AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺部感染患者并发MODS的危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺部感染患者出现多器官功能障碍综合征(MODS)的影响因素。方法:回顾性收集常州市武进人民医院2007年1月—2017年5月经急诊救治后收住重症医学科与呼吸内科的AECOPD合并Ⅱ型呼衰伴有肺部感染患者出现MODS 64例(研究组)与同期未发生MODS的AECOPD患者53例(对照组)作为研究对象。采用单因素Logistic回归(P=0.15)和逐步多因素Logistic回归(P=0.05)以分析此类患者并发MODS的相关危险因素。结果:单因素Logistic回归分析结果显示年龄、病程、吸烟情况、APACHEⅡ评分大于15分、有创机械通气、两种及以上细菌感染情况、抗生素联合使用、低蛋白血症与AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺部感染患者发生MODS密切相关(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示低蛋白血症(OR=4.137,P=0.007)、APACHEⅡ大于15分(OR=3.502,P=0.037)、有创机械通气(OR=3.214,P=0.029)、抗生素联合使用(OR=2.221,P=0.016)为其独立危险因素(P0.05)。结论:MODS是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺部感染患者常见并发症,临床应予以高度重视,改善不良预后。     

广州军区退休老年人高血压肾病的危险因素探讨

目的研究退休老年人高血压肾病的患病率及危险因素。方法对2013年广州军区离退休干部体检资料进行检索,筛选出1695例≥65岁的老年人,将其中846名高血压患者依据高血压肾病的诊断标准分为高血压肾病组和单纯高血压组进行比较,并分析高血压肾病的危险因素。结果老年高血压肾病患病率为11.0%;多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.045,95%CI:1.027~1.074,P=0.017)、高尿酸血症(OR=2.433,95%CI:1.613~3.670,P0.01)、心力衰竭(OR=4.392,95%CI:2.661~7.249,P0.01)及体质量指数(BMI)异常(OR=2.079,95%CI:1.356~3.187,P0.01)是高血压肾病的危险因素。结论高血压肾病在广州军区退休老年人中患病率为11.0%;年龄、高尿酸血症、心力衰竭以及体质量指数异常是高血压肾病的危险因素。     

生物电阻抗相位角对维持性血液透析患者低蛋白血症的预测价值CSCD

目的 评价生物电阻抗相位角(phase angle,PhA)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低蛋白血症的预测价值。方法 本研究为单中心横断面研究,纳入2021年3月在广州市红十字会医院血液净化中心行MHD的患者136例,收集基本资料、生化指标、透析相关指标和透析前生物电阻抗测量数据。将患者分为低蛋白血症组(34例)和非低蛋白血症组(102例),比较2组临床特征,应用单变量和多变量分析明确低蛋白血症的相关因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相位角对低蛋白血症的诊断价值。结果 与非低蛋白血症组相比,低蛋白血症组有较低的PhA(Z=8.715,P<0.001);Sperman法分析显示相位角和白蛋白呈正相关(r=0.609,P<0.001);多因素二分类Logistic回归提示,较低的PhA、血清钙是MHD患者发生低蛋白血症的独立相关因素(OR=5.148,95%CI:2.550~10.394,P<0.001;OR=15.857,95%CI:1.302~193.170,P=0.030)。ROC曲线提示PhA诊断MHD患者低蛋白血症的最佳临界值为3.85°(AUC=0.815,95%CI:0.736~0.895,P<0.001)。结论 低PhA值是MHD患者发生低蛋白血症的独立影响因素。     

老年急性肾衰竭患者临床特点分析

目的总结急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的临床特点及不同年龄段患者的差别。方法回顾性分析507例临床、资料完整的ARF病例,按年龄分组,分析ARF的临床特点及不同年龄段患者的差别。结果年轻组146例(28.8%),中年组172例(33.9%),老年组189例(37.3%)。1病因方面,老年组以肾前性因素为主,年轻组以肾性因素为主。不同年龄组在高血压(χ~2=86.804,P0.001)、糖尿病(χ~2=30.163,P0.001)、冠心病(χ~2=70.752,P0.001)、心力衰竭(χ~2=13.494,P=0.001)脑血管病(χ~2=31.387,P0.001)等基础疾病的发病率存在显著差别,老年患者发生比例居首位。2并发症方面,不同年龄组酸中毒的发生率存在显著差异(χ~2=10.393,P=0.006),老年组更易发生。3不同年龄组的死亡(χ~2=54.835,P0.001)、多脏器功能障碍(mulitiple organ dysfunction syndrome,MODS)(χ~2=31.061,P0.001)、心功能障碍(χ~2=32.593,P0.001)和肺功能障碍(χ~2=15.447,P0.001)的发生率有显著差别,老年患者居首位。4通过Logistic回归分析建立预后模型表明:即使代谢性酸中毒处于HCO3-降低而p H值正常的阶段,仍是影响预后的危险因素(OR 2.636,95%CI 1.232~5.639,P=0.013),MODS(OR 28.236 95%CI 14.946~53.344,P0.001)和少尿(OR 2.269,95%CI 1.263~4.075,P=0.006)也是影响预后的危险因素;血白蛋白(OR 0.936,95%CI 0.899~0.975,P=0.001)是预后的保护性因素。结论 1老年患者基础肾功能差,基础疾病多,ARF病因有别于非老年患者,以肾前性为主;2老年患者ARF发生后,酸中毒、脏器衰竭的发生率和死亡率高于非老年患者。     

尿道下裂手术患儿术后医院感染危险因素调查及护理干预分析

目的:调查尿道下裂手术患儿术后医院感染危险因素相应护理干预措施。方法:将本院2018年5月—2019年6月收治110例尿道下裂手术患儿作为研究对象,术后发生医院感染31例,选取多因素Logistic回归分析影响其发生院内感染的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,尿路梗阻(OR=2.875)、尿道狭窄(OR=3.063)、切口出血形成血痂(OR=5.402)、术中寒战等级(OR=7.661)以及患儿心理状况(OR=1.952)是引发术后医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:尿道下裂手术患儿术后医院感染危险因素具有多样性和复杂性,医护人员应注意综合评估致感因素,进行预防与治疗,对提高患儿术后生活质量及预后具有重要意义。     

重症监护病房脓毒症患者危险因素的logistic回归分析

目的 探讨脓毒症患者入重症监护病房(ICU)时各项指标与预后的相关关系.方法 回顾性分析2004年1月-2008年12月450例脓毒症患者临床资料,选择24个可能对脓毒症预后产生影响的临床、化验及评分指标,通过非条件logistic回归模型进行单因素及多因素回归分析.结果 单因素回归分析显示:住院天数[优势比(OR)=0.951,P<0.001]、格拉斯哥昏迷评分(GCS,OR=0.858,P<0.001)、平均动脉压(MAP,OR=0.991,P=0.041)、血小板计数(PLT,OR=0.997,P<0.001)、总蛋白(TP,OR=0.975,P=0.003)、白蛋白(Alb,OR=0.955,P<0.001)、动脉血pH值(OR=0.077,P=0.001)、动脉血氧分压(PaO2,OR=0.996,P=0.014)为脓毒症预后的非危险因素,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅰ(APACHE Ⅰ)评分(OR=1.115,P<0.001)、体温(OR=1.215,P=0.041)、凝血酶原时间(PT,OR=1.057,P=0.007)、天冬氨酸转氨酶(AST,OR=1.001,P=0.011)、血肌酐(SCr,OR=1.002,P=0.002)、血钾(OR=1.391,P=0.003)、血糖(OR=1.051,P=0.002)、C-反应蛋白(CRP,OR=1.245,P=0.001)为脓毒症预后的危险因素.多因素回归分析显示:APACHE Ⅰ评分(OR=1.094,P<0.001)、住院天数(OR=0.946,P<0.001)、PLT(OR=0.976,p=0.004)、Alb(OR=0.957,P=0.017)4个指标为脓毒症预后的独立危险因素.结论 APACHE Ⅰ评分、住院天数、PLT、Alb是临床上判断危重病患者预后的有效指标.     

外科大手术老年患者发生术后低蛋白血症影响因素的队列研究

目的调查行外科大手术治疗的老年患者术后低蛋白血症的发生现状,分析其影响因素,为临床实践提供一定的参考和依据。方法采用前瞻性队列研究,收集2016年10月-2018年10月在北京市某三级甲等医院行外科大手术治疗的老年患者术前、术中资料,了解术后低蛋白血症的发生现状,采用二分类Logistic回归分析其影响因素。结果外科大手术老年患者术后低蛋白血症的发生率为15.2%(55/363),二分类Logistic回归分析结果显示,衰弱状态(OR=6.831,95%CI=3.187~14.639)、美国麻醉医师协会分级(OR=5.414,95%CI=2.070~14.162)及手术时间(OR=1.726,95%CI=1.401~2.126)是术后低蛋白血症发生的危险因素,术前白蛋白(OR=0.457,95%CI=0.215~0.971)是术后低蛋白血症发生的保护因素。结论在临床实践中医护人员应注重对老年人术前衰弱及营养状况的关注,通过全面老年综合评估筛查术后低蛋白血症发生的高危人群,及时开展相适应的干预措施,将干预时间窗提前以提升老年人手术抗应激能力,改善患者预后。     

椎动脉开口狭窄的相关危险因素分析

目的:探讨椎动脉开口狭窄的相关危险因素.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月漳州市医院神经内科收治的143例椎动脉开口狭窄患者(狭窄组)的危险因素,与2008年1月至2010年12月收治的所有除外椎动脉开口狭窄的缺血性脑血管病患者共102例(对照组)的危险因素进行比较,并进行多因素Logistic回归分析.结果:两组间缺血性脑血管病的常见危险因素如性别、年龄、饮酒史、糖尿病、高脂血症差异无统计学意义(P＞0.05);而吸烟、高血压病史、高同型半胱氨酸血症这3个因素与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).将吸烟史、高血压病史、高同型半胱氨酸血症代入Logistic回归方程行多因素分析显示,高血压病史与椎动脉狭窄开口相关性最高(P=0.003,OR=2.605),吸烟(P=0.009,OR=2.071)和高同型半胱氨酸血症(P=0.031,OR=1.952)次之.结论:高血压痛史、吸烟史、高同型半胱氨酸血症是椎动脉开口狭窄的重要相关危险因素,应加强高血压病的管理和治疗,加强戒烟宣传工作,加强脑卒中二级预防工作.     

老年人群血尿酸水平与缺血性脑卒中关系的研究

目的 探讨老年人群血尿酸水平与缺血性脑卒中关系.方法 检测缺血性脑卒中患者156例及对照组156名老年健康者血尿酸、低密度脂蛋白等指标;多普勒超声检测颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和确定颈动脉粥样硬化;Logistic回归分析血尿酸水平与缺血性脑卒中关系.结果 观察组血尿酸(379.3±85.9 vs 310.5±76.7,t=7.462,P＜0.001)、低密度脂蛋白(3.61±0.94 vs 3.12±0.69,t=5.268,P ＜0.001)、糖尿病患者(39.7% vs 25.6%,χ2=7.050,P=0.008)均高于对照组.Logistic回归分析,血尿酸水平(OR=4.827,P＜0.001)、低密度脂蛋白(OR=5.250,P＜0.001)、糖尿病(OR=2.366,P=0.002).结论 血尿酸水平是缺血性脑卒中危险因素.     

腹膜透析患者预后危险因素的Logistic回归分析

探讨影响持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者生存率的危险因素。方法：对169例CAPD患者透析前的临床资料进行回顾性分析。利用计算机软件包SAS 8.0对各危险因素进行Logistic回归分析。结果：在影响CAPD患者预后的17个因素中,经过单因素Logistic回归和多因素Logistic回归,最后eGFR（OR=0.321,P=0.029）、血红蛋白（OR=0.264,P=0.008）、血清白蛋白（OR=8.815,P=0.003）、心血管疾病（OR=17.704,P=0.001）、残余尿量（OR=9.891,P=0.002）等5个因素进入回归方程。结论：eGFR、血红蛋白、白蛋白、心血管疾病、残余尿量等可能是影响CAPD预后的独立因素。而性别、高磷血症、高脂血症、蛋白尿等,可能对CAPD预后有影响。