胸部创伤的临床救治需要加强

胸部创伤的临床救治需要加强⒇蒋耀光随着社会的发展与国家工业化进程加快，我国创伤的发生率日益增加。在人口死因分析中，创伤已成为城市人口第５位、农村人口第４位的死亡原因。虽然胸部创伤的发生率仅占创伤的８％，但有２５％的创伤病例直接死于胸部创伤。由于胸部创...     

胸部穿透伤的诊断和治疗(附120例报告)

<正>胸部穿透伤中常见的有枪弹伤和锐器伤。枪弹伤多见于战时,锐器伤多为刀刺伤,平时多见。手术率明显高于胸部钝性损伤,及时确诊并紧急治疗是抢救胸部穿透伤成功的关键。本院1998年7月至2008年7月,共收治胸部穿透伤患者120例,现就其诊断和治疗报告如下。     

小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血(附30例报告)

高血压脑出血的外科治疗有多种手术方式,对有手术指征的高血压脑出血患者采用何种手术方法,有着不同的观点.本院于2001年1月至2003年5月应用小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血30例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.     

严重胸部创伤52例临床分析

<正> 胸部创伤是一种常见的外科急症,特别是工业发达的今天,由于机动车撞击、高处坠落、土建工程中的塌方,均是常见的致病因素。对于胸外伤的早期处理,特别是严重胸外伤,直接影响到患者的预后。我院自1995年5月～2002年3月共收治严重胸外伤52例,总结报告如下。 1 临床资料 本组52例中男性46例,女性6例,年龄19岁～68岁,占同期胸外伤总数326例的16％,以35～55岁年龄组最多见。受伤     

8例穿入心脏创伤的急救治疗

<正> 穿入性心脏损伤常危及生命,入院前死亡率高达62％～82％,若能及时院外急救并被送至医院进一步抢救,可取得满意效果。我院自1996年5月以来共抢救8例穿入性心脏创伤患者,治愈6例,死亡2例,取得了较好疗效。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例患者中,男性7例,女性1例;年龄22～36岁,平均年龄29.74岁。其中心脏刀刺伤5例,枪弹伤3例;患者均在伤后2h内就诊。 1.2 伤情及表现:全组患者均有休克表现,其中表现为血     

气管切开术在重症颅脑损伤治疗中的体会(附86例临床分析)

1998年 5月～ 2 0 0 3年 6月我院神经外科在抢救室对 86例重症颅脑损伤病人施行了气管切开术。现总结报告如下。本文所指重症颅脑损伤指各种创伤后神志昏迷 ,导致舌后坠 ,气促 ,呼吸困难。或痰多 ,呼吸音粗 ,估计短时难以清醒 ,气管插管超过 2 4h ,可能影响气体交换 ,血氧饱和度低于 90 % ,随时有窒息危险者。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例车祸伤 49例 ,坠落伤 2 1例 ,打击伤 7例 ,塌方致伤 4例 ,其它 5例 ,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿及脑内血肿 46例 ,硬膜外血肿 17例 ,脑干损伤 9例 ,脑挫伤合并肺挫伤、多发肋骨骨折 5例 ,合并腹腔…     

胸部开放性创伤的外科诊疗特点

1998年1月至2003年1月,本院收治胸部开放性创伤112例,其中急诊开胸手术治疗83例,胸腔闭式引流者29例.本文就本组胸部开放性创伤的外科诊疗特点,分析讨论如下.     

胸部创伤568例临床分析

目的探讨胸部创伤的临床特点和诊断治疗过程中的经验教训。方法回顾性分析1993年12月-2003年12月收治的568例胸部创伤的临床特点及诊治措施。结果胸部创伤568例中闭合性损伤462例(81．3％)，开放性损伤106例(18．7％)，多发伤占52．5％；来院时有13．7％的病人伴有不同程度的休克；单纯行胸腔闭式引流术312例，行开胸手术61例，胸腔闭式引流术加其他手术37例。总病死率5．46％。结论胸部X线透视或拍片检查是胸部创伤最重要的诊断依据，也是了解和观察病情变化的主要手段；胸腔闭式引流术是治疗中的关键措施，对胸部创伤的诊断和治疗具有重要的临床指导作用，同时也是血气胸合并其它部位损伤需行紧急手术前的重要步骤；正确认识和处理肺挫伤，镇痛，保持呼吸道通畅，防止并发症，尽早预防成人呼吸窘迫综合征(ARDS)也非常重要。     

胸腔镜手术在胸部创伤治疗中的应用

目的探讨胸腔镜在胸部创伤手术中的应用价值。方法 2004年8月～2011年6月对225例胸部创伤施行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)或胸腔镜辅助小切口手术进行血胸清除、止血、肺修补、心包开窗、膈疝修补、胸内异物取出等操作。结果 206例行VATS,19例行胸腔镜辅助小切口手术。手术时间25～125 min,平均58min。术后24 h胸腔引流液30～320 ml,平均179 ml。术后胸腔闭式引流管放置时间1～5 d(2例脓胸胸管放置时间分别为16、21 d,未计算在内),平均2.7 d。术后住院时间5～45 d,平均9.8 d。223例术后随访3个月,无中等量以上(>1000 ml)胸腔积液,无再次胸部手术者,恢复良好。结论胸腔镜诊断和治疗胸部创伤,创伤小,术后恢复好,疗效满意。     

下腔静脉损伤急症处理体会(附5例报告)

下腔静脉外伤病情严重 ,多为复合性损伤 ,文献报告病死率达 5 7%。我院 1994～ 2 0 0 0年收治下腔静脉损伤 5例 ,抢救成功 4例 ,报告如下。1　临床资料男 4例 ,女 1例 ,14～ 5 8岁 ,平均 36岁。病因 :车祸伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,嗜铬细胞瘤及其他肿瘤医源损伤 2例。部位及伤口 :肾静脉平面以上损伤 2例 ,肾静脉平面以下 3例 ,血管壁破裂口 0 .3ｃｍ 1例 ,1～ 3ｃｍ 3例 ,完全撕裂 1例 ,其中1例呈不规则破裂口 2处 ,长度 2 .5～ 3ｃｍ。合并伤 :肝脏严重挫伤并肠破裂 1例 ,肠破裂并骨折 3例 ,腹膜后肿瘤 1例。失血量估计 :12 0 0～ 110 0 0ｍｌ…     

Chylothorax after blunt chest trauma: a report of 2 cases

Chylothorax is a rare complication of blunt chest trauma and is associated with fracture-dislocation of the thoracic spine in only 20% of these cases. Two cases of chylothorax after blunt chest injury are described in this paper; 1 was related to a fracture of the third thoracic vertebra. Closed chest drainage and total parenteral nutrition led to resolution of the condition within 3 weeks in both cases. In general, traumatic chylothorax should be managed conservatively for at least 4 weeks before surgical intervention is considered.     

肾损伤的诊断及治疗(附102例报告)

肾损伤在临床上较为常见,治疗的关键在于早期迅速明确肾损伤的程度与范围.本院自1991年10月至2002年11月,共收治肾损伤102例,现报告如下.     

胸腹联合伤（附56例报告）

目的 分析和总结胸腹联合伤的原因及治疗经验。方法 分析56例胸腹联合伤，意外伤害的原因和分类，为早期治疗提供依据。结果 交通事故致伤15例，占26．8％，建筑施工致伤18例，占32．1％；其它（打架、斗殴、刀伤、爆炸等）致伤23例，占41．1％。轻度伤23例（41．1％），中度伤26例（46．4％），重度伤7例（12．5％）。手术治疗38例，占67．9％。总治愈率82．1％，死亡率17．9％。轻度伤全部（100％）治愈；中度伤治愈21例（80．8％），死亡5例（19．2％）；重度伤治愈2例（28．6％），死亡5例（71．4％）。结论 胸腹联合伤是意外伤害中较严重的一种，胸腹联合伤入院后，应迅速纠正呼吸，循环功能紊乱；有手术指征者应尽快手术，胸腹二组手术重要。及时正确的掌握以胸外伤为主的联合伤的早期开胸指征，是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

胸腹部外伤引起Purtscher病16例

目的：探讨胸腹部外伤引起的Purtscher视网膜病变综合征的临床表现、治疗和预后。方法：对16例20眼胸腹部外伤引起的purtscher视网膜病变综合征的视力、眼底、视野及荧光素眼底造影进行回顾性分析，观察视力预后与眼底表现的关系。结果：20眼中11眼视力恢复为1．0，占55％；6眼视力恢复为0．5-0．8，占30％；3眼预后差，视神经萎缩，黄斑受损，视力永久丧失。结论：严重的胸腹部外伤后应关注是否伴有视网膜病变，及时诊断，及时治疗。视力预后取决于视网膜脉络膜损伤的部位，黄斑部损伤预后差。     

Treatment of 336 cases of chest trauma

Objective: To summarize the clinical features,diagnosis and treatment of chest trauma.Methods: A retrospective analysis was conducted among 336 cases of chest trauma admitted to our hospital from Janua...     

胸部穿透伤的手术治疗

本院1993年1月至2003年1月,收治胸部穿透伤42例,均采用手术治疗.现报告如下.