,栓塞肺动脉39支。V/Q显像共检出36处节段肺动脉栓塞,与病理解剖对照,假阳性7处、假阴性10处;SCTPA共诊断栓塞肺动脉32支,假阳性6支、假阴性13支。V/Q显像、SCTPA诊断实验家兔肺栓塞的灵敏度分别为74.4%、66.7%,特异性分别为94.4%和95.2%,准确性分别为89.7%和88.5%。结论肺通气/血流灌注显像诊断肺栓塞的灵敏度和准确性高于64层螺旋CT肺动脉造影,...     

多普勒超声心动图预测慢性肺病患者肺动脉高压

对20例慢性肺病患者,在做右心导管测肺动脉压的前后48h内,应用多普勒超声心动图检测肺动脉收缩期血流频谱,探讨频谱形态和各流速时间间期及其指数与肺动脉压的关系。结果发现肺动脉高压患者肺动脉收缩期血流频谱顶点提前,血流加速时间缩短,血流加速时间与肺动脉平均压呈明显负相关(r=-0.892,P<0.001),提示多普勒超声心动图是预测慢性肺病患者有无肺动脉高压及其程度的简单而可靠的方法。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化血气分析及肺功能指标的临床观察

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（PIF）的血气及肺功能特点,探讨其临床意义。方法我院2000～2006年诊断的COPD合并肺间质纤维化10例及随机抽取同期单纯慢性阻塞性肺疾病13例患者的PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1%、DLCO进行对比分析。结果COPD合并肺间质纤维化低氧血症更明显（P〈0.05）。二氧化碳潴留则有所减轻。FEV1%下降不如单纯COPD明显（P〈0.05）。FVC下降较单纯COPD明显（P〈0.05）DLCO显著降低（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化具有独特的临床特点,兼有二者的特征。