新医改启动后新型农村合作医疗病人流向情况分析

铜陵县属安徽省首批32个基层医药卫生体制综合改革试点县之一,现有8个乡镇,110个村卫生室,根据安徽省省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]的精神,2010年1月在7所乡镇卫生院和实行乡村一体化管理的101个村卫生室实行"药品零差率",目前运行情况良好。     

农村基层医疗机构的功能定位亟待明确

农村基层医疗机构主要指乡镇卫生院和村卫生室。《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《意见》）对农村医疗机构的大致定位是：县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础。其中,乡镇卫生院负责提供公共卫生和常见病、多发病诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作;村卫生室承担行政村的公共卫生及一般疾病诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。但是,究竟怎样发挥乡镇卫生院的“骨干”作用？村卫生室的“基础”地位又如何体现？《意见》没有给出明确答案。笔者认为,在此至少存在以下几个问题需要澄清。     

完善乡村卫生服务管理一体化势在必行

国务院办公厅在转发国务院体改办等五部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)中明确指出 :“完善乡村卫生服务管理一体化 ,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用 ,提高乡村卫生组织的综合服务能力”、“促进农村卫生机构集中采购药品 ,也可通过乡村卫生服务管理一体化 ,由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品”。根据《指导意见》的精神 ,结合江西省乡村卫生组织一体化管理的实际情况 ,笔者认为巩固和完善乡村卫生服务管理一体化势在必行。一、应准确理解乡村卫生服务管理一体化的概念及内涵在贯彻《指导意见》…     

创新村医管理机制 破解基层管理难题

正村卫生室是为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务、签约服务、健康扶贫、计划生育服务、医保服务的主战场,村医则是提供服务的主力军及相关政策的执行者。如何充分发挥村医在新时期的转型作用,提升村级卫生室综合服务能力,霍邱县认真落实全国、省市卫生与健康大会的要求,积极作为,创新村医管理机制,为夯实乡村卫生服务一体化管理(下称一体化管理)工作奠定了坚实基础。一、具体做法村卫生室在"五统一两独立"基础上,实行"七制"管理,即人员聘用制、基本工资制、养老保险制、培养培训制、考核奖惩制、建设标准制、医疗风险分担制。1.人员聘用制。按行政村户籍人口1-1.5‰确定村医岗位数,以乡镇为单位实行村医岗位总数控     

卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实（《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）精神,现就乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化管理）工作提出如下意见。     

简讯

卫生部2009年4月7日下发《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》,指出：乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。     

县级公立医院财政投入重点之浅见

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确：进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络：县级医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救,并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训……同时规定：     

新疆南北疆乡村卫生服务一体化管理实施现状分析

目的：了解乡村卫生服务一体化管理在新疆的覆盖情况及存在问题,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提供政策建议。方法：采用问卷调查的方法,对新疆南、北疆16个样本县进行调查,对比分析南、北疆行政一体化、业务一体化、财务一体化、药械一体化、绩效一体化管理的实施情况。结论：行政一体化管理流于形式,业务一体化管理仍需加强,财务一体化管理紧密度低,药械一体化管理参差不齐,绩效一体化管理有待规范。建议：每所村卫生室至少配备3名村医,实行专业技术人员轮岗制度,村卫生室财务每周上报乡镇卫生院,根据农牧民实际需求选择药品,乡镇卫生院对村卫生室进行经常性监督与考核。     

对乡村卫生组织一体化管理的再认识

20 0 1年 5月国务院办公厅转发的国务院体改办等部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》指出 ,要“完善乡村卫生服务管理一体化 ,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导和监管作用 ,提高乡村卫生组织的综合服务能力”。我们认为 ,这是对推行乡村卫生组织一体化管理的明确认可与肯定。然而 ,在当前农村卫生工作实践中人们对这个新生事物的理解并非一致 ,对其发展前景的预测亦各不相同。因此 ,要进行再认识 ,以增进共识 ,更好地贯彻落实《关于农村卫生改革与发展的指导意见》 ,推动农村卫生事业健康发展。1　实施乡村卫生组织一体化管理是对传统…     

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验。结论乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。     

新疆农牧民对村卫生室服务利用情况调查

目的了解新疆农牧民对村卫生室服务利用及满意度情况,从而提出改善思路和措施意见。方法采取随机抽样的方法,对3个县(市)9个乡镇的270名农牧民对村卫生室医疗卫生服务利用状况进行问卷调查。结果 64.1%的被调查者首次就诊选择乡镇卫生院,村卫生室和村医的现况缓解了广大农牧民基本的医疗需求,但仍不能很好的满足小病不出村的医疗服务。结论村卫生室提供的医疗卫生服务,得到了当地居民一定的认可,但应进一步加强农村医疗卫生机构和卫生服务人员的投入和建设等工作。     

湖南印发《关于加强乡村公共卫生工作的意见》

为加强乡村公共卫生工作，规范乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务，湖南省卫生厅日前印发了《湖南省卫生厅关于加强乡村公共卫生工作的意见》。     

乡村医生签约服务试点今年展开

4月22日,国家卫生和计划生育委员会发布《关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》,要求2013年重点开展乡村医生签约服务试点工作,总结经验,2014年全面推开。《意见》要求,各地以县(市、区)为单位,在已开展乡村卫生服务一体化管理、实施基本药物制度的村卫生室先行开展乡村医生签约服务试点工作。在试点成熟的基础上,逐步推开。建立签约乡村医生考核制度,     

构建农村卫生服务一体化新形式的设想

现行农村卫生服务一体化中,乡镇卫生院相对村卫生室没有医疗技术优势,业务间竞争关系没有改变,乡镇卫生院人浮于事的现象仍然存在,村医的收入下降,没有改变＂重医轻防＂的局面。因此,利用分类管理的原理,提出了构建以医疗、康复为主的县乡卫生服务一体化和以公共卫生为主的乡村卫生服务一体化的设想。     

新疆乡村卫生服务一体化管理现状与模式研究

目的掌握新疆乡村卫生服务一体化管理实施现状及现存模式,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理适宜模式提供政策建议。方法采用问卷调查的方法,对新疆东、南、北疆9县(市)的27个样本乡镇卫生院、54个样本村卫生室进行典型调查。结果新疆乡村卫生服务一体化管理还未实现完全规范化、统一化。模式有高度一体化、中度一体化和低度一体化3个层次。结论加大对新疆特别是对南疆贫困地区的财政投入,加强乡村医生培训,提高乡村医生待遇,合理设置村卫生室编制及制定村卫生室公用经费标准细则。     

巴中市村医全部纳入乡村一体化管理

正四川省巴中市以乡村卫生服务一体化管理为抓手,统筹推进基层健康服务"阵地标准化、管理一体化、服务优质化、公卫均等化、村医职业化",促进了基层卫生高质量发展,满足了基层群众健康需求。全市2444个村卫生室、3239名在岗村医全部纳入乡村卫生一体化管理,2019年1-6月,全市基层医疗卫生机构总诊疗量674.9万人次,占全市总诊疗量的72.13%,同比增长     

政策

卫生部提出乡村卫生服务一体化管理工作意见按照深化医药卫生体制改革总体部署,为积极推进乡村一体化管理,并由此合理规划和配置乡村卫生资源,规范服务行为,提高服务能力,促进新农合制度的巩固和完善,推动农村医疗卫生事业健康持续发展,     

乡村卫生组织一体化管理对村医工作效率和收入的影响

乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )的实施过程 ,同时是乡村两级卫生组织业务关系和利益调整的过程 ,而管理体制和运行机制的改变 ,必然会对各经济主体产生某些积极的或消极的影响。本文旨在论证乡村卫生组织一体化管理对村级卫生技术人员的工作效率、经济收益、工作积极性等的影响。资料与方法资料来源详见课题概述。本文涉及村医素质指标的计算方法 ,见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》一文。本文涉及的村卫生室五指标综合优势指标的计算方法 ,见《中国卫生资源》杂志 2 0…     

村卫生室新型农村合作医疗政策实施效果的影响因素及对策研究——以M县为个案

M县2006年开始试点将9家定点村卫生室纳入新型农村合作医疗报销范围,逐步发展到全县的所有乡镇。在方便村民就近享受基本医疗服务的同时,也使得当地农村居民能够更好地享受到医改的红利。但新型农村合作医疗在村卫生室的实施过程中,也暴露出来一些问题:村医技术水平有限、村卫生室药品不齐全、医疗设备简陋缺乏和村医缺乏提供医疗服务积极性,未来应该真正落实乡村卫生服务一体化的管理体制,加强村卫生室的医疗设备和药品配备,完善现有的村医培训体系,实行全科诊疗模式的培训理念,切实提高村医的医疗技术水平。     

刊中报

(滕福山 李栋 宋文杰)山东省招远市卫生系统把“为人民服务”作为行业宗旨,扎扎实实地开展社区医疗服务、卫生下乡活动。至目前,该市所有乡镇全部建起了标准化乡镇卫生院,配备卫生技术人员1411名,村卫生室724个,乡村医生1118名。为增进农民健康,保护社会生产力,发展农村经济做出了巨大贡献。 长期以来,该市始终把农村卫生工作纳入社会经济发展总体规划,每年都把卫生工作列入政府十件大事之一,作为“民心工程”高度重视,认真对待。先后制定出台了《招远市乡镇卫生院配套建设意见》、《招远市乡村组织一体化管理办法》、《招远市创建卫生乡镇、卫生村的决定》等一系列促进农村