58例妊娠糖尿病患者血清CRP、TNFα检测结果分析

2002年8月-2005年11月．我们检测了58例妊娠糖尿病（GDM）孕妇血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNFα）水平,旨在探讨两者在GDM发病机理中的作用。     

急性胰腺炎患者血清CRP、IL-10、TNF-α、NO水平变化及意义

急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症之一。研究显示,AP的发生发展与细胞因子和炎症介质密切相关。2003年10月～2006年9月我们检测了75例AP患者血清C反应蛋白（CRP）、白介素（IL）-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α、一氧化氮（NO）的水平变化,在探讨其在AP发病过程中的作用及其意义。     

CRP对急性胰腺炎病情严重程度判断的临床价值

急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）占急性胰腺炎的（Acute pancreatitis，AP）20％～30％，病死率较高，约30％。现阶段临床评估标准沿用20世纪70年代的Ranson、Balthazar标准及20世纪80年代的APACHE—Ⅱ标准。这些标准缺乏动态评估或者较为繁琐，因此需要建立基于临床表现、血液生化检测和影像学改变的综合评估体系。我们对住院的45例急性胰腺炎病人常规做血清C-反应蛋白（C—Reaction Protein，CRP）检测观察，并动态监测，结合临床病情变化，探讨CRP对病情严重的判断价值。     

妊娠合并急性胰腺炎的诊断及治疗

妊娠合并急性胰腺炎(APIP)在临床上非常少见。该病具有发病急、并发症多、病死率高等特点，文献报道其病死率为20％～50％。1993～2003年．我院共收住产妇9814例，其中发生APIP共14例，现结合其临床资料分析探讨该病的诊断及治疗方法。     

妊娠晚期合并急性胰腺炎19例临床分析

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）不常见，可发生于妊娠的任何时期，多见于妊娠晚期。该病具有发病急、并发症多、病死率高等特点，严重威胁孕妇及胎儿的健康，因此探讨其诊断及防治方法具有重要意义。现将我院收住产妇中发生APIP的情况分析报道如下。     

急性胰腺炎合并胸腔积液22例临床分析

目的探讨血清CRP和白介素-6及胸腔积液对急性胰腺炎严重程度的评价。方法对比胸腔积液组和非胸腔积液组病因、临床表现的差异以及两组间血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6水平。结果胸腔积液组临床表现明显重于非胸腔积液组,胸腔积液组CRP 163.23±64.12 mg/L,白介素-6 175.23±23.56 pg/ml,非胸腔积液组CRP 89.23±23.34 mg/L,白介素-6 93.23±17.52 pg/ml。结论血清CRP和白介素-6及胸腔积液可以作为急性胰腺炎严重程度的重要参考指标。     

血清CRP、降钙素原及脂肪酶对妊娠合并重症急性胰腺炎的预判价值

目的探讨血清CRP、降钙素原(PCT)及脂肪酶检测对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)的临床预判价值。方法回顾性分析农垦三亚医院2011年1月-2016年1月收治的126例妊娠合并急性胰腺炎(AP)患者的临床资料。根据AP的严重程度,分为妊娠合并轻中型AP组(对照组,71例)和妊娠合并SAP组(观察组,55例)。比较2组患者妊娠期AP的临床特点,观察静脉血WBC计数、Hb、血浆Alb、血淀粉酶、CRP、PCT和脂肪酶等实验室指标。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,选取有统计学意义的指标构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价其敏感度和特异度。结果观察组血脂肪酶、PCT及CRP分别为(857.73±158.61)U/L、(10.07±4.55)ng/ml、(269.93±63.61)mg/L,明显高于对照组(590.19±138.67)U/L、(5.89±2.13)ng/ml、(202.64±39.58)mg/L(χ2值分别为7.689、15.492、7.500,P值均0.01)。ROC曲线分析显示,血脂肪酶、PCT及CRP对应曲线下面积分别为0.920、0.841和0.832,对应诊断准确度最高的临界值分别为712 U/L、7.6 ng/ml和262.0 mg/L,敏感度分别为87.9%、83.5%和81.3%,特异度分别为83.2%、86.1%和78.9%。结论血脂肪酶、PCT及CRP的升高对妊娠合并SAP有较大的早期预判价值。     

联合检测血、尿淀粉酶和血清脂肪酶诊断急性胰腺炎的临床应用

急性胰腺炎是临床上常见的消化系统急腹症之一。而且，重症急性胰腺炎的病情危重、进展快、病死率高，早期积极非手术治疗能明显降低病死率。因此，对急性胰腺炎的早期诊断尤其重要。临床上对急性胰腺炎的诊断是依靠临床表现、影像学检查、淀粉酶(Amy)及脂肪酶(LPS)活力的高低而确定。血清酶学检查是目前诊断急性胰腺炎的主要手段之一，传统的血、尿Amy检测法特异性差，假阳性多；近几年的血清LPS虽然特异性强，但早期的敏感性也不好。因此，自1999年以来，我们采取联合检测血、     

联合检测血清黏附分子及C反应蛋白在急性胰腺炎中的应用

目的探讨联合检测血清细胞间黏附分子(cICAM-1)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)诊断、分型和预后评估的临床意义。方法对60例AP患者,其中轻症型(MAP)36例,重症型(SAP)24例,和20例其他急性腹痛患者,连续6d采用ELISA法测定其cICAM-1水平变化。并用比浊法测定入院后第1、3、7和14天血清CRP水平。结果SAP组患者cICAM-1水平显著高于MAP组和其他急性腹痛组(P0.05),而MAP组与其他急性腹痛组患者间cICAM-1水平比较无统计学意义(P0.05)。MAP患者cICAM-1浓度-时间曲线呈下降型,SAP患者浓度时间曲线呈逐渐上升或降而复升型。AP患者入院第1周CRP水平显著高于其他急性腹痛组(P0.05)。SAP组患者CRP水平显著高于MAP组(P0.05)。结论联合检测cICAM-1和CRP有助于更快速诊断AP和有效判断预后。     

尿蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎（AP）可引起肾脏损害，它不但导致肾小球和肾小管受损，严重时可发生急性肾功能衰竭（ARF），故又被称为胰性肾病。有报道显示，ARF发生率在重症急性胰腺炎（SAP）可达23％，死亡率80％。本文随机选取我科2002～2004年间AP患者40例进行尿蛋白分析，检测尿中白蛋白、IgG、β2微球蛋白浓度，并测定相应的血肌酐浓度。现报告如下。     

血清ICAM-1、TNF—α及CRP联合检测在急性胰腺炎诊治中的作用

目的探讨细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、肿瘤坏死因子－α（TNF—α）和C反应蛋白（CRP）在AP发病中的作用。方法60例AP患者（AP组）,其中轻型24例,重症型36例,采用ELISA法测定血清ICAM－1和TNF—α水平,采用免疫散射比浊法检测血清CRP水平,并与20例健康者（对照组）进行比较。结果AP组血清ICAM－1、TNF—α及CRP水平明显高于对照组（P均〈0．05）;重症型患者的血清ICAM－1、TNF—α及CRP水平明显高于轻症者（P均〈0．05）。结论ICAM－1、TNF－α及CRP与AP的发生发展关系密切,联合检测有助于AP的早期诊断。     

急性心肌梗死延误确诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）是心血管急症，由于种种原因，造成某些AMI患者的延误确诊，影响了早期治疗。临床表现不典型是导致诊断失误的常见原因。本文收集了我院20例延误确诊的AMI患者资料分析如下。     

重症急性胰腺炎大鼠血清Apelin、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平变化及临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清Apelin、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化及临床意义。方法将36只SD雄性大鼠按照随机数字表法分为SAP组、假性手术组、对照组,每组12只,SAP组按照大鼠体重1 ml/kg剂量胆总管注入50 g/L牛磺胆酸钠制备SAP模型,假性手术组行SAP组相同手术但不注射药物,对照组正常饲养。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定Apelin、CRP及TNF-α水平,光镜观察SAP胰腺组织变化并进行组织病理评分。结果 SAP组胰腺组织严重水肿,组织细胞坏死、具有片状出血斑并且胰腺出现局部皂化斑,假性手术组正常或者轻微水肿,无明显异常,对照组组织正常,建模成功。SAP组血清CRP和TNF-α水平均高于假性手术组和对照组,Apelin明显低于假性手术组和对照组(P0.05)。SAP组胰腺组织病理学评分高于假性手术组和对照组(P0.05)。SAP组血清Apelin水平与胰腺组织病理学评分呈负相关(r=-0.876,P0.05),CRP和TNF-α水平与胰腺组织病理学评分呈正相关(r=0.698、0.724,P0.05)。结论血清Apelin、CRP及TNF-α水平变化与SAP发生、发展密切相关,可以作为疾病严重程度判断和治疗效果评价的重要指标。     

C反应蛋白在鉴别系统性红斑狼疮活动与合并感染中的意义

目的通过分析系统性红斑狼疮(system ic lupus erythem atosus,SLE)病情活动和合并感染患者的临床和血清学特点,发现对疾病活动和感染有鉴别意义的指标。方法对2003—2004年在我科住院的110例SLE患者进行回顾性分析,比较病情活动未合并感染者87例(未感染组)和合并感染者23例(感染组)的发热、皮疹、口腔溃疡、脏器损害等临床表现,同时分析患者的C反应蛋白(CRP),血沉(ESR),血清蛋白电泳(白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白),补体(C3、C4),免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及免疫复合物(CIC)的变化。结果感染组CRP、ESR及α1球蛋白高于未感染组(P<0.01)。通过比较CRP、ESR及α1球蛋白与其他临床指标的相关性,发现CR P受感染之外的影响较少,在未感染组CRP浓度的均数在正常水平,合并感染后明显升高。感染组患者的发热、口腔溃疡、雷诺现象、心脏损害及糖皮质激素用量均高于未感染组(P<0.05)。结论譹SLE合并感染时大部分患者的CR P明显升高。譺在狼疮活动时CR P大多正常或略高,但少数患者,尤其合并浆膜炎者的CR P水平可较高。CRP对于鉴别狼疮活动与合并感染有重要的临床应用价值。     

活动期类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶一3及其组织抑制剂一1水平的检测和意义

目的研究活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清基质金属蛋白酶一3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂一1(tissue inhibitors of metalloproteinase 1,TIMP-1)的水平及其相关影响因素,探讨MMP-3及TIMP-1在RA的作用机制.方法选择41例初诊活动期RA患者和30名正常健康志愿者,以酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测血清MMP-3及TIMP-1水平,计算MMP-3/TIMP-1,同时测定关节功能、X线、关节肿胀数(SJC)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等相关实验室指标.结果活动期RA患者血清MMP-3、TIMP-1明显增高(P＜0.01),且以MMP-3增高更为显著,MMP-3/TIMP-1较正常组亦增高(P＜0.05).不同关节功能分级时,上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),而不同X线分期时,各指标差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).MMP-3、MMP-3/TIMP-1与SJC(P＜0.01)、CRP(P＜0.01)、ESR(P＜0.05)呈正相关,二者与年龄、病程、晨僵时间、RF无明显相关性(P＞0.05).结论 MMP-3、TIMP-1在RA血清中高水平存在,二者比例失衡导致RA发生.MMP-3、MMP-3/TIMP-1的高低可作为反映病情活动及预后的指标,阻断MMP-3高水平有可能成为治疗RA的新途径一.     

血清中6-磷酸葡萄糖异构酶抗原升高在类风湿关节炎中的意义探讨

目的评估葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isom erase,GPI)在类风湿关节炎(rheum atoid arthritis,R A)发病中的意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测100例R A病人、98例其他风湿性疾病病人和108名健康体检者的血清中的G PI浓度,RA病人还检测了抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(rheum atoid factor,RF)和C反应蛋白(CRP)的浓度。结果RA病人中G PI的浓度为(2.4±5.0)滋g/m l,正常对照组为(0.12±0.14)滋g/m l(P<0.01),其他风湿病组为(0.12±0.08)滋g/m l(P<0.01),GPI的浓度在RA活动组和非活动组差异有统计学意义(P<0.01);R A组23%的病人浓度高于2滋g/m l。经过Logistic回归分析发现GPI的浓度与RA病人的关节肿、疼痛成正相关。结论GPI在部分R A病人,尤其在活动期的RA病人血清中异常升高,可以作为RA临床诊断和评估的实验室指标。     

冠状动脉重构的血管内超声研究及基质金属蛋白酶和高敏C反应蛋白检测

目的用血管内超声(IVUS)对比研究不同类型冠心病患者的冠状动脉重构(remodeling)特点,探讨冠状动脉重构与临床表现、基质金属蛋白酶(MMPs)及高敏C反应蛋白(hs CRP)的关系。方法在行冠状动脉介入治疗前,应用IVUS研究38例急性冠状动脉综合征(ACS)和18例稳定性心绞痛(SA)患者,测量“罪犯”血管病变处及其近端、远端参考段的外弹力膜(EEM)面积、管腔面积,计算斑块面积和重构指数(RI),定义RI>1.05为正重构,RI<0.95为负重构。识别出高危斑块,检测外周血基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)和hs CRP水平。结果ACS组“罪犯”血管处的斑块面积大于SA组[(11.94±4.90)mm2比(9.17±3.36)mm2,P=0.035]。ACS组RI明显大于SA组(0.972±0.222比0.796±0.130,P=0.003)。两组正、负重构分布比率显著不同正重构在ACS组比SA组更常见(34.2%比5.6%,P=0.047),而负重构在SA组更常见(负重构在ACS组和SA组分别为52.6%与88.9%,P=0.003)。ACS组高危斑块发生率多于SA组(76.3%比50.0%,P=0.040)。ACS组患者血清MMP2高于SA组[(250.65±47.97)μg/L比(214.21±47.20)μg/L,P=0.029],前者的血浆MMP9也高于后者[(84.26±9.78)μg/L比(68.46±22.82)μg/L,P=0.038],前者的血清hs CRP亦高于后者[(3.62±3.37)mg/L比(1.48±1.52)mg/L