阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素分析

目的探究诱发阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者出现上消化道出血的影响因素。方法以2017年3月至2018年3月于我院进行冠心病治疗服用阿司匹林肠溶片的80例老年患者的临床资料为研究对象,分析影响患者出现上消化道出血的因素。结果 (1)患者性别并不是诱发患者出现消化道出血的影响因素。对于使用阿司匹林肠溶片治疗冠心病的老年患者而言,出现消化道出血的患者与未出现消化道出血的患者在性别方面比较差异不显著,P0.05,无统计学意义。(2)患者年龄、服药时间、服药剂量、吸烟史、消化道病史、使用胃黏膜保护剂是诱发患者出现消化道出血的影响因素。对于使用阿司匹林肠溶片治疗冠心病的老年患者而言,出现消化道出血的患者与未出现消化道出血的患者在患者年龄、服药时间、服药剂量、吸烟史、消化道病史、使用胃黏膜保护剂六方面比较差异显著,P0.05,有统计学意义。结论诱发阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者出现上消化道出血的影响因素比较多样,如服药时间、服药剂量、吸烟史、消化道病史等。因而临床领域在使用阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者时应该有意识的关注上述影响因素,强化上消化道出血的预防,全面提高患者的用药安全性。     

口服肠溶阿司匹林对上消化道出血的影响分析

目的 探讨长期口服小剂量肠溶阿司匹林对老年患者上消化道出血发生率的影响及对策。方法 通过查阅住院病历、电话及门诊随访的方法,分别按以下目的收集福建省立医院2007年所有50岁以上,病历资料完整的住院病例：①调查我院2007年因上消化道出血住院,或住院期间发生上消化道出血的住院病人,统计发生上消化道出血的病因分类,了解排除其他明确病因,发生上消化道出血前有肠溶阿司匹林服药史的患者数量所占比例;②了解我院因心脑血管疾病住院治疗,需长期口服肠溶阿司匹林的患者中,口服肠溶阿司匹林后上消化道出血的发生率与每日服药剂量、持续时间及患者年龄的关系,并探讨减少出血发生率的方法：③了解服用肠溶阿司匹林的同时,服用胃黏膜保护剂及抑酸药物对降低上消化道出血的作用。结果 ①在发生上消化道出血住院的492例病人中,病因分类依次是：消化道溃疡、肿瘤、肝硬化,分别占总人数的25．O％、21．3％和18．7％,口服阿司匹林的病人占17．5％,居第四位;②对427例因心脑血管疾病长期口服肠溶阿司匹林的患者调查发现,随着年龄的增长、口服肠溶阿司匹林剂量的增加和持续时间的延长,发生上消化道出血的机会增加;③服用肠溶阿司匹林时,同时预防性口服抑酸、保护胃黏膜药物,对于防止上消化道出血有效,同时用抑酸药及胃黏膜保护剂较单用胃黏膜保护剂好。结论 ①肠溶阿司匹林致上消化道出血的副作用不能忽视;②长期服用肠溶阿司匹林的老年人是上消化道出血的高发人群,总体上看来,服药时间长〉6月,年龄〉70岁的老年人,是发生消化道出血的主要人群;③在口服肠溶阿司匹林时,尤其是剂量较大时,及时加用保护胃黏膜及抑酸药物,可有效减少上消化道出血的发生。     

肠溶阿司匹林引起上消化道出血的危险因素分析

目的探讨肠溶阿司匹林引起上消化道出血的临床特点。方法选择2012年1月-2014年1月我院门诊或住院服用肠溶阿司匹林的患者565例,比较不同服药时间、服药剂量及是否加用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂对上消化道出血发生率的影响。结果随着肠溶阿司匹林服用时间延长、服药剂量加大,上消化道出血发生率增加（P〈0．05）;联用胃黏膜保护剂、PPI或H2受体拮抗剂可以减少上消化道出血发生率（P〈0．05）,PPI组和H2受体拮抗剂组效果优于胃黏膜保护剂组（P〈0．05）。结论建议小剂量服用肠溶阿司匹林,需要长期服用的患者建议联合应用PPI或H2受体拮抗剂。     

预防性应用肠溶阿司匹林致上消化道出血24例分析

目的了解口服小剂量肠溶阿司匹林致上消化道出血的高危因素。方法对24例发生上消化道出血的病例从年龄、有无溃疡病史等几个方面分析比较。结果老年患者与有消化性溃疡病史的患者易发生上消化道出血。结论胃十二肠溃疡患者应慎用或不用小剂量阿司匹林。     

小剂量阿斯匹林致上消化道出血42例临床分析

目的：观察心血管病人长期服用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血的影响因素。方法：选择服用阿司匹林肠溶片在服药2月内出现呕血、黑便或大便隐血阳性的患者42例;对照组为与上述病人对应同时就诊随机选42例服用相同制剂无消化道出血征象患者,比较两组患者血液流变学情况、用药前消化不良症状发生率、既往消化性溃疡病史及幽门螺杆菌（H． P ）阳性率、消化道肿瘤发生率等指标。结论：老年人、既往有消化道症状、消化性溃疡史、H． P阳性者、消化道肿瘤者服用小剂量肠溶阿司匹林肠溶片有较高的上消化道出血风险,应加强服用胃黏膜保护剂或抑酸剂及根除H． P治疗。     

小剂量阿斯匹林致上消化道出血42例临床分析

目的:观察心血管病人长期服用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血的影响因素。方法:选择服用阿司匹林肠溶片在服药2月内出现呕血、黑便或大便隐血阳性的患者42例;对照组为与上述病人对应同时就诊随机选42例服用相同制剂无消化道出血征象患者,比较两组患者血液流变学情况、用药前消化不良症状发生率、既往消化性溃疡病史及幽门螺杆菌(H.P)阳性率、消化道肿瘤发生率等指标。结论:老年人、既往有消化道症状、消化性溃疡史、H.P阳性者、消化道肿瘤者服用小剂量肠溶阿司匹林肠溶片有较高的上消化道出血风险,应加强服用胃黏膜保护剂或抑酸剂及根除H.P治疗。     

老年患者上消化道出血与服用小剂量阿司匹林的关系探讨

目的探讨长期服用小剂量阿司匹林的老年患者上消化道出血的发生情况。方法收集281例长期服用小剂量阿司匹林的老年患者,74例在服药过程中发生上消化道出血者为出血组,其余无出血的207例为非出血组,行胃镜检查了解胃、十二指肠损伤情况并进行幽门螺杆菌(Hp)的检测,分析其上消化道出血的影响因素。结果上消化道出血的发生率为26%(74/281),出血组在年龄>65岁、既往出血病史、Hp感染中的比率显著高于非出血组(P<0.01)。结论长期小剂量服用阿司匹林可增加老年患者上消化道出血的危险性,Hp感染、过去出血史、年龄是主要的影响因素。     

老年冠心病双联抗血小板治疗中出血事件的相关危险因素分析

目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗老年冠心病过程中出血事件的危险因素.方法 选取2013年1月至2015年12月邯郸市第一医院收治的218例老年冠心病患者作为研究对象,依据有无发生消化道出血和(或)泌尿系出血设为出血组和未出血组.回顾性分析患者的临床资料,记录年龄、性别、肾功能、负荷剂量、既往合并基础疾病及联合用药情况,分析出血事件的相关危险因素.结果 消化道出血组及未出血组在年龄、是否有既往胃病史、肾功能情况、给予剂量及是否应用PPI因素间比较,差异有显著性意义,均P ＜0.05.泌尿系出血组及未出血组在年龄、是否有既往高血压病史及糖尿病病史、肾功不全、给予剂量间比较,差异有显著性意义,均P ＜0.05.结论 老年患者应用双重抗血小板药物治疗冠心病过程中出血风险相对较高,年龄≥75岁,患有肾功能不全以及应用负荷剂量等会增加消化道出血及泌尿系出血风险,临床上应注意识别高危人群,减少抗血小板治疗出血事件的发生.     

阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物研究

目的:研究阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物特点。方法:调查2010年5月至2013年5月期间经胃镜检查技术确诊为胃溃疡、胃十二指肠溃疡并伴有出血现象的55岁以上在我院住院的患者87例。根据患者入院前一周之内有无服用阿司匹林,将患者分为服用阿司匹林组54例,以及未服用阿司匹林组33例,对两组患者的临床反应进行相关资料分析并对比。结果:阿司匹林导致老年人上消化道出血的发病高峰出现在服药一周内。()例患者在服用阿司匹林1到7天内出现消化道出血,提示在服药早期发生出血的危险性较高,随服用药物时间延长而出血量逐渐减少。结论:应提高对老年人服用阿司匹林相关性出血现象的重视,并采取相应的措施,减少因服用阿司匹林导致出血现象对老年人造成的危害。     

Relationship between upper digestive tract bleeding in elderly patients and long term administration of low-dose aspirin

目的 探讨长期服用小剂量阿司匹林的老年患者上消化道出血的发生情况.方法 收集281例长期服用小剂量阿司匹林的老年患者,74例在服药过程中发生上消化道出血者为出血组,其余无出血的207例为非出血组,行胃镜检查了解胃、十二指肠损伤情况并进行幽门螺杆菌(Hp)的检测,分析其上消化道出血的影响因素.结果 上消化道出血的发生率为26％( 74/281),出血组在年龄＞65岁、既往出血病史、Hp感染中的比率显著高于非出血组(P＜0.01).结论 长期小剂量服用阿司匹林可增加老年患者上消化道出血的危险性,Hp感染、过去出血史、年龄是主要的影响因素.     

小剂量阿司匹林致上消化道出血患者83例临床分析

目的分析长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道出血的临床特点及影响因素,以指导临床诊治。方法 2008年1月～2011年12月惠州市中心人民医院消化内科收治的每天服用100mg阿司匹林患者上消化道出血83例进行回顾分析。结果小剂量阿司匹林致上消化道出血以老年人多见,主要表现为黑便,内镜下表现以胃粘膜病变为主,常伴幽门螺杆菌感染。结论长期服用阿司匹林患者中,年龄大于60岁者上消化道出血发病率明显上升;幽门螺杆菌感染并长期服用小剂量阿司匹林患者可能增加上消化道出血风险。     

Prospective study of acute gastrointestinal bleeding attributable to anti-inflammatory drug ingestion in the Yorkshire region of the United Kingdom

Objective: To assess the general use of all non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) and their relation to upper gastrointestinal bleeding in view of National Institute for Clinical Excellence guidelines published in July 2001 in the UK. Methods: Cross sectional study on all patients who were referred for endoscopy for suspected upper gastrointestinal bleeding in six hospitals in Yorkshire region of the UK. Results: One hundred and sixty three patients presented for endoscopy for suspected upper gastrointestinal bleeding, 43 patients were taking at least one ulcerogenic drug, and 120 were not. The mean age difference between these two groups was eight years (p<0.01). The absolute difference between the proportion of patients with peptic ulcer disease/erosion (PUD) in NSAID with/without aspirin group and no ulcerogenic drug group was 31% (p = 0.02). The difference between the proportion of PUD in cyclo-oxygenase 2 with/without aspirin group and no ulcerogenic drug group was 30% (p = 0.1). The overall 30 days mortality rate was 14.1%. Conclusions: Elderly patients are being inappropriately prescribed conventional NSAIDs. NSAIDs with or without aspirin use are still associated with a significant risk of upper gastrointestinal bleeding in the era of cyclo-oxygenase 2 selective agents. Substitution with cyclo-oxygenase 2 selective NSAIDs is not without risk of upper gastrointestinal bleeding.     

抗血小板药物治疗冠心病病人中应用CRUSADE评分对消化系统出血风险的评估作用

目的分析抗血小板药物治疗冠心病病人中应用CRUSADE评分对消化道出血风险的评估作用。方法选取服用抗血小板药物>1年的冠心病病人145例,按照有无发生消化道出血分为消化系统出血组（45例）和无消化系统出血组（100例）,比较2组病人临床特征,采用CRUSADE评分评估2组病人消化系统出血的风险。结果消化系统出血组病人年龄明显大于无消化系统出血组（P < 0.01）;消化系统出血组病人具有消化系统溃疡、出血史率明显高于无消化系统出血组（P < 0.01）;2组病人性别、吸烟史、幽门螺杆菌感染史、肝肾功能异常史、口服硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片及两药合用率差异均无统计学意义（P>0.05）。CRUSADE评分结果显示,消化系统出血组病人危险度明显高于无消化系统出血组（P < 0.01）。结论抗血小板药物治疗冠心病病人中应用CRUSADE评分有利于评估消化系统出血的风险,对CRUSADE评分为消化系统出血高危和极高危者可采用质子泵抑制剂以降低长期服用抗血小板药物引起的消化系统出血的风险。     

Risk factors for upper gastrointestinal bleeding in coronary artery disease patients receiving both aspirin and clopidogrel

BackgroundDual therapy (aspirin and clopidogrel) increases the risk of upper gastrointestinal bleeding (UGIB). Acute coronary syndrome (ACS), a critical ill condition, may increase the risk of UGIB due to stress-related mucosal disease and the impact of receiving dual antiplatelet agents. We identified risk factors of UGIB in patients with coronary artery disease (CAD) receiving dual therapy.MethodsPatients who received dual therapy due to ACS or postpercutaneous coronary intervention (elective, primary, or urgent) were enrolled retrospectively. We assessed the occurrence of UGIB and identified the risk factors for UGIB at early stage (dual therapy ≤ 2 weeks) and late stage (> 2 weeks) by Cox regression analysis.ResultsDuring a mean follow-up period of 125 days, 67 (12.5 %) out of 534 patients developed UGIB (32 patients at early stage, 35 patients at late stage). Cox regression analysis showed that use of proton pump inhibitor therapy has a protective role in these patients [hazard ratio (HR): 0.10, 95% confidence interval (CI): 0.01–0.71]. ACS (HR: 2.67, 95% CI: 1.33–5.34) has a high risk of developing UGIB at an early stage. Old age (>75 years of age) (HR: 2.13, 95% CI: 1.02–4.47) and prior history of peptic ulcer disease (HR: 3.27, 95% CI: 1.28–8.34) each have an associated high risk for developing UGIB at a late stage. The use of mechanical ventilation (HR: 5.85, 95% CI: 2.19–15.58) also increased UGIB risk at both the early and late stages.ConclusionACS and mechanical ventilation are important risk factors of UGIB at the early stage (≤ 2 weeks). Additionally, old age (>75 years), past peptic ulcer disease history, and the use of mechanical ventilation play important roles in the occurrence of UGIB at late stage (>2 weeks). However, it was also noted that use of PPI plays a protective role in patients with CAD receiving aspirin and clopidogrel therapy.     

老年人上消化道出血的临床特点及意义

目的　探讨老年人上消化道出血临床特点及意义。方法　回顾性分析上消化道出血老年患者 16 4例 ,并与同期非老年组 130例比较。结果　老年人上消化道出血病因中主要为酸相关性疾病 93例 (73 2 % ) ;胃癌 15例(11 8% ) ;低血压或休克老年组 2 7例 ,非老年组 12例 (P <0 0 5 ) ;使用非甾体类抗炎药物老年组 36例 ,非老年组 9例 (P <0 0 1) ;老年组死亡 2 1例 (其中 18例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡 ) ,非老年组死亡 5例 (P <0 0 1)。结论　酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因 ,其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的主要因素     

老年与青年患者上消化道出血的临床分析研究

目的探讨老年与青年患者上消化道出血的临床特征。方法回顾性分析2007年3月～2010年3月在我科住院救治的148例上消化道出血并经胃镜或CT检查的临床病历资料。结果老年与青年组上消化道出血均有明显的诱因,两组患者都存在饮食不当的病史,40.54%的老人有非甾体类药物史,而60.81%青年人有酗酒史;两组患者的临床表现差异无统计学意义;老年组上消化道出血以胃溃疡占首位（50.00%）,其次是胃癌（13.51%）;青年组以十二指肠溃疡多见（52.70%）,其次是胃粘膜病变（28.38%）;老年组患者常合并基础疾病高血压、冠心病、肝硬化分别为52.7%、28.38%、13.51%,86.49%有并发症。结论老年患者与青年患者上消化道出血的发病诱因、出血原因以及伴发疾病等均有各自的特点;消化性溃疡是不同年龄组上消化道出血的主要原因。     

阿司匹林剂量对高龄老年患者血小板功能的影响

目的：观察阿司匹林100 mg/d更换为40 mg/d后血小板聚集率变化,评估高龄老年患者对阿司匹林的反应性,分析阿司匹林相关出血的影响因素。方法：入选537例服用阿司匹林100 mg/d（7 d以上）的年龄≥80岁老年患者,根据心血管疾病风险、出血风险评估和花生四烯酸诱导的血小板聚集率（arachidonic acid-induced platelet aggregation,AA-Ag）,100例患者更换为阿司匹林40 mg/d。观察阿司匹林更换为40 mg/d的患者AA Ag水平及变化,以及3个月内出血情况和上消化道症状变化。结果：537例高龄老年患者服用阿司匹林100 mg/d时的AA-Ag平均10.27%±5.34%（0.42%~28.78%）,下四分位数为5.80%;阿司匹林40 mg组减量前AA-Ag平均为5.00%±2.32%,其中71.00%的患者AA-Ag<5.80%。40 mg组患者黑便或便潜血阳性、其他部位出血、上消化道症状和消化道出血史明显高于100 mg组。服用阿司匹林40 mg/d后AA Ag增加至11.21%±4.95%（2.12%~28.84%）,AA-Ag≥20%者仅为5.00%。多因素分析显示,阿司匹林40 mg AA-Ag与100 mg AA-Ag、体重指数、血小板数正相关,阿司匹林40 mg组中有消化道出血症状的患者比率由减量前的12.00%降低至5.00%,其他部位出血由26.00%降低至8.00%,上消化道症状改善。结论：阿司匹林40 mg/d能够有效抑制高龄老年患者的血小板聚集;100 mg/d改为40 mg/d,患者出血风险降低、上消化道不适症状改善。