改水40年地方性氟中毒病区的流行病学及临床研究

目的了解长期改水预防地方性氟中毒的效果、地方性氟中毒病区居民健康状况和氟中毒患者康复状态。方法调查改水时间长达40年的氟中毒重病区吉林省乾安县尔字井屯防氟改水情况,8～12岁儿童及16岁以上人群氟斑牙检出率及尿氟水平,16岁以上人群临床症状、骨关节功能障碍体征检出率,部分居民骨盆、前臂、小腿骨关节放射学表现,血清钙(Ca)、磷(P)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)水平以及碱性磷酸酶(ALP)活性。结果氟斑牙检出率8～12岁儿童为22.2%,16岁以上人群为45.2%;尿氟中位数8～12岁儿童为1.51mg/L,16岁以上人群为0.89mg/L。16岁以上人群氟中毒临床症状检出率为29.3%(改水前为57.7%),骨关节功能障碍体征检出率为14.6%,骨关节放射学检查仍可见到氟骨症病例,血清Ca和TP水平偏低。结论(1)改饮低氟水是防治地方性氟中毒的有效方法,阻断了高氟摄入,促进了体内过量氟化物的排泄,遏制了地方性氟中毒的发生与发展;(2)尽管不再摄入过量氟化物,但已患氟斑牙和严重氟中毒患者骨关节损害依然存在,这些改变的彻底康复是困难的。     

福建省永定县地方性氟中毒病区改水降氟效果观察

福建省永定县地处闽西山区,先后于1983和1987年的调查发现了5个地方性饮水型氟中毒(地氟病)痫区,这些病区分散,病区人口少,病情较轻,饮水氟为1．3-2．7 mg／L。1988年开始,在各     

2005-2007年山东省地方性氟中毒病区水氟测定结果分析

目的 分析山东省地方性氟中毒病区水氟分布和改水降氟工程的现状,为制订防治策略提供科学依据.方法 按照国家<2004、2005和2006年地方病防治项目技术方案>要求,分别于2005、2006、2007在山东省17个市的113个地方性氟中毒病区县(市、区)对改水降氟工程的使用现状进行调查;对未改水病区村进行水氟筛查;对改水降氟工程进行水氟检测;水氟测定采用氟离子选择性电极法.结果 山东省共有改水降氟工程5816处,工程以打井为主,水源主要为地下水;正常运行的工程占72.80%(4234/5816),间歇运行的工程占3.11%(181/5816),报废工程占24.09%(1401/5816).共筛查了16个市、100个县、6940个病区村(包括未改水和改水降氟工程报废的病区村)的饮水水样,其中水氟≤1.00 mg/L的病区村为2987个,占43.04%(2987/6940);水氟＞1.00mg/L的病区村为3953个,占56.96%(3593/6940),最大值为13.31 mg/L.调查了17个市、95个县、4415处改水降氟工程,其中水氟≤1.00 mg/L的工程为2983处,占65.53%(2983/4415);水氟＞1.00mg/L的工程为1522处,占34.47%(1522/4415),最大值为9.71 mg/L.结论 山东省仍有1/2以上的病区村和1/3以上的改水降氟工程水氟超标,并且近1/4的改水降氟工程已经报废,氟中毒防治形势仍然十分严峻,应尽快落实防治措施和加强改水降氟工程的监测工作.     

长乐市地方性氟中毒病区改水效果分析

目的了解长乐市改水后地方性氟中毒(简称地氟病)的患病情况,评价改水降氟措施的落实情况及防治效果.方法抽查全市高氟病区8～12岁儿童1 359人,按Dean法查其氟斑牙患病情况,再从中随机采集236份尿样及病区53份水样用氟电极法测其尿氟及水氟含量.结果儿童氟斑牙检出率从改水前35.8%降到改水后9.57%,尿氟中位数达0.7 mg/L,其中＜1.5 mg/L占94.49%,水氟均符合生活饮用水标准.结论改水降氟措施使长乐市地氟病达到基本控制标准.改水降氟是决定一个地区氟中毒病情控制与消陈的重要环节.     

2010年湖北省随州市地方性氟中毒病区改水降氟工程及水氟水平调查结果分析

目的 了解随州市高氟病区改水降氟工程使用和水氟状况,为科学改水和防治地方病提供依据.方法 采取横断面调查方式,对随州市辖区内,在1986 - 2009年修建的全部改水降氟工程,进行全面调查;对正常使用的工程处,分别采集水源水和末梢水各3份;对停用和报废的工程处,选择3处饮用水供应量较大的地方,分别采集水样1份.检测全部水样氟化物、氯化物、总硬度、重金属等指标.结果 共调查改水工程21处,其中正常使用的14处(占66.7％),停用和报废工程7处(占33.3％).在正常使用的14处工程处,末梢水中氟化物平均含量≤1.0 mg/L的合格工程13处(占92.9％),氟化物含量＞1.0 mg/L的不合格工程1处(占7.1％).在停用和报废的7处工程处,氟化物平均含量全都＞ 1.0 mg/L(占100％).所有水样中的水砷、铅都在正常范围.在正常使用的14处工程中,末梢水中有2处水样含铁量超标,有1处水样的总硬度超标;报废停用的7处工程中,氯化物超标1处,锰超标1处,铁超标2处,总硬度超标3处.结论 随州市改水降氟工程存在停用和报废情况;工程停用和报废的地方,存在水氟超标状况.     

咸阳市地方性氟中毒病区改水降氟19年效果分析

陕西省咸阳市是饮水型地方性氟中毒重病区之一.分布在8个县市区的84个乡镇1 133个自然村.1982年以来先后采取打深机井为主的改水降氟措施,现已19年.为了解改水工程的降氟及防治地方性氟中毒的效果,于2001年对该市氟中毒现状进行了调查.现将结果报告如下.     

贵州省水城县燃煤型地方性氟中毒病区骨软化畸形儿童骨X线表现及病因学诊断

在贵州省水城县纸厂乡与勺米乡结合部的燃煤型地方性氟中毒（简称地氟病）病区村寨中,近期发现有聚集性骨软化畸形儿童。作者展开线索调查,发现患儿均有氟斑牙,尿铝、发铝增高现象,现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 对象：在地氟病病区乡,选择独立村寨或家庭中有2例或以上行走鸭步态、下肢长骨纵轴变形,无家族遗传病史及其他病因可查者作为病例组,同时选择非地氟病病区乡年龄、性别匹配的健康儿童作为对照组。     

地方性氟中毒病区改水对中小学生龋患影响

目的 了解地方性氟中毒病区改水降氟对中、小学生龋患影响。方法 对奎屯氟中毒改水区２０２８名中、小学生进行口腔检查,记录其龋病情况,并与同区改水前、沿海城市及全国学生龋病流行病学最新报告对照。结果 改水后中、小学生患龋率较改水前略有升高,与对照区患龋率无差别,改水区中、小学生患龋率低于沿海城市及全国水平。结论 高氟区饮用水降氟不会直接引起患龋率升高,新疆奎屯改水区中、小学生患龋率处于全国较低水平。     

福州市地方性氟中毒病区改水降氟效果分析

目的为了解福州市地方性氟中毒病区改水工程运行情况及其降氟效果.方法运用流行病学方法对饮水型氟中毒病区进行了抽样调查.结果 8～12岁学生氟斑牙患病率较改水前均有显著下降,各点均下降到30%以下,饮水氟含量各点均＜1.0 mg/L,8～12岁学生尿氟含量降至0.34～0.83 mg/L.结论通过改换低氟水源,福州市地氟病病区已达到国家基本控制地氟病的标准.     

地方性氟中毒病区改水后的老年性白内障调查

研究已经证实,地方性氟中毒是老年性白内障发生与发展的部分原因。流行病学调查的结果显示,地氟病区老年性白内障的盲目发病率明显高于非病区。为研究地氟病区在改水后4年的老年性白内障发病情况,在原调查区域再次进行了调查分析。     

贵州省六盘水地区地方性氟中毒调查

目的了解贵州省六盘水地区地方性氟中毒(地氟病)的流行状况。方法采取分层抽样方法,对六盘水市水城县金盆、双嘎、陡箐3个病区乡和花嘎乡(对照)的8-12岁儿童进行总摄氟量和氟斑牙现状调查以及尿氟测定。结果①金盆、双嘎、陡箐3个病区儿童总摄氟量超过我国燃煤型病区儿童总摄氟量卫生标准5．26-9．87倍;②总摄氟量与氟斑牙病变程度和尿氟呈正相关,相关系数分别为0．521、0．421(P<0．05)。结论进一步作好病区防氟改灶和健康教育工作是六盘水病区防治地氟病的主要策略。     

2003年和2004年全国饮水型氟中毒重点监测报告

目的掌握全国饮水型地方性氟中毒（简称地氟病）防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态。为制定饮水型地氟病防治策略提供科学依据。方法按全国地氟病监测方案规定的方法和要求进行。结果①饮水型地氟病病区防治措施落实进度仍然呈现增长，改水率增长2．52％；（爹改水降氟工程合格率明显下降，2003年为69．33％，2004年为67．09％，下降了2．24个百分点；⑧居民饮水氟（均值）已有61．29％达到国家标准。〉2．0mg／L的只有4个村电，另一部分虽然超过国家标准，但并不很高，属轻病区水平；④监测点儿童氟斑牙检出率仍普遍超过30％控制线。但主要集中在30％-70％，而超过70％检出率的仅占19-35％。结论①饮水型地氟病病区的防治措施落实进度虽然仍呈现增长趋势，但是地区差别很大，高者甚高，低者甚低；②改水降氟工程呈现增长，改水降氟工程合格率表现为下降。不具同步性，与降氟工程的年久失修、报废或改水工程未达到降氟要求有关；③饮水型病区病情仍然存在，且有些病区病情相当严重。     

骨形态发生蛋白-2和骨形态发生蛋白-7在氟中毒大鼠膝关节滑膜中的表达

目的 探讨氟中毒大鼠膝关节滑膜中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的表达及二者与氟中毒性关节病发病机制的关系.方法 断乳2周的SD大鼠32只,按体质量随机分为4组(对照组、低氟组、中氟组和高氟组),每组8只.对照组食用正常饲料;低、中、高氟组分别食用含25%、35%、68%贵州省氟中毒病区玉米(含氟量为148.00 mg/kg)的配方饲料,复制燃煤型氟中毒大鼠模型.染氟第140天,用免疫组织化学法检测各组大鼠滑膜组织中BMP-2和BMP-7蛋白的表达,图像分析系统分析吸光度值:HE染色观察各组滑膜组织的形态变化,根据病理分级标准,计算各组滑膜病理学总积分.结果 对照组大鼠滑膜组织中BMP-2(32.50±2.73)和BMP-7(38.90±2.56)蛋白少量散在表达;与对照组比较,低、中、高氟组大鼠滑膜组织中BMP-2(59.43±5.12、79.82±6.41、101.76±7.56)和BMP-7(55.10±4.82、78.42±5.61、98.46±6.05)蛋白表达增加(P＜0.05),且随染氟剂量的上升而明显增加(P＜0.05).滑膜病理学总积分,低、中、高氟组(1.04±0.98、4.69±1.28、8.60±2.07)较对照组(0.54±0.21)显著升高(P＜0.05).BMP-2和BMP-7蛋白表达与滑膜病理学总积分呈高度正相关(r值分别为0.98、0.99,P＜0.05).结论 BMP-2和BMP-7在氟中毒性关节病的发生发展中具有重要的作用,可能是通过调控成骨过程而发挥作用.     

已改水的地方性氟中毒病区用水管理与病情关系的现况调查

目的了解福建省漳州市已改水地方性氟中毒(地氟病)病区饮用水管理机制及地氟病病情现况。方法选择漳州市16个原地氟病病区,调查居民用水及管理现状和8￣12岁学生氟斑牙患病情况并测定学生尿氟。结果已改水病区人口中有17.65%重新饮用高氟水;病区8￣12岁学生氟斑牙检出率为14.32%,其中供水不正常病区8￣12岁学生氟斑牙患病率为22.4%,显著高于供水正常的病区的3.4%(P<0.01);因供水量不足兼有供水设备经常故障的病区8￣12岁学生氟斑牙检出率达到33.33%;按月高收费的用水管理类型病区,其饮用高氟水比例达48.2%,氟斑牙检出率为27.12%,高于其他水费管理类型病区。结论已改水病区有部分人群重新饮用高氟水,在改水后低氟水的供水量不足、供水设备经常发生故障、收费高、维护管理差的病区氟斑牙检出率显著增高。建议加强水源管理和养护,按吨因地制宜收费,减免低收入家庭的用水负担。     

2006年四川省洪雅县燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的 了解四川省洪雅县燃煤型地方性氟中毒病区病情现况及食物、饮水含氟量.方法 对高庙镇和瓦屋山镇两所中心小学8～12岁儿童进行氟斑牙检查和尿氟测定:对高庙镇三星村20岁以上人口进行临床检查,并在花园村选取50名20岁以上成年人进行前臂和小腿部X线摄片,检查氟骨症;对高庙镇三星村、瓦屋山镇付田村的食物(腊肉、玉米、干辣椒)和三星村5户居民饮用水样进行含氟量检测.结果 高庙镇儿童氟斑牙检出率为40.76%(161/395),氟斑牙指数为0.86;瓦屋山镇儿童氟斑牙检出率为14.36%(82/571),氟斑牙指数为0.31.儿童尿氟中位数为0.81 mg/L,范围0.16～3.89 mg/L.氟骨症临床检出率为5.27%(27/512),X线检出率为4.00%(2/50).腊肉、玉米、:干辣椒含氟量中位数分别为6.00、0.64、1.49 mg/kg.居民饮用水含氟量为(0.14±0.06)mg/L,全部合格.结论 洪雅县目前病情较轻,病区范围明显缩小,环境氟对人体的致病强度降低.摄氟途径主要是食用被氟污染的腊肉,腊肉的含氟量在洪雅县病区具有流行病学意义,应加强干预措施,降低摄氟量.     

2005年和2006年全国饮水型地方性氟中毒重点监测报告

目的 掌握2005、2006年全国饮水型地方性氟中毒(简称地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制订地氟病防治策略提供科学依据.方法 按<全国地方性氟中毒监测方案>规定的方法和要求,调查监测县(市)防治措施落实进度及改水降氟工程质量.在临测点采集居民户水样、8～12岁儿童尿样,水、尿氟测定采用离子选择电极法;检查8～12岁儿童牙齿,氟斑牙诊断采用Dean法.结果 ①2005年全国地氟病监测县平均改水率为71.78%(2462/3430),2006年新增改水村(屯)31个,平均改水率为72.68%(2493/3430),比2005年提高0.90%.②两年降氟改水工程报废率在10%左右,水氟超标率在30%左右.③约50%的监测点水氟超标,主要集中在1.0～2.0 mg/L,亦有50%以上监测点儿童尿氟几何均数超过正常值标准(1.4 mg/L).④儿童氟斑牙病情处于控制线标准(30%)以下的监测点还比较少,有部分监测点多年以来病情始终处于中、重病区水平.结论 两年来饮水型地氟病监测县改水率表现为增长,但幅度较小;改水工程报废和水氟超标现象普遍;大部分监测点儿童氟斑牙病情尚未达到控制标准.     

2007年山东省鲁西南地区地方性氟中毒防治现状调查

目的 了解山东省鲁西南地区地方性氟中毒防治现状.方法 2007年对鲁西南地区主要地方性氟中毒病区嘉祥、郓城、梁山3个县降氟改水措施落实情况、改水设施使用运行状况、饮水含氟量(采用离子选择性电极法)及居民的有关氟中毒病情指标『尿氟、8～12岁儿童氟斑牙(采用Dean法)、成人临床及X线氟骨症、成人心电图改变]进行了调查与检测.结果 3个县共有病村1371个,改水降氟工程完成率为53.61%(735/1371),嘉祥、郓城、梁山3个县完成率分别为38.0%(220/579)、65.51%(378/577)、63.72%(137/215);改水设施使用正常的病村占已改水病村的76.73%(564/735),报废率为23.27%(171/735);抽查3个县改水工程水263处,含氟量符合国家标准(≤1.0 mg/L)的占64.64%(170/263),超标率为35.36%(93/263),水氟最大值为4.17mg/L.检测3个县13个病村440例8～12岁儿童与484例30岁以上成人即时尿氟,几何均值分别为2.98、3.06 mg/L,个体最大值分别是12.83、14.49 mg/L;8～12岁儿童氟斑牙检出率为84.28%(649/770),缺损率为17.66%(136/770),氟斑牙指数为1.89;30岁以上成人临床与X线氟骨症检出率分别为44.40%(234/527)、24.67%(130/527);成人心电图异常检出率为32.43%(168/518),主要表现为T波异常.结论 山东省鲁西南地区改水降氟措施落实进度比较缓慢,改水工程水含氟量超标严重,病情尚未得到有效控制.     

2005年山东省济宁市地方性氟中毒病区水氟和改水降氟工程调查

目的 了解2005年山东省济宁市地方性氟中毒(简称地氟病)病区的水氟分布和改水降氟工程的现状.方法 在济宁市选择有地氟病的任城区、梁山县和嘉祥县进行饮用水氟筛查和改水降氟工程运行情况调查,采用氟离子选择性电极法测定水氟.结果 共筛查了671个村,饮水含氟量≤1.00 mg/L的村为170个(占25.34%),>1.00 mg/L的村为501个(占74.66%),水氟最高为11.33 mg/L.共检测改水降氟工程497处,其中报废工程161处(占32.39%),正常运行工程334处(占67.20%),间歇运行工程2处(占0.40%).正常和间歇运行的 336处改水降氟工程.饮水含氟量≤1.00 mg/L的工程为281处(占73.18%),>1.00 mg/L的工程为55处(占26.82%),最高为4.28mg/L.结论 济宁市地氟病防治形势仍然十分严峻,须尽快落实防治措施和加强改水降氟工程的监测和管理工作.     

山东省黄河流域内地方性氟中毒流行病学调查

目的 了解山东省黄河流域内地方性氟中毒流行现状,为制订防治策略提供科学依据.方法 在山东省选择9个病区县进行了流行病学调查,居民饮用水含氟量测定采用氟离子选择电极法,8～12儿童氟斑牙诊断采用Dean法.结果 水氟均值≤1.00 mg/L的村占34.41%(606/1761);＞1.00 mg/L的村占65.59%(1155/1761);水氟最大值为11.33 mg/L.水氟均值≤1.00 mg/L的改水降氟工程占72.65%(449/618):＞1.00mg/L的改水降氟工程占27.35%(169/618);水氟最大值为5.85 mg/L.8～12岁儿童氟斑牙总患病率为45.03%(25 579/56 804),氟斑牙指数为0.80.结论 山东省黄河流域内50.00%以上的村庄水氟超过国家标准(≤1.00 mg/L),地方性氟中毒的流行尚未得到有效控制,须尽快落实防治措施.