基层医院开展住院医师规范化培训的研究与实践

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,对培养临床高层次医学人才起着承上启下的重要作用,是医学专业人才培养的重要手段和必要途径[1].我国的住院医师培训工作起步较晚,医院与医院之间、学科与学科之间发展不均衡,使得大多数分到基层医院医学毕业生没有机会接受严格、全面和正规的住院医师培训,有相当比例的临床医师达不到应该达到的职业水准,临床能力和业务水平出现天壤之别,此现象在县市二级医疗机构情况尤为突出[2].本研究根据我院的实际情况,旨在探讨适合二级医院实施住院医师规范化培训的切实可行的实施方案,为基层培养合格的医学人才提供依据.     

住院医师规范化培训基地和专业基地协同运作的实践与思考

住院医师规范化培训是加强临床医师队伍建设的重大基础工程,是深化医改和医学教育改革的重大举措,是提高医疗服务质量和水平的治本之策。国家从2014年全面启动住院医师规范化培训制度至今,住院医师规范化培训体系从住院医师培养的过程中吸取经验,不断完善、不断革新,已由最初的全面推广阶段进入精细化管理、提质增效的高速发展阶段[1]。浙江省自2011年开展新模式住院医师规范化培训以来,住院医师规范化培训工作全面推进和发展[2]。浙江大学医学院附属第一医院从1986年开始探索住院医师规范化培训制度,2015年成为国家住院医师规范化培训示范基地,2016年成为中国住院医师培训精英教学医院联盟成员单位,目前拥有23个住院医师规范化培训专业基地,在培住院医师1089名,已结合医院特点逐步探索出一套科学管理体系和工作办法。     

中国输血医师规范化培训实施方案专家共识

2020年,国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》(国办发〔2020〕34号),对深化医学教育改革、加快医学教育创新发展作出了全面部署,进一步对深化住院医师培训和继续医学教育改革方面提出了明确要求。住院医师培训项目(resident training program)水平的高低直接决定了住院医师培养的质量[1]。2016年7月,国家标准化管理委员会批准输血医学作为学科分类中临床医学下的二级学科,但迄今为止尚未建立国家层面的输血医师规范化培训体系。为尽快填补输血医师规范化培训体系空白,参照原国家卫生计生委关于《住院医师规范化培训内容与标准总则》[2]、《住院医师规范化培训基地认定标准》[3]、《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》[4]等相关文件,结合输血医学专业人才队伍建设和现有医师培训开展的实际情况,我们在广泛征集全国临床输血专家意见的基础上。     

住院医师培训制度化管理的探索与实践

我院自1988年被确定为上海市住院医师制度化培训单位以来,试点工作开展至今已有10余年。根据卫生部和市卫生局关于《临床住院医师规范化培训办法》要求,我院将住院医师培训制度化管理工作作为人才梯队的培训工程来实施,摸索了一条住院医师培训制度化管理之路,现将有关做法报告如下。     

美国传染病专科住院医师Milestones评价系统介绍与思考

20世纪90年代,我国就开始了住院医师规范化培训制度的探索,2014年原国家卫生与计划生育委员会发布的《住院医师规范化培训管理办法(试行)》正式全面启动实施,2015年底再次发布了《关于建立专科医师规范化培训制度试点的指导意见》,从制度上规范并完善了我国医学毕业后继续教育体系。传染病学专科医师培训是对参加内科住院医师规范化培训的医师或传染病学专业的临床型研究生开展传染病学专科阶段的培养,使其成长为能够独立、规范地从事传染性疾病专科诊疗工作的临床医师,以满足人民群众对高质量医疗卫生服务的需求。我国住院医师规范化培训制度尚在发展完善阶段,全程跟踪监管的科学的医师培养评价与反馈体系亟待完善。     

住院医师规范化培训中急诊临床能力培训和考核方法的探索

急诊科是住院医师规范化培训的重要基地.近一年来我们对住院医师规范化培训中的急诊临床能力培训和考核方法进行了探索性的改革,建立了急诊专科理论体系和"学、练、考""三位一体"的急救技能培训体系,修订相关的考核方法,用于培训及评价急诊基地的住院医师和其他基地来急诊科轮转的住院医师,收到了较好的效果.     

社会化住院医师培训的实践体会

我院是一所集医疗、教学、科研工作力一体的三级甲等医院。自1998年始施行住院医师培训工作并参加了山东省一、二阶段住院医师规范化培训考试，成立了12学科山东省住院医师培训基地。近10a内已完成200名住院医师规范化培训。2003年青岛市卫生局正式公布《青岛市社会化身份住院医师培训制度试行条例》后，我院进一步加强和规范了这项工作，开创了青岛市社会化住院医师培训的新局面。现就如何建立完善的管理制度保障培训工作质量的实践体会总结如下。     

基于新型培养模式提高骨科临床型研究生规范化培训质量的策略探究

正自"5+3"一体化培养模式及医教协同政策实施以来,通过全国各个住院医师规范化培训基地的不断努力和探索,医学专业临床型研究生的培养体制日趋完善,培训成效逐渐显现。对于纳入住院医师规范化培训中的骨科临床型研究生而言,如何既能保障其专科临床技能的训练,又能实现其外科基本功、科研素质及人文素养的提升,已成为各基地教育主管部门面临的重要课题。本文就新型培养模式下提高骨科临床型研究生住院医师规范化培训质量的策略与方法进     

基地医院培训质量对北京地区麻醉住院医师临床技能考核结果的影响分析

目的探讨麻醉专业住院医师临床专科培训的必要性和存在的问题。方法比较2011年和2013年第一阶段住院医师临床技能考核成绩,分析加强理论学习和临床技能培训的必要性。结果①整体理论考核成绩低于临床操作考核成绩;②临床培训基地医院住院医师的考核成绩明显高于非临床培训基地医院住院医师的考核成绩。③2013年临床培训基地医院的考核成绩优良率较2011年有明显提高。结论麻醉专业住院医师进入基地医院进行规范有序的专科培训,对于未来本专业整体业务素质具有重大意义。     

耳鼻喉科临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系与固定临床导师制实施效果

【目的】针对不同教育背景的住院医师、临床研究生和进修医生（临床“三生”）共同承担住院医师工作的现象,以及不同类型住院医师临床能力差异较大的特点,北京协和医院耳鼻喉科尝试将“临床三生”共同纳入住院医师规范化培训体系并实行固定临床导师制,研究并分析这两项举措对耳鼻喉科住院医师规范化培训的实施效果和实践价值。【材料与方法】 自2004年9月起,北京协和医院耳鼻喉科将所有接受临床培训的24名临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系（简称为培训学员）,并依据北京协和医院耳鼻喉科教学委员会制定的《住院医师规范化培训体系规范化培训组织实施与考核方案》试行固定临床导师制,临床导师和学员为双向选择,科室主导的统一标准化培训和导师主导的个性化培训相结合。在方案实施3个月之际,以问卷调查的形式对培训学员及临床导师进行调查。 【结果】针对学员发出问卷24份,回收23份;针对导师发出问卷20份,回收18份。根据问卷反馈,100%的培训学员及临床导师对实行固定临床导师制感到“满意”,100%的培训学员及临床导师认为学员在接受培训阶段应定期安排教学讲课并锻炼撰写发表文章;所有受访者对培训基地的教学工作表示“满意”,其中91.3%的培训学员及55.6%的临床导师认为“很满意”。【结论】住院医师规范化培训是我国医学教育医师培养的必要环节,将临床“三生”纳入统一的规范化培训体系并实行固定临床导师制有利于完善住院医师规范化培训制度,有效提高培训效果。     

三级甲等医院内科住院医师层配置和工作负担状况研究

目的调查某三级甲等医院内科各亚专科住院医师层配置和工作负担的现状与问题。方法调查医院内科各专科医师层配置与工作负担，并与卫生部属综合医院医师工作负担及《专科医师培训标准》比较，评价其住院医师层配置和工作负担现状。结果该院除血液科外，住院医师层（含规范化培训住院医师、进修医师和研究生）约占总医师人数的40％～70％；而在编医师仅占20％～50％。若仅考虑医院在编医师人数，则每名在编医师承担的床位数为5．33～15．53张。若仅考虑住院医师层，则每名医师负担的床位数为1．67～9．43张，人均每日担负住院床日为1．27～5．65日，人均每月管理病人数为5．75～17．29例。若考虑各科在编医师和住院医师层人员，各科医师人均负担床位数为1．32～5．87张，人均每日担负住院床日为1～3．63日，人均每月管理病人数为4．18～10．7例。与卫生部各专科培训病例数标准要求和较高要求比较显示：该院肾脏、呼吸、消化、神经内科和传染及感染科住院医师层人均每月管理的病例数超过培养标准的要求，内分泌科低于培养标准要求。结论该院内科各亚专科住院医师层人员配置相对稳定，但流动性大；医师人数不足，总体工作负担较重；各科住院医师层人均管理病例数多数超过卫生部专科医师培养标准要求，且科室差异明显。因此各专科住院医师层应根据工作负担需求合理配置。     

某二级医院住院医师流动情况的分析与思考

分析上海某所二级甲等医院通过规范化培养的住院医师,因“求知、收入、风险、定位”等原因,出现“留不住”现象。提出了住院医师培养要与新型卫生服务体系相配套;要利用医院集团化机制;要重视住院医师“六种能力”的培养。     

按三级学科方向培养手术室专科护士可行性的调查

目的：了解不同等级医院对手术室专科护士的需求,探索能满足不同等级医院手术室护理工作实际需求的专科护士培训方案。方法自行设计调查表,选择在江苏省手术室专科护士培训基地学习的80名手术室护士进行调查。调查内容包括一般资料、所在医院三级学科和亚专业学科细化情况、参加专科护士培训后工作状况、手术室专科护士的培养模式和按照三级学科培养手术室专科护士的实施方案4个方面。结果80名护士均认为有必要开展手术室专科护士培训,80．00％的人认为目前模式属手术室全科护士的培训;72．22％的二级医院的护士认为参加培训学习的理论知识、参加的临床实践技能能满足工作需要,可继续采取目前培养模式;74．19％的三级医院的护士认为培训知识尚能满足工作需要,但针对自己的三级学科方向还不够强、不够细,应该按照三级学科培养手术室专科护士。结论根据不同等级医院手术室护理工作的实际需求,建立统一招生、同步培训、分层培养的统分结合培养模式,能培养适应不同等级医院手术室需求的专科护士。     

PBL结合CBL教学在临床病理学住院医师规范化培训中的应用与初探

<正>住院医师规范化培训是通过对医学院校毕业生在各个专科规范化培训基地进行系统、规范的临床工作实践,培养具有解决各个临床实际工作综合素质和医师职业素质和职业道德的临床医学人才,也是一个医学生向胜任临床工作高层次医生转变的重要阶段^[1]。病理学作为基础医学与临床医学两门学科之间的桥梁,病理科作为医院的平台科室,     

检验医学住院医师规范化培训临床化学专业带教探讨

检验医学住院医师规范化培训是培养高素质检验医师的重要途径,本文结合临床化学实验室的特点,探讨住院医师规范化培训工作中检验医学专业基地临床化学专业的带教方法,为培养专业基础扎实、操作技能过硬、实践能力强、具有临床思维的高素质复合型人才提供参考。     

上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科SICU介绍

上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科为卫生部麻醉药理临床基地和上海市住院医师临床技能培训基地。1999年至今已获2项国家自然科学基金、2项卫生部科研基金、2项市教委基金、5项局级基金资助,2项市科委基金,参加国家“九五”攻关计划和上海市卫生局重大项目。已完成国家“九五”攻关课题、国家自然基金、百人计划课题和3项市卫生局课题。每年完成200学时的教学任务。培养博士10名,硕士19名。每年主办3次国家级继续教育学习班。2005年申请到上海交通大学医学院教育发展与研究基金,并获上海市教学成果三等奖。发表论文300余篇,SCI收录文…     

重症医学医师的毕业后教育—中国医师协会重症医学医师分会住培与专培工作

中国医师协会重症医学医师分会在过去三年中致力于重症医学医师的规范化培训，目前已经初步形成了住院医师和专科医师一体化的规范化培训体系。近期的工作重点在于完善已有的培训体系，对基地建设、培训质量和师资建设进行进一步规范化指导。     

本市医院分级管理评审综述(一)

天津市医院评审委员会组织管理,临床、医技、护理、药学、预防、后勤等方面的30多名专家,先后对三级医院,二级医院共12所医院进行医院分级评审。依据市卫生局批准,先后对三级甲等医院、二级甲等医院评审情况予以介绍。天津医学院附属医院是评审后并经市卫生局批准的第一家三级甲等医院。天津医学院附属医院评为“三甲”医院天津医学院附属医院是天津市历史较长的大型     

综合性医院全科医学培训考核模式的探讨

全科医师规范化培训是建立全科医学教育体系的核心,是培养全科医师,提高我国社区卫生服务工作水平的主要措施和主要途径,也是完善我国毕业后医学教育系统的重要组成部分。浙江省从2000年起开展由卫生厅统一领导的全科医师规范化培训,邵逸夫医院是全省8个临床培训基地之一。自2005年开始,邵逸夫医院自行招收全科医师规范化培训学员进行为期3年的住院医师培训,2010年起与美国密歇根州Genesys医学中心合作进行全科医师规范化培训。鉴于培训过程中医院使用的考核体系优劣对     

上海康复医学住院医师规范化培训实施中的思考

上海地区住院医生规范化培训是我国卫生部新医改设立的18个试点项目之一。从2010年起上海市政府相关委办局共同印发《上海市住院医师规范化培训实施办法》,并在全市范围内实施住院医师规范化培训制度,确定了39家培训医院,19个临床类专业,实行规范的统一培训标准和考核评估标准,2010年、2011年共招收3827名(康复:44名)住院医师接受培训。