支气管肺泡灌洗液GeneXpert-MTB/RIF检测在活动性肺结核诊断中的效能

目的探讨支气管肺泡灌洗液Xpert-MTB/RIF检测对肺结核早期诊断的价值。方法选择2017年9月～2018年9月在苏州大学附属传染病医院肺科住院,临床诊断肺结核患者共158例,分别对其支气管肺泡灌洗液及痰标本行GeneXpert-MTB/RIF法(简称"Xpert法")检测,同时对其支气管肺泡灌洗液行涂片抗酸染色镜检、MGIT 960培养、荧光定量PCR,并对Xpert法检测法结果进行分析。结果 Xpert法检测支气管肺泡灌洗液阳性率明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P0.05);支气管肺泡灌洗液培养阳性率也明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P0.05);支气管肺泡灌洗液PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性率也明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P0.05)。Xpert法检测阳性率明显高于PCR检测结核分枝杆菌DNA,差异有统计学意义(P0.05);上述四项联合检测阳性率明显高于Xpert法、结核培养等,差异有统计学意义(P0.05)。而Xpert法检测阳性率与痰培养阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。以支气管肺泡灌洗液结核培养为金标准,Xpert法检测敏感度78.75%,特异度为65.38%。支气管镜BALF Xpert法检测阳性率57.0%,痰Xpert法检测阳性率32.3%,支气管肺泡灌洗液Xpert法检测阳性率明显高于痰标本,差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗液Xpert法检测相比痰检及其他传统检测方法快捷、安全、高敏感性,能很大程度提高结核病及耐药结核的早期诊断率,有极大的临床应用前景。     

经支气管镜刷检“激惹”后支气管肺泡灌洗液检查对支气管结核的诊断意义

目的探讨经支气管镜刷检“激惹”后支气管肺泡灌洗液检查对支气管结核的诊断意义及护理配合的作用。方法选取确诊支气管结核病例42例,比较支气管镜下刷检前后支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌阳性率。结果刷检前支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌阳性率为38．1％,刷检后支气管肺泡灌洗液中阳性率增高至64．3％,两者比较其差异有统计学意义。结论经支气管镜刷检“激惹”后支气管肺泡灌洗液检查是一种安全的检查方法,可以提高支气管结核的诊断率。     

118例AIDS病人支气管肺泡灌洗液的病原学检测分析

目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对艾滋病(AIDS)病人肺部感染病原诊断的意义。方法回顾分析2016年5月至2017年10月杭州市西溪医院收治的118例患肺部感染的AIDS病人,行纤维支气管镜检查的临床资料,以及纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查结果。结果 118例AIDS合并肺部感染病人的BALF中,分枝杆菌抗酸染色阳性者22例,细菌培养阳性3例,耶氏肺孢子菌阳性27例,真菌培养阳性16例,巨细胞病毒阳性52例,半乳甘露聚糖阳性56例,其中考虑曲霉菌43例。结论 AIDS病人肺部感染的病原菌以巨细胞病毒、结核分枝杆菌、真菌及耶氏肺孢子菌为主。纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对AIDS病人肺部感染的病原学诊断有较高价值。     

支气管肺泡灌洗液心钠素测定对良恶性肺部疾病鉴别诊断的研究

目的　研究支气管肺泡灌洗液心钠素(ANP)对良性和恶性肺部疾病的鉴别诊断价值。方法 采用放射免疫测定法测定了60例肺良性疾病患者(其中结核30例,炎症30例)和34例肺癌患者支气管肺泡灌洗液心钠素含量。结果 肺癌支气管肺泡灌洗液(BALF)中的ANP水平显著高于肺良性疾病组(P<0.01),有显著性差异。结论 测定BALF中ANP水平是良恶性肺部疾病鉴别诊断的一项有价值的指标。     

支气管镜检对不明原因胸闷患者的诊断价值研究

目的利用电子支气管镜对不明原因胸闷患者进行检查。方法收集我院呼吸内科门诊不明原因胸闷患者78例,电子支气管镜检查,并行支气管刷检、活检、支气管肺泡灌洗液检查。结果支气管镜检查显示:支气管肺癌19例(24.4%),炎性改变17例(21.8%),支气管结核11例(14.1%),痰栓所致肺不张8例(10.3%),支气管异物6例(7.7%),支气管狭窄2例(2.6%),支气管正常改变15例(19.2%)。灌洗液发现可疑肿瘤细胞10例(12.8%),灌洗培养阳性12例(15.4%);黏膜刷检11人次发现抗酸杆菌(14.1%),发现可疑肿瘤细胞6例(7.7%);肿物活检:结核结节7例(9.0%),鳞癌14例(17.9%)腺癌5例(6.4%)。结论电子支气管镜检查及支气管黏膜刷检、肺泡灌洗液、活检,对不明原因胸闷患者病因诊断有重要意义。     

肺结核支气管肺泡灌洗液的细胞学和免疫细胞学

支气管肺泡灌洗(BAL)已成为研究许多肺部疾病的一种方法。现已发现不同的肺部间质肉芽肿病变,包括结核和结节病,其淋巴细胞数和百分比升高。通过免疫细胞学方法测定淋巴细胞亚群,更有特殊价值。结节病时CD_4/CD_8比值升高,而过敏性肺炎和细支气管腔极化性肺炎(BOOP)虽是间质性肺部疾病,但CD_4/CD_8比值下降。因而作者对活动性病变行支气管肺泡灌洗     

经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对周围性肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管肺活检(TBLB)联合支气管肺泡灌洗液(BAL)的脱落细胞学检测对周围性肺癌的诊断价值。方法对65例肺部占位可疑肺癌患者分别行经支气管肺活检,获取标本满意后再行病灶部位的局部肺泡灌洗,将收集的灌洗液及肺活检标本分别送病理室行细胞或组织的病理学检查。病理结果进行整理、分析,将联合检测(TBLB+BAL)结果的阳性率分别同单独的TBLB或BAL进行比较。结果 65例肺部患者中,TBLB确诊肺癌共32例,BAL确诊肺癌41例,联合检测(TBLB+BAL)确诊肺癌共52例,其中TBLB及BAL均找到癌细胞者共27例,TBLB结果阴性而BAL结果阳性者共20例。联合组阳性率(85.2%)高于单独应用组(TBLB 49.2%,BAL 63.1%,P<0.05)。结论经支气管肺活检联合支气管肺泡灌洗较单纯的支气管肺活检或肺泡灌洗能明显提高肺癌的诊断率,值得临床推广。     

支气管肺泡灌洗液检测项目在肺结核诊断中应用研究的新进展

支气管肺泡灌洗液检测项目在肺结核诊断中应用研究的新进展王巍关键词结核．肺／诊断，支气管肺泡灌洗液支气管肺泡灌洗术（ＢｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒＬａｖａｇｅ，ＢＡＬＦ）是近几年来在纤支镜检查基础上发展起来的新技术，该技术主要通过支气管肺泡灌洗液（Ｂｒ...     

经纤维支气管镜对老年难治性肺炎原因及病原学分布的诊断意义

目的 探讨经纤维支气管镜对老年难治性肺炎原因及病原学分布的诊断意义.方法 回顾分析2008年12月～2012年6月我院52例临床诊断为老年难治性肺炎患者的资料,对经抗感染治疗效果欠佳,甚至恶化的老年难治性肺炎患者进行纤维支气管镜检查,在病变处行支气管肺泡灌洗及送病原学检查,根据胸部CT或镜下病变选择进行活检、刷检明确病理学诊断.将入院时常规痰培养病原学阳性率与经纤维支气管镜检查行肺泡灌洗液培养病原学阳性率进行比较.结果 本组52例患者中,单纯炎症病变31例,病理证实合并支气管内膜结核4例、肺曲霉病2例;阻塞性肺炎18例,其中肺癌并阻塞性肺炎10例、异物吸入6例、炎性肉芽肿2例;3例类似肺炎型肺癌.患者入院常规痰液培养病原学阳性率为40.38％(21/52),患者行支气管肺泡灌洗并行病原学培养阳性率为69.23％(36/52),痰液和灌洗液二者培养结果一致率为13.46％ (7/52).结论 对老年难治性肺炎应尽早行纤维支气管镜检查,既可提高病原学诊断的准确率,指导合理应用抗菌素,又可早期明确病因并给予治疗,避免误诊、误治.     

哮喘患者支气管肺泡白细胞释放TNF-α和IFN-γ增加

支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞分泌物细胞因子是肺部炎症和变态反应的重要因素.实验研究哮喘患者BALF 细胞所产生的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)的量的变化.方法实验组选择11例轻度过敏性支气管哮喘患者,均未经肾上腺皮质激素治疗。对照组选择6名志愿者.支气管肺泡灌洗、灌洗细胞和外周血单个核     

经纤支镜诊断菌阴肺下野结核60例及其误诊分析

目的 探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺下野结核中的诊断价值及其误诊中的临床意义。方法 对60例曾经被误诊，后经纤支镜检查确诊的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者纤支镜下表现：中、下叶支气管粘膜慢性炎症最多见，分别为25例(41．7％)和20例(33．3％)，其次为管口狭窄7例(11．7％)。四种方法联合检出的60例肺结核中，单纯刷检抗酸杆菌阳性37例(61．7％)；刷检 支气管肺泡灌洗(BAL)阳性46例(76．7％)；BAL 镜检后痰检 组织活检诊断肺结核52例(86．7％)。结论 纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率，刷检、灌洗、组织活枪及镜查后痰检可互相补充以提高诊断的阳性率，避免误诊。     

健康农民和农民肺患者支气管肺泡灌洗液中肥大细胞:诊断、预后和生理学意义

本文探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中肥大细胞对农民肺的诊断价值及预后和生理学意义。对象和方法受检者包括急性农民肺患者17例,曾患农民肺距此次支气管肺泡灌洗(BAL)至少1年以上者40例(包括仍务农者26例,未务农者14例)及正常健康农民36例;对照组19例均未从事过农活,亦未接触过过敏原。灌洗部位均为右中叶;用300ml 生理盐水灌     

支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性分析

目的研究支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性。方法将入选患者,随机分支气管肺泡灌洗组与常规治疗组。(1)支气管灌洗组与常规治疗组治疗结束后进行疗效分析,包括:治疗有效率、痊愈率、平均住院日进行比较;(2)通过比较支气管肺泡灌洗组患者治疗前后血浆NT-pro BNP变化,了解支气管肺泡灌洗对患者心功能的影响。结果 (1)支气管肺泡灌洗组37例,术程顺利,无严重并发症,治疗有效率、痊愈率较常规治疗组高,平均住院日缩短,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)支气管肺泡灌洗组患者入院时、第一次灌洗后24 h内血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗术治疗吸人性肺炎患者,治疗效果好,对患者心功能无明显影响,安全性高。     

支气管肺泡灌洗液检测对肺结核的临床诊断价值

目的通过观察支气管肺泡灌洗液(BALF)的聚合酶链式反应(PCR)检测,探讨对肺结核的诊断价值。方法344例患者分为4组,肺结核和支气管内结核(结核组)142例、支气管炎和支气管扩张(支炎组)73例、支气管肺癌(肺癌组)66例、食道癌和胃癌等(肺外肿瘤组)63例。结果BALF的TB-DNA-PCR检测结核组、支炎组、肺癌组及肺外肿瘤组的阳性率分别为76.1%、28.8%、27.3%、12.7%,经字2检验有显著差异性(P<0.05)。结论提示BALF的TB-DNA-PCR检测对结核病的检测具有高敏感性,有一定诊断参考价值。     

远端导管方法与普通方法支气管肺泡灌洗的对比研究

目的 比较远端导管与经负压吸引进行普通支气管肺泡灌洗这两种方法对支气管肺泡灌洗的回吸收量、操作过程及并发症的影响.方法 选择2008年5月至12月在我院呼吸内科需要进行支气管肺泡灌洗检查的住院或门诊患者,随机分为两组,普通支气管肺泡灌洗组56例,远端导管支气管肺泡灌洗组66例,观察同吸收量,操作失败率和合并症的发生.结果 远端导管支气管肺泡灌洗组的同吸收率超出普通支气管肺泡灌洗组5.55%,操作失败率低于普通支气管肺泡灌洗组9.19%,合并症发生率低于普通支气管肺泡灌洗组7.41%.结论 基于上述结果,我们推荐应用导管支气管肺泡灌洗来取代普通支气管肺泡灌洗.     

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方法对187例初治肺结核患者及41例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为:78.6%、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率为28.8%、刷片抗酸染色阳性率为21.9%。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,特异性高,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于纤维支气管镜刷片抗酸染色,亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。     

肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液与血清中肿瘤标志物检测在肺癌的临床诊断价值。方法测定患者支气管肺泡灌洗液与血清中的癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的含量。结果研究组血清和支气管肺泡灌洗液中CEA、SCC和NSE以及CYFRA21-1含量均明显高于对照组(P0.05)。支气管肺泡灌洗液与血清中不同病理类型和不同临床分期患者的CEA、SCC和NSE以及CYFRA21-1比较有统计学意义(P0.05)。结论检测支气管肺泡灌洗液中的肿瘤标志物对肺癌的诊断效果明显的由于检测血清中的肿瘤标志物诊断效果,对患者的病情程度和预后均具有一定的临床应用价值。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法选取支气管扩张合并感染患者52例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组患者进行常规治疗,配合用体位性的引流排出痰液;观察组患者在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗法进行治疗。结果观察组患者治疗总有效率(96.2%)显著高于对照组患者(89.2%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的Pa O2,Pa O2/FO2以及致病菌清除率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果较好,值得在临床上推广使用。     

应用聚合酶链反应快速检测支气管肺泡灌洗液中的结核分支杆菌

应用聚合酶链反应快速检测支气管肺泡灌洗液中的结核分支杆菌董德琼杨渝浩彭理年肖瑜申茂权凌建华采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中的结核分支杆菌ＤＮＡ，并与涂片和培养法比较，以评价ＰＣＲ检测ＢＡＬＦ中结核分支杆菌在肺结核诊断中...     

防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的研究防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)技术对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法对96例痰菌阴性肺结核患者进行经支气管镜防污染支气管肺泡灌洗,防污染支气管肺泡灌洗液经过前处理,离心沉渣行涂片荧光染色镜检抗酸杆菌、改良罗氏法分离培养及BACTEC MGIT960快速结核菌培养。结果防污染支气管肺泡灌洗液离心沉渣镜检抗酸杆菌阳性20例(20.8%),改良罗氏培养基分离培养阳性30例(31.3%),BACTEC MGIT960快速培养技术培养阳性59例(61.5%),最终获病原学确诊62例,确诊率为64.6%。结论防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核患者具有重要的诊断价值,对灌洗液进行多种检查可提高检出的阳性率。