人工晶状体植入术后瞳孔夹持的观察分析

一、临床资料1.一般资料 :1996年 12月～ 2 0 0 2年 10月共观察到后房型人工晶状体植入术后出现瞳孔挟持 2 2例 (2 2只眼 ) ,其中男 9例 ,女 13例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 5 6 .5岁。外伤性白内障 5例 (其中儿童外伤性白内障 2例 ) ,先天性白内障 2例 ,老年性白内障 12例 ,并发性白内障 3例。2 .手术方法 :12例采用大切口开罐式截囊压迫娩核 ;5例小切口开罐式截囊碎核器碎核后注水晶状体线环娩核 ;4例小切口开罐式截囊针吸术 ;1例行连续环行撕囊超声乳化摘除。术中后囊完整 ,无玻璃体脱出 ,均为 IOL睫状沟固定。3.瞳孔挟持发生的时间 :术后 …     

人工晶状体植入术后瞳孔膜形成的治疗

白内障摘出人工晶状体植入术是最有效的白内障复明方法 ,瞳孔膜作为常见的手术并发症 ,若不及时处理 ,将导致严重后果。本文就术后不同时期发生的晶状体瞳孔纤维膜 (以下简称瞳孔膜 )形成的机制进行分析 ,并应用组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 (ｔ-ｐＡ)前房内注射进行治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。资料与方法1 一般资料 :本组各类白内障 3 42例 (3 5 6)眼 ,瞳孔膜形成90例 (97)眼占 2 7.2 3 %。老年性白内障 2 5 7眼形成膜 5 8眼占2 2 .5 7% ;外伤性白内障 3 8眼形成膜 16眼占 42 .11% ;先天性白内障 3 8眼形成膜 15眼占 3 9.47% ;并发性白…     

虹膜后粘连小瞳孔白内障的人工晶状体植入术

我们自 1994年 9月以来对伴有虹膜后粘连小瞳孔不同类型的白内障设计相应的手术方法 ,对 36例 4 0眼实施了白内障摘出及后房型人工晶状体植入术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1994年 9月～ 2 0 0 1年 3月收治的伴有虹膜后粘连、瞳孔直径小于 3mm、应用散瞳剂不能散大的白内障患者 ,共 36例 4 0眼。其中男 2 8眼 ,女 12眼 ,年龄 38～ 82岁。并发性白内障 2 0眼 ,外伤性白内障 12眼 ,行滤过性青光眼手术后发生的白内障 8眼。视力光感～眼前数指。虹膜前后均粘连者 9眼 ,单纯前粘连者 1眼 ,后粘连者 30眼 ,其…     

改良的瞳孔全后粘连并发白内障的人工晶状体植入术

目的：探讨瞳孔全后粘连并发白内障人工晶状体植入术的新的手术方法。方法：采用虹膜下囊袋内操作，娩出晶状体核及植入人工晶状体，结果：术后37眼无一例出现角膜线状浑浊，丁达尔征（＋－＋＋＋）33眼，薄膜性渗出2眼，较厚的膜性渗出2眼，术后视力0．5－1．0不等。结论：采用虹膜下前囊切开娩核及囊袋内植入人工晶状体剪除前囊的方法，最大限度的减少了对角膜和虹膜的损伤，术后反应轻微，是一种值得引用的方法。     

小瞳孔虹膜后超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨小瞳孔虹膜后方白内障超声乳化手术操作技巧及疗效。方法 对33例（33眼）在小瞳孔虹膜后方行连续环行撕囊，原位超声乳化碎核。结果 术后3月，32眼瞳孔均基本呈圆形，1眼瞳孔不规则，裸眼≥0.5者占78.78%，矫正视力≥0.5者占87.87%。结论 小瞳孔虹膜后方行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术，炎症反应轻，视力恢复快且较稳定，效果好。     

后房型人工晶状体植入术后瞳孔上移原因分析

目的：分析后房型人工晶状体植入术后瞳孔上移的原因,方法：对236例白内障行后房型人工晶状体入术,其中225眼行囊袋植入,11眼行睫状沟植入,结果：瞳孔上移22眼,发生率9．32％,主要原因素虹膜萎缩及玻璃体脱出所致。结论：避免瞳孔上移的关键在于提高手术者的显微手术技巧和减少对虹膜的损伤,术后合理地应用散瞳剂及彻底地控制虹膜炎性反应。     

自制虹膜钩行小瞳孔白内障人工晶状体植入术

实施白内障摘出人工晶状体植入术 ,有时会遇到瞳孔缩小不能散大的病例。特别是长期葡萄膜炎所引起的并发性白内障 ,由于虹膜瞳孔区与晶状体囊形成粘连或瞳孔区有机化膜粘附 ,不能用药物使瞳孔散大 ,给手术带来困难。我院曾采用自制虹膜钩对这类特殊白内障施行现代囊外摘出人工晶状体植入术 2例 ,获得成功 ,报告如下 :病例介绍 :例 1,男 ,67岁 ,因右眼反复红痛 5 0年 ,视物不见 8年而于1999年 12月 10日入院。曾于 5 0年前行左眼球摘除术 (病因不详 )。体检 :右眼视力 ,颞侧手动 / 30ｃｍ ,鼻侧光感 ,7点近角膜缘处角膜见一直径 1ｍｍ白色斑…     

人工晶状体植入术中无张力性瞳孔1例

患者，男，52岁。因双眼进行性视物不清3年，右眼不能视物半年，于2003年8月14日就诊，以老年性皮质性白内障(右成熟期)住院。既往否认有心脏病、高血压、糖尿病及青光眼病史。查视力：右光感，光对位准，辨红绿色，左0．02，双眼压12．23mmHg，术前瞳孔2mm，光反应灵敏。15日下午，在局麻下行右眼白内障囊外摘除术 后房型人工晶状体植入术。     

糖尿病与非糖尿病患者人工晶状体植入术后瞳孔情况比较

目的 比较糖尿病与非糖尿病患者后房型人工晶状体植入术后的瞳孔情况。方法 对78例（84只眼）白内障患者行现代白内障囊外摘除及人工晶状体植入术。结果 非糖尿病患者67只眼中,有7只眼术后瞳孔移位（占11.11%）,糖尿病患者21只眼中,有7只眼术后瞳孔多位（占33.33%）,两组比较,P＜0.05,有显著差异性。结论 糖尿病患者行人工晶状体植入术易发生术后瞳孔移位。注意术前血糖控制、术中操作的轻柔性、规范性,可减少术后瞳孔移位的机会。     

粘连性小瞳孔白内障摘出及人工晶状体植入术

目的 探讨粘连性瞳孔小切口白内障摘出及人工晶体状体植入术的疗效：方法 对21例(21眼)行6mm巩膜隧道切口，虹膜放射状剪开后再缝合，白内障囊外摘出，植入后房型人工晶状体。结果 21眼中有3眼轻度炎症反应，全部恢复圆形瞳孔，术后1月裸眼视力0．1～0．2．5者2眼，0．3～0．4者3眼，≥0．5者16眼。结论 小切口虹膜放射状剪开缝合白内障摘出治疗粘连性小瞳孔白内障，术后炎症反应轻，视力恢复好。     

后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎

目的：探讨白内障摘除后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制。方法;对白内障超声乳化吸除后房型人工晶体植入术后12例13眼迟发性葡萄膜炎患者资料进行回顾性总结分析。本组老年性白内障患者,男4例5眼,女8例8眼,平均年龄62岁（43-72岁）。常规完成白内障超声乳化吸除后房型人工晶体植入,在术后早期（7-10天）眼内炎症完全消失或基本消失的情况下,突然发生急性葡萄膜炎症反应,发病时间最早在术后第12天,最迟34天,平均17.93天。结果：经局部及全身皮质类固醇、消炎痛治疗,6-15天眼部炎症完全消失,视力恢复良好,无严重并发症与后遗症,随访6-24个月,平均18.6个月,无一例复发,视力稳定。结论：后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症反应,及时正确处理,可获得较好的效果随着手术后时间的推移。免疫复合物逐渐清除及人工晶体在眼内耐受,其发病率会逐渐降低。     

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼内生物测量参数变化及人工晶状体类型选择的临床研究

目的探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼内生物测量参数变化及人工晶状体类型的选择方法。 方法收集2016年2月至2018年2月在内蒙古自治区包头市中心医院眼科就诊且接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗的患者60例(60只眼)进行研究。其中,男性33例(33只眼),女性27例(27只眼)。年龄42～78岁,平均(60.8±10.2)岁。依据选用的人工晶状体类型,将全部患者分为Bigbag人工晶状体组和ReSTOR人工晶状体组两组。检查患者手术前后的裸眼视力、最佳矫正视力、晶状体后囊膜至视网膜的距离、眼轴长度、前房深度及眼压变化,采用均数±标准差( ±s)表示。Bigbag人工晶状体组和ReSTOR人工晶状体组的组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验。 结果两组年龄、性别、发病类型、晶状体核硬度及合并症,经统计学分析,差异均无统计学意义(t＝1.89,χ²＝1.32,0.86,0.76,0.45;P>0.05)。治疗前两组患者裸眼视力、最佳矫正视力、晶状体后囊膜至视网膜的距离、眼轴长度及眼压的比较,差异无统计学意义(t＝0.683,0.432,0.963,0.862,0.634;P>0.05)。治疗后两组患者眼压之间、眼压和两组间眼压比较,差异无统计学意义(t＝0.031,0.079,0.091,0.29;P>0.05)。治疗前后两组患者裸眼视力的比较,治疗后比治疗前有显著提高,差异有统计学意义(t＝21.779,13.326;P<0.05)。治疗后,Bigbag人工晶状体组患者的裸眼视力明显高于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝5.136,P<0.05)。治疗后与治疗前两组患者最佳矫正视力的比较,治疗后比治疗前有显著提高,差异有统计学意义(t＝13.689,9.683;P<0.05)。治疗后Bigbag人工晶状体组患者的最佳矫正视力明显高于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝3.679,P<0.05)。治疗后与治疗前两组患者晶状体后囊膜至视网膜距离的比较,治疗后比治疗前有显著增加,差异有统计学意义(t＝19.689,12.683;P<0.05)。治疗后,Bigbag人工晶状体组的患者晶状体后囊膜至视网膜距离明显高于ReSTOR人工晶状体组(t＝2.924,P<0.05)。Bigbag人工晶状体组患者手术前后的裸眼视力、最佳矫正视力、晶状体后囊膜到视网膜距离差值均显著小于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝35.45,27.25,2.05;P<0.05)。治疗后与治疗前比较,两组患者的眼轴长度均有显著提高,差异有统计学意义(t＝15.249,7.358;P<0.05)。Bigbag人工晶状体组患者手术后的眼轴长度均显著高于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝13.982,P<0.05)。治疗后与治疗前比较,两组患者的前房深度均有显著加深,差异有统计学意义(t＝16.489,8.0951;P<0.05)。Bigbag人工晶状体组患者手术后的前房深度均显著深于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝12.97,P<0.05)。Bigbag人工晶状体组患者手术前后的眼轴长度及前房深度的差值均显著大于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝8.45,16.49;P<0.05)。 结论超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼内生物测量参数裸眼视力、最佳矫正视力、晶状体后囊膜至视网膜的距离、眼轴长度、前房深度会发生变化,而眼压无明显变化。选用Bigbag人工晶状体较ReSTOR人工晶状体更具优势。     

高度近视白内障摘出人工晶状体植入临床分析

目的评价高度轴性近视的白内障摘出及后房人工晶状体植入术的疗效.方法对46例(56眼)施行现代白内障囊外摘出术联合后房人工晶状体植入术的高度轴性近视的白内障患者进行回顾性分析.结果植入后房人工晶状体的56眼,眼轴平均长(28.42±1.64)mm(27.0～33.1mm).术后矫正视力≥0.5者为47.92%,脱残率为75.00%,脱盲率为91.67%.结论现代白内障囊外摘出人工晶状体植入术是治疗高度轴性近视白内障的有效方法之一,但眼轴过长(＞29mm)者视力恢复较差.视力较差的主要原因为高度近视所致的眼底病变.     

Contrast sensitivity function after cataract extraction and intraocular lens implantation

Divergent contrast sensitivity findings have been reported in patients with intraocular lens implants. The purpose of this study was to determine contrast thresholds of patients with good visual acuity after uncomplicated cataract extraction and posterior chamber conventional IOL implantation. Fifty-two eyes of fifty two patients, who had undergone uncomplicated extracapsular cataract extraction and posterior chamber intraocular lens implantation together with 48 eyes of 48 control subjects were tested for contrast sensitivity function. All of the patients had best corrected visual acuity 0.8 (20/25) or better, on the Snellen scale. Patients with concomitant eye disease were excluded. Contrast sensitivity was measured using stationary sine-wave gratings of four spatial frequencies (3.0 to 18.0 cycles/degree), at the testing distance of 8 feet. A loss of contrast sensitivity was found in patients with intraocular lens implants, compared with control subjects of similar age, sex and visual acuity. The loss was statistically significant at intermediate (6 cyc/deg) and high spatial frequencies (12.0 and 18.0 cycles/degree), while it was not statistically significant at low spatial frequencies (3 cyc/deg). This may be the reason of nonspecific visual complaints (‘washed-out images’), despite normal Snellen acuity, after cataract surgery and monofocal IOL implantation.     

白内障摘除人工晶体植入术后糖尿病性视网膜病变进展的观察

为观察白内障囊外摘除术后糖尿病性视网膜病变的进展，我们对７０例糖尿病患者中的７０眼行白内障囊外摘除人工晶体植入术。术后对术眼及对侧非手术眼进行了观察比较。发现术眼中３８眼（５４．３％）非手术眼中（１５．７％）出现视网膜病变进展。术眼中６６眼（９４％）视力优于术前。但视力结果取决于视网膜病变特别是黄斑病变程度。说明白内障手术加剧糖尿病性视网膜病变，但非禁忌证。早期视网膜光凝可防止病变进展，有助于稳定视力。     

儿童先天性白内障摘除和人工晶体植入

目的 评价儿童白内障摘除联合人工晶体植入术后的临床疗效。方法 对64例（104只眼）1．5-14岁儿童先天性白内障患儿行白内障囊外摘除联合局限性前段玻璃体切除和人工晶体垂袋内植入术。对术后平均随访22个月的并发症、视力变化等进行分析。结果 术后脱盲率为86．4％．脱残率为62．7％。41．8％的眼获得了双眼视，30．6％的患儿有立体视。3只眼发生后发性白内障．5只眼有一定程度的人工晶体夹持。结论 白内障摘除联合前段玻璃体切除和人工晶体植入治疗儿童白内障，术中和术后并发症少，绝大多数患儿术后视力能够显著提高并建立了良好的视功能。影响术后视功能的因素应进一步研究。     

Toric人工晶状体治疗合并散光白内障的临床疗效

目的观察术前伴有较大角膜散光的白内障患者植入Toric人工晶状体（Acrysof SN60TT）后的屈光效果及囊袋内旋转稳定性。方法选取在我院植入Toric人工晶状体的13例（20只眼）角膜散光均大于1 D的年龄相关性白内障患者作为研究对象,男女比例为9：4,平均年龄为（70.4±12.5）岁,术前最佳矫正视力为0.20±0.16,术前平均角膜散光为（1.84±0.66）D;术前通过IOL Master及软件测量计算确定人工晶状体型号及放置轴位,行超声乳化白内障吸除手术,术中将人工晶状体准确放置于目标位置。主要随访指标为患者的自觉症状、眼压、裸眼视力、最佳矫正视力、总合散光、角膜散光、人工晶状体柱镜轴位。结果所有病例术后复视及视疲劳症状较术前均有所改善,术后随访2-25个月,平均随访13.4个月,术后第1天裸眼视力为0.65±0.25,最佳矫正视力为0.69±0.22,末次随访时裸眼视力为0.73±0.29,最佳矫正视力为0.86±0.30,末次随访时总合散光为（0.64±0.81）D,与预计残余散光（0.19±0.13）D相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,末次随访时人工晶状体旋转（8.4±7.4）°。结论 Toric人工晶状体能有效地矫正散光,在囊袋内具有良好的稳定性。     

白内障术后人工晶状体眼视网膜脱离临床分析

目的 探讨白内障术后人工晶状体眼视网膜脱离的临床特点及治疗方法。方法 对我院1998年～2002年4年间经行常规视网膜脱离复位术及玻璃体视网膜联合术治疗的16例(16只眼)白内障术后人工晶状体眼视网膜脱离的临床资料作回顾性分析。结果 行常规视网膜脱离复位术(巩膜外加压 冷凝 放液术)12只眼；玻璃体切除、眼内填充联合巩膜环扎术4只眼。随访3月～1年，视网膜复位12只眼(占75％)，术后视力提高10只眼，不变4只眼，下降2只眼。16只眼均未行人工晶状体取出。结论 人工晶状体眼视网膜脱离具有发展迅速、眼内病情复杂、眼底周边部检查困难、裂孔发现率低，易致严重PVR，诊断及治疗难度加大等特点。白内障术后人工晶状体眼视网膜脱离，应根据不同的病情选择相应的手术方式进行治疗，仍可取得较好的疗效。     

外伤性白内障超声乳化及人工晶状体植入术

目的 探讨外伤性白内障的超声乳化吸出及人工晶状体植入的处理方法。方法 在６７例６８眼中,６７眼进行了超声乳化吸出和人工晶状体植入术,１眼行囊外摘出术。结果 术后１周视力数指２眼（２．９％）,０．１￣０．４者２１眼（３０．９％）,≥０．５者４５眼（６６．２％）,结论 采用超声乳化,连续环形撕囊以及对玻璃体溢出者进行眼前段玻切,人工晶状体植入囊袋内或睫状沟内,得到满意效果。     

糖尿病患者白内障摘出人工晶状体植入疗效分析

目的：观察糖尿病患者白内障摘出人工晶状体植入术后的效果,方法：对119例（119眼）糖尿病患者术后的视力,糖尿病视网膜病变与术后视力的关系。术后并发症的情况进行分析,结果：糖尿病患者白内障摘出人工晶状体植入术后视力与非糖尿病组相比差异有显著性（P＜0．05）,而糖尿病无视网膜病变或合并单纯性视网膜病变患者术后视力与非糖尿病组之间差异无显著性（P＞0．05）,合并增殖性视网膜病变术后视力与非糖尿病组之间差异有显著性（P＜0．01）。随诊的糖尿病组术后并发症明显高于非糖尿病组。结论：糖尿病患者白内间摘出人工晶状体植入术后视力受视网膜病变程度的影响。