宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤168例分析

目的探讨宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法2000年1月～2004年12月168例子宫黏膜下肌瘤根椐肌瘤类型,选择不同的电切方式进行切割,对出血严重、年龄大于45岁的患者同时行子宫内膜电切。结果168例子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术均成功完成,手术时间5～65min,（27.6±12.1）min;术中出血量8～50ml,（40.1±10.2）ml。子宫穿孔2例,低钠血症3例,术后一过性发热5例。168例随访1～24个月,（16.0±5.3）月,术后月经改善情况满意率95.2%（160/168）。结论宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法。术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤68例

目的探讨宫腔镜电切术(transcervical resection of myoma, TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及并发症的预防. 方法 1998年12月～2000年3月TCRM治疗子宫黏膜下肌瘤68例,有蒂黏膜下肌瘤脱出至宫颈管外、宫腔内粗蒂黏膜下肌瘤、宫腔内细蒂黏膜下肌瘤及宫腔内壁间内突肌瘤分别用不同方法切除,分析手术情况、手术效果、并发症预防、术后妊娠等情况. 结果切除黏膜下肌瘤89个,肌瘤直径0.8～5.0 cm,(3.2±0.6)cm.手术时间5～85 min,(26.8±14.2)min.7例(2例Ⅰ型、5例Ⅱ型)因肌瘤较大,电切时间较长,出血80～200 ml,(120±10)ml;余61例出血5～50 ml, (30±5)ml.1例发生稀释性低钠血症,经强心、利尿及补钠等治疗后痊愈.12例要求生育者5例妊娠,术后妊娠时间15～55个月,(23±2)月.TCRM总满意率(很满意 满意)97.1%(66/68). 结论 TCRM是治疗子宫黏膜下肌瘤的金标准术式,掌握好手术适应证,加强术中监护,可预防并发症的发生.     

宫腔镜电切术治疗42例子宫黏膜下肌瘤疗效分析

目的分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法对42例子宫黏膜下肌瘤患者实施宫腔镜电切术治疗。观察术中出血量、手术时间、术后24 h阴道流血量,术后肛门排气时间及并发症情况。结果本组患者中,0型、Ⅰ型肌瘤均一次切净;1例Ⅱ型黏膜下肌瘤由于瘤体较大,未能全部切除。本组手术时间12~53 min,术中出血量17~38 m L,术后24 h阴道出血量21~47 m L,术后肛门排气时间16~27 h。未发生子宫穿孔、肠管损伤、出血、术后感染等并发症。随访8~12个月,其间患者贫血、痛经、月经过多等症状均消失或明显改善。其中2例有妊娠要求的患者成功受孕。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤,损伤小、术后恢复快、并发症少,效果肯定。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果观察

目的分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法选取2017-03—2018-02间周口永善医院收治的40例子宫黏膜下肌瘤患者(直径≥5 cm),均予以宫腔镜电切术治疗。结果 40例患者手术过程顺利。其中0型及Ⅰ型均一次切除。7例Ⅱ型患者中5例一次切除,2例大部分切除。术中及术后未发生宫腔穿孔及大出血等并发症。手术时间(41.58±5.60)min,术中出血量(49.23±8.16)mL,术后住院时间(4.89±0.79)d。术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤。出院后患者均获6个月的随访,其间痛经、月经量多及贫血等症状消失或明显改善。复查超声无新肌瘤生长及原肌瘤部位复发或残余肌瘤增大等病例。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤创伤小、并发症少、疗效好和安全性高。     

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析

目的探讨宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的效果。方法对37例子宫黏膜下肌瘤患者采用腹腔镜治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 37例患者均一次成功完成手术,无子宫穿孔、大出血、周围脏器及组织损伤等并发症,术后恢复良好,住院4~7 d后出院。病理学检查结果均为子宫黏膜下肌瘤。术后患者月经均恢复正常,贫血得到纠正。结论宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤,创伤小、康复快,效果肯定。     

多发性微小子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术患者的护理

对8例多发性微小子宫黏膜下肌瘤患者采用宫腔镜电切术，并给予术前健康教育，术中严密观察患者出血情况、膨宫液出入量及药物不良反应，术后随访等护理措施。结果7例一次成功完成手术，1例因肌瘤数目过多，患者年龄较轻且未婚，仅切除绝大多数肌瘤。术后随访2～26个月，除2例患者术后有轻微宫腔粘连外，其余患者均未发生并发症，所有患者月经异常症状均有明显改善，2例患者术后正常妊娠。提示宫腔镜电切术治疗多发性微小子宫黏膜下肌瘤安全、有效、并发症少、恢复快，可保留子宫，而恰当的护理配合是预防并发症和保证手术成功的重要措施。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉

目的 探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的可行性、安全性及疗效. 方法 2002年1月～2004年7月,我院采用宫腔镜电切术治疗38例子宫黏膜下肌瘤和40例子宫内膜息肉,其中经宫颈子宫肌瘤切除术 （transcervical resection of myoma,TCRM）31例,TCRM联合经宫颈子宫内膜切除术（transcervical resection of the endometium,TCRE ）7例,经宫颈子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp, TCRP）35例,TCRP联合TCRE 5例. 结果 78例均一次顺利完成手术.术中出血≥400 ml 2例,水中毒1例,无子宫穿孔及术后感染.术后1、3、6、12个月随访,术后12个月时进行手术效果评定,闭经8例 （10.3%）,点滴月经12例 （15.4%）,少量月经33例 （42.3%）,正常月经量22例（28.2%）,无改善3例（3.8%）. 结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉安全性高,并发症少.     

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术疗效观察

目的探讨子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术的治疗效果。方法采用宫腔镜电切术治疗42例子宫黏膜下肌瘤患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组42例患者均1次成功切除肌瘤。手术时间(33.2±5.4)min。术中出血量(36.4±15.3)m L。住院时间(11.3±2.4)d。未发生子宫穿孔、大出血、水中毒、周围脏器组织损伤及感染等并发症。术后随访6~12个月,月经均恢复正常,贫血得到纠正,患者的满意度100%。结论宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术,操作方便、病变定位准确、手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少,且能保证子宫的完整性,应作为子宫黏膜下肌瘤的首选术式。     

米非司酮配合宫腔镜黏膜下肌瘤电切术临床分析

目的观察米非司酮配合宫腔镜黏膜下肌瘤电切的效果。方法随机将63例子宫黏膜下肌黏膜下肌瘤患者分为对照组(n=27例)和观察组(n=36例)2组,2组均进行宫腔镜粘膜下肌瘤电切术。其中观察组在手术后常规口服(北京紫竹药业)米非司酮。结果手术后6个月复查,观察组治愈率明显高于对照组(P0.01)。结论米非司酮配合宫腔镜黏膜下肌瘤电切术,疗效确切,安全可靠。     

多发性微小子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术患者的护理

对8例多发性微小子宫黏膜下肌瘤患者采用宫腔镜电切术,并给予术前健康教育,术中严密观察患者出血情况、膨宫液出入量及药物不良反应,术后随访等护理措施.结果7例一次成功完成手术,1例因肌瘤数目过多,患者年龄较轻且未婚,仅切除绝大多数肌瘤.术后随访2～26个月,除2例患者术后有轻微宫腔粘连外,其余患者均未发生并发症,所有患者月经异常症状均有明显改善,2例患者术后正常妊娠.提示宫腔镜电切术治疗多发性微小子宫黏膜下肌瘤安全、有效、并发症少、恢复快,可保留子宫,而恰当的护理配合是预防并发症和保证手术成功的重要措施.     

宫腔镜双极汽化电切治疗黏膜下子宫肌瘤456例分析

目的探讨宫腔镜双极汽化电切黏膜下子宫肌瘤的安全性和疗效。方法1998年1月～2007年12月经宫腔镜联合B超诊断为黏膜下子宫肌瘤456例,其中0型241例,I型138例,Ⅱ型77例,肌瘤大小：1．0～2．0cm341例,2．1～4．0cm86例,4．1～6．0cm29例,行宫腔镜下双极汽化电切术,341例〈2cm肌瘤经微型电极切割,115例〉2cm肌瘤应用环形电极切割（其中16例B超监护下完成手术）。结果手术时间9～55min,（32．9±16．7）min;切下组织重量5～55g,（30．2±8．2）g;出血量5—100ml,（48．1±12．7）ml。无术中、术后并发症。术后3个月随访431例（94．5％）,经期缩短,经量减少;5例（1．1％）有部分残留肌瘤,均为Ⅱ型子宫肌瘤。术后24个月42例有生育要求者15例术后妊娠,206例贫血术后贫血得到纠正,血红蛋白均升至正常范围;81例痛经者,42例症状消失,19例症状较术前明显改善,20例无变化。结论宫腔镜双极汽化电切处理黏膜下子宫肌瘤安全、有效。     

宫腔镜诊断异常子宫出血488例分析

目的:探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的效果。方法:应用宫腔镜检查异常子宫出血488例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果:异常子宫出血类型及病理诊断符合率分别为:子宫内膜增生119例,93.7%(119/127),子宫内膜息肉104例,98.1%(104/106),粘膜下肌瘤85例,100%(85/85),子宫内膜炎76例,96.2%(76/79),宫内节育器41例,萎缩性内膜22例,95.6%(22/23),宫内胚物残留16例,100%(16/16),子宫内膜癌10例,90.9%(10/11)。结论:宫腔镜可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫腔内病变的诊断更直接、准确。     

非脱垂子宫经阴道切除术（附42例临床分析）

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术的方法和经验。方法：对42例子宫增大6－18孕周，无子宫脱垂的子宫良性病变患，行经阴道切除术。术中采用子宫肌瘤切除，子宫对半切开，子宫粉碎等方法减小子宫体积。结果：42例均成功完成阴式全子宫切除术，手术时间平均58（30－150）min，出血量平均98（40－300)ml，全部病例均无膀胱损伤，输尿管损伤，直肠损伤，大出血等并发症，术后6周随诊，阴道残端愈合良好。结论：阴式子宫切除术创伤小，肠道干扰少，术后疼痛少，恢复快，手术的成功与子宫的大小，形状，活动度，阴道的容量，肌瘤生长的部位以及术的经验和技术有关，单纯子宫体积大，腹部手术史，附件良性病变并非阴式子宫切除术的绝对禁忌证。     

非脱垂子宫经阴道切除38例临床分析

目的探讨经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)对非脱垂子宫的临床治疗效果. 方法对子宫肌瘤(21例),多发性子宫肌瘤(13例),子宫腺肌瘤(4例)等子宫增大如孕6～16周的非脱垂子宫共38例施行TVH.分析手术时间、副损伤、术后胃肠功能恢复情况、感染率及出院时间. 结果本组病例均成功施行TVH,无一例发生副损伤,手术时间平均75(60～120)min.术后恢复良好,胃肠功能恢复时间平均24(12～36)h,无一例感染,住院日平均为6.3天(6～8 d). 结论掌握了TVH的操作技巧、熟悉解剖位置,对部分非脱垂子宫(包括子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤、子宫腺肌瘤)的患者,如子宫活动度好、阴道宽松,大多可行TVH并能获得满意疗效.     

改良腹腔镜下大子宫全切除160例报告

目的探讨腹腔镜下巨大子宫全切除术的安全性及手术技巧。方法回顾性分析2005年1月~2010年1月160例子宫12~18孕周行改良腹腔镜下全子宫切除术的临床资料。置镜位置在宫底上至少3 cm。使用自制加长举宫器;处理完双侧附件后即下压子宫体打开子宫膀胱腹膜反折,下推膀胱后向两侧分离阔韧带,游离子宫动静脉约0.8~1 cm后离断;阻断子宫血管后先旋切大部分宫体。结果 160例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。1例术中皮下气肿,余无严重并发症发生。平均手术时间90.8 min（86~138 min）,术中出血量103.8 ml（70~302 ml）,术后住院时间4.2 d（4~5d）。160例随访3~6个月,无术后并发症。结论选择合适的置镜孔,选择加长举宫器,处理好附件及子宫血管,子宫旋切器粉碎出大部分子宫体,腹腔镜下巨大子宫全切除术是安全、可行的,不会增加手术危险性和手术并发症。但要求术者具备丰富的镜下手术经验。     

经尿道双极等离子电切系统治疗膀胱癌85例报告

目的探讨应用经尿道双极等离子电切系统治疗膀胱癌的安全性和疗效。方法采用英国Gyrus公司的经尿道双极等离子电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)治疗膀胱癌85例,切割电极切除肿瘤直达深肌层,同时扩大到电切距肿瘤基底1 cm范围的正常组织,术后定期膀胱内灌注吡柔比星。结果手术时间10~52 min,平均23 min。术中发生闭孔神经反射19例,其中腹膜外穿孔2例。64例随访3~72个月,平均21个月,复发17例(术后6~12个月3例复发,1~2年9例复发,2~5年5例复发),行1~4次电切8例,膀胱部分切除5例,全膀胱切除4例;死亡2例,其中1例死于心机梗死,另1例死于肿瘤广泛转移。结论双极等离子电切系统行TURBT治疗浅表性膀胱癌是一种安全有效的方法,但仍要防止闭孔神经反射的发生。     

腹腔镜大子宫切除术146例报告

目的探讨腹腔镜大子宫全切术的可行性、安全性以及临床效果。方法 2006年1月-2010年3月,采用穿刺点平行上移、子宫动脉优先阻断、缩减子宫体积以及结扎速血管闭合系统（LigaSure）对146例子宫体积在13-22孕周的子宫肌瘤行腹腔镜下大子宫切除术。结果 143例完全在腹腔镜下完成手术,3例因盆腔致密粘连手术困难辅助腹部小切口完成。切除子宫重量285-2189 g,（407.0±144.4）g;手术时间75-210 min,（120.0±20.5）min;术中出血量65-650 ml,（136.9±53.6）ml。术后排气时间（23.8±6.1）h,住院时间（5.5±1.3）d。术后24 h中、重度疼痛发生率、术后病率分别为8.2%（12/146）、4.8%（7/146）。围手术期并发症2例（1.4%）：1例举宫器子宫穿孔损伤直肠浆肌层致直肠浆膜下血肿,术中行血肿清除术和浆肌层缝合;1例术后阴道残端大出血行二次缝合。146例术后随访3-6个月,未发现并发症。结论运用综合性方法和技巧行腹腔镜下大子宫切除术是一种安全、可行的,但术者的腹腔镜经验和术前病情评估尤为重要。     

Exstrophy of Bladder Associated with Unilateral Renal Agenesis and Bicornuate Uterus: A Case Report

Upper urinary tract anomalies are rare in patients with classic exstrophy of the urinary bladder. We report a case of bladder exstrophy associated with unilateral renal agenesis and bicornuate uterus in a female patient. The embryological basis for this rarity and its management are discussed.