不同麻醉方式对老年食管癌患者术后肺部感染的影响

目的:探讨不同麻醉方式对老年食管癌患者术后肺部感染的影响.方法:收集老年食管癌患者80例,根据麻醉方式不同,分为单腔气管内插管全身麻醉组(对照组)和单腔气管内插管全身麻醉复合硬膜外麻醉组(观察组),各40例.观察并记录2组患者的术中出血量、手术时间、术后2d疼痛视觉模拟评分、住院时间、苏醒时间、拔管时间及术后肺部感染情况.结果:与对照组比较,观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均较对照组明显缩短(P<0.01),且观察组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05).结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者,麻醉效果理想,且较气管插管全麻术后肺部感染发生率更低,值得临床进一步推广应用.     

不同麻醉方式对老年患者上腹部手术肺部感染的影响

目的:观察临床应用不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响.方法:选取2014年4月至2016年4月进行上腹部手术102例患者,按随机数字表法随机分为A、B、C三组各34例,分别给予硬膜外阻滞复合全身麻醉、吸入、全凭静脉全身麻醉三种麻醉方式,观察三组患者术后肺部感染发生情况.结果:术后B、C两组的拔管、苏醒时间及肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05),均明显高于A组(P<0.05),术后6h三组患者的IL-6、IL-8水平较术前明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值则较术前明显降低(P<0.05),术后3d,A组恢复到术前水平,而B、C两组仍与A组有明显差距(P<0.05).结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉对患者术后意识恢复及降低肺部感染的发生有积极作用.     

不同麻醉方式对老年患者术后肺部感染的影响分析

目的对比分析气管插管全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉对老年患者术后肺部感染的影响。方法选取信阳职业技术学院附属医院骨科2012年1月至2014年10月期间收治的240例老年手术患者,随机分为3组。A组行气管插管全身麻醉,B组行硬膜外麻醉,C组行腰硬联合麻醉,对比分析3组患者感染发生情况。结果 3组患者术中出血量、手术时间、术后2 d视觉模拟疼痛评分(VAS)、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后肺部感染率11.25%明显高于B(2.50%)、C组(1.25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉能有效降低术后肺部感染,在临床可根据患者的实际状况合理选择。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响

目的：探讨全身麻醉（以下简称全麻）复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响。方法将2014年1月至2015年2月在重庆市巴南区第二人民医院接受腹部手术的84例老年患者分为试验组（39例）与对照组（45例）,试验组予以全麻复合硬膜外麻醉,对照组予以单纯全麻,观察两组患者术前1d、术后1、3d每分钟最大通气量（MVV）、每分钟静息通气量（VE）、第1秒用力呼气量（FEV1）、残气量（RV）、肺总量（TLC）等肺功能指标,计算（MVV‐VE）／FEV1、MVV／FEV1、RV／TLC,并比较其术后感染情况。结果与术前1d比较,术后1、3d,对照组（MVV‐VE）／FEV1、MVV／FEV1均下降,RV／TLC上升,差异均有统计学意义（P＜0．05）;而试验组以上指标无明显变化,与术前1d比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;且术后1、3d,试验组（MVV‐VE）／FEV1、MVV／FEV1均高于对照组,RV／TLC低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组感染率（20．5％）低于对照组（40．0％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻对老年腹部手术患者呼吸功能影响小,且术后感染率较低。     

老年人上腹部手术全身麻醉术后肺部感染临床分析

目的:探讨老年人上腹部手术全身麻醉后肺部感染临床特点及其防治。方法:对100例老年上腹部手术患者中全身麻醉术后19例肺部感染患者进行分析,并与同期100例老年上腹部手术患者硬膜外阻滞麻醉后肺部感染患者比较。结果:全身麻醉组和硬膜外麻醉组术后肺部感染率差异无统计学意义,P>0.05;痰菌培养阳性率高,多以G-杆菌为主。结论:有效避免麻醉中各种易感因素,可以有效避免全身麻醉术后肺部感染的发生。     

上腹部全身麻醉手术患者肺部感染的临床研究

目的:探讨上腹部全身麻醉手术患者肺部感染的临床资料,对麻醉手术后的感染预防进行有效指导。方法:选择接受上腹部全身麻醉手术患者80例,将其作为试验组;另外选择同期行上腹部硬膜外阻滞麻醉手术的患者80例,将其作为对照组,对两组患者术后肺部感染情况进行对比分析,同时对痰菌培养的病原菌结果进行分析。结果:两组患者在肺部感染发生率和痰菌培养阳性率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病原菌主要包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌以及金黄色葡萄球菌。结论:在上腹部手术中,只要能严格遵守相关的感染预防措施,全身麻醉就能成为一种比较安全的麻醉方案。     

术中体温对麻醉后苏醒和拔管时间的影响

对５６例全麻下行腹部手术的病人做鼻咽腔温度测定,观察体温对麻醉后苏醒的,结果表明,低温组手术病人的苏醒时间和拔管时间较正常体温组为长,说明维护手术病人的体温有利于患者麻醉后的苏醒。     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹部手术患者肺部感染及肺功能的影响

目的探讨全身麻醉(全麻)复合连续硬脊膜外阻滞麻醉与单纯全麻在老年腹部手术患者中的应用效果。方法选取2015年9月-2017年3月该院收治的90例行腹部手术患者,利用随机数表法分为两组,各45例。观察组采取全麻复合硬膜外麻醉,对照组采取单纯全麻,对比两组患者麻醉前、术后1 d、3 d及拔管后肺功能指标、术后苏醒时间、拔管时间及肺部感染情况。结果术后1 d、3 d两组患者每分钟最大通气量(MVV)/第1 s用力呼气量(FEV1)较麻醉前降低,残气量(RV)/肺总量(TLC)较麻醉前升高,且观察组改变幅度较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05);拔管后,观察组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)及分钟通气量(MV)指标均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后苏醒时间及拔管时间均较对照组短,肺部感染发生率较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与单纯全麻相比,全麻复合连续硬脊膜外阻滞麻醉可有效减少对老年腹部手术患者肺功能的影响,降低肺部感染率,还可缩短术后苏醒时间及拔管时间。     

老年腹部开放手术不同麻醉方式的比较

目的比较三种不同麻醉方式用于老年腹部开放手术的应用效果。方法 60例老年腹部开放手术（胆道探查、胆总管切开取石;结肠造瘘;关瘘手术）患者随机均分为硬膜外阻滞组、全麻组和全麻复合硬膜外阻滞组三组。观察和比较三组患者的MAP、HR变化及术中肌松效果、躁动及术后恶性呕吐、苏醒快慢等情况。结果 A、B组术中MAP明显高于心率快于C组（P〈0.05）;A组术中肌松欠佳及躁动发生率显著高于其他两组（P〈0.05）;而患者术后24 h内恶心、呕吐发生率比较,B组明显多于A、C组（P〈0.05）;C组患者手术后苏醒明显快于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹部开放手术,患者术中循环呼吸平稳、麻醉并发症较少、苏醒较快。     

老年上腹部择期手术后肺部感染防治体会

肺部感染是上腹部手术后最重要的并发症之一，发病率及病死率以老年患者居首位。自１９９５年我们统计１５６例老年上腹部择期手术患者进行肺部感染危险因素分析，总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１５６例病人男８０例，女７６例，均为上腹部择期手术患者，...     

不同麻醉方式对上腹部手术患者血浆前列腺素和血栓素的影响

目的　观察不同的麻醉方法对上腹部手术患者血浆 6 酮 前列腺素F1α( 6 keto PGF1α ,PGF1α)和血栓素B2 (TXB2 )的影响。方法　择期上腹部手术患者 2 0例 ,随机分两组 :Ⅰ组为硬膜外麻醉组 ;Ⅱ组为全身麻醉组。于麻醉前、诱导后、手术 10min、手术 5 0min及术毕采静脉血 ,用放射免疫法测定血浆中PGF1α和TXB2 的含量。结果　 ( 1)PGF1α在Ⅰ组麻醉后升高 ,术毕明显高于术前 (P <0 .0 5 ) ;Ⅱ组诱导后下降 ,然后渐升 ,术毕达高峰 (P <0 .0 5 )。 ( 2 )TXB2 在Ⅰ组麻醉后均明显降低 (均为P <0 .0 1) ;Ⅱ组诱导后显著降低 (P <0 .0 1) ,但术毕却明显升高 (P <0 .0 5 )。 ( 3)PGF1α与TXB2 的比值 (K/T值 )在Ⅰ组麻醉后均显著升高 (均为P <0 .0 1) ,而Ⅱ组仅见诱导后显著增高。结论　硬膜外麻醉对减轻术后早期应激反应优于全麻     

不同麻醉方法用于上腹部手术的体会

上腹部手术是临床中常见的手术之一，近年来，我院在手术中采用单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞两种麻醉方法，笔者进行对比总结，现将有关情况报告如下。     

不同的麻醉方式与老年患者术后下呼吸道感染的影响研究

目的：探讨气管插管全身麻醉与硬膜外阻滞麻醉两种不同麻醉方法对老年患者术后下呼吸道感染的影响,指导临床预防术后感染。方法回顾性分析该院2012年5月-2014年1月收入的进行手术治疗的老年患者580例,根据麻醉方式不同分为气管插管全身麻醉组和硬膜外阻滞麻醉组。分析两组患者的下呼吸道感染例数,并对感染患者进行病原菌培养。结果293例全身麻醉组患者感染26例,感染率8.87%;287例硬膜外阻滞组患者感染4例,感染率1.39%。两组患者感染率差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外阻滞组患者感染率低于全身麻醉组。全身麻醉组26例感染患者共分离出菌株221株,硬膜外阻滞组4例感染患者分离出菌株32株。结论术前采取硬膜外阻滞麻醉的老年患者术后下呼吸道感染率低于采用气管插管全身麻醉的老年患者,该麻醉方法值得在临床中推广使用。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉在上腹部手术中的效果

目的:探讨上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉的效果.方法:26例上腹手术患者随机分为全麻加硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和静吸复合全麻组(Ⅱ组),每组13例.两组患者常规连续监测生命体征,记录各组患者麻醉用药情况和术毕清醒时间,观察患者术后有无躁动.结果:两组患者于全麻诱导气管插管后血压、心率比麻醉前均下降.Ⅰ组8例仅间断吸入七氟烷,5例未吸入麻醉气体;Ⅱ组手术过程中均吸入七氟烷.Ⅱ组与Ⅰ组比较,全麻用药剂量多,术后苏醒时间长(P＜0.05).Ⅱ组有5例出现恶心、呕吐等不适,4例患者出现不同程度烦躁,经静注喷他佐辛30mg后缓解.结论:上腹部手术应用全麻复合硬膜外阻滞麻醉,不仅麻醉平稳,吸入及静脉麻醉药剂量减少,清醒快且舒适,术中循环稳定,还可以做术后硬膜外持续镇痛,减少术后疼痛应激反应,有利于患者早期康复,还可降低患者经济费用,适合经济较落后地区.     

复合麻醉对老年患者上腹部手术心血管反应的影响

目的观察全麻复合硬膜外麻醉和单纯全麻对老年患者上腹部手术心血管反应的影响，为临床应用提供依据。方法将40例行择期上腹部手术患者随机分为单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外麻醉组（GEA组），记录麻醉前（To）、插管后（T，）、切皮（T：）、开始探查（L）、拔管后（T4）的即时动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸恢复时间、气管拔管时间、意识恢复时间并进行比较。结果GEA组各时间点S13P、DBP、MAP、HI（明显低于GA组，各项恢复时均明显短于GA组。结论全麻复合硬膜外麻醉可以减轻老年患者上腹部手术心血管反应，帮助患者顺利度过围术期。     

不同麻醉方式对急腹症合并感染性休克患者 围麻醉期的影响

目的 分析不同麻醉方式应用于治疗急腹症合并感染性休克患者围麻醉期的临床效果.方法 选取本院于2011年2月~2013年3月收治的急腹症合并感染性休克患者93例作为对照组,采用气管内插管静脉吸入复合全麻的方式进行麻醉;选取本院于2014年5月~2016年6月收治的急腹症合并感染性休克患者93例作为观察组,采用硬膜外阻滞麻醉方法进行麻醉.诱导期(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)以及拔管后(T4)四个时间段观察两组患者MPA、HR以及SpO2数值以及两组患者不良反应发生比率.结果 两组患者SpO2不具有明显差异,诱导开始前两组患者MAP与HR比较,差异无统计学意义;诱导开始后观察组MAP数值与HR数值优于对照组;观察组患者麻醉恢复时间小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用硬膜外阻滞麻醉复合气管全麻的临床效果对急腹症合并感染性休克患者进行麻醉能够取得良好的临床效果,应当在临床中予以推广使用.     

不同麻醉方式对老年高血压手术患者的影响分析

目的探讨不同麻醉方式对老年高血压手术患者的影响。方法对我院2010年1月—2012年12月收治的120例需要进行手术的老年高血压患者随机分为观察组和对照组,对照组患者单纯给予全身麻醉,观察组患者给予全身麻醉联合硬膜外阻滞进行麻醉。结果观察组患者在手术60 min和拔管时肾上腺素、皮质醇明显比对照组患者低(P<0.01);观察组患者在手术60 min、切皮时、拔管时的内皮素水平明显比对照组患者低。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞能够对老年高血压手术患者在术中的应激反应进行有效调节,值得在临床上使用和推广。     

全麻复合硬膜外阻滞对腹部手术患者心率变异性的影响

目的：探讨全麻复合高位硬膜外阻滞对手术患者心率变异性的影响。方法：40例择期中上腹部手术患者分为安氟醚吸入组（Ⅰ）和安氟醚吸入复合高位硬膜外阻滞组（Ⅱ），每组20例，利用心率变异功率谱分析法对麻醉前、麻醉诱导后、插管后、麻醉后、切皮后及拔管后心率变异性及血流动力学进行分析。结果：麻醉诱导后及麻醉后两组LF，LF/HF，TP显著降低；插管后，切皮后及拔管后，Ⅰ组LF，LF/HF及TP显著升高，而Ⅱ组未见明显改变；组间比较显示上术各指标组间均有显著性差异。血流动力学改变与自主神经系统功能变化基本一致。结论：全麻复合胸段硬膜外阻滞可显著降低交感神经活性、交感/迷走均衡性和植物神经总张力；并显著降低手术刺激对自主神经功能及血流动力学的影响，利于机体血流动力学稳定。     

雾化吸入对老年的腹部手术患者肺部感染的预防作用

目的探讨老年患者腹部手术后肺部感染的防治措施。方法选择近3年来住院行腹部术后的老年患者198例,雾化吸入组从手术前1d开始予沐舒坦雾化吸入,同时予常规对症处理,对照组仅予常规对症处理。结果雾化吸入组10例（10.1%）发生肺部感染,对照组23例（23.2%）发生肺部感染,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沐舒坦雾化吸入可减少老年患者腹部术后肺部感染的发生。