枳实薤白桂枝汤方证探索与实践

探索枳实薤白桂枝汤的方药作用及病位、方药配伍及用量等,临床上可运用枳实薤白桂枝汤辨治支气管哮喘、结核性胸膜炎、风湿性心脏病.认为枳实薤白桂枝汤是《伤寒杂病论》中辨治郁、瘀、痰证的重要基础方,具有良好的治疗作用.运用枳实薤白桂枝汤不能仅局限于某一病变部位或症状表现,只要审明病变证机是郁、瘀、痰,即可以法选用.     

瓜蒌薤白白酒汤类方证治异同

瓜蒌薤白白酒汤类方包括瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方。后二方是以瓜蒌薤白白酒汤为基础方衍化而成。三方均出自《金匮·胸痹心痛短气病脉证治》篇,为胸痹证而设,方中均应用了瓜萎薤白二药。在组方、功效、证治方面极相类似,因此临床应用容易混淆,难以     

瓜蒌薤白剂及其在冠心病中的应用

张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中共列９方，其中瓜蒌薤白汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤已成为临床治疗胸痹心痛的常用方剂，因上述３方中均有瓜蒌、薤白两药，故统称为“瓜蒌薤白剂”。仲师云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背胀痛，短气，寸口脉沉而迟...     

经典名方枳实薤白桂枝汤的古代文献与现代临床应用分析

枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》(汉·张仲景),是治疗胸痹疾病常用经典名方之一。笔者采用文献计量学的方法,搜集枳实薤白桂枝汤相关中医古籍63部,筛选出有效中医古籍36部,系统梳理枳实薤白桂枝汤的历史源流、药物组成、主治病证、剂量、炮制、制法煎法等方面进,行统计分析,发现枳实薤白桂枝汤由枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌五味药物组成,具有通阳散结,祛痰下气的功能,主治“阳气被遏,心气郁滞,痰瘀郁生,痰之邪阻结在心胸或胸肺”所致的胸痹胸满、胸痛、喘息咳唾、短气。同时,发现枳实薤白桂枝汤现代临床应用文献共计70篇,主治系统疾病范围为循环系统(51篇),占比72.85%;内分泌系统(4篇)占比5.7%;呼吸系统(9篇)占比12.85%;消化系统(6篇)8.57%,其中以循环系统中“冠心病(中医为胸痹)”为主,其中医证型主要为痰热痰浊内阻证,痰浊痰瘀痹阻证,寒凝痰瘀气滞证,胸阳不振、痰瘀互结型等为主要临床特征。古代医籍记载应用与现代临床应用是保证经典名方复方制剂安全性和有效性的关键。因此,该文通过对经典名方枳实薤白桂枝汤古代医籍整理挖掘及现代临床应用的统计分析,旨在为其新药研发和临床应用提供文献参考依据...     

浅议枳实薤白桂枝汤治疗冠心病的认识误区

通过对胸痹溯源,以历代医家所述资料为依据,结合有关研究分析,在病名、病位、病机等方面,论述了胸痹与冠心病之真心痛的区别,指出中医之胸痹与现代医学之冠心病存在本质的不同,治疗上不可以形而上学地通用方剂。通过枳实薤白桂枝汤方证原文出处释义以及组方用药分析,进一步在理论上论述了枳实薤白桂枝汤方证,指出经方在现代临床中的应用,须把握原旨,以求更为精准地辨病、辨证施治,才能发挥经方的最大作用。     

枳实薤白桂枝汤的临床应用

枳实薤白桂枝汤出自东汉张仲景的《金匮要略方论》,它是流传至今的一张古方。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5条云“:胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。胸痹心中痞之证,有虚实不同。其病理机制:一为痰浊壅阻,气滞不通;一为中焦虚寒,大气不运。前者为实证,后者为虚证。原文中的枳实薤白桂枝汤证是胸痹心中痞之实证。临证除见胸痛主证外,还有胸膈闭塞胀满、心中痛胀,或既痛且胀,或短气,胁下之气上逆抢心,形气充实[1]。笔者在临床诊治中多闻及患者诉其心中满闷或胸闷憋气为主的一组…     

学用炙甘草汤的体会

目的:观察炙甘草汤的临床疗效.方法:权衡方药组成及用量、煎药、服用方法及注意事项,审度主治“脉结代,心动悸”的病变证机,拓展扩大运用思路,合方应用炙甘草汤;如炙甘草汤与己椒苈黄丸合方辨治心脏病水肿,与枳实薤白桂枝汤合方辨治缩窄性心包炎,与桂枝加龙骨牡蛎汤合方辨治β受体过敏综合征.结果:炙甘草汤是《伤寒杂病论》中辨治心阴阳俱虚证的重要代表方,具有良好的治疗作用.结论:运用炙甘草汤不能只局限于脉结代,只要审明病变证机是心阴阳俱虚,即可选用.     

胸痹方治疗咳喘证验案

胸痹方指源于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》的瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、人参汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、薏苡附子散、桂枝生姜枳实汤、乌头赤石脂丸等九首方剂。仲景原为胸痹、心痛、短气而设。然咳喘证患者的胸满闷、气短、喘息、咳嗽、咯痰、端坐等临床表现与文中所述的“喘息咳唾 ,胸背痛 ,短气”、“胸痹不得卧”、“胸痹心中痞气 ,气结在胸 ,胸满”、“胸中气塞 ,短气”、“心中痞 ,诸逆”等证候颇有相似之处。探析其病机 ,当为“阳微阴弦”。“阳”为阳气及病位在上焦 (其时中、下焦阳气亦不…     

中医基础问题解答

题49:理中丸与人参汤主治何证?二方组成相同,为什么方名和剂型不同?答:理中丸出自《伤寒论》一书,为太阴虚寒证的代表方剂,主治脾胃虚寒,阳气不运,寒凝气滞,以致腹满而痛、自利作吐、饮食不下,或脾不统血之便血崩漏等症。人参汤来源于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》,原方条文曰:“胸痹,心中痞气、气结在胸、胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。”本条论述胸痹之证。胸痹有虚实之分,实者宜用枳实薤白桂枝汤,虚者宜用人参汤。胸痹之表现有心巾痞闷(“心中”应指心下胃脘)、胸满、胁下气逆抢心,二方证状虽一,但因病机不同,治法用方颇有差别。虚者胸痹,病位在胸,病本实出中焦。中焦脾胃为后天之本,升降     

桂枝汤方证探索与实践

桂枝汤是《伤寒杂病论》中辨治太阳中风证的重要代表方,可在临床中辨治诸多疑难杂病并不局限于太阳中风证;本文重点探索桂枝汤方药作用及病位、解读方药及配伍,得出方药组成作用特点并不局限于太阳中风证,并可辨治诸多内伤杂病;权衡桂枝汤方证之发热、恶寒、头痛、汗出、不能食、心下闷、鼻塞,运用桂枝汤辨治长期低热、血管神经性头痛、妊娠大便难、窦性心动过缓,而不能仅局限于某一病变部位或症状表现,临证只要审明病变证机是气血虚夹寒,用之即能取得良好效果。     

黄虎汤治疗复发性生殖器疱疹42例临床观察

生殖器疱疹 (ＧＨ )是一种由单纯疱疹病毒(ＨＳＶ)感染所致的性传播疾病 ,属中医“热疮”范畴。近年来 ,本病发病人数呈上升趋势。笔者于 1998年10月～ 1999年 12月运用黄虎汤内服外洗治疗本病4 2例 ,并与阿昔洛韦治疗 4 1例作随机对照观察 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断及纳入标准　参照文献 ① 制定 :( 1)既往有原发性生殖器疮疹病史 ;( 2 )就诊前复发 ,并具有以下症状 :外生殖器 (龟头、包皮、阴茎、阴囊等部位 )数个或成簇小水疱或有部分溃破 ,局部麻刺异常感轻触痛 ;( 3)免疫或细胞学检查确诊有ＨＳＶ存在 ;( 4 )排…     

解郁活血起痿汤治疗糖尿病性阳痿36例临床观察

目的:探讨解郁活血起痿汤治疗糖尿病性阳痿的临床疗效。方法:将入选患者按随机原则分为治疗组和对照组,治疗组在基础降糖的同时加服解郁活血起痿汤,对比观察糖尿病阳痿患者的治愈率、好转率。结果:治疗组治愈率为18.8%,好转率68.7%;对照组治愈率为0,好转率为43.8%,治疗组明显优于对照组(P0.01,P0.05)。结论:解郁活血起痿汤对糖尿病性阳痿疗效显著。     

和胃煎治疗功能性消化不良的疗效观察

目的:通过对功能性消化不良患者随机分组治疗,对照比较、观察和胃煎在FD治疗中作用、疗效和副作用.方法:随机分为对照组(50例)、治疗组(60例).通过主要症状上腹胀痛或不适、早饱或餐后饱胀、嗳气、纳差、便秘等5项观察指标进行治疗前后结果比较、统计分析.结果:两组通过2周的观察,疗程结束后得出组间无显著差异性.但显示和胃煎组在症状缓解方面优于对照组.结论:和胃煎治疗功能性消化不良与西药莫沙比利比较,总有效率治疗组91.6%、对照组86%.说明和胃煎与莫沙比利相比疗效相当,且无毒副反应、易于长时间服用.     

学用大承气汤应重视的若干问题

运用大承气汤,既要重视研究方药组成配伍,又要重视权衡煎服方法、注意事项,还要灵活掌握大承气汤能主治大便正常、产后不大便、热结旁流(下利)、脉迟、宿食、筋脉挛急、短气、潮热、独语如见鬼状、食则谵语等特殊表现,以此才能用活大承气汤主治错综复杂的疾病.     

加味桂苓汤治疗血栓性浅静脉炎64例

目的:观察"加味桂苓汤"治疗血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法:将128例血栓性浅静脉炎患者随机分为治疗组64例、对照组64例,治疗组采用"加味桂苓汤"为主方治疗,对照组采用丹参注射液及抗生素静滴为主治疗。结果:两组疗效有显著性差异(P0.05),治疗组治愈率明显高于对照组(P0.05),有显著性差异。结论:"加味桂苓汤"治疗血栓性浅静脉炎临床疗效确切,优势明显。     

补肾活血舒筋方对颈椎病模型大鼠颈椎间盘退变的影响

目的：检测颈椎病大鼠颈椎间盘的退变程度,研究补肾活血舒筋方康颈汤对大鼠颈椎间盘退变的影响。方法：125只SD大鼠随机分成5组,每组25只,进行大鼠颈椎病造模。于术后3月造模成功后给药、术后6月分别处死各组,对颈椎间盘进行组织学观察。结果：各组与模型对照组比较差异显著,各治疗组与正常假手术组比较无显著差异。结论：芬必得、康颈汤和颈复康都能够有效地抑制颈椎间盘的退变。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.