肝外胆管疾病的超声诊断及漏误诊原因探讨

目的 探讨肝外胆管疾病的超声诊断价值及漏误诊原因.方法 对经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)、外科手术、病理确诊的685例肝外胆管疾病进行回顾性分析,分析肝外胆管疾病超声诊断漏误诊原因.结果 685例肝外胆管疾病,超声诊断诊断符合率89.34%.其中肝外胆管结石符合率88.64%(468/528),肝外胆管癌88.16%(67/76),胆道蛔虫92.59%(50/54),胆总管囊状扩张100%(27/27),漏误诊73例.结论 超声对肝外胆管疾病具有较高的诊断价值.     

肝内胆管癌并肝脓肿的超声诊断及其临床价值

目的：探讨肝内胆管癌合并肝脓肿（CHA）的声像图特征。方法：CHA患者11例。其中男2例，女9例，平均年龄52．2岁。使用仪器为Aloka-650、1200超声诊断仪，探头频率3.5MHz。超声探查肝内胆管有无扩张及胆管内有无实体回声，肝内有无异常回声区等，并与手术病理进行对照。结果：本组CHA超声诊断符合率81．8％（／11）。11例肝内胆管癌声像图表现为团块型8例（72．7％），栓塞型2例（18．2％），厚壁型1例（9．1％）。脓肿位于肿瘤内的占45．5％（5／11），均发生于团块型胆管癌；脓肿位于肿瘤外的占54．5％（6／11），于团块型、栓塞型、厚壁型胆管癌均见发生。结论：提高对CHA的声像特征的认识，对提高胆管癌的超声诊断率有重要的意义。超声检查时一旦发现患者出现肝脓肿的声像表现，尤其是合并胆道结石时，应高度注意是否患有肝内胆管癌，以便及时正确诊断并使患者得到早期手术治疗。     

超声诊断肝外胆管癌的价值

目的分析肝外胆管癌的声像图特点,探讨早期超声诊断的临床价值。方法50例超声拟诊为肝外胆管癌患者,经临床手术、其他影像学及(或)经皮胰胆管逆行造影证实,分析其患者临床及超声影像学资料。结果肝外胆管癌超声直接征象分为乳头型、团块型、截断型和狭窄型;间接征象为肝内及肝外胆管扩张、肝内及肝门部淋巴结转移和腹水。误诊3例,其中1例为胆总管结石,2例为十二指肠憩室。结论超声显像对肝外胆管癌的诊断有重要价值。     

原发性胆囊癌的超声诊断及漏误诊分析

目的分析原发性胆囊癌的超声特点及误诊原因,提高超声对胆囊癌的诊断正确率。方法回顾性分析26例经手术和病理证实的胆囊癌的超声资料,分析胆囊癌超声表现及误诊为胆囊其他疾病的胆囊癌的超声影像学特点。结果26例胆囊癌中超声诊断18例（69．2％）,漏误诊8例（30．8％）。胆囊癌的超声影像学表现分成4种类型：①囊壁局部或弥漫性增厚型11例（42．3％）;②肿块型6例（23．1％）;③乳头结节型8例（30．8％）;（9胆囊增大型1例（3．8％）。结论原发性胆囊癌超声表现多样化,易诊断为胆囊其他疾病,细致观察胆囊声像图,综合应用二维超声与彩色多普勒超声检查,有助于提高对早期诊断胆囊癌的诊断率。     

肝内胆管癌B超误诊原因分析

目的探讨超声诊断肝内胆管癌的误诊原因。方法对我院手术治疗的5例肝内胆管癌患者超声及病理诊断进行回顾性分析。结果超声诊断2例正确，3例误诊。误诊主要原因是对肝内条索状强回声声像图表现认识不足，缺乏对临床资料的了解和经验不足。结论认真分析肝内条索状强回声的超声鉴别诊断，综合分析超声征象并密切结合临床可以减少误诊。     

三维超声对肝门胆管癌分型诊断的临床初步应用

目的 初步探讨三维超声在肝门胆管癌分型诊断中的应用价值.方法 对20例临床确诊的肝门胆管癌患者,分别运用二维和三维超声进行分型,使用表面光滑模式和最小回声模式对肝门部肿瘤及肝内胆道树三维重建.以手术及磁共振胰胆管造影(MRCP)确定的分型结果作为金标准,比较三维和二维超声对肝门胆管癌分型诊断的准确率.结果 本组20例患者中11例经手术证实,包括Ⅰ型、Ⅱ型各1例,Ⅲa、Ⅲb型各2例,Ⅳ型5例,9例经MRCP证实,均为Ⅳ型.20例均成功重建出肝门部肿瘤及邻近胆道树的空间结构.二维超声分型诊断正确13例,诊断错误7例,其中手术证实4例,MRCP证实3例,包括1例Ⅱ型误诊为Ⅰ型,1例Ⅲa型及1例Ⅲb型误诊为Ⅳ型,3例Ⅳ型误诊为Ⅲa型,1例Ⅳ型误诊为Ⅲb型.三维超声分型诊断正确19例,1例Ⅲb型经手术证实误诊为Ⅳ型.三维和二维超声对肝门胆管癌分型诊断的准确率分别为95.0%(19/20)、65.0%(13/20),三维超声对肝门胆管癌分型诊断准确率高于二维超声(χ2 =3.91,P＜0.05).结论 三维超声成像能够提供更加丰富的信息,对了解肝门胆管癌与胆道树的空间位置关系、明确肝门胆管癌的分型具有一定价值.     

B超诊断胆道疾病漏误诊原因分析

目的 探讨B超检查对胆道疾病的漏误诊原因。方法 对我院293例胆道疾患进行术前B超与手术病理结果对照分析。结果 超声诊断总符合率为92．8％（272／293）,漏误诊率为7．2％（21／293）,漏误诊21例中肝外胆管结石占80．9％（17／21）。结论 明确B超检查的漏误诊原因,提高肝外胆管显示率对提高超声诊断符合率有重要意义。     

超声和CT联合检查在肝外胆管癌诊断中的应用

【目的】通过肝外胆管癌超声(US)及计算机断层扫描(CT)检查,探讨联合应用US、CT对肝外胆管癌诊断的应用价值。【方法】98例经手术病理证实的肝外胆管癌病例,其中US检查96例,CT检查59例,US CT检者57例。根据不同检查方法显示的影像学表现、诊断与手术病理结果进行对照分析。【结果】肿瘤显示率US76％,CT72．9％,联合应用组89．5％。定位诊断准确率US84．4％,CT78％,联合应用组93％;定性诊断准确率US80．2％,CT78％,联合应用组91．2％。【结论】联合应用US、CT能明显提高肝外胆管癌的肿瘤显示率和定性定位诊断准确率。     

超声诊断胆管癌的误诊分析及改进方法探讨

目的探讨造成肝外胆管癌超声诊断的误诊的具体因素。方法对超声误诊的32例肝外胆管癌的误诊因素进行回顾性分析,并与其它影像学检查对照。结果共有4例假阳性和28例假阴性病例,以下段及上段胆管癌误诊率较高。团块型及狭窄型易误诊为肝内胆管结石、胰头或壶腹部癌、胆管炎症;2例误诊为肝癌;部分因肥胖和胃肠道气体干扰而误诊。结论胆管癌的超声误诊的具体因素较多,通过结合病史、临床症状,禁食饮水排除气体干扰,多切面观察,结合其它影像学检查可降低胆管癌的误诊率。     

肝外胆管癌术前误漏诊原因分析

目的探讨肝外胆管癌术前误漏诊的原因。方法我院1986年9月～2008年6月共诊治肝外胆管癌72例,术前误漏诊12例,本文对术前误漏诊12例的临床资料进行回顾性分析。结果本组10例术前误诊为胆总管结石,其中2例因无CT等设备,仅凭临床表现、实验室检查进行诊断而误诊;6例虽行B超、CT检查,但未发现肿块而误诊;2例胆总管下端癌CT示有肿块迹象,影像学医师未阅出、未报告而误诊。2例胆总管结石合并胆管癌而漏诊后者,术后经T管造影、CT检查确诊。结论肝外胆管癌临床表现与胆总管结石极易混淆,需借助B超、CT、MRI等检查协助诊断,影像学医师要进一步提高操作和诊断水平,以避免或减少误诊。     

胆道蛔虫的超声诊断价值

目的探讨超声对胆道蛔虫的诊断价值。方法分析54例胆道蛔虫病患者的胆道声像图特点。结果胆道蛔虫成活或虫体完整20例,术前超声检出17例,声像图示肝外胆管呈不同程度扩张,其内有一条或多条2～5mm宽的双线状强回声;超声漏诊2例胆总管内蛔虫,1例胆囊内蛔虫因合并多发结石。胆道蛔虫残骸者34例,超声检出27例,声像图示蛔虫体逐渐变得模糊,层次消失,仅可见节段性的等号状强回声;漏诊2例因合并胆管癌,5例因合并胆总管结石或胆囊结石,蛔虫残骸与癌肿、结石回声重叠。结论超声检查对胆道蛔虫有较高的诊断价值。     

超声检查对先天性胆管囊状扩张症的诊断价值

目的探讨超声诊断先天性胆管囊状扩张症的价值。方法回顾性分析50例先天性胆管囊状扩张症患者的临床资料,分析超声检查对其的诊断价值。结果 50例先天性胆管囊状扩张症患者超声正确诊断48例,诊断符合率96.0%,误诊2例,1例Ⅰ型患者误诊为胰腺囊肿,1例Ⅴ型患者误诊为多发肝囊肿。44%患者合并结石,2%患者合并癌变,30%患者合并胆囊炎、胆囊结石。结论超声诊断先天性胆管囊状扩张症具有较高的诊断准确率,在诊断过程中为避免误诊、漏诊应注意鉴别诊断。     

术中超声与超声造影在肝内胆管结石术中的应用

目的探讨术中超声和超声造影在多发性肝胆管结石手术治疗中的应用价值。方法使用术中超声探头,在48例肝内胆管结石患者行肝胆管结石手术中进行超声检查,并行经胆总管插管超声造影／或经肝内胆管穿刺超声造影,且与手术及病理结果对照。结果48例肝胆管结石患者,术中超声诊断35例为肝内胆管结石,其中5例术前超声未查出,13例为肝内胆管结石合并肝外胆管结石。10例合并胆管炎症、胆管壁纤维化。13例肝内外胆管均有结石的患者中,4例合并胆总管下段癌变,均经手术及病理证实。结论术中超声检查可对术前超声检查的漏误诊予以纠正。术中肝胆管超声造影,可提高对胆道疾病的检出,同时伴有冲洗胆道结石的作用,可以减少胆道结石的残留。术中超声定位结合术中胆道超声造影,可作为肝胆管结石手术治疗的重要辅助手段。     

原发性肝外胆管癌的超声与MRI成像比较

目的探讨超声与MRI在原发性肝外胆管癌的定性、定位诊断中的临床价值。方法 40例原发性肝外胆管癌,术前行超声和MRI检查,比较两种检查方法的定性、定位诊断的准确性。结果与MRI检查比较,肝外胆管癌超声的检出率和误诊率差异无统计学意义(P>0.05),漏诊率增高(P<0.05);两种检查方法在梗阻部位的诊断上差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查可作为肝外胆管癌筛查的首选影像学方法,对于临床高度怀疑肝外胆管癌而超声检查呈阴性的病例需联合MRI诊断。     

64排螺旋CT诊断肝外胆管癌的临床效果分析

目的:探讨对肝外胆管癌患者实施64排螺旋CT诊断后获得临床效果.方法:选取聊城市东昌府中医院2018年1月—2020年12月收治的88例肝外胆管癌患者进行诊断研究,临床针对所有患者合理展开64排螺旋CT诊断.结果:88例肝外胆管癌患者中,属于鳞癌患者2例,属于腺癌患者84例(属于高中分化患者4例、高分化腺癌患者38例、...     

116例肝外胆管癌超声显像分析

回顾性分析１１６例肝外胆管癌超声显像表现。１１６例中超声检查确诊或拟诊胆管癌９６例，漏诊６例，误诊１４例。将９６例胆管癌声像图分成五类：乳头型、团块型、充填型、壁厚型和截断型。９６例胆管癌中呈低回声者３７例，中等回声２２例，高回声３７例，各种回声水平在各型中所占比例无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。作者对漏误诊的原因做了简要分析。     

肾盂癌的超声诊断及漏诊原因分析

目的 评估超声对肾盂癌的诊断价值,探讨漏诊原因。方法 回顾性分析经病理证实的肾盂移行细胞癌80例,比较超声和增强CT诊断的准确性,并分析漏诊病灶大小,是否合并其他肾脏疾病,是否同时患膀胱癌。结果 超声与增强CT对肾盂癌诊断的敏感性分别为67．5％（54180）与89．5％（60167）,增强CT诊断的敏感性明显高于超声,差异有统计学意义（P〈0．05）。超声提示肾盂占位的54例病灶长径平均为（4．63±3．80）cm,超声漏诊的26例病灶长径平均（2．67±1．46）cm,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。漏诊病例中合并慢性肾功能不全、膀胱癌及肾盂积水者分别为6例、4例及6例,诊断为肾结石者7例。结论 超声对肾盂癌诊断的敏感性较增强CT低,但超声能够提示大部分肾盂占位,可作为筛查肾盂癌的方法。当病灶小或合并肾结石,慢性肾功能不全及膀胱癌时容易漏诊,因此对无痛性肉眼血尿患者,超声检查如未探及肾脏肿块应建议其他影像学检查,以除外肾盂占位。     

超声造影在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值

目的 评价实时谐波超声造影（CEUS）在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法 2007年1月至2013年4月复旦大学附属中山医院经手术病理证实的46例肝门部胆管癌患者,共46个肝门部胆管癌。采用χ^2检验比较肝门部胆管癌常规超声与CEUS回声分布差异;以手术确定的评估结果作为金标准,采用χ^2检验比较常规超声与CEUS判断胆管侵犯范围的准确率差异,采用Fisher确切概率法比较常规超声与CEUS诊断门静脉受侵的准确率、对肝门部淋巴结的显示率差异。结果 在CEUS门脉期及延迟期分别有82.6%（38/46）及91.3%（42/46）的肝门部胆管癌表现为低回声,与周围肝实质分界清晰,而常规超声63.0%（29/46）表现为边界不清的等回声,病灶清晰显示率在常规超声、CEUS门脉期及延迟期分别为37.0%（17/46）、84.8%（39/46）、91.3%（42/46）。肝门部胆管癌CEUS门脉期及延迟期回声分布与常规超声回声分布差异有统计学意义（χ^2=42.164、53.939,P=0.000）。CEUS判断胆管侵犯范围的准确率为100%（46/46）,高于常规超声判断胆管侵犯范围的准确率80.4%（37/46）,且差异有统计学意义（χ^2=7.882,P=0.005）。术中证实9例患者门静脉受侵,常规超声诊断7例患者门静脉受侵,CEUS诊断8例患者门静脉受侵,差异无统计学意义（P=1.000）。常规超声与CEUS均未发现肝动脉受侵。术中诊断8例患者伴肝门部淋巴结转移,常规超声及CEUS均发现6例患者伴肝门部淋巴结转移,差异无统计学意义（P=1.000）。结论 与常规超声相比,CEUS可提高肝门部胆管癌的病灶清晰显示率及对胆管侵犯范围的评估准确性。