非离子型造影剂对正常肾功能和肾功能不全患者肾功能的影响分析

目的探讨和分析非离子造影剂对正常肾功能和肾功能不全患者肾功能的影响。方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院使用造影剂检查和介入手术治疗的住院患者100例,其中正常肾功能患者50例,肾功能不全患者50例。两组比较采用非离子型造影剂进行冠脉造影,其中又按使用等渗造影剂与低渗造影剂分为二个治疗组．同时对其中进行单纯造影与造影后直接行PCI术的患者根据造影剂用量的不同,分为≤100mL组和〉100mL组,观察和比较对两组患者等渗造影剂与低渗造影剂以及不同剂量的造影剂对肾功能的影响。结果肾功能正常组患者在造影前和造影后血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿B：微球蛋白的水平无显著性差异（P〉0．05）,≤100mL组和〉100mL组的血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿p：微球蛋白的水平无显著性差异,（P〉0．05）;而肾功能不全组患者在造影前和造影后血肌酐和尿B：微球蛋白水平具有显著性差异,（P〈0．05）,≤l00mL组的血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿B。微球蛋白的水平显著低于〉100mL组,差异具有显著性,P〈0．05。血尿素氮和肌酐清除率水平无显著性差异（P〉0．05）。肾功能不全组患者发生造影剂肾病患者有3例,发生率为6％;等渗组对肾功能的影响明显小于低渗组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）结论非离子型造影剂可对慢性肾功能不全患者的肾功能产生较大影响,并且低渗造影剂对于肾功能不全的患者的影响大于等渗造影剂,肾功能不全的患者应慎用非离子型造影剂。     

冠脉介入诊疗患者对比剂对肾功能影响680例分析

目的：探讨心血管对比剂对肾功能的影响、引发对比剂肾病（CIN）的易患因素及其防治。方法：选择接受冠状动脉诊疗术患者680例,检测术前、术后48 h的血肌酐。对造影后24~48 h血肌酐较原来增高25%或达到44.2μmol/L以上定义为对比剂肾病。结果：肾功能不全组CIN发生率31.3%,明显高于术前肾功能正常组的3.6%。非CIN患者术中对比剂用量少,而术前补液量明显多于CIN患者。结论：对比剂可引起一过性肾功能改变,对比剂肾病与对比剂剂量、补液量密切相关。     

NT-proBNP可预测急性前壁心肌梗死对比剂肾病的发生

目的探讨血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）是否可预测急性前壁心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠脉介入（PCI）术后对比剂肾病（CIN）的发生。方法随机入选行直接PCI术的AMI患者102例,患者术中应用低渗非离子造影剂碘普罗胺（商品名：优维显）,术前检测血清肌酐、NT-pro BNP,术后24、48、72 h复查血清肌酐。结果两组共入选患者102例,共发生CIN为15例,发生率为14.7%。平均年龄（60±11）岁,男性74例、女性28例,其中吸烟65例（64%）。发生CIN与未发生CIN的两组患者危险因素对比发现：年龄,入院时KILLIP（Ⅱ-Ⅳ）,慢性心衰病史等方面具有显著差异,P值分别为〈0.01,0.03,0.04。术前血清NT-pro BNP水平与CIN发生的相关性分析显示血清NT-pro BNP水平与CIN的发生呈正相关,发生CIN的风险随NT-Pro BNP水平增加而增加（P=0.022）。结论术前血清NT-pro BNP水平与CIN的发生成正相关,是预测急性前壁心肌梗死患者行急诊PCI术后发生对比剂肾病的标志物。     

冠脉介入诊疗中对比剂肾病的临床危险因素分析

目的观察接受低渗非离子型对比剂进行冠脉介入诊疗患者的肾功能变化,分析、评估对比剂肾病(CIN)的临床危险因素。方法选择使用低渗非离子型对比剂行冠脉介入诊疗的患者452例,于介入术前、术后48～72 h分别查血清肌酐,分析比较CIN患者和非CIN患者年龄、性别、术前肌酐值以及合并临床危险因素及对比剂剂量的差异。结果 452例患者中28例发生CIN,424例患者肾功能无恶化。CIN患者年龄、术前肌酐值,合并高血压病、糖尿病、心衰、血容量不足的发病率及对比剂剂量均显著高于非CIN患者。结论年龄、术前肾功能不全、对比剂剂量、合并高血压病、糖尿病、心力衰竭、血容量不足是冠脉介入术后CIN发生的重要临床危险因素。     

等渗与低渗对比剂在冠心病介入治疗中对肾功能影响的研究

目的 对比评估等渗与低渗对比剂在冠心病介入治疗中对肾功的影响.方法 将2012年6月至2013年1月在西南医院心血管内科住院并诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的409例患者分为等渗对比剂组(195例)和低渗对比剂组(214例),分别于PCI术前及术后24、72 h留取血尿标本,检测血清肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿酸、β2微球蛋白和尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白,观察2组患者使用对比剂后急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发生情况.结果 PCI术后72 h低渗对比剂组血清肌酐及β2微球蛋白均较术前显著升高(P＜0.05),而等渗对比剂组与术前比较则无显著改变(P＞0.05).低渗对比剂组术后24 h尿β2微球蛋白的升高有统计学差异(P＜0.05).共有20例(4.89％)患者符合CI-AKI诊断标准,其中低渗对比剂组17例(7.94％),等渗对比组3例(1.54％),两组间比较差异显著(P＜0.01).PCI前有慢性肾功能不全者经水化治疗,PCI术后各项指标均较术前无显著变化(P＞0.05).结论 在PCI术中使用大剂量对比剂可导致不同程度CI-AKI发生,其中低渗对比剂致CI-AKI发生率显著高于等渗对比剂.     

低渗与等渗对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响

目的观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响。方法选择2006年11月—2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例,随机分为低渗组（A组）及等渗组（B组）。其中A组202例[男130例,女72例,平均（60,4±12.6）岁],B组196例[男118例,女78例,平均（61．2±13．5）岁];A组中术前肾功能正常者157例（77．7％A1组）,肾功能异常者45例（22．3％．42组）;B组中术前肾功能正常者148例（75．5％B1组）,肾功能异常者48例（24．5％B2组）;所有患者术前及术后72h均测定血清肌酐水平。结果A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化;A2组术后血清肌酐水平明显增高（P〈0．05）;B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义（P〉0．05）。结论应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率。     

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗不同水化方案对患者肾功能的影响

目的 比较不同水化方案对行腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者肾功能的保护作用.方法 2009年1-10月解放军总医院血管外科行腔内治疗的40例ASO患者,根据术前基础肌酐水平分入肾功能正常组(肌酐≤110 μmol/L)及肾功能异常组(肌酐＞110 μmol/L).术前12 h分别给予不同水化方案,根据术后6、24、48 h肌酐(Scr)及肌酐清除率(Ccr)的变化对肾功能的变化及各水化方案进行比较分析.结果 40例患者均未达到对比剂肾病(CIN)诊断标准.术前肾功能正常的患者生理盐水水化组与非水化组术后24、48 h肌酐及肌酐清除率变化值差异有统计学意义(P＜0.05);对术前肾功能异常的患者,NaHCO3+生理盐水水化组与单纯生理盐水水化组术后6、24、48 h肌酐及肌酐清除率的变化值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASO患者术前生理盐水水化是预防造影剂对肾功能损害的有效方法;对于术前存在肾功能异常的患者,NaHCO3+生理盐水联合水化预防造影剂诱导的肾功能损害的效果并不优于单纯生理盐水水化.     

非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠状动脉介入治疗中对患者肾功能影响的观察

目的观察非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠脉介入治疗中对肾功能的影响方法 156例因心绞痛行PCI术患者分为两组：其中碘比醇组80例,碘克沙醇组76例,比较两组PCI前后肾功能的变化和对比剂肾病的发生率结果 PCI术后48-72h碘比醇组血清肌酐升高值较碘克沙醇组无明显差异,分别为（3.51＋9.9umol/L）和（3.97＋6.7umol/LP〉0.05）,两组对比剂肾病发生率亦无显著性差异,分别为5%和5.26%（P〉0.05）结论碘比醇和碘克沙醇在PCI术中对患者肾功能的影响无显著性差异。     

达格列净对2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病的影响

背景 达格列净是治疗2型糖尿病（T2DM）的有效药物,还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用,然而,达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病（CIN）发生率,目前尚不完全清楚。目的 探讨达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。方法 根据达格列净使用情况以1∶1倾向性匹配原则,回顾性连续纳入2021—2023年于天津市胸科医院心内科行PCI治疗的T2DM患者共484例为研究对象,其中达格列净组242例、对照组242例。收集2组患者PCI术前的临床资料并进行比较,同时记录2组患者PCI术前、PCI术后48 h及PCI术后1周的肾功能,包括血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白（β2-MG）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）的变化。主要终点事件为CIN发病率,次要终点事件为PCI围术期肾功能的变化。采用多因素Logistic回归分析达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。结果 达格列净组患者CIN发病率为6.2%,低于对照组患者的CIN发病率（12.0...     

低渗及等渗对比剂对心衰患者肾功能的影响

目的观察低渗及等渗对比剂对心衰患者肾功能的影响。方法选择2007年1月～2009年12月于我院接受冠脉造影（CAG）和/或介入治疗（PCI）合并心功能纽约分级Ⅲ～Ⅳ级的患者128例,随机分为低渗组及等渗组。其中低渗组78例,等渗组50例,两组患者术前及术后72h均测定血清肌酐（Scr）及半胱胺酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平,计算对比剂肾病的发生率。结果两组术后Scr及CysC平均峰值水平较术前有所升高,其中低渗组Scr峰值平均升高11.2umol/L,CysC平均峰值增加0.12mg/L;等渗组Scr峰值平均升高10.6umol/L,CysC平均峰值增加0.11mg/L。低渗组对比剂肾病发病率为16.7%,等渗组对比剂肾病发病率为16.0%,二者比较无明显统计学差异（p〉0.05）。结论低渗与等渗对比剂在心衰患者中对肾功能的影响无明显差异。     

急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的发生率、相关因素以及对预后的影响。方法选择186例接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者,测定其术前和术后48～72h内的血清肌酐水平(Scr),记录患者临床资料及住院期间发生的主要不良事件。CIN定义为术后48～72h内Scr升高>25%,或绝对值升高≥44.2μmol·L-1(0.5mg·dL-1)。结果 186例患者中有34例发生CIN(CIN组),152例为非CIN(非CN组),CIN发生率为18.3%。CIN组患者年龄较非CIN组更大(P<0.05),CIN组肾功能不全、左室射血分数(LVEF)<40%、合并心力衰竭(Killip≥Ⅱ级)的患者明显多于非CIN组(P<0.01),所有心源性休克患者均发生了CIN;CIN组术前使用他汀类药物的患者比例低于非CIN组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,肾功能不全(基线肌酐清除率<60mL·min-1)、使用主动脉内球囊反搏(IABP)、心源性休克、术前他汀治疗与CIN的发生有关。CIN组患者的住院时间较非CIN组延长,住院期间主要不良事件发生率增高(P<0.05或P<0.01)。结论 CIN是急诊PCI患者的常见并发症,可能增加住院期间不良事件的发生率。肾功能不全和血流动力学不稳定是CIN的危险因素,术前他汀治疗是减少CIN发生的预测因素。     

直接经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

目的探讨直接经皮冠脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd）的影响。方法选择82例成功实施了直接PCI术的AMI患者为观察组，选择64例冠状动脉造影检查正常的患者为对照组，分别记录术前、术后心电图，计算各时期的QTd及QTcd。结果观察组病人术前QTd2及QTed显著大于对照组（P〈0．05）；观察组病人成功PCI术后与术前比较，QTd及QTcd显著缩短（P〈0．05）。结论AMI患者QTd及QTcd显著高于正常人，成功的直接PCI可使患者QTd及QTcd明显缩短。     

重组人B型脑利钠肽对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防作用

目的:探讨急性心肌梗死患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后,新活素（冻干重组人脑利钠肽）对于对比剂肾病（CIN）的预防及肾功能的保护作用。方法:将88例急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的患者随机分为试验组（45例）和对照组（43例）,急诊PCI术后试验组即刻开始应用冻干重组人脑利钠肽0.007 5～0.015 μg/（kg·min）,持续48～72 h,试验组及对照组术后均接受0.9%氯化钠生理盐水1 mL/（kg·min）持续水化治疗维持至术后12～24 h,分别于术前及术后48、72 h测定血清肌酐（SCr）、血清胱抑素C（Cys C）。结果:试验组PCI术后72 h较基线的SCr及估算的肾小球滤过率（eGFR）差值显著低于对照组（Scr升高值:5.33 vs.17.93, P=0.020;eGFR降低值:4.24 vs.12.18, P=0.008）,同时试验组CIN发生率较对照组明显降低（P=0.042）,Logistic回归分析显示应用冻干重组人脑利钠肽为CIN的保护因素（OR=0.04,95%CI:0.00～0.36）。结论:对于急性心肌梗死行急诊PCI治疗后应用冻干重组人脑利钠肽可保护肾功能,减少对比剂肾病发生率。     

短期大剂量阿托伐他汀对PCI术后患者对比剂急性肾损伤的保护作用

目的研究短期大剂量阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者肾功能的保护作用和预防对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的效果,并探讨其可能机制。方法选择2015年7月至2016年10月心内科收治的176例择期PCI的急性冠脉综合征（ACS）患者,按随机数字表法分为强化他汀组（89例）,常规他汀组（87例）。在联合水化治疗的基础上,强化他汀组PCI术前1d口服阿托伐他汀80mg,术后3d内口服40mg/d,之后20mg/d;常规他汀组PCI术前1d及术后均口服阿托伐他汀20mg/d。于术后24、48h分别测定血清肌酐水平并统计CI-AKI的发生率。分别使用单因素及多因素logistic回归分析可能影响CI-AKI发生的危险因素,以及短期大剂量他汀治疗与PCI术后CI-AKI的相关性。结果两组对象PCI术后24、48h血肌酐水平均升高,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。强化他汀组ΔCr24~0h（术后24h较术前肌酐增加值)、ΔCr48~0h、ΔCr48~24h均比常规他汀组小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。强化他汀组术后24hCI-AKI发生率为4.6%,常规他汀组为7.9%,两组比较差异无统计学意义（字2=0.80,P＞0.05）;强化他汀组术后48hCI-AKI发生率仍为4.6%,常规他汀术为13.5%,两组比较差异有统计学意义（字2=4.20,P＜0.05）。单因素分析显示,短期大剂量他汀治疗与减少术后CI-AKI的发生密切相关（P=0.050）;多因素分析结果显示,在矫正高龄、冠脉病变类型、高血压病、糖尿病、慢性肾脏病、心功能不全以及大剂量使用对比剂等混杂因素后,短期大剂量他汀治疗仍为术后CI-AKI的保护因素（P=0.010）。结论短期大剂量阿托伐他汀对PCI术后肾功能具有保护作用,可降低CI-AKI的发生率。     

冠脉介入治疗中造影剂对血清胱抑素C水平的影响

目的观察经皮冠状动脉腔内介入治疗术（PCI）患者手术前后血中胱抑素C（CysC）水平变化。方法选择接受PCI术的患者80例,检测手术前后不同时间点血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）和血CysC水平。结果 80例患者术前和术后24h及48 h SCr、GFR水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,未发生对比剂肾病（CAN）。CysC水平在术后24 h及48 h显著升高,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在PCI术后SCr变化不明显的患者血CysC水平已升高,提示CysC对造影剂肾病（CAN）有早期预测作用。     

尿NAG活性及血CysC在小儿心脏术后的变化及其临床意义

目的评价尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性及血胱蛋白酶抑制剂C（CysC）在小儿先天性心脏患者体外循环（CPB）术后早期肾功能监测中的意义。方法选取40例行心内直视术的患儿为观察组，同期16例非体外循环开胸手术者为对照组；患者术前肾功能均正常。两组在术前、术后3、24h检测血Cr、CysC及尿NAG、Cr，并计算尿NAG活性及内生肌酐清除率。结果（1）观察组患儿尿NAG活性与血Cr、血CysC与内生肌酐清除率分别呈正相关（r=0．711，P〈0．05；r=0．802，P％0．05）；尿NAG活性和血CysC在术后24h仍保持较高水平，而血Cr和内生肌酐清除率已恢复至正常值。（2）观察组术后3、24h尿NAG活性、血Cr明显高于对照组（P均〈0．05）。（3）两组各时点血CysC及内生肌酐清除率差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论尿NAG活性及血CysC可作为小儿体外循环术后早期肾小管及肾小球滤过功能监测的良好指标；体外循环可给术后肾小管功能造成损害。     

前列地尔脂微球载体对肾功能中度下降经皮冠状动脉介入治疗的肾脏保护作用

目的：通过观察肾功能中度下降行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术前术后肾功能各项指标,评估前列地尔脂微球载体对肾脏的保护作用.方法：选择肾功能中度下降且行PCI治疗的患者40例,随机分为实验组及对照组.实验组术前12h静脉给予前列地尔脂微球载体20μg,术后改为10μg Qd应用3d.对照组术前12h～术后24h持续静脉给予生理盐水1ml/kg/h.检测入组前、术后24h、48h、72h的Scr、CysC、eGFR.记录不良事件.结果：实验组与对照组患者术后24h、48h、72h的Scr、eGFR、CysC水平无显著性差异（P＞0.05）.实验组未出现不良事件,对照组出现心功能恶化5例;2组均无对比剂肾病发生.结论：前列地尔脂微球载体对肾功能中度下降PCI患者具有肾脏保护作用,与水化疗效相同,但较少发生心功能恶化这一不良事件.     

冠心病患者择期冠状动脉介入治疗术前口服大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病

目的了解冠心病患者择期冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术前服用大剂量阿托伐他汀对血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及肾功能的影响。方法选择冠心病择期冠状动脉造影检查需要PCI治疗的患者173例,随机分为大剂量阿托伐他汀组（AS组,n=76）和常规治疗组（C组,n=97）,治疗7天后行PCI术。术前和术后检测血清hs-CRP、血清肌酐（serum creatinine,SCr）,计算肾小球滤过率（glo-merular filtration rate,GFR）。结果两组患者术前24h血hs-CRP水平,低于入院时（t=2.413和2.309,P〈0.05）和术后48h（t=2.087和2.368,P〈0.05）;AS组PCI术前24h和术后48h血清hs-CRP均低于C组（t=2.007和2.275,P〈0.05）。两组PCI术后SCr较术前升高（t=2.464和2.392,P〈0.05）,GFR较术前降低（t=2.496和2.573,P〈0.05）;术后AS组SCr低于C组（t=2.337,P〈0.05）,GFR高于C组（t=2.145,P〈0.05）。AS组对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）发生率低于C组（6.58%vs16.49%,χ^2=3.93,P〈0.05）。结论冠心病择期PCI患者术前服用大剂量阿托伐他汀对CIN可能有良好的预防作用,机制可能与显著抑制炎症反应有关。     

曲美他嗪对肾功能不全患者对比剂肾病的预防作用

目的：探讨肾功能不全患者应用曲美他嗪（TMZ）预防对比剂肾病（CIN）的临床疗效。方法：本研究为前瞻性随机对照临床试验,连续入选124例拟行冠状动脉造影或冠状动脉介入术患者,基础血清肌酐（Scr）＞103μoml/L,随机分为2组：TMZ组（n=64）和对照组（n=60）。TMZ组于造影前48 h给予TMZ片20 mg,每天3次,术后服用7 d。所有患者均于术前及术后接受常规水化治疗,观察患者术前、术后24 h、48 h、7 d的Scr水平。结果：①2组患者术后24 h Scr水平差异无统计学意义（P＞0.05）;②TMZ组术后48 h、7 d的Scr水平明显低于对照组（P＜0.05）;③TMZ组CIN的发生率为3.1%,对照组为16.7%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：TMZ联合水化治疗与单独水化治疗相比,能减少肾功能不全患者CIN的发生率。     

他汀类药物预防肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病临床分析

目的：探讨他汀类药物预防肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后对比剂肾病的效果。方法对照组给予常规治疗,观察组在此基础上于术前给予阿托伐他汀预防治疗,观察两组术后对比剂肾病（ CIN）发生率及各时间段血肌酐（ SCr ）水平。结果观察组术后发生 CIN 10例（7.14%）,明显低于对照组17例（21.25%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组PCI术后第1、2、3天均明显高于术前,且观察组SCr水平低于对照组（P均〈0.05）;出院前两组患者的SCr水平均恢复至术前水平（P〉0.05）。结论术前应用他汀类药物,可改善肾功能,预防术后CIN发生。