2003年严重急性呼吸综合征流行情况的分析

本对2003年我国大陆严重急性呼吸综合征(SARS)流行情况、造成流行的原因以及预防对策，做了初步分析。目的是为了从认识和实践角度上解决好传染病的预防工作。     

严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征 (Severacuterespiratorysyndrome)简称SARS病 ,我国称传染性非典型性肺炎 ,是危害性很大的急性呼吸道传染病。 2 0 0 3年 2月至 6月在我国广州市、北京市等地流行 ,我省没有病例报告。为了防止今冬明春在我省发生 ,现综述各方面的科研结果与工作经验 ,提供给医护卫生工作者在今后防治工作中参考。病原学[1,11- 16 ]“非典”的病原体是在WHO建立的 13个全球性实验进行研究 ,于 2 0 0 3年 4月 16日日内瓦会议时科学家一致认为病原体是由冠状病毒新种引起 ,命名为SARS病毒 ,他们是根据Koch的致病性病原体的 4条标准 ,…     

严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有传染性强,累计多个脏器系统而且病死率高的特殊肺炎。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现,部分病例有腹泻等消化道症状;胸部X线检查有肺部炎症浸润影、外周血白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显呼吸困难,进而发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。     

甘草与严重急性呼吸综合征

SARS,世界卫生组织(WHO)称之为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).其病因于2003年4月16日被WHO确认为一种变异的冠状病毒(RNA病毒)所引起.SARS病毒的感染以发热为首发症状,体温一般高于38℃,偶有畏寒,可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻、咳嗽(多为干咳)、胸闷,重者呼吸急促或明显的呼吸窘迫等.     

严重急性呼吸综合征的防治心理咨询

严重急性呼吸综合征(SARS,传染性非典型肺炎)这场突如其来的灾难,打破了我们正常的生活和工作秩序,干扰了人们的生理状态,据统计大约有15％～20％的人有不同程度的精神症状或心理障碍等问题。医护人员在非典防治期间担任双重角色,他们既是救治者,也是需求帮助者,特别是心理支持的帮助,患者家属由于担心、恐惧、以及其周围人群所表现出的躲避行为、异样眼光等都是需要生理卫生咨询的治疗与干预。     

3例严重急性呼吸综合征康复期肺功能检测分析

肺脏是严重急性呼吸综合征（SAILS）主要受侵脏器。呼吸道表现轻者胸闷、气短，重者呼吸衰竭。我们对2003年5月中旬感染3例SARS基本治愈出院后，分别于6个月、20个月检测肺功能变化，并探讨其临床意义。     

严重急性呼吸综合征46例影像学分析

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)是一种由冠状病毒引起的急性呼吸道疾病，是2002年底发生的新的传染病。它起病急，病情变化快，并可引起一系列肺部影像改变。胸部影像学检查在SARS临床诊断、治疗及康复期的随访中都有不可替代的作用。笔者对天津市肺科医院收治确诊为SARS并有完整影像学资料的46例患者(不包括疑似病例)进行回顾分析。     

严重急性呼吸综合征62例临床分析

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点,加深对临床诊断标准的认识,进一步总结和探讨其治疗方法。方法对62例SARS患者的临床、实验室、影像学资料进行回顾性分析。结果36例(58.1%)有密切接触SARS患者的历史。死亡7例,病死率11.3%;55例痊愈出院。年龄14~68岁,平均(36±15)岁。发热98.4%、咽痛11.3%、胸闷气紧58.1%、咳嗽85.5%、湿口罗音24.2%。死亡的7例患者在其病程中都有白细胞和淋巴细胞计数的减低,有6例在疾病早期和进展期白细胞计数减低,死亡时白细胞计数升高,有1例白细胞计数先减低,后升高,死亡时又减低;有5例在其病程中淋巴细胞计数始终低于正常值,有2例在疾病早期和进展期淋巴细胞计数减低,死亡时淋巴细胞计数升高。胸部X线和/或CT显示:肺部斑片状阴影,短期内病灶增多,累计单侧18例(29.0%),双侧44例(71.0%)。61例(98.4%)应用甲泼尼龙,剂量40~750 mg/d,疗程(21±10)d;54例(87.1%)应用了氧疗,其中给予无创机械通气的有9例(3例存活,4例死亡,2例转为有创机械通气后亦死亡),给予有创机械通气的有3例(均死亡)。结论流行病学史,发热,X线肺炎表现及白细胞、淋巴细胞计数的正常或减少可以作为诊断本病的临床依据,且密切接触患者,白细胞和淋巴细胞计数的减少与患者的病情、预后有一定的相关性,患者对激素的敏感性、氧疗及综合支持治疗措施对减低本病的病死率有重要意义。     

严重创伤后成人急性呼吸窘迫综合征的救治

<正>本文总结了笔者所在医院2005-01～2007-07收治的严重创伤后并发成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的救治体会,以期提高对创伤性ADRS的救治水平。     

严重急性呼吸综合征疫区的消毒与隔离

面对突如其来的SARS疫情,由于其传染性较强,可通过近距离飞沫传播,接触患者分泌物、排泄物传播,再加上早期对其认识不清,故造成了SARS的迅速播散,我们在总结经验、教训的同时,遵照《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则》(试行)规定,制定了一套行之有效的消毒、隔离措施,并取得了全院医务人员零感染、家属零感染,病人无交叉感染,SARS病人零死亡的显著成果,现将消毒、隔离措施总结报告如下。     

医护人员的SARS预防

医护人员SARS的发病率较高，主要原因如下：流行初期对该病强烈传染性和传播规律认识不足，防护措施不够有力，传染源隔离不够严格，工作环境中病毒负荷高，医护人员过度疲劳以及实施近距离诊疗操作时防护措施不到位。因此，医护人员应当重视学习，加强防范，严格控制传染源，遵守病区防护制度，掌握正确的防护操作，保持工作环境通风，并注意医护人员劳逸结合、加强营养，增加医护人员抵抗力。     

SARS患者药品不良反应的分析研究

目的　研究SARS患者治疗期间发生药品不良反应的相关危险因素。方法　回顾性分析小汤山医院临床确诊的6 80例SARS患者的病案、用药纪录及药品不良反应发生情况 ,研究年龄、性别、病情、给药途径和各大类药物对药品不良反应发生的影响。结果　女性患者的ADRs发生率要略高于男性患者 ;老年和重症型患者的ADRs发生率明显高于中青年和普通型患者 ;免疫调节剂、糖皮质激素、抗病毒药和抗菌药四大类药物的ADRs发生率较高 ;各种给药途径对ADRs发生率无明显影响。结论　年龄、病情和性别等为药品不良反应发生的相关危险因素。     

严重急性呼吸综合征胸部X线诊断初探

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)患者胸部X线表现特征。方法：54例SARS患者进行胸部X线检查及分析。结果：41例(占75．93％)患者在发病后2～7d肺部可表现为毛玻璃样阴影，且单侧肺出现较多见。33例(占61．11％)以右肺中叶及左肺舌叶出现最早，继而双肺出现或表现为游走现象。在重症组13例患者中，有10例(占18．52％)双肺同时出现沿肺纹理走向的局灶性浸润影和(或)斑片状浸润影。3例(占5．55％)为单肺出现局限病灶后，蔓延至双肺。本组预后较差，病死率较高。结论：本病胸部X线表现特点为发病早期肺内即出现异常，表现为肺间质病变，且较呼吸症状出现早。肺内病变常累及多叶，重症者多弥漫双肺，很少累及肺尖。未见合并空洞及肺门淋巴结肿大，无胸膜渗出性改变。在缺乏可靠的血清学检查之前胸部x线检查对SARS的诊断至关重要。     

严重急性呼吸综合征激素治疗的临床价值

目的 探讨糖皮质激素(简称激素)在治疗严重急性呼吸综合征(SARS)中的临床价值和应注意的有关问题。方法 分析我院2003年4月19日至6月17日收治的21例SARS患者中,经常规治疗病情不能控制,而合并应用激素治疗的5例患者的临床资料、治疗经过及转归、结果 应用激素治疗后,5例患者的体温分别于第2～6天恢复正常。呼吸困难于第5～8天明显减轻。胸片于第4～10天病变开始吸收。血氧饱和度于第12～21天恢复正常。5例患者全部治愈出院。结论 在对症、支持等综合治疗的基础上,合并应用激素治疗可以减轻全身中毒反应及阻止肺渗出和肺损伤的过程,提高SARS的治愈率。但需掌握激素应用的指征、时机、剂量和疗程,密切监测病情变化,出现副反应时及时给予恰当处理。     

SARS患者股骨头缺血性坏死的临床研究

目的：探讨重症急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）患者激素治疗与发生股骨头缺血性坏死的关系。方法：对39例具有股骨头缺血性坏死症状并确诊的SARS患者进行了相关数据的观察和分析。结果：股骨头坏死的发病率随激素用量的增加而增加，呈正相关（rs=1，P〈0．05）。结论：SARS患者发生股骨头缺血性坏死的根本原因是激素的用量过大。     

54例SARS患者胸部影像学表现分析

目的：探讨SARS的影像学表现、分型与诊断。方法：54例临床诊断的SARS患者均有系列胸片，23例有CT资料，进行回顾分析。胸片分型为：单纯型(Ⅰ)、进展型(Ⅱ)、迁延型(Ⅲ)。对18例临床治愈出院后胸片、CT复查结果进行对比分析。结果：54例中，15例以肺实质渗出、实变为主，5例以肺问质浸润为主，34例兼有肺实质、间质病变。Ⅰ型(n=12)胸片表现多不具特征性，预后好；Ⅱ型(n=25)胸片表现具有相对特征性，病死率高(16％)；Ⅲ型(n=17)残留病变最多(100％)。CT显示残留病变比胸片更清楚。结论：SARS影像学表现仅具有相对特征性，诊断必须结合临床、流行病学和实验室检查。     

四例重症SARS无创正压通气脱机因素分析

目的：观察长期无创正压通气对重症SARS患者治疗的安全性、有效性。探讨影响重症SARS脱机因素。方法：分析4例脱机的重症SARS病例的临床资料。结果：4例患者均存在明显的低氧血症和严重并发症，应用无创正压通气可明显改善呼吸困难，纠正低氧血症。呼吸模式为压力支持通气 呼气末正压(PSV PEEP)，：PSV水平为10～23cmH2O，PEEP水平为4～10cmH2O。4例患者带机时间27～42d。结论：4例患者资料显示长期无创正压通气用于治疗重症SARS患者是安全、有效的方法。     

SARS患者抗病毒治疗对糖皮质激素用药时间的影响

目的:探讨在治疗严重急性呼吸综合征(SARS)中,抗病毒药物的应用对糖皮质激素用药时间的影响.方法:采用临床流行病学回顾研究,分析我院住院SARS患者90例的临床资料.90例患者分为利巴韦林 激素治疗组(n=53,治疗组)和单用激素治疗组(n=37,对照组),比较两组糖皮质激素的用药时间.结果:治疗组糖皮质激素用药时间为(21.5±7.4)d,显著短于对照组的(27.1±3.8)d(P＜0.01).但利巴韦林用药时间的长短对糖皮质激素的用药时间无明显影响(P＞0.05).结论:抗病毒治疗可减少患者糖皮质激素的使用时间.     

Clinical study on the related markers of blood coagulation in the patients with ANFH after SARS

The aim of this research was to investigate the blood coagulation function in the patients with avascular necrosis of the femoral head (ANFH) after severe acute respiratory syndrome (SARS). The expression of CD31, CD61, CD62p, CD63 and PAC-1 on platelet membrane was measured respectively by flowcytometry, and the plasma prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT) and fibrinogen (Fbg) were measured by blood clotting instrument in 26 patients with ANFH after SARS and in 17 healthy adults. The expression of CD31, CD61, CD 62p, CD63 and PAC-1 on platelet membrane in 26 patients was all lower than that in 17 healthy subjects (P < 0.01). The levels of PT, APTT, TT and Fbg in 26 patients were all normal. There is no significant difference (P > 0.05) in those markers between patients and 17 healthy adults. The blood may not be in hypercoagulable state in patients with ANFH after SARS. __________ Translated from Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine, 2006, 13(1): 39–41 [译自: 中华航海医学与高气压医学杂志]     

SARS预测的数学模型及其研究进展

在抗击 SARS的斗争中 ,许多科研工作者投入到这场没有硝烟的战斗中 ,并发表了若干研究论文。从这些研究成果中可以发现 ,数学模型已经成为预测 SARS最大病例数量和流行趋势的主要手段之一 ,其预测模型可以分为传染病模型和统计模型。对这些方法进行综述 ,对已经发表的论文进行分析 ,并探讨了今后的研究热点。