老年肺结核误诊原因分析

由于肺部疾病种类很多 ,临床表现多种多样 ,故常造成诊断困难 ,从而延误治疗。 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院对5 6例老年肺结核患者在初诊时误诊 ,现对其误诊原因进行分析 ,以期提高老年肺结核的早期诊断。临床资料 :本组男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 5 .5岁。误诊时间 2 6天至 12个月。其中误诊为慢性支气管炎急性发作 18例 ,支气管肺炎 16例 ,肺癌 10例 ,上呼吸道感染 6例 ,支气管扩张合并感染 5例 ,肺脓疡 1例。本组合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,营养不良 2例。主要临床表现为发热、咳嗽、…     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

21例肺结核误诊分析

目前 ,肺结核的诊断与鉴别诊断仍是控制结核病流行措施中关键一步。现将我所 1995年～ 2 0 0 0年误诊肺结核 2 1例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例。男∶女 =1.6∶ 1,年龄最大为 5 9岁 ,最小为 12岁 ,平均年龄为 35 .5岁。主要症状为咳嗽 ,咳痰 ,发热 ,胸闷 ,咯血或痰中带血。合并症为慢性支气管炎 ,肺气肿 ,肺心病 ,营养不良 ,糖尿病。误诊为肺炎 ,支气管扩张 ,肺囊肿 ,肺脓肿 ,肺肿瘤。误诊时间为 15天至一年不等。确诊依据 ,痰菌检查 ,结素试验 ,血清抗结核抗体检测 ,CT影像分析及经抗痨治疗后胸片影像…     

肺心病伴发急性心肌梗死误诊漏诊13例分析

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床上比较少见 ,我院1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的肺心病伴发 AMI 19例 ,误诊漏诊13例 ,误诊漏率率高达 6 8%。现对误诊漏诊原因作一分析。1　临床资料　本组 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 5 3～ 90 (6 9± 9)岁。肺心病病程 3～ 2 1年。基础疾患为慢性支气管炎 12例 ,支气管扩张 1例 ,同时并发高血压病史 2例 ,冠心病心绞痛病史 1例。肺心病按 1980年全国第 3次肺心病会议修订标准。 AMI按 WHO AMI诊断标准。临床表现 :全部病例均有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。同时有心前区压榨样疼痛 1例 ,恶心…     

肺毛滴虫病10例报告

肺毛滴虫病极少见 ,查阅近 2 0年文献 ,国内仅有 3例报道 ,我科 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 1月共发现肺毛滴虫病 10例 ,入院前均被院外误诊为肺结核、肺部感染、败血症等疾病。经纤维支气管镜双套管防污染刷 (PSB)检查而确诊 ,报告如下 :1　临床资料1.1　基础疾病及并发症本组 10例 ,男女各 5例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,中位年龄 38岁。农民 6例 ,城市居民 3例 ,学生 1例。有基础疾病 9例 ,其中血型播散型肺结核 1例、浸润型肺结核 5例 (其中 2例合并支气管内膜结核 )、慢性纤维空洞型肺结核 2例、支气管扩张症 1例。基础疾病病程 2个月至 10…     

经环甲膜气管内置管注药治疗42例咯血的临床观察

我们于 1998年～ 2 0 0 2年期间 ,对中、小量咯血病人采用环甲膜穿刺 ,气管内置管滴注药物治疗 42例 ,并与常规静脉给药3 0例相对照 ,取得较好疗效。临床资料1.对象 :选择咯血量每日大于 2 0 0ml的病人 72例 ,均为本院住院病人 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 2 7～ 78岁 ;其中支气管扩张症 2 1例 ,肺结核 8例 ,肺癌6例 ,慢性支气管炎 4例 ,原因不明咯血 3例。对照组男 17例 ,女 13例 ,年龄 2 9～ 72岁 ;其中支气管扩张症 14例 ,肺结核 6例 ,肺癌 5例 ,慢性支气管炎 3例 ,原因不明咯血 2例。两组在性别和年龄上无…     

肺部结核误诊为慢性支气管炎80例分析

1992年 5月～ 1998年 5月 ,我们共收治误诊为慢性支气管炎的肺部结核 (肺结核或支气管内膜结核 )患者 80例 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 5 9例 ,女 2 1例 ;年龄 40～ 78岁 ,平均6 0岁。病程 3～ 8年 ,平均 4年。全部病例均有反复发作的咳嗽、咯痰史。伴憋喘 18例、胸痛 2 0例、咯血 14例、发热 38例、盗汗 30例、消瘦乏力 5 1例。既往有结核病或胸膜炎病史者2 9例 ,5例接受正规化疗。合并肺气肿 19例 ,肺心病 15例 ,糖尿病 11例 ,高血压 2 8例 ,气胸 3例。实验室检查 :血 WBC升高 36例 ,血沉增快 49例 ,抗 PPD- Ig G阳性 70例 …     

头孢地嗪治疗下呼吸道感染80例

头孢地嗪为第三代头孢菌类抗生素 ,与其他同类抗生素比较 ,抗菌谱广 ,并且有其独特的免疫调节作用。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院用头孢地嗪钠 ,治疗下呼吸道感染 80例。现报告如下。临床资料 :下呼吸道感染住院患者 80例 ,男 6 2例 ,女 18例 ,平均年龄 (5 8± 2 0 )岁。 80例患者均为肺部中、重度感染患者 ,其中慢性支气管炎急性发作 32例 ,肺炎 18例 ,肺原性心脏病并发肺部感染 14例 ,肺癌合并感染 6例 ,肺结核合并感染 3例 ,支气管扩张伴感染 3例 ,气胸并感染 2例 ,矽肺并感染 1例 ,慢性弥漫性肺胞感染 1例。患者多数伴有咳嗽、…     

125例老年肺结核误诊原因分析

目的分析老年肺结核误诊原因,以提高诊断水平,减少老年肺结核误诊率。方法对老年肺结核125例误诊病例进行回顾性分析。结果误诊为慢性支气管炎53例,肺炎17例,支气管扩张15例,冠心病7例,肺心病5例,肺癌10例,间质性肺炎4例,发热5例,贫血2例,矽肺2例,其它疾病5例;误诊率为36%。结论医生对老年肺结核缺乏警惕性、老年肺结核临床症状不典型、胸片表现不典型、合并疾病多是老年肺结核误诊的常见原因;全面收集患者临床资料,充分利用相关检查,积极寻求病原学及组织学是减少老年肺结核误诊的关键。     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染45例

肺部感染是临床常见病、多发病 ,通常采用全身抗生素疗法 ,但临床上常遇到病情严重、病程绵延且治疗效果差的难治性肺部感染。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们运用纤维支气管镜 (简称纤支镜 )作支气管肺泡灌洗后注药治疗 4 5例难治性肺部感染患者 ,取得满意疗效 ,总结如下 :1　临床资料1.1　病例　 4 5例住院病人 ,男性 35例 ,女性 10例 ,年龄 2 6～80岁 ,平均 5 0岁。社区获得性肺部感染 19例 ,医院内获得性肺炎 2 6例。有基础肺疾病 (包括慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管肺囊肿等 ) 2 8例 ,同时排除肺结核、肺肿瘤等基础…     

加替沙星治疗下呼吸道感染20例分析

1　资料与方法一般资料 :收集 2 0 0 1- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 3在我院住院的下呼吸道感染病例 4 0例 ,其诊断标准符合中华医学会呼吸病分会 1999年标准。其中急性支气管炎 6例 ,肺炎 2 1例 ,慢性支气管炎急性发作 5例 ,支气管哮喘并感染 4例 ,支气管扩张并感染 4例。病人入院前 4 8h内未用抗菌药物。随机分为观察组及对照组。观察组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 6 3(37 9± 14 3)岁。对照组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 6 5 (39 5± 15 3)岁。两组组间年龄、体重、感染的分类、病情严重程度、病原菌分布、用药量、用药天数…     

18例不典型肺癌误诊为肺结核

肺癌与肺结核均为呼吸系统常见病和多发病 ,因二者在临床表现与影像学特点上有某些共性而经常误诊。现将我所 10年来肺癌误诊为肺结核 18例作一分析。1.一般资料　自 1993～ 2 0 0 2年 10年间 ,肺癌被诊为肺结核 18例 ,其中男 10例、女 8例 ;年龄 35～ 82岁 ,平均年龄 5 1岁。其中误诊为浸润型肺结核 9例 ,肺结核球 2例 ,粟粒型肺结核 1例 ,空洞型肺结核 4例 ,肺结核复发 2例。2 .临床特点　咳嗽 16例 ,大多咳少量白痰 ;痰中带血 10例 ,其中 2例咯少量鲜血 ;胸闷 9例 ;发热 6例 ,以低热为主 ;胸疼 2例 ;无症状者 1例。3.PPD试验　阳性者 6…     

细支管肺泡癌16例误诊分析与对策

细支气管肺泡癌 (bronchoalveolar carcinoma,BAC)系原发于肺细支气管和肺泡的原发性肺癌 ,有孤立型和弥漫型两种。其发病率低 ,临床表现不典型 ,X线表现多种多样 ,误诊较多 ,尤其是弥漫型细支气管肺泡癌。我们自 1997年 1月至 2 0 0 1年 10月收治经病理证实的细支气管肺泡癌 2 6例 ,其中 16例曾出现误诊 ,误诊率 6 1.3% ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 16例中男性 9例 ,女性 7例。年龄 36～ 73岁。平均 6 2岁。有吸烟史者 5例 (31.2 % ) ,吸烟 7～ 30年 ,吸烟量10— 40支 /日。合并其它疾病者 8例 (5 0 % ) ,主要是慢性支气管炎…     

45例老年下肺结核误诊分析

目的通过老年下肺结核误诊分析,减少老年肺结核患者的误诊。方法收集我院2000—2006年误诊的老年下肺结核患者45例,观察其临床表现,痰培养及支气管镜结果。结果误诊为慢性支气管合并感染25例,误诊为细菌性肺炎12例,误诊为支气管扩张合并感染8例。结论老年下肺结核患者,由于临床症状不典型、合并症多,故易误诊为肺部其它感染性疾病。     

结核病误诊30例临床分析

1　临床资料　　本组 3 0例 ,其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 3 0 5岁 ,均为 1988～ 2 0 0 1年住院病例。误诊时间 :最短5ｄ ,最长 2年零 2个月。以上误诊病例经Ｘ线胸片、抗酸杆菌、结核菌素试验、淋巴活检、脓肿穿刺、结肠镜、腹腔镜、ＣＴ或ＭＲＩ及其他辅助检查以及术后病理诊断得以验证确诊。2　误诊原因分析　　肺结核误诊为感冒、肺炎、慢性支气管炎并感染、肺癌、肺脓肿 13例。原因①肺结核轻型患者症状酷似感冒 ;②老年人肺结核临床表现及影像学表现不典型 ;③老年人常伴慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、心血管疾病、糖…     

基层医院老年外科急腹症的诊治体会

老年外科急腹症临床表现有特殊性 ,常导致诊断困难或误诊误治。1　临床资料本院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 7月共收治老年急腹症病人 39例 ,男2 1例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 9岁。其中急性阑尾炎 16例 ,胃十二指肠溃疡 (癌肿 )穿孔、梗阻 7例 ,胆囊炎 8例 ,胆管炎 3例 ,脾破裂 1例 ,肠系膜血栓肠坏死 1例 ,特异性小肠炎穿孔 3例 ,并发感染中毒性休克 7例。并存病 (每例有多种并存病 ) :慢性支气管炎 13例 ,糖尿病10例 ,高血压 9例 ,冠心病 2 2例。术后发生并发症 2 1例 :切口感染 3例 ,腹腔脓肿 1例 ,肺内感染 7例 ,尿路感染 8例 ,急…     

下呼吸道念珠菌感染80例临床分析

近年来,随着人口老龄化,广谱抗生素、糖皮质类固酮激素(ＧＣＳ)及免疫抑制剂的广泛应用,下呼吸道念珠菌感染的发病率有明显上升趋势。我院自1995年2月～1998年2月收治中老年下呼吸道念珠菌感染80例,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男43例,女37例。年龄48～91岁,平均624岁。原发病主要有:慢性支气管炎12例、阻塞性肺气肿4例、慢性肺源性心脏病6例、支气管扩张症4例、恶性肿瘤6例、糖尿病10例、肺结核3例、肝硬化9例、急性心肌梗死9例、尿毒症4例、吸入性肺炎2例、脑血管意外6例、急性脑损伤5例,其中部分患者并发2种或3种疾病。发…     

肺结核合并肺念珠菌病32例误诊原因

肺结核并肺念珠菌病临床上容易误诊。我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月确诊肺结核并肺念珠菌病 5 4例 ,其中 32例误诊 ,误诊率 5 9%。现就其误诊原因分析如下 ,以提高诊断水平。临床资料1.一般资料本组男性 2 2例 ,女性 10例 ;年龄 2 2～ 83岁 ,平均 5 2 .9岁。合并自发性气胸 2例 ,2型糖尿病 1例 ,高血压病 1例 ,冠心病1例 ,结核性脑膜炎 1例及胸膜炎 3例。 32例在抗结核治疗同时均经酮康唑或氟康唑治疗 ,除 3例死亡 (1例死于 ARDS,2例死于重症肺结核衰竭 )外 ,其余均治愈。2 .诊断标准(1)确诊肺结核者 ,在抗结核治疗过程中 ,出现发热…     

非结核分枝杆菌肺病37例误诊分析

目的 提高对非结核分枝杆菌(NTM)肺病的认识.方法 回顾性分析福州肺科医院于2008年1月至2011年10月确诊的NTM肺病37例的临床资料.结果 37例非结核分枝杆菌肺病均经菌型鉴定证实为NTM.误诊为肺结核20例(54.1％),支气管扩张或肺结核合并支气管扩张18例(48.6％),慢性支气管炎8例(21.6％),尘肺合并肺结核3例(8.1％),支气管哮喘、肺炎各2例.主要症状依次为咳嗽37例(100.0％)、咯痰34例(91.9％)、咯血30例(81.1％).X线胸片示两侧受累者31例(83.8％),单侧者6例(16.2％),有空洞12例(32.4％).治疗结果:目前治疗已满疗程的患者29例,痰菌转为阴性者24例(82.8％).结论 NTM肺病患者病程长,症状不特异,常易被误诊为肺结核和支气管扩张,抗结核治疗疗效差.     

糖尿病并肺结核38例误诊原因分析

1998年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治糖尿病并肺结核患者 110例 ,其中初诊时误诊 3 8例。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例、女 9例 ,年龄 40～ 74岁。主要临床症状为咳嗽、咳痰 3 4例 ,痰血、咯血 16例 ,胸痛 2 0例 ,午后发热、盗汗、乏力 3 2例。初诊时误诊为肺部肿瘤 18例 ,肺脓肿 9例 ,肺炎 7例 ,支气管病变 3例 ,间质性肺疾病 1例。误诊时间 3 0～ 460天 ,平均 80天。住院后行痰抗酸杆菌检查均呈阳性 ;结核菌素试验阳性 3 5例 ;抗结核抗体阳性 13例 ;血腺苷脱氨酶 (ADA)阳性 16例。X线胸片和胸部CT检查显示 :多发病灶…