非肠道头孢菌素临床药理作用浅析

非肠道头孢菌素 (parenteral cephalosporins)是医院最常用的抗感染药物之一 ,按其发明时间先后分为第一、第二、第三和第四代。与喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素相比 ,抗菌谱广 ,对厌氧菌有效 ,作用时间长 ,耐受性好 ,副反应小 ,除肠球菌和对甲氧苯青霉素耐药的金黄色葡萄球菌外 ,不易产生耐药变异体。另外 ,此类药物在水溶液中稳定性较好 ,静脉输注后在血清和组织中能很快达到有效浓度。目前在门诊治疗中 ,非肠道头孢菌素主要用于蜂窝组织炎、骨髓炎、心内膜炎、肺炎、慢性肺部感染、细菌性脑膜炎 (特别是儿童 )、骨盆炎及无并发症的肾盂肾炎…     

非肠道头孢菌素的药理作用

非肠道头孢菌素(parenteral cephalosporins)是医院最常用的抗感染药物之一,按其发明时间的先后分为第一、第二、第三和第四代。与喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素相比,抗菌谱广,对厌氧菌有效,作用时间长,耐受性好,副反应小,除肠球菌和对甲氧苯青霉素耐药的金黄色葡萄球菌外,不易产生耐药变异体。另外,这类药物在水溶液中稳定性较好,静脉输注后,在血清和组织中能很快达到有效浓度。目     

氨噻肟头孢菌素对细菌超微结构的影响

氨噻肟头孢菌素(Cefotaxime,HR756)是1977年由联邦德国Hoechst公司创制的第三代头孢菌素。1982年四川抗菌素工业研究所及四川长征制药厂研制成功。HR756的抗菌活性较第一、二代头孢菌素强,抗菌谱广,对多种革蓝氏阳性及阴性菌特别是肠杆菌科细菌及多种抗生素耐药菌株均呈极高的抗菌活性。对青霉素型及头孢菌素型的β-内酰胺酶稳定性好。国产品临床前药效学评价表明它与进口品的体外抗菌谱、MIC和MBC值一     

我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况分析

目的:了解我院抗菌药物临床应用及细菌耐药情况,为合理使用抗生素提供参考。方法:调取我院2011年抗菌药物出库数据,采取限定日剂量(DDD)法分析抗菌药物使用情况;利用2011年细菌耐药监测数据,分析病原菌对抗菌药物的耐药情况。结果:第三代头孢菌素类抗菌药物使用频度最高,同期临床分离的病原菌主要有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,其中以大肠埃希菌检出最多。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素100%耐药,1例产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对亚胺培南耐药。结论:我院第三代头孢菌素类抗菌药物存在不合理使用情况,且细菌耐药情况较严重。第三代头孢菌素的广泛应用是导致产超广谱β-内酰胺酶菌株出现及传播的主要原因,应引起高度重视。     

停用第四代头孢菌素与革兰阴性菌对头孢吡肟耐药率的相关性研究

目的:揭示停用第四代头孢菌素与革兰阴性菌对耐药率的影响。方法:分析我院2009-2011年每年第四代头孢菌素的使用强度以及2012-2013年停用第四代头孢菌素与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢吡肟耐药率的相关性。结果:铜绿假单胞菌对头孢吡肟的耐药率与第四代头孢菌素的使用强度呈显著正相关。停用第四代头孢菌素后,可恢复铜绿假单胞菌对头孢吡肟的敏感性,而对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌的耐药率无影响。临床及时了解细菌耐药率变迁及抗菌药物使用情况,有规律地轮换使用抗菌药物,可保持抗菌药物的疗效,减少细菌耐药的发生。     

某院儿童细菌感染性腹泻的病原学研究及药敏分析

目的分析本院儿童细菌感染性腹泻的病原构成及其耐药情况,为临床治疗提供实验室依据,以指导临床合理用药。方法研究对象是2010-01～2011-12本院门诊或住院部就诊的腹泻患儿,采集这些患儿的大便标本进行常规病原菌的分离培养,并统计分析病原菌的种类分布和耐药状况。结果从6 279份标本中检出348株病原菌,检出率5.54%。其主要病原菌有沙门菌191株,致病性大肠埃希菌118株。2种主要致病菌(沙门菌和致病性大肠埃希菌)对氨苄西林和复方新诺明的耐药率仍高(>70%),对第三代头孢菌素和加酶抑制剂的复方抗菌药物耐药率为13%左右,对亚胺培南无耐药性。结论肠道病原菌检出数量大幅上升,沙门菌检出量最多;第三代头孢菌素和加酶抑制剂的复方抗菌药物是治疗细菌感染性腹泻的有效抗菌药物。     

耐环丙沙星阴性菌相关因素分析与针对性治疗

对我院近期耐环丙沙星阴性菌进行了相关因素分析；比较了亚胺培南等１１种抗菌药物对耐药菌的抗菌作用；对临床针对性治疗耐药菌感染提出了建议。结果表明：耐药菌主要为大肠杆菌和克雷伯氏菌。大部分病原菌在接触药物前已对环丙沙星产生耐药性。亚胺培南、第三代头孢菌素和氨曲南对耐药菌的抗菌作用明显较强。提示：遇到病原菌多数为大肠杆菌的泌尿道感染以及病原菌主要为克雷伯氏菌的革兰氏阴性菌肺炎时，不应再以此类药物作为经验性用药方案。严格控制氟喹诺酮类口服制剂在门诊患者中广泛使用是有效减少耐药菌的重要途径。亚胺培南、第三代头孢菌素和氨曲南均可作为针对性治疗耐药菌感染的方案或作为替换用药时的主要品种。     

我院2006～2008年抗菌药物应用与细菌耐药性分析

目的:了解我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药率的变迁特点。方法:调取我院2006～2008年抗菌药物的出库数据,采用限定日剂量法分析抗菌药物的应用情况,同时采用API半自动微生物鉴定系统及药敏卡进行病原菌鉴定及药敏试验。结果:3年中,第1、2代头孢菌素和其它β-内酰胺类抗生素的消耗数量逐年增加,而第3代头孢菌素和含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的应用率逐年降低;同期临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主(占76.2%～78.8%),大肠埃希菌对第3代头孢菌素和含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的耐药率有下降趋势。结论:我院临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象较严重,限制广谱抗菌药物的应用可能减缓细菌耐药趋势。     

2007-2011年新疆医科大学第五附属医院住院病人抗菌药物使用及细菌耐药性分析

目的：了解新疆医科大学第五附属医院住院病人抗菌药物的使用及细菌耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法：对本院2007-2011年住院病人应用抗菌药物的种类、用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）以及细菌耐药情况进行统计和分析。结果：5年来,本院最常用的抗菌药物是头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类药物。其中头孢菌素类消耗量最大,用药金额相对较高,并且第三代及第四代头孢菌素使用量逐年增加,细菌耐药情况日趋严重。结论：本院抗菌药物的使用基本合理,但仍存在选药起点偏高等问题。医院应加大管理力度,使抗菌药物的使用更加安全、有效、合理、经济。     

2017-2019年某院住院儿童肠杆菌科细菌分布及耐药分析

摘要：目的 了解某院住院儿童肠杆菌科细菌的检出和耐药情况,指导临床抗菌药物合理应用。方法 收集某院2017年1月1日至2019年12月31日住院儿童标本分离出的肠杆菌科细菌资料,对病原菌分布、标本来源、耐药情况以及ESBLs阳性和CRE菌株检出情况进行分析。结果 共分离得到儿童肠杆菌科细菌558株,其中新生儿96株,非新生儿462株。呼吸道标本占74.9%,分泌物标本8.06%,无菌体液5.91%,尿液和肠道标本均为5.56%。儿童株肠杆菌科细菌检出率前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶之外的第一代至第三代头孢菌素耐药率均高于40%。阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素耐药率均低于30%,但是对于碳青霉烯类抗菌药物亦有11%~14%的耐药率。未发现对替加环素耐药的肠杆菌科细菌。ESBLs阳性肠杆菌科细菌比例为19.5%,CRE比例为8.4%。结论 儿童肠杆菌科细菌分布广泛,耐药形式严峻,新生儿肺炎克雷伯菌耐药率高于非新生儿,新生儿菌株ESBLs阳性率及CRE检出率亦较非新生儿高,应高度重视肠杆菌科细菌及其耐药性的监测,合理应用抗菌药物。     

临床几种主要致病菌对头孢噻肟的耐药现状与趋势

第三代头孢菌素类抗生素头孢噻肟因其抗菌效果好、抗菌谱广而得到临床广泛应用,然而随临床耐药菌的大量出现,头孢噻肟的临床疗效已受到严重威胁。文中对国内外有关临床几种主要致病菌对头孢噻肟的耐药情况,包括耐药菌的分布、耐药菌株产酶情况以及耐药性变迁等作一综述,供临床医师参考。     

第5代头孢菌素类药物研究进展

目的:为临床治疗多药耐药细菌感染选择抗菌药物提供参考。方法:检索和查阅相关中、英文文献,以已上市的第5代头孢菌素类药物头孢吡普和头孢洛林为对象,从化学结构、药效学、耐药性和稳定性、药动学特点、不良反应以及临床应用等方面进行详细介绍。结果:头孢吡普和头孢洛林的抗菌谱比其他头孢菌素类药物更广,尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有较高活性,对酶的稳定性良好,不易耐药,目前未见致严重不良反应的报道,已被批准用于皮肤及软组织感染等疾病的治疗。结论:第5代头孢菌素类药物在抗菌谱、抗菌效力及对酶的稳定性等方面均具有明显的优点,可以预见有广阔的应用前景。     

2009—2011年吉林大学第一医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解我院住院患者抗菌药物的应用情况,为临床合理用药及科学管理提供依据。方法：采用回顾性方法,对2009—2011年我院住院患者抗菌药物销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）以及病原菌耐药率进行统计与分析。结果：2009—2011年我院住院患者抗菌药物总销售金额呈逐年上升趋势,抗菌药物应用比例呈逐年下降趋势;第3代头孢菌素、头霉素类以及碳青霉烯类销售金额排序居前列;3年来头孢菌素类在销售金额与DDDs中一直占据较大比例;抗菌药物DDDs与病原菌耐药率呈正相关。结论：我院住院患者抗菌药物应用基本合理,但在抗菌药物使用过程中存在药物选择起点偏高、病原菌耐药率高等问题,医院应进一步规范抗菌药物的应用,尽量根据病原种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物,使抗菌药物的应用更加安全、经济、有效。     

第三代头孢菌素临床应用的定位

第三代头孢菌素品种多、药理学特点优良、安全性好,在细菌性感染的防治中发挥着重要的作用。但不规范的使用导致产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及细菌耐药率有增高的趋势,也使碳青霉烯类等新型抗菌药物的用量增加,导致病原菌耐药加剧,使一些细菌感染的治疗更加困难。但因此而轻视第三代头孢菌素的临床价值是不正确的。综合致病菌种类、药敏试验结果、感染特点与病人状况等因素,审慎选择和使用第三代头孢菌素,充分发挥其临床应用价值,在当下仍具有积极的意义。本文从药物品种、优缺点、主要致病菌的耐药情况以及临床定位等几个方面,对第三代头孢菌素作一梳理,供临床医师、药师参考。     

新型头孢菌素HR810与艮他霉素、丁胺卡那霉素合用对多价耐药菌株的体外协同作用

HR810是一种新型头孢菌素,其抗菌活性高,抗菌谱广,对多种革蓝氏阳性菌及阴性菌有极强的抗菌活性.据报道,即使是对第三代头孢菌素高度耐药的临床分离菌株,HR810也有相当显著的抗菌活性,但其MIC     

注射用头孢噻肟钠等6种头孢菌素的体外抗菌活性研究

目的 考察及评价注射用头孢噻肟钠、注射用头孢哌酮钠、注射用头孢曲松钠、注射用头孢他啶、注射用头孢呋辛钠和注射用头孢唑林钠6种头孢菌素的抗菌作用特点。方法 采用琼脂二倍稀释法测定注射用头孢噻肟钠、注射用头孢哌酮钠等6种头孢菌素对临床分离194株致病菌(其中产超广谱β-内酰胺酶41株，产β-内酰胺酶121株、非产酶73株)的MIC值。超声波破碎仪提取粗酶液，用紫外分光光度法测定各抗生素对p内酰胺酶相对水解率。结果 注射用头孢噻肟钠、注射用头孢哌酮钠、注射用头孢曲松钠和注射用头孢他啶4种第三代头孢菌素对临床分离194株致病菌的抗菌活性强于头孢呋辛钠和头孢唑林钠2种第二代头孢菌素。所有头孢菌素对临床分离的ESBLs菌株的耐药性均较非产酶株严重。β内酰胺酶稳定性试验结果表明：头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠和头孢他啶对SHV-1、SHV-2、SHV-4、SHV-5、TEM-1、TEM-5和D31等β-内酰胺酶的相对水解率分别在40％～90％范围内，均较头孢呋辛和头孢唑林低。结论 头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠和头孢他啶等4种第三代头孢菌素对临床治疗分离菌株仍具有较好的抗菌作用，但也出现不少耐药菌株。建议临床使用第三代头孢菌素时与酶抑制剂联合应用，提高对耐药菌感染的治愈率。     

我院儿科病区抗菌药物应用情况与细菌耐药性分析

目的:了解我院儿科病区抗菌药物的应用情况及常见病原菌的耐药率。方法:回顾性分析我院2009-2011年儿科病区的抗菌药物用药频度(DDDs),并统计培养分离出的病原菌分布、构成及其耐药率。结果:头孢菌素类、大环内酯类及青霉素类药是我院儿科病区防治感染的主要品种,第3代头孢菌素在我院的DDDs逐年增高。临床分离菌中最常见的菌种为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。结论:抗菌药物的DDDs与细菌耐药率密切相关,应进一步加强抗菌药物应用监管,以降低细菌耐药率。     

2012年我院抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的了解我院抗菌药物应用及细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,对2012年住院药房抗菌药物消耗数据、用药频度(DDDs)及临床主要病原菌耐药情况进行统计分析。结果 2012年头孢菌素类使用最为频繁,其中五水头孢唑林DDDs排第1;临床主要分离菌以革兰阴性菌为主,检出率最高的是铜绿假单胞菌,占32.8%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达54.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素不同程度耐药;粪肠球菌仅对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺高度敏感,对大多药物100%耐药。结论抗菌药物的使用与细菌耐药存在一定关系,应进一步加强抗菌药物使用管理,加强抗菌药物合理使用的宣传培训,提高合理使用抗菌药物水平。     

我院2008-2010年抗菌药物应用与细菌耐药性分析

目的:了解我院抗菌药物应用及细菌耐药情况。方法:调取我院2008-2010年抗菌药物的出库数据,采用限定日剂量法分析抗菌药物应用情况;利用我院检验科2009-2010年细菌耐药监测数据,分析临床分离菌对抗菌药物耐药率。结果:头孢菌素尤其是第3代头孢菌素类应用最为频繁;同期临床分离菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与葡萄球菌为主;葡萄球菌对青霉素几乎完全耐药,耐甲氧西林葡萄球菌检出比率较高,尚未见对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素已显示出较高的耐药率,但对碳青霉烯类、含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(除氨苄西林/舒巴坦)、头霉素类与阿米卡星等均仍敏感。结论:第3代头孢菌素有滥用倾向;临床分离菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与葡萄球菌为主,细菌耐药情况比较严重,须引起重视。     

337株致病菌对常用抗菌药物的耐药性分析

目的：了解本院临床主要致病菌对常用抗菌药物的耐药性，方法：对临床分离的337株致病菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果：G^ 球菌中的葡萄球菌对除万古霉素外的药物均显示较高的耐药，MRSA占金黄色葡萄球菌的30.4%，G^ 球菌对罗红霉素的耐药率为86.7%，链球菌对罗红霉素的耐药率达100%；G^-菌中肠杆菌科菌对一、二代头孢菌素的耐药率均在60%以上，对三代头孢菌素的耐药率在25.0%-35.0%。G^-菌中非发酵菌对一、二代头孢菌素的耐药率均在90%以上，对三代头孢菌素的耐药率在9.6-34.6%。结论：重现药敏试验，充分利用药敏结果，定期监测本院细菌耐药性变化。选择抗菌药物，对指导临床合理用药具有重要意义。