恙虫病合并肠梗阻1例误诊分析

患者女，57岁，农民。因发热半个月．腹胀、肛门停止排便1周，恶心呕吐3d入院。既往无腹部及盆腔手术史。家族成员中无类似疾病患者。当地医院查B超示空腹时胃内有大量滞留物，血常规：WBC13．2×10^9／L，N0．42，E0，Hb131g／L。查体：T38．8℃，P110次／min，R24次／min。BP117／81mmHg。皮肤黏膜无出血点。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无特殊。腹软，无压痛及反跳痛，未及包块。肠鸣音6次／min     

流行性腮腺炎粪潜血阳性1例

1病历摘要 男,11岁。主因发热3d,双侧腮腺肿大2d于2008—02—11入院。患者于入院前3d出现发热,体温最高达38℃,2d前出现双侧腮腺肿大,疼痛,在当地按“腮腺炎”局部敷“中药”治疗,1d前出现头痛、恶心、呕吐,为胃内容物,非喷射性。并有黑便。入院查T37．2℃,P104次／min,R25次／min,BP100／60mmHg,神志清,双侧腮腺轻度肿大,触痛,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点,颈稍抵抗,脐周及右腹部轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及,肝区轻叩痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,     

畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析

对畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因突发腹痛3d伴发热2d，于2002—04—05人院。3d前无明显诱因突发右腹中部刺痛，不久即有下腹部疼痛。为持续性钝痛，无恶心呕吐，无黑便呕血，无发热，未治疗，腹痛有所缓解，第2天出现发热。T38℃，在当地卫生院静滴头孢唑啉5．0，1次／d，共2d。仍有腹痛、发热，遂来院就诊。查体：T37．8℃。P100次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。痛苦貌。强迫半卧位，胸、心、肺无异常发现。腹部稍隆．腹肌紧张，未及包块，全腹压痛，反跳痛（＋），以右中下腹为重，肝脾触诊欠满意，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音减弱。     

小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。     

药物选择内脏拟杆菌引起产褥盆腔感染1例

1病例报告女，25岁。因产后第9天无任何原因出现小腹疼痛、发热。于2005—04—08来学校附属医院诊治。查体：T38．7℃．P88次／min．R20次／min．BP1113／75mmHg，神清语明。颈软，呼吸略促．两肺呼吸音清，无干湿罗音．心音纯、律整，HR88次／min。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软．小腹耻区及左髂区有明显压痛。无反跳痛，肝、脾未触及。     

支原体肺炎误漏诊1例

1病例报告 女，38岁。因发作性腹痛15d，加重伴发热6d于2003—10—29入院。15d前，患者无明显诱因出现腹痛，位于上腹，并向全腹弥散，疼痛为持续性绞痛，阵发加剧并向后腰部放射。6d前因受凉后出现寒颤、发热，伴额顶部胀痛，腹痛较前加重，无腹泻，无咳嗽、咳痰。曾按胃炎、上感给予抗感染治疗，效果不佳。我院以发热待查收住。查体：T39．8℃，P88次／min，R20次／min，BP100／60mmHg。痛苦面容，自动体位，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，淋巴结不大。头颅五官正常，心肺检查正常。     

缺血性肠病1例分析

笔者收治缺血性肠病1例，分析如下。 1病历摘要 男，41岁。因突发上腹疼痛1h于2008—06—12入院。查体：T36．5℃，P70次／min，R20次／min，BP13z／80mmHg，急性痛苦面容，全身大汗，心肺查体未见异常，腹软，剑突下、脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及搏动性包块，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音活跃，6次／min，双下肢足背动脉搏动稍弱，双下肢皮温对称。     

氯唑西林钠致静脉血管硬化萎缩1例

1病例报告 男．17岁。于2005—01—20因发热、畏寒、咳嗽、胸痛2d来院就珍，既往健康，无血栓病史及药物过敏史。查体：T38．8℃，P110次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。一般情况良好，神志清晰，发热面容．皮肤、巩膜无黄染，咽充血，左肺呼吸音减弱．心脏检查正常。胸片检查显示左下肺中外带点片状模糊影．临床诊断为左下肺炎。门诊给予氯唑西林钠（山东瑞阳制药有限公司生产）2g加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，2次／d，滴速60滴／min．     

以发热为突出表现的成人Still病1例分析

对以发热为突出表现的成人Still病1例分析如下。 1病历要 男，63岁。因发热伴头痛半个月于2006—02—05入院。半个月前因情绪波动及劳累，出现发热、恶寒，体温具体不详，其后出现左手指红、肿、热、痛，服抗生素后，左手症状消失。之后出现左耳胀痛，耳鸣，右眼胀痛，头痛持续不能缓解，在外院诊断为双闭角型青光眼、疱疹性鼓膜炎，给予左氧氟沙星、青霉素等抗生素后，耳痛、眼痛症状明显缓解，仍持续高热，体温波动在38℃左右，头胀痛不解，遂以发热、头痛待查收入我科病房。既往体健。个人史、家族史无特殊。查体：T37．9℃，P115次／min，R 20次／min，BP130／90mmHg，全身皮肤黏膜无黄染、     

加替沙星致血糖升高1例分析

现将加替沙星致血糖升高1例分析如下。 1病历摘要 男，68岁。因腰痛、发热伴尿频、尿急、尿痛1d于2006—10—22T14：00入院。既往有高血压病史、胆结石史、肋骨骨折史。查体：T39℃，R20次／min，BP120／60mmHg。一般情况可，口唇、甲床轻度发绀，右侧胸廓轻度塌陷，右肋间隙变窄，双肺低可闻及少许细湿罗音。HR88次／min，律齐，无杂音。腹未见异常。腰部无压痛，双肾区轻微叩击痛。双下肢无水肿。     

重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析

对重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析如下。1病历摘要男,23岁。因腹胀、痛1d于2005—06—10T04：40就诊。1d前无诱因出现腹胀痛、乏力、气短、头昏痛,呕吐数次为胃内容物,无腹泻,咽痛。白测T38℃,自服感冒药无好转。既往史（-）。T38．2℃,P100次／min,R20次／min,BP120／70mmHg,心肺未见异常,腹软,脐周压痛,肠鸣稍亢进。血WBC7．2×10^9／L,N0．81,L0．19,Hb133g／L,PLT100×10^9／L。急诊科以急腹症留观,给予氧氟沙星、安痛定、糖盐水补液等治疗,治疗后体温恢复正常,但仍腹胀痛,感胸闷,呕吐1次,一般状态差。9：00胸透及腹部B超阴性,急测心电图示电轴右偏120°,双向性室性心动过速,ST—T改变,于9：30以室速待查、病毒性心肌炎收入心内科。     

血栓性血小板减少性紫癜3例

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）临床少见,常有较突出的神经精神症状、极易误诊。我院1996年11月～1999年5月间收治3例,报告如下。1病历简介例1：男,44岁。因持续发热半月,反应迟钝1周,体温38．7℃、水样腹泻3、4天入院。有糖尿病病史。入院查体：T37.7℃,P118次／min,R12次／min,BP90／60mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。神清,甲状腺不大一无血管杂音,心率118次／min,两肺（－）,腹软,肝、脾肋下未及,肝、肾区无叩痛,双下肢无水肿,病理征（－）。拟诊为病毒性脑炎收住神经内科。第2日突发性右侧面部麻木、无力一持续1小时…     

以肺部感染、心肌酶增高为主要表现的继发性甲状腺功能减退症1例

患者，男性，85岁，因纳差、乏力、胸闷、咳嗽7天，发热半天，于2003年9月5日就诊。查体：体温38℃，脉搏60次／min，血压135／72mmHg(1mmHg-0．133kPa)，发育正常，营养中等，意识清，嗜睡，查体欠合作；双侧眼睑无水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；甲状腺无肿大；右上肺、左下肺可闻及少许湿性啰音，心率60次／min，律齐，肝脾不大，双下肢轻     

肺吸虫病误诊为肺结核3例

1病例报告 例1：男，13岁。因发热、咳嗽、乏力10d余，在村卫生所按感冒给予治疗，未有明显效果。体温反复在37．3～38．5℃之间。于1999—10—03收住某结核病防治院。查体：T37．2℃，P100次／min，R25次／min．BP90／60mmHg，体重34kg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，心、肺、腹检查未见异常，胸部CT片显示：右肺中叶外侧段，从下叶背段斑点状及斑片状密度增高影，右侧胸腔内靠背侧，似弧形线样密度影，肝功（-），ESR75mm／h，     

脾脏原发性淋巴瘤2例

病例1男性，46岁．农民。患者因“反复腹痛1周”入院。该患者源于1周前无明显诱因下出现左上腹持续性胀痛不适，伴有阵发性加剧，尤以右侧卧位或咳嗽时明显，疼痛尚能忍受。无发热，无恶心及呕吐。无烧心及反酸感，无腹泻及关节疼痛，无尿频、尿急及尿痛。入院查体：T37．20C，P80次／min，R16次／min，BP135／75mmHg，一般情况可，神智清，精神疲软．皮肤黏膜无明显黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，双瞳等大同圆．直间接对光反射敏感，甲状腺未及明显肿大，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心界不大，心率80次／min，律齐，未及病理性杂音及额外心音，腹平坦，软     

妊娠合并乳糜腹一例报告

1临床资料患者女，31岁，孕1产0，末次月经2006年6月1日，预产期2007年3月18日。主因停经38“周第一胎阵发性腹痛30min，于2007年3月8日0：45入院。患者平素月经规律，停经35d出现早孕反应，孕5个月感胎动至今，孕早期未患感冒、发热，未接触过毒物、化学物质及放射线。孕晚期无头昏，眼花，胸闷及下肢浮肿。无阴道出血。既往体健。查体：T36.8℃，P80次／min，R20次／min，BP 100／70mmHg。神清，发育正常，营养中等；肺心未及异常，肝脾     

新生儿麻疹1例

1病倒报告 男，25日龄。因发热1d于2006—01—23入院。患儿为第1胎第1产，胎龄40射周，无宫内窘迫及生后窒息史，羊水清，无胎膜早破及脐带绕颈等。患儿于入院前1d发热，体温在38℃左右，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。于入院后第2天全身皮肤出现散在红色斑丘疹，粟粒状大小，压之褪色。双眼有分泌物，吃奶减少．查体：T37．7℃，P150次／min，R46次／min，体重4．7kg，发育正常，营养中等，面部、躯干、四肢均可见散在粟粒状大小红色斑疹，压之褪色，疹与疹之间皮肤正常，口腔黏膜粗糙，可见麻疹黏膜斑，结膜充血，双眼可见分泌物，心肺未闻及异常，腹软，肝脾不肿大，拥抱反射、握持反射等存在，     

左氧氟沙星引发癫痫样发作1例分析

对左氧氟沙星引发癫痫样发作1例分析如下。 1病历摘要 女，34岁。主因低热伴全身肌肉酸痛2d于2007—06—28T20：00就诊于北京中医药大学附属东直门医院急诊科。患者2d前因工作劳累出现低热（T37．8℃），伴肌肉酸痛，小便黄，排尿烧灼感。否认头痛、咳嗽、流涕及咽痛等不适，无腹痛、腹泻。既往体健，否认食物及药物过敏史。查：T37．3C，P78次／min，R17次／min，BP110／75mmHg，神清，精神差，心肺腹听诊未及异常。     

肝吸虫病误诊1例

1病例报告男，48岁。平素健康，有间断饮酒史，最多0．25kg／次。2005—02单位组织健康体检而来我院。查体：T36．2℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，莫菲氏征（-），肝脾肋下未及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助     

喜炎平注射液引起急性喉头水肿1例

1病历摘要 女,3．5岁,体重19kg。主因发热2d于2008—02—18T19：20急诊以急性扁桃体炎介绍住院。患儿于2d前无明显诱因出现发热,体温最高为38．7℃。在当地给予口服药物（具体不详）治疗,仍发热。故今日来我院急诊就诊。查体：T38．5℃,P106次／min,R26次／min。神清、精神可,颜面红、口唇红干,咽部充血．扁桃体Ⅱ度肿大,颈软无抵抗,两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性四音,心腹及神经系统无异常,既往体健,无过敏史。血常规：WBC14．6×10^9／L,L0．27,N 0．73,Hb14g／t．,RBC5．0×10^12／L。入院后诊断为急性扁桃体炎,给予5％葡萄糖液200ml、喜炎平4ml静点。静点5min后患儿突然出现吸气性喉鸣,呼吸困难,颜面、口唇发绀,诊断为急性喉头水肿,给予停喜炎平静点、地塞米松5mg入壶,吸氧。5min后患儿症状缓解。