应用多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左心室局部心功能

目的　应用多普勒组织成像技术评价肥厚型心肌病患者室间隔及左室后壁局部心功能。 方法　对健康志愿者(50例)与肥厚型心肌病患者(76例)在室间隔及左室后壁中段测量室壁收缩期峰值 速度、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度,比较两组舒张、收缩速度差异有无显著性意义。结果　肥厚 型心肌病组左室长轴室间隔及后壁收缩期峰值速度及舒张早期与晚期峰值速度比值均较正常组减低 (P<0.05),左室短轴仅舒张早期与晚期峰值速度比值较正常组减低(P<0.05),而收缩期峰值速度与正 常组差异无显著性意义(P>0.05)。结论　肥厚型心肌病患者肥厚室间隔及无肥厚左室后壁螺旋肌收缩 功能及舒张功能均减低,括约肌舒张功能减低。     

多普勒组织成像鉴别陈旧性心肌梗死患者舒张功能假性正常

目的 探讨应用多普勒组织成像（DTI）检测二尖瓣环舒张期运动速度可否鉴别陈旧性心肌梗死（OMI）患者舒张功能假性正常。 方法 OMI舒张功能假性正常患者68例，正常对照组50例，应用脉冲多普勒（PWD）分别测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、E／A、E峰减速时间（DT）、左室等容舒张时间（IRT）、肺静脉收缩波（S）、舒张波（D）、S／D及心房收缩波（Ar）；转换DTI速度模式，测量左室侧壁缘二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ea）、舒张晚期运动峰值速度（Aa）并计算Ea／Aa。 结果 OMI舒张功能假性正常患者与正常人的年龄和血流频谱E、A、E／A、IRT、D、S／D及二尖瓣环Aa测值比较无显著性差异（P〉0.05），DT缩短和S波降低具有显著性差异（P〈0．05），肺静脉血流Ar较正常人升高，而二尖瓣环Ea及Ea／Aa较比正常人明显减低，具有显著性差异（P〈0．01）。 结论 DTI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa比值可鉴别OMI患者舒张功能假性正常。     

组织多普勒成像检测高血压病心室壁运动状况的临床意义

目的：探讨组织多普勒成像(DTI)对高血压病检查的应用和临床意义。方法：对40例高血压患及30例正常人心室壁进行DTI及相关技术的检测，并与左室收缩舒张功能比较。结果：被检大多数可得到清晰DTI图像及频谱。高血压组与正常组室壁运动方向及时限大致相同；高血压代偿期左室壁收缩运动速度加快，舒张运动速度的舒张早期速度与舒张晚期速度比值则明显降低，与相应左室收缩舒张功能变化明显相关。结论：DTI成像可实时、直观地观察室壁运动方向、速度及时限等情况，DTI-PW可量化测定心肌运动速度等参数，对了解局部心肌收缩舒张功能有较大的临床意义，可作为检查指标之一，对相应疾病的诊断有一定帮助。     

三维超声及多普勒组织成像评价缺血后处理对犬心肌功能的保护

目的：探讨应用实时三维超声及多普勒组织成像技术评价缺血后处理对犬心肌缺血再灌注后心肌和左室收缩舒张功能保护作用的价值。 方法：实验于2004／2006在中国医科大学附属第一医院心血管检查科、中国医科大学实验动物部及病理科完成。16只杂种犬单纯随机分成对照组和后处理组（n=8）。对照组左冠状动脉前降支结扎240min，再灌注120min；后处理组结扎240min后，使用动脉夹，再灌注30s，缺血30s，反复3次，然后再灌注118．5min。两组均在结扎前、结扎240min及再灌注120min时行实时三维超声检查，测量左室射血分数，同时检测左室前壁乳头肌水平心肌运动多普勒组织成像频谱和二尖瓣环运动多普勒组织成像频谱，分别测量收缩期峰速度、舒张早期峰速度和舒张晚期峰速度，计算舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度。前壁收缩期峰速度代表心肌局部收缩功能，舒张早、晚期峰速度及两者比值代表心肌局部舒张功能；左室射血分数代表左室整体收缩功能，二尖瓣环舒张早、晚期峰速度及两者比值代表左心室整体舒张功能。 结果：15只犬进入结果分析。①缺血后两组犬前壁心肌的舒张晚期峰速度无明显变化，收缩期峰速度、舒张早期峰速度、舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度明显降低，两组之间无显著差异；再灌注后，降低的各参数逐渐恢复，但仍未恢复到基础值，对照组以上各项分别恢复到基础值的44％，43％和52％，后处理组恢复到基础值的74％，64％和69％。后处理组比对照组恢复显著。②缺血后两组左室射血分数及二尖瓣环的收缩期峰速度．舒张早期峰速度、舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度明显降低，舒张晚期峰速度无明显变化，两组之间无显著差异。再灌注后，各参数有所恢复，但仍未恢复到基础值，对照组左室射血分数、舒张早期峰速度及舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度分别恢复到基础值的32％，34％和38％，后处理组则分别恢复到基础值的60％，52％和54％。后处理组比对照组恢复显著。 结论：缺血后处理可以保护心肌缺血再灌注后的心肌局部和左室整体收缩和舒张功能，实时三维超声和多普勒组织成像技术可以定量检测局部心肌和左心室功能。     

多普勒组织成像评价高血压病患者左室舒张功能

目的　探讨应用多普勒组织成像 (DTI)技术检测二尖瓣环运动速度评估原发性高血压病左室舒张功能的应用价值。方法　应用DTI技术 ,对 5 6例原发性高血压病患者和 5 0例正常对照者二尖瓣环运动速度进行测定 ,并与常规多普勒超声心动图检查结果对照分析。结果　与正常组相比 ,高血压病患者收缩期DTI速度峰值 (S)差异无显著性意义 ,舒张早期DTI速度峰值 (Ve)显著减低 (P <0 .0 5 ) ,舒张晚期DTI速度峰值 (Va)无显著变化 ,舒张早期与舒张晚期DTI速度峰值的比值 (Ve Va)显著减低 (P <0 .0 5 )。Ve Va值与二尖瓣血流频谱E A值之间存在高度相关性。结论　DTI技术检测二尖瓣环舒张期运动速度参数可用于无创评价原发性高血压病左室舒张功能。     

三维超声及多普勒组织成像评价缺血后处理对犬心肌功能的保护

目的:探讨应用实时三维超声及多普勒组织成像技术评价缺血后处理对犬心肌缺血再灌注后心肌和左室收缩舒张功能保护作用的价值。方法:实验于2004/2006在中国医科大学附属第一医院心血管检查科、中国医科大学实验动物部及病理科完成。16只杂种犬单纯随机分成对照组和后处理组(n=8)。对照组左冠状动脉前降支结扎240min,再灌注120min;后处理组结扎240min后,使用动脉夹,再灌注30s,缺血30s,反复3次,然后再灌注118.5min。两组均在结扎前、结扎240min及再灌注120min时行实时三维超声检查,测量左室射血分数,同时检测左室前壁乳头肌水平心肌运动多普勒组织成像频谱和二尖瓣环运动多普勒组织成像频谱,分别测量收缩期峰速度、舒张早期峰速度和舒张晚期峰速度,计算舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度。前壁收缩期峰速度代表心肌局部收缩功能,舒张早、晚期峰速度及两者比值代表心肌局部舒张功能;左室射血分数代表左室整体收缩功能,二尖瓣环舒张早、晚期峰速度及两者比值代表左心室整体舒张功能。结果:15只犬进入结果分析。①缺血后两组犬前壁心肌的舒张晚期峰速度无明显变化,收缩期峰速度、舒张早期峰速度、舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度明显降低,两组之间无显著差异;再灌注后,降低的各参数逐渐恢复,但仍未恢复到基础值,对照组以上各项分别恢复到基础值的44%,43%和52%,后处理组恢复到基础值的74%,64%和69%。后处理组比对照组恢复显著。②缺血后两组左室射血分数及二尖瓣环的收缩期峰速度、舒张早期峰速度、舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度明显降低,舒张晚期峰速度无明显变化,两组之间无显著差异。再灌注后,各参数有所恢复,但仍未恢复到基础值,对照组左室射血分数、舒张早期峰速度及舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度分别恢复到基础值的32%,34%和38%,后处理组则分别恢复到基础值的60%,52%和54%。后处理组比对照组恢复显著。结论:缺血后处理可以保护心肌缺血再灌注后的心肌局部和左室整体收缩和舒张功能,实时三维超声和多普勒组织成像技术可以定量检测局部心肌和左心室功能。     

应用多普勒组织成像技术观察升主动脉前壁运动评估左室收缩功能

目的：以频谱多普勒组织成像(DTI)测量主动脉前壁收缩早期运动速度，评价左室收缩功能。方法：以常规超声心动图测量左室EF、FS值，以频谱DTI测量左室收缩早期主动脉前壁运动速度，分正常对照组、高血压左室向心性肥厚组、高血压左室离心性肥厚组进行对比。结果：常规测量EF、FS值，除高血压离心性肥厚组EF、FS值均降低，提示左室收缩功能减低，其余两组EF、FS值均在正常范围内。频谱DTI测量主动脉前壁收缩期运动速度(S波)显示：正常对照组速度正常；高血压向心性肥厚组速度略减低；高血压离心性肥厚组速度明显减低。结论：频谱DTI测量主动脉前壁的运动速度能够评价左室收缩功能，且较EF、FS值更敏感。     

多普勒组织显像评价左室收缩舒张功能—左室壁运动速度

目的 为初步评价多普勒组织显像(DTI)检测左室收缩和舒张功能的临床应用价值。方法 用DTI速度模式检测了114例正常健康组和40例左室收缩功能降低组(左室缩短率FS≤25％)二尖瓣后叶瓣环位及左室后壁心肌的运动速度以反映左空心肌的纵向和横向收缩和舒张功能。结果 反映左室收缩及舒张功能各参数在正常健康组男女间无显著差异,P>0.05,而心功能降低组较正常健康组明显降低,P<0.001;正常健康组左室后壁心肌收缩速度与FS 有一定正相关(r0.8,P<0.001)。结论 用DTI的速度模式检测局部室壁运动速度是定量评价心肌收缩和舒张功能一种简便直观、全面准确、有临床价值的新方法。     

应用多普勒组织成像记录二尖瓣环运动速度评价心肌梗塞后

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)记录二尖瓣环运动速度评价心肌梗塞后左室收缩功能和舒张功能的价值。方法　急性心肌梗塞 3 8例 ,年龄匹配的健康者 2 0例 ,于心尖位四腔观、心尖位二腔观二尖瓣环相对应的室间隔、左室前壁、侧壁和后壁记录收缩期峰值速度 (VS)、舒张早期峰值速度 (VE)、舒张晚期峰值速度 (VL)。结果　二尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度均降低。结论　多普勒组织成像测定二尖瓣环运动速度开辟了评价心肌梗塞后左室收缩功能和舒张功能的新途径。     

定量组织速度成像测定二尖瓣环运动速度对尿毒症患者左心舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像(QTVI)测定二尖瓣环运动速度评价尿毒症病患者左室舒张功能。方法应用定量组织速度成像测定30例正常人和32例尿毒症患者的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va),计算Ve/Va比值;并用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期峰值血流速度E峰、舒张晚期峰值血流速度A峰,计算E/A值。结果正常组舒张早期峰值速度(E)>左房收缩期峰值速度(A),E/A>1;二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)>左房收缩期峰值速度(Va),Ve/Va>1,正常组与尿毒症患者组二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动组织速度成像测值有显著性差异,尿毒症患者组中二尖瓣环运动速度Ve/Va与二尖瓣血流频谱V/A无显著性差异。但在检出病例数中QTVI阳性例数明显高于血流频谱。结论应用定量组织速度成像测定二尖瓣口运动速度能较准确估计尿毒症患者左室舒张功能。     

定量组织多普勒Tei指数评价重度妊高征患者及胎儿心功能的研究

目的应用定量组织速度成像测量Tei指数评价重度妊高征患者及胎儿心功能的临床价值。方法测量52例重度妊高征患者和60例健康产妇常规超声心动图参数及二尖瓣环各部位收缩期、舒张早期及舒张晚期的峰值速度（Vs、Ve、Va）,同时测量胎儿右室房室瓣环室壁运动的等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）和射血时间（ET）,计算Tei指数。结果①重度妊高征组胎儿室间隔厚度、左室后壁厚度、心率和左房前后径较对照组增加,左室舒张末内径、左室射血分数和每搏射血分数两组间比较,差异无统计学意义。妊高征组二尖瓣口血流频谱E峰流速（rE）、A峰流速（VA）和左室等容舒张时间（IVRT）增加,VE／VA降低;②重度妊高征组二尖瓣环各位点组织速度Vs低于对照组,Ve除后间隔外均低于对照组,Va值除前间隔外均高于对照组;③重度妊高征组胎儿的IRT＋ICT和Tei指数高于对照组,ET高于对照组,但差异无统计学意义。结论定量组织速度成像对诊断重度妊高征引起的左心室收缩和舒张功能变化较为敏感,重度妊高征不仅会影响母体心脏功能,而且累及胎儿心脏功能。     

组织多普勒成像技术评估慢性房颤患者左室壁运动

目的 应用组织多普勒成像技术（DTI）探讨慢性房颤患者的室壁运动特点,为临床诊治提供重要的信息,方法,将研究分为三组,A组为18例正常对照,B组为15例心房大小正常的房颤患者,C组为16例心房扩大的房颤患者,所有患者均无严重瓣膜病或节段性室壁运动异常,采用HP SONOS 5500超声显像仪和脉冲DTI,分别在心尖四腔心切面和胸骨旁长轴切面测定左室侧壁和后壁收缩期峰值速度（VS）,舒张期峰值速度（VE）,心电图QRS波起始至收缩期峰值速度的平均时间T1,心电图QRS波起始至舒张期峰值速度的平均时间T2,平均心率为R－R,结果 （1）A组正常人均有舒张早期和晚期两个波峰（E峰和A峰）,B组和C组房颤患者均只有一个舒张期波峰（E峰）,（2）A组与B组这间的DTI测值差异均无显著性意义（均为P＞0．05）,（3）C组左室侧的VS显著小于A组（P＜0．05）,C组左室后壁的VS,VE均显著大于A组（P均＜0．05）,C组侧壁的T1／（R－R）^1/2,Ts/(R-R)1/2显著高于A组（P均＜0．05）,C组后壁的T1／（R－R）^1/2,T2/(R-R)^1/2与A组比较差异无显著性意义（P均＞0．05）,结论 左房增大的房颤患者左室壁在长轴方向收缩活动减弱,舒张期峰值速度延迟,在短轴方向舒缝活动增强,DTI技术能精确地定量分析房颤患者的室壁活动,可成为评价房颤患者心肌舒缩功能的无创伤性新方法。     

应用多普勒组织成像技术检测下壁心肌梗塞

探讨多普勒组织成像技术对心肌梗塞检测的临床应用价值。方法：运用多普勒组织成像脉冲技术检测 ２６例下壁心肌梗塞患者（急性 １５例,陈旧性 １１例）基段、中段和心尖段心内膜和对应的心外膜心肌运动,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动波峰值速度及时间速度积分并与２１例健康成人对照分析。结果：梗塞组基段、中段的收缩波、舒张早期波峰值速度及时间速度积分明显低于对照组（Ｐ＜０．００１）。舒张晚期波及心尖段各测值两组间无显著性差异（Ｐ＞０.０５）。结论：多普勒组织成像脉冲技术能精确测定心肌局部收缩和舒张运动速度,对心肌梗塞检测为一种无创而可靠的方法。     

组织多普勒评价经皮室间隔化学消融术对肥厚梗阻型心肌病左心室收缩舒张功能的影响

目的 应用多普勒组织成像测量室间隔、后壁和二尖瓣环各点速度.以评价肥厚梗阻型心肌病患者在经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前后左室收缩舒张功能的改变.方法 在PTSMA术前、术后急性期对肥厚梗阻型心肌病患者分别测量室间隔、左室后壁和二尖瓣环各点收缩期、舒张期早期和舒张晚期峰值速度.结果 肥厚型心肌病患者术后急性期室间隔、左室后壁和二尖瓣环各点收缩期、舒张期早期峰值速度均较术前减低,差异有统计学意义(P＜0.05).舒张晚期峰值也较术前减低,大部分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥厚型心肌病患者PTSMA术后急性期左室长轴收缩功能及主动松弛功能较术前减低.     

脉冲多普勒组织成像对正常右室心肌运动特点的研究

目的应用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)分析正常右室心肌舒缩运动的特点.方法通过PW-DTI记录39例健康成人右室游离壁各节段以及左室游离壁基底段的运动速度曲线.结果右室游离壁基底段收缩波运动速度最高,中间段次之,心尖段最慢.舒张波运动速度基底段与心尖段有显著性差异(P<0.05),基底段与中间段、心尖段与中间段差异不显著.右室游离壁基底段收缩波峰值速度高于左室(P<0.01),收缩波加速度低于左室(P<0.01),晚期舒张波峰值速度较左室为高(P<0.01),早期与晚期舒张波峰值速度比值较左室为低(P<0.05).结论 PW-DTI技术可以准确测定右室长轴运动的速度及时间指标,是一种无创性评价右室功能的新方法.     

Tissue doppler imaging of left and right ventricles in normal children

Tissue Doppler imaging is a new ultrasound technology that derives measurements of contraction and relaxation velocities directly from the myocardium. However, data on myocardial velocities by using tissue Doppler imaging have not been established in normal children. In 48 normal children, myocardial velocities were measured using tissue Doppler imaging at three different sites (base, middle, and apex) in the left and right ventricles and the interventricular septum. In the left ventricular wall, the peak myocardial velocities during early diastole (peak E), during atrial contraction (peak A), and during systole (peak S) waves decreased gradually between the base and apical sites, whereas the ratio of E to A waves (peak E/A wave ratio) did not change among the 3 segments. Similar findings were obtained from the myocardial velocities in the right ventricle and the interventricular septum. A systolic and diastolic velocity gradient was also observed between the different ventricular walls. Significant correlations of the tissue Doppler parameters with age or heart rate were observed. In the left ventricle, the peak E wave demonstrated a stronger relation with age (r=0.77) than with heart rate (r=-0.65). The peak A wave did not change with age but correlated with heart rate. The peak E/A wave ratio showed a weaker relation with age (r=0.54) than with heart rate (r=0.62). The peak S wave was related to age (r=0.65) and to a lesser extent to heart rate (r= -0.51). Similar relationships of tissue Doppler parameters with age or heart rate were observed for the right ventricle and interventricular septum. The heterogeneous pattern and age- and heart-rate-related changes in normal myocardium demonstrated in this study must be taken into account when attempting to identify altered regional myocardial function with tissue Doppler echocardiography.     

Detection of left ventricular dysfunction by Doppler tissue imaging in patients with complete recovery of visual wall motion abnormalities 6 months after a first ST-elevation myocardial infarction

AIMS: The aim of this study was to assess left ventricular (LV) systolic and diastolic function, using Doppler tissue imaging (DTI), in patients with complete recovery of visual wall motion abnormalities six months after a first ST-elevation myocardial infarction (STEMI). METHODS: Out of 90 patients presenting with a STEMI, 68 patients without a history of heart disease were examined by echocardiography before discharge and after 6 months. The patients were compared to 41 age matched healthy subjects (HS). LV function was assessed by visual wall motion and mitral annular velocities using pulsed wave DTI. RESULTS: Sixty-eight patients had visual wall motion abnormalities at baseline. Of these, 19 patients showed complete recovery of wall motion at 6-months follow-up. Patients with complete recovery of wall motion abnormalities had significantly reduced peak systolic and peak early diastolic mitral annular velocities compared to HS at 6 months (8.3 cm s(-1) versus 9.9 cm s(-1), P<0.001 for systolic velocity and 9.3 cm s(-1) versus 13.1 cm s(-1), P<0.001 for diastolic velocity, respectively). CONCLUSION: In patients presenting with a first STEMI, mitral annular systolic and early diastolic velocities assessed by DTI at 6-months follow-up are significantly reduced compared to HS, despite normal standard echocardiographic parameters of LV function. This probably reflects a residual subendocardial damage not detected by conventional echocardiographic methods.     

Strain rate imaging in normal and reduced diastolic function: comparison with pulsed Doppler tissue imaging of the mitral annulus.

OBJECTIVES: The pixel velocity values obtained by color Doppler tissue imaging (DTI) can be processed to velocity gradients as a measure of longitudinal strain rate with a technique termed strain rate imaging (SRI). Color mapping of strain rate does show the spatial-temporal relations of the diastolic phases. The phases of early filling and late filling during atrial systole can be seen to consist of a stretch wave in the myocardium, propagating from the base to the apex. Diastolic function is characterized by both peak strain rate and propagation velocity of this wave. The goals of this study were to establish normal values for these measurements and to study the changes with minimal diastolic dysfunction. METHODS: Twenty-eight healthy control subjects and 26 patients with hypertension and normal systolic function were studied. The patients had normal blood pressure on treatment, normal ejection fraction, minimal hypertrophy, and moderately prolonged deceleration and isovolumic relaxation times. Real-time SRI color cineloops, ordinary echocardiography and Doppler recordings, and pulsed wave DTI from the mitral ring were acquired and processed. RESULTS: Patients showed a reduction of systolic and early diastolic tissue velocities and strain rates and no significant increase in late diastolic tissue velocity and strain rate. Propagation velocity of diastolic strain during both early and late filling phases was reduced in the patients. The combination of changes in peak strain rate and propagation velocity of strain rate corresponded with changes in DTI. CONCLUSION: Diastolic deformation of the ventricle can be shown as a complex series of events, with temporal sequences in the ventricle. The peak strain rate and the propagation velocities of strain rate can describe the two main diastolic events: early and late filling. In reduced diastolic function, both are reduced during early filling. The velocities of the mitral ring are the result of this combination. This adds information about the physiology and pathophysiology of diastole.