大脑前动脉梗死19例临床分析

大脑前动脉供血区梗死(ACAI)的临床表现复杂多变无特异性,易误诊为大脑中动脉供血梗死、脊髓病变及老年痴呆等,头颅CT或MRI检查可以鉴别。现将我科自1996年以来收治第一次发病的大脑前动脉区梗死19例分析报道如下。     

大脑前动脉闭塞综合征1例报道

要患者,王XX,男,72岁,因发作性右半身麻木2天、抽搐及右侧肢体活动不灵1天入院。该患于2天前出现右半身麻木,持续数分钟后完全缓解。间隔数小时后又有一次类似发作,当时做头部CT未见异常,在家静点维脑路通、舒血宁后于1天前突然抽搐,表现为右侧肢体不断抖动,从肩部开始,顺序波及腿部,持续20多分钟,不伴意识丧失及尿便障碍,静注安定后病人抽搐停止,但出现右侧肢体活动不灵,下肢为著。否认有冠心病、风心病史。入院查体：右上肢肌力Ⅲ级,     

脊髓前动脉综合征3例

例1女,6岁,“以双下肢运动障碍7 d”为主诉入院。入院前2周患儿曾出现发热,持续3 d,在诊所治疗后好转,入院前7 d患儿突然摔跤,自诉左腿痛,伴双下肢无力,左腿重,蹲下站起时费力,走路跛行,伴有排尿困难,无呼吸困难、抽搐及咳嗽,大便正常,于当地医院治疗未见好转。入院查体:生命体     

预后不同的双侧大脑脚梗死二例报告并文献复习

双侧大脑脚梗死(Bilateral cerebral peduncular infarction,BCPI)是一种极少见的急性缺血性卒中,最常见的临床表现是闭锁综合征和意识障碍,其他常见的临床表现还包括四肢瘫痪、言语不清、共济失调、假性球麻痹等,其在头部弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)上呈典型的"米老鼠耳征"("Mickey Mouse ears" sign)~([4])。文献报道的大多数患者预后不良,仅有少数几例患者预后较好。本文报道2例预后差别较大的双侧大脑脚梗死病例,综合其临床表现、影像学特点等因素并结合相关文献,分析其预后差别原因。     

特发性动脉高压1例

1病例报告 患者．男。28岁。因活动后胸闷、气促2个月，伴双下肢浮肿20d．晕厥4次入院。入院时患者还诉有咳嗽、乏力。但无咳痰，无发烧、盗汗等症状。入院查体：呼吸22次/min，血压120／60mmHg，口唇稍发绀，颈静脉充盈．胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无干、湿性罗音，心界不大，心率100次／min，律齐，无杂音，P2增强．第二心音分裂。腹平，肝肋下可扪及约4cm，质硬。无触痛，脾未触及，双下肢轻度浮肿，血常规：     

依达拉奉治疗恶性大脑中动脉梗死67例

目的：观察依达拉奉在治疗恶性大脑中动脉梗死中的疗效。方法：选取发病24小时内无溶栓指征、临床表现和MR已明确诊断为恶性大脑中动脉梗死患者67例,包括脑血栓形成和脑栓塞,随机分为两组,对照组34例,接受常规治疗,治疗组33例,在常规治疗同时静脉注射依达拉奉30 mg,每天2次,所有病例入院时及治疗15天后结合NIHSS再次评分进行临床疗效评定。结果：对照组恶化8例,稳定11例,好转12例,治愈3例,治疗组恶化4例,稳定7例,好转17例,治愈5例。治疗组总有效率高于对照组,显效率明显高于对照组,差异有显著性。结论：依达拉奉对恶性大脑中动脉梗死急性期有明显疗效,早期、足疗程使用抗自由基药物能缩短病程、改善预后。     

右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉与双侧大脑前动脉重度狭窄1例

患者 ,男 ,16岁。因突发左侧肢体功能障碍 3h于 2 0 0 2年 3月 2 2日 10 :0 0入院。即往 1周岁时因突发左侧肢体活动不利诊断为“脑血管病” ,遗留有左上肢无力、轻度功能障碍。近 10年来常诉右额顶部疼痛 ,未正规治疗 ;否认其他病史。其母亲3 8岁时突发脑血管意外死亡。入院查体 :血压 12 0 80mmHg ,体温 3 6.4℃。神志清楚 ,言语欠流利 ,定向力可 ,理解力、记忆力稍差 ,左侧颜面无汗 ,左眼睑下垂 ,眼裂变窄 ,左侧瞳孔较右侧变小 ,双侧额纹、鼻唇沟对称。咽反射存在 ,伸舌居中 ,舌尖不能伸出 (舌系带过短 ) ,无舌肌震颤及萎缩。左侧颈总…     

大脑后动脉区梗死三偏征的临床特点

目的 提高对大脑后动脉区梗死(PCAI)所致三偏征临床特点的认识.方法 对16例伴有三偏征的PCAI患者行MRI检查,并对临床资料进行分析.结果 PCAI的三偏征患者中,偏面盲和偏身感觉障碍表现突出,治疗效果较差,但偏身运动障碍恢复快.磁共振成像(MRI)上,丘脑、中脑、颞枕叶梗死3例;颞枕叶、丘脑梗死7例;颞枕叶梗死4例;枕叶梗死2例.结论 大脑后动脉(PCA)病变与颈内动脉系统病变所致三偏征不同,MRI检查有助于确定临床与解剖之间的关系.     

用介入法成功治疗白塞病并双侧肺动脉瘤致大咯血1例

1病例报告患者男,24岁,间断咯血3个月于2003-08-19入院。咯血呈间断性,为鲜红色,每次约200~300ml,伴有胸闷、低热,体温在37·4~38℃之间。既往有口腔、外阴溃疡2年余病史。体检:无明显紫绀,轻度杵状指(趾)。双肺呼吸音清晰,心律整齐,肺动脉瓣区可闻及II级收缩期杂音,第二音增强伴分裂,肝脾未触及。口腔及外阴有散在蚕豆大小的浅溃疡,呈圆形或椭圆形,边缘清楚,其上附有脓苔,周围有红晕,质软,有压痛。同形反应阳性。胸部X线显示右肺中叶及左肺下叶多发片状影,双肺门影增大。CT增强扫描:双肺下动脉呈瘤样增粗扩张,中心见造影剂充盈,其周围可…     

子宫动脉栓塞术治疗产后胎盘植入1例

1 病例介绍 患者，34岁，因晚期妊娠引产后胎盘残留于2005年12月7日入院。孕31^＋3周，于入院前2天在外院行利凡诺尔100mg羊膜腔注射引产术，于入院当天13点45分阴道分娩出1死男婴，产后30分钟胎盘不剥离。遂行手剥胎盘，剥除胎盘组织，效果不佳，出血较多．急转我院。入院蠢体：血压120／89mmHg，脉搏30次/分。急性面容，抬入病房，心啼听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，脐上2指可触及官底。专科检丧：阴道口有暗红色血性液体流出．软产道未见撕裂，见暗红色血性液体由宫腔内流出。辅助检查：B超示官腔内异常回声，考虑胎盘植入。即行双侧子宫动脉栓塞术，术后患者无特殊不适，阴道无出血，术后2天出院。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层1例报道

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）,自1947年Bauersfeld发现第1例以来,全球共报道约81例[1]。现将本院2013年10月18日收治的1例SISMAD患者临床资料报道如下。     

纤维支气管镜检查致室上性心动过速1例

1资料患者,男性,73岁,因＂发热月余,咳嗽、咳痰一周＂入院,患者50年前曾患肺结核、已愈。有高血压病史4年,吸烟史60余年。患者1月前感冒后出现发热,体温达38℃,下午及夜间明显,伴明显咳痰,量多,痰粘稠不易咳出,夜间盗汗,无胸痛、心悸。入院后体各检查：双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏检查正常,心率78次/min,心电图检查正常。入院后先后予以头孢哌酮、阿奇霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶抗感染,于入院第9日考虑患者症状改善不明显,     

比较Penumbra系统取栓与SolitaireAB支架取栓治疗大脑中动脉血栓的疗效

目的比较Penumbra系统取栓及SolitaireAB支架取栓术治疗大脑中动脉血栓的疗效。方法选取2012年l一8月北京武警总医院神经血管外科20例急性大脑中动脉血栓形成患者,将患者随机分A组（采用Penum．bra系统取栓治疗）和B组（采用SolitaireAB支架取栓治疗）。比较两组患者术前及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及随访30d、90d患者残疾评分表（mRs）评分情况。结果两组患者术后NIHSS评分均有下降,A组患者术后l周的NIHSS评分低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者出院90d的mRs评分低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Penumbra系统取栓较SolitaireAB支架取栓术获得再通率更高、术后生存质量更好,故值得推广。     

成人双侧肾上腺神经母细胞瘤1例

1病例报告患者,男,72岁。因右腰腹部隐痛不适1周于2007—09—04入院。病后无发热,无尿频、尿急、尿痛及眼观血尿。高血压病史2年,糖尿病史2年,2年前患脑梗塞,治疗后无明显后遗症。查体：血压140／80mmHg。双肾区无异常隆起,右肾区叩击痛阳性。尿香草扁桃酸（VMA）90μmol／24h（正常值〈85μmol／24h）,尿17-羟、17-酮类固醇正常,肝肾功能正常,血糖6．2mmol／L,血沉正常。结核抗体阴性,癌胚抗原（CEA）5．1ng／ml。     

肺癌放疗后支气管动脉灌注致脊髓损伤一例报道

1病例报告患者男,54岁。主因间断咳嗽半年,伴痰中血丝,偶有憋气,体质量下降5kg,于2004年10月在北京某医院住院检查治疗。胸CT显示左肺门占位病变,纵隔淋巴结增大。支气管镜检病理报告低分化鳞癌。头MR、骨ECT检查阴性,血、尿、便常规,心肝肾功能检查基本正常。给予全身静脉化疗(NP方案,即去甲长春花碱 顺铂)1次,患者因恶心、呕吐、反酸等胃肠反应明显及白细胞下降无法继续化疗,于11月开始接受肺癌局部放疗,1次/d,20d后,总剂量达到50Gy,胃肠反应重,脱发,白细胞降至1.3×109/L,按WHO抗癌药物不良反应分级标准,该患者达到Ⅲ级。于2004年1…     

镇肝熄风汤预处理对大脑中动脉梗死大鼠脑组织 ET-1 和 AQP4 及 AQP9 表达的影响简

目的 通过检测大脑中动脉梗死(MCAO)大鼠脑组织的内皮素(ET)-1、水通道蛋白4(AQP4)及水通道蛋白9(AQP9)含量的变化来研究镇肝熄风汤发挥神经保护作用的可能生物学基础.方法 MCAO术前给予大、小剂量镇肝熄风汤(3.0,1.5 g.mL^-1)灌胃14 d,采用线栓法制备MCAO.评价镇肝熄风汤预处理对MCAO大鼠脑缺血后行为障碍及脑水肿程度的影响;应用免疫组化方法 研究镇肝熄风汤预处理对MCAO大鼠脑组织ET-1的影响;采用western blot技术分析MCAO大鼠缺血侧脑组织AQP4与AQP9表达量的变化和镇肝熄风汤预处理对其的影响.结果 预先使用镇肝熄风汤14 d,可明显改善MCAO大鼠行为学障碍,减轻脑水肿程度;MCAO大鼠缺血侧脑组织中ET-1蛋白表达量均有不同程度下降;明显增加MCAO大鼠缺血侧脑组织AQP4与AQP9蛋白表达量.结论 镇肝熄风汤预处理可抑制ET-1表达,增加AQP4与AQP9表达,减轻脑水肿程度.     

不典型麻疹2例误诊报告

1病例摘要 例1患儿10个月,因发热、咳嗽10天,加重2天入院。入院查体：T38.3℃,P120次/min,R26次/min,急性病容,神志清楚,口周无青紫,无鼻翼翕动及三凹征。两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率120次／min,     

右肺中叶综合征2例报告

右肺中叶综合征又称Br oc k综合征或Gr ah amB ur ford-May er综合征,是指不同原因引起的右肺中叶不张而导致的一系列临床症候群。我院在5年中收治的2例右肺中叶综合征。现报道如下:1病例摘要例1患者鄢某,男,24岁,因发热伴胸痛3天,于2011年5月22日入院。入院时体温39.2℃,消瘦,浅表淋巴结无肿大,右肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。摄X线后前位胸片:左上肺结核,右下肺炎首先考虑。血常规:白细胞计数13.2×109/L,中性粒细胞比值0.82,淋巴     

以胁痛、呕吐为表现的心肌梗死1例报道

1 病例介绍，患者，男，44岁，即往体健，无重要病史记载。2005年3月17日15时劳动时突感两胁疼痛，伴呕吐胃内容物3次，休息后未缓解，胁痛呈持续性，遂来我院急诊就诊，查体：血压120／80mmHg，心音低钝，心率86次／分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及罗音，两胁无叩击痛，腹软无压痛，肝脾未触及肿大。急查心电图示：V1～V6导联ST段提高0．2～0．7mv伴T波改变，急查肌钙蛋白阳性。诊断：急性广泛前壁心肌梗死。立即给予卧床休息，吸氧，静脉溶栓治疗，胁痛呕吐消失，10天后痊愈出院。     

心脏钝性损伤致心电图ST段上移酷似急性前壁心肌梗死改变1例

1临床资料 患者，男，30岁，因车祸致左侧多处肋骨骨折，24h收入院，经动态心电监测，对症治疗后痊愈出院。患者入院时，诉左胸疼痛，无胸闷憋气。查体：BP：16／10kpa(120／75mmHg)神清，胸廊挤压试验( )，心率105次／min，双肺呼吸音清晰；心电图示：心率110次／min，PR=0．14s，QRS0．08s，无异常Q波，ST段，V1-V6斜行抬高，