食管癌患者术后镇痛应用芬太尼透皮贴剂的临床观察

目的:探讨芬太尼透皮贴剂用于食管癌患者术后镇痛的临床效果.方法:选取行食管癌根治术病人60例,随机分为两组,Ⅰ组为芬太尼透皮贴剂组,Ⅱ组为对照组.Ⅰ组病人于术前12小时使用芬太尼透皮贴剂,Ⅱ组使用安慰剂(均由西安杨森公司提供).剂量按公斤计算:体重＜65Kg者,敷贴2.5mg皮贴,体重≥65Kg者,于手术前即刻再追加2.5mg皮贴.麻醉方法:均使用全身麻醉,术后固定抗生素的应用.在各时点观察病人的VAS评分、镇静评分(术后6、12、24、36、48、60、72小时),观察副反应.结果:两组各时点镇痛效果VAS评分有统计学意义(P＜0.05);镇静评分36小时以内Ⅰ组低于Ⅱ组,P＜0.05有统计学意义,36小时以后镇静作用减弱,两组无明显差异.Ⅰ组病人恶心、呕吐发生率为12(40%),与Ⅱ组4(13.3%)有显著性差异,头晕发生率Ⅰ组为14(36.7%)与Ⅱ组0(0%)有显著性差异(P＜0.05).结论:本实验认为,芬太尼透皮贴剂用于食管癌根治术患者的术后镇痛,是较好的选择.     

胸外科术后芬太尼透皮镇痛临床观察

[目的]观察胸外科术后芬太尼透皮贴镇痛的效果.[方法]胸外科术后患者共60例,随机分为2组:使用芬太尼透皮贴组40例,对照组采用自控镇痛(PCA)20例.两组病人均在术后8、16、24、48h进行随访,以VAS疼痛评估法评估镇痛效果,两组试验数据值用SPSS统计软件分析.[结果]两组患者均获得了满意的镇痛效果.VAS镇痛评分结果比较无显著性差异(P均＞0.05).[结论]芬太尼透皮贴用于胸外科术后镇痛效果可靠、持久,使用方便.     

芬太尼贴剂治疗放射性食管炎所致疼痛的临床观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂治疗放射性食管炎所致疼痛的临床疗效。方法:68例食管癌患者随机分为治疗组(芬太尼透皮贴剂)34例和对照组(口服局麻药物)34例。在NRS评分≥4 分时,治疗组将芬太尼透皮贴剂2.5mg贴于血液循环丰富的表皮,每72小时更换1次;对照组予口服庆大霉素混合液。结果:治疗组疼痛Ⅳ度缓解率为29.4％,Ⅲ度为52.9％;对照组疼痛Ⅳ度缓解率为8.8%,Ⅲ度为35.3%。两组疼痛缓解率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:芬太尼透皮贴剂可以较好地控制放射性食管炎所引起的疼痛。     

芬太尼透皮贴剂用于术后镇痛的临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)用于术后患者镇痛的临床效果、不良反应等。方法：选择择期手术患者52例，全身静脉和硬膜外麻醉。术日晨，在患者前胸或大腿内侧贴释放率为25μg／h的芬太尼透皮贴剂。结果：48例(92．3％)术后镇痛均达到满意效果(VAS3分以下)。其中恶心、呕吐等不良反应发生率仅2例占3．8％。结论：芬太尼透皮贴剂副作用轻，术后镇痛效果较满意，可供临床选择使用。     

芬太尼透皮贴剂治疗20例晚期癌症疼痛的疗效观察

目的 :观察芬太尼透皮贴剂对晚期癌症患者中重度疼痛的镇痛效果。方法 :17例每次用芬太尼透皮贴剂 1帖 ,3例每次 2帖 ,每 72小时更换。结果 :镇痛有效率 80 % ,毒副反应轻微 ,1例患者出现视听幻觉。结论 :芬太尼透皮贴剂镇痛效果确切 ,使用方便 ,副作用低、不易成瘾 ,是晚期癌症镇痛的良药     

神经阻滞复合芬太尼透皮贴剂治疗中晚期癌痛18例报告

目的 :观察神经阻滞复合芬太尼透皮贴剂在治疗中晚期癌痛中的疗效。方法 :用神经阻滞液 (0 .5 %利多卡因加 0 .12 5 %布比卡因和维生素B12 、强地松龙 2 5mg)在痛点分布的神经干周围作阻滞 ,每点 3ml～ 5ml,一次总量不超过 2 0ml;再用 2 .5mg芬太尼透皮贴剂贴于胸前 ,维持 72小时。结果 :治疗后VAS评分同治疗前比较明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :神经阻滞复合芬太尼透皮贴剂在治疗中晚期癌痛患者中 ,是一个较好的止痛方法。     

罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的临床观察

 目的 观察不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌根治术后硬膜外腔自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),比较其镇痛、镇静效果及较小安全有效浓度。方法 选择拟行乳腺癌根治手术患者75例,随机分为三组,每组25例。Ⅰ组：0.10%罗哌卡因+3 μg/ml芬太尼+0.10 mg/ml咪唑安定+0.10 mg/ml托烷司琼;Ⅱ组：0.125%罗哌卡因+3 μg/ml芬太尼+0.10 mg/ml+咪唑安定+0.10 μg/ml托烷司琼;Ⅲ组：0.15%罗哌卡因+3 μg/ml芬太尼+0.10 mg/ml咪唑安定+0.10 mg/ml托烷司琼,各组均加0.9%氯化钠溶液至100 ml,再行PCEA。监测患者镇痛开始后6、12、24、48 h各时点心率、平均动脉血压、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度,VAS评分、Ramesay评分、Bro-mage评级;并记录镇静、镇痛满意度和不良反应。结果 各组VAS均值小于3分;各组病人镇痛期间各时点心率、平均动脉压、呼吸频率差异有统计学意义（P<0.05）;各组不同时点VAS评分、Bromage评级、Ramesay评分差异有统计学意义(P<0.05）,各组间同一时点比较差异无统计学意义（Pvas=0.154, Pramesay=0.470）,Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ组的Bromage比较差异有统计学意义（P=0.013）。结论 三组不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌术后硬膜外腔自控镇痛都是安全有效的;镇痛、镇静效果较好。0.10%罗哌卡因组运动阻滞发生率低,不良反应相对较少,0.10%罗哌卡因可能是最佳有效浓度。     

肿瘤患者术后静脉自控镇痛的临床应用

目的:总结肿瘤患者术后静脉自控镇痛(patient-controlledinfusionanalgesiaPCIA)的效果。方法:600例ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级术后患者,随机分为3组,每组200例。Ⅰ组为吗啡PCIA组,Ⅱ组为芬太尼持续背景静脉输注(continousbackgroundinfusionofnarcoticsCBI)组,Ⅲ组为芬太尼持续背景静脉输注的基础上,患者可自控输注小剂量芬太尼(5μg)组。观察3组患者术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时和72小时呼吸、循环、镇痛、镇静评分及不良反应。结果:3组镇痛方法的总满意度优良率均为90%以上,相比无显著性差异(P>0.05),但从镇痛、镇静效果比较,第Ⅲ组略优于Ⅰ、Ⅱ两组,而Ⅰ组患者呼吸抑制发生率低,安全性高,使用时间长。结论:术后静脉自控镇痛适用于手术创伤大、对疼痛耐受性差的患者。     

芬太尼透皮贴剂治疗20例晚期癌症疼痛的疗效观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂对晚期癌症患者中重度疼痛的镇痛效果。方法：17例每次用芬太尼透皮贴剂1帖，3例每次2帖，每72小时更换。结果：镇痛有效率80％，毒副反应轻微，1例患者出现视听幻觉。结论：芬太尼透皮贴剂镇痛效果确切，使用方便，副作用低、不易成瘾，是晚期癌症镇痛的良药。     

胃肠道癌术后芬太尼透皮镇痛的临床观察

目的　观察胃肠道癌术后芬太尼透皮镇痛的效果及副作用。方法　胃肠道癌根治手术病人 3 1例 ,于术日晨 6时开始使用芬太尼贴剂 ,剂型为 2 5ug/h和 5 0ug/h二种 ,术后观察镇痛效果及相关的副作用。 结果　绝大数病人均获得满意的镇痛 ,以 5 0ug/h较 2 5ug/h的为优 ;但呕吐的发生率以 5 0ug/h的多见。本组无呼吸抑制发生。 结论　芬太尼透皮贴剂可有效地用于胃肠道癌根治术后的镇痛。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。