超声乳化联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床研究

目的观察超声乳化联合小梁切除术,术中应用丝裂霉素（MMC）及经角膜的调整缝线治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法69例（72眼）术中做以角膜缘为基底的结膜瓣,再以角膜缘为基底做5mm×4mm 1／2板层厚巩膜瓣,0．2—0．4mg／ml MMC棉片置于结膜和巩膜瓣下3—5min,再以大量BSS冲洗,继之进行超声乳化及人工晶体植入术,切除小梁2mm×2．5mm,剪除周边虹膜少许。巩膜瓣顶端间断缝合2针,侧面缝经角膜的调整缝线。间断缝合Tenon’s囊,结膜连续缝合。结果平均随访（7．36±4．64）个月,术后视力提高者46眼（63．89％）,不变19眼（26．39％）,下降7眼（9．27％）。术前平均眼压（28．67±10．69）／mm Hg（1mm Hg=0．133KPa）。术后随访期末眼压21mmHg以下66眼（91．67％）,功能性滤过泡91．67％,非功能滤过泡6眼（8．33％）。并发症包括角膜水肿,浅前房、前房渗出等。结论超声乳化联合小梁切除及术中应用丝裂霉素、调整缝线是治疗青光眼合并白内障的有效方法。     

前房穿刺与调节缝线联合丝裂霉素在青光眼小梁切除术中的应用

目的 探讨前房穿刺与调节缝线在青光眼小梁切除术中的应用及疗效。方法采用前房穿刺与调节缝线小梁切除术对26例急性闭角型青光眼、18例慢性闭角型青光眼、6例开角型青光眼、7例难治性青光眼共57例77眼进行了6个月至18个月的随访观察。结果术后视力较术前提高1～2行者4眼，术后视力不变67眼，下降1～2行6眼；出院时眼压平均在12．26mmHg左右，两周平均眼压为13．26mmHg左右，6～18个月眼压平均为15．69mmHg左右。无一例术后出现持续性浅前房。结论前房穿刺与调节缝线联合丝裂霉素行小梁切除术能有效地降低眼压，控制术后浅前房，提高了手术成功率，是一种安全有效的青光眼滤过手术方法。     

小梁切除联合可调缝线和丝裂霉素C手术52例效果分析

目的：探讨小梁切除联合可调缝线和丝裂霉素C治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效。方法：对52例（60只眼）行小梁切除联合可调缝线和丝裂霉素C的原发性急性闭角型青光眼,术中应用丝裂霉素C防止滤过泡瘢痕化,并置可调整缝线;术后严密观察眼压、视力、滤过泡等。结果：54只眼（90．0％）眼压〈21mmHg,6只眼加用局部药物治疗后眼压控制至正常范围;术后第1天所有病例均形成前房;6个月内随诊54只眼形成功能性滤过泡;术后所有病例视力均较术前提高,手术后均未出现脉络膜脱离和恶性青光眼等严重并发症。结论：小梁切除联合可调缝线和丝裂霉素C治疗原发性急性闭角型青光眼足安全有效的,能避免视功进一步损害。     

高眼压状态下巩膜瓣可调式缝线的小梁切除术25例分析

目的：探讨高眼压状态下小梁切除术避免并发症的临床效果。方法：对25例（25眼）高眼压状态下施行小梁切除术联合前房穿刺巩膜瓣可调式缝线术。结果：25例手术顺利,无脉络膜下暴发性出血,术后眼压控制良好。结论：对于持续性高眼压下的青光眼应及时施行手术治疗。     

丝裂霉素C联合巩膜瓣可调缝线治疗青光眼疗效观察

目的探讨在小梁切除手术中应用丝裂霉素C联合巩膜瓣可调缝线治疗青光眼的临床效果。方法将70例70眼各种类型青光眼患者进行随机分组，试验组35眼行小梁切除术，术中一次性应用丝裂霉素C联合巩膜瓣可调缝线，对其术后疗效进行观察及随访；对照组35眼行常规小梁切除术。结果所有病例术后视力较术前视力不变或增减1行，视野基本不变，试验组的眼压控制率、功能性滤过泡比例均较对照组高，差异有统计学意义（t=15．3，P〈0．01），浅前房的出现比例比对照组少，差异有统计学意义（t=17．86，P〈0．01），无严重并发症，眼压控制良好。结论丝裂霉素C可有效抑制术后成纤维细胞增生，只需1次用药，不引起眼内损害，联合使用巩膜瓣可调缝线减少了手术算管痒．椹高了青光眼手术的成功室．     

改良小梁切除术预防浅前房发生的效果

目的 探讨改良小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效。方法 105眼原发性闭角型青光眼分为2组，观察组（A组）47眼施行改良小梁切除术，对照组（B组）58眼施行常规小梁切除术。两组主要临床参数相似（P〉0．05）。观察两组术后前房形成，眼压及滤过泡等情况。结果 术后1周内，A组发生浅Ⅰ级前房4眼，B组发生浅T级前房14眼，浅Ⅱ级前厉3眼，浅Ⅲ级前房1眼。两组间差异具有显著性（P〈0．05）。A组末次随访眼压控制在21mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下者40眼，控制率为85．1l％，B组末次随访眼压控制在21mmHg以下者50眼，控制率为86．21％上。术后功能性滤过泡A组87．23％，B组86．21％，两组差异无显著性（P〈0.05）。结论 改良小梁切除术能有效地减少术后浅前房的发生，并能达到与常规小梁切除术同样的降眼压效果。     

复合小梁切除术治疗闭角型青光眼12例

目的：观察复合小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法：对12例（14只眼）闭角型青光眼患者施行小当梁切除术,并联合应用丝裂霉素及巩膜瓣可拆除缝合,随访10个月以上,同时与另一组（14例15只眼）作传统小梁切除术闭角型青光眼患者作比较。结果：改良术组术后浅前房发生率为21．4％,显著低于单纯小梁切除术的40％,而远期功能性滤泡及眼压成功控制的比例前者也明显高于后者。结论：小梁切除术联合应用丝裂霉素及巩膜瓣可拆除缝合治疗闭角型青光眼,操作较简单,疗效确切,并发症少,值得推广应用。     

超声乳化人工晶体植入联合手术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察

目的探讨闭角型青光眼合并白内障的手术治疗方法。方法闭角型青光眼合并白内障患者58例（62眼）,依据眼压控制、房角粘连情况采用不同手术治疗方式,眼压≤30mmHg、房角粘连≤180°者35例（38眼）行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术（房角分离组）;眼压〉30mmHg、房角粘连〉180°者23例（24眼）行白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术（小梁切除组）。术后随访6个月,观察手术前、后视力、眼压、前房深度变化。结果2组术后6个月矫正视力均较治疗前提高,前房深度较术前加深（P〈0．01）;房角分离组术后1d、小梁切除组术后1、7d以及2组术后1、3、6个月眼压均低于术前（P〈0．01）。结论对闭角型青光眼合并白内障患者,应根据患者眼压、房角粘连情况,采用合适的手术治疗措施。     

透明质酸钠在小梁切除术中的临床应用

目的 探讨在青光眼小梁切除术中前房内注入透明质酸钠,防止术后早期浅前房、低眼压及脉络膜脱离的临床效果.方法 观察组42例46眼原发性闭角型青光眼,在小梁切除术后巩膜瓣下前房内注入透明质酸钠形成正常前房,对照组:28例,34眼,原发性闭角型青光眼,小梁切除术后,巩膜瓣下前房内注入林格氏液形成前房.结果 观察组46眼术后浅前房6眼占13%,对照组术后34眼,术后浅前房18眼占52.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组42例46眼,1眼脉络膜脱离占2.2%,对照组28例34眼术后5眼脉络膜脱离占14.7%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论 青光眼小梁切除术后前房内及巩膜瓣下注入透明质酸钠可有效预防术后浅前房、低眼压及脉络膜脱离等并发症,提高手术的安全性和成功率.     

丝裂霉素联合巩膜瓣调节缝线在婴幼儿青光眼滤过术中的应用

目的研究丝裂霉素联合巩膜瓣调节缝线在婴幼儿青光眼滤过术中的应用。方法观察16例26眼婴幼儿青光眼采用小梁切除术联合丝裂霉素和巩膜瓣可调节缝线的治疗效果，分析术后并发症。结果26眼婴幼儿青光眼术后一周眼压控制率为96．15％，术后半年眼压控制率为88．46％，术后3年眼压控制率为76．92％。术后并发症包括：术后浅前房、术后滤过泡漏、术后低眼压、术后滤过泡纤维化等。结论尽管小梁切除术联合丝裂霉素和巩膜瓣可调节缝线在婴幼儿青光眼的治疗中仍然存在一些并发症，但不失为一种行之有效的治疗手段。     

选择不同术式治疗老年人急性闭角型青光眼89眼疗效分析

[目的]选择不同的手术方法针对老年人闭角型青光眼进行治疗,并对治疗效果及机制进行分析.[方法]选择86例急性闭角型青光眼老年患者的89眼病例,其中男性患者38例38眼,女性患者48例51眼,平均年龄69.8岁.根据患者发病情况及其患眼的解剖特点选择不同术式,手术治疗方法分别为:小梁切除手术(12例)、单纯白内障摘除手术(65例)、青光眼-白内障摘除联合手术(9例).[结果]急性闭角型青光眼患者有11眼行小梁切除术恢复眼压.66眼通过行超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术眼压恢复正常,白内障摘除手术后前房深度及房角开放程度较术前有显著改善.9眼首选青光眼-白内障摘除联合手术后眼压均恢复正常,另有2眼为单纯白内障摘除术后眼压仍不能控制的病例又做了小梁切除手术,还有1眼小梁切除术后补充做白内障摘除术.[结论]单纯小梁切除术,容易出现滤过口关闭或过度滤过导致前房不形成.青-白联合手术需要白内障摘除及小梁切除两个手术同时进行,降眼压效果好.与这两者相比,单纯白内障超声乳化手术通过单纯摘除白内障解除了晶状体膨胀造成的瞳孔阻滞和浅前房,使得前房深度恢复,眼内房水行走正常循环通道,达到治疗青光眼的目的.该方法具有手术时间短,切口小,损伤小、术后散光小、不易出现过度滤过等优点,解决了许多其它手术的不足,具有重要的临床意义.     

晶状体乳化术治疗闭角型青光眼并白内障

目的：探讨闭角型青光眼并白内障行晶状体乳化术治疗的临床疗效。方法：2005年8月-2006年10月诊治闭角型青光眼26例（31眼）,其中25眼为原发性急性闭角型青光眼,6眼为原发性慢性闭角型青光眼,均有不同程度的晶状体混浊,行巩膜隧道切口晶状体乳化、折叠式人工晶状体植入术。随访1～14个月（平均10．2个月）。结果：术后平均眼压（12．20±3．40）mmHg比术前用药后平均眼压（19．50±4．26）mmHg明显降低,两者差异有统计学意义（P〈0．05）,中央前房深度由术前的（1．37±0．62）mm增加到术后（2．55±0．54）mm,两者差异有统计学意义（P〈0．05）,术后最佳矫正视力均有不同程度的提高。结论：晶状体超声乳化吸除并人工晶状体植入术,可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。     

前房穿刺术结合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态的临床分析

目的 探讨前房穿刺术结合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼(AACG)高眼压持续状态的疗效.方法 以2010年1～12月收治的AACG高眼压持续状态患者41例41眼为治疗组,以2009年1～12月收治的AACG高眼压持续状态患者40例40眼为对照组.治疗组给予前房穿刺术,待眼压控制3～4 d后再行小梁切除术;对照组给予前房穿刺术,待眼压降低后立即行小梁切除术,比较两组临床疗效.结果 两组术后眼压均得到有效控制,但治疗组术后视力明显高于对照组;治疗组术后瞳孔无粘连率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 前房穿刺放液,使患眼房水快速引流,待眼压控制3～4天后,局部充血水肿好转,再行小梁切除术,疗效更为显著.     

复合小梁切除术治疗原发性青光眼的护理研究

目的减少小梁切除术治疗青光眼术后较常发生的早期低眼压、浅前房及后期的滤过口疤痕化致滤道堵塞，从而使眼压复升，防止继续损害视功能的发生。方法我科采用复合小梁切除术的临床研究（即小梁切除＋丝裂霉素C＋可调节缝线）配合与之相适应的护理急救、心理护理、滤过泡护理、眼球按摩等护理技术，治疗护理原发性青光眼。结果复合式小梁切除术与小梁切除术手术前后眼压比较说明复合小梁手术对患者远期的眼压控制得更好。复合式小梁切除术与小梁切除术术后浅前房及视力比较，两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论通过有效的手术治疗和护理，大大减少了术后早期与滤过过强相关的浅前房、低眼压等并发症的发生。     

改良小梁切除术后早期并发症的临床观察

目的探讨改良小梁切除术后早期并发症的发生原因、治疗方法及效果。方法2006年1月～2007年12月,在我院行改良小梁切除术的各种类型青光眼住院病人共122例（132眼）。术中使用抗代谢药物丝裂霉素C抑制滤过区瘢痕形成,并采用巩膜瓣可调整缝线控制术后浅前房或无前房,以获得功能型滤过泡和理想的眼压控制。结果改良小梁切除术后早期并发症的发生率为19.70%,其中浅前房20眼（15.15%）,前房混血4眼（3.03%）,一过性高眼压1眼（0.76%）,一过性低眼压1眼（0.76%）。对术后发生早期并发症的26眼中的23眼采取保守治疗,治愈21眼（91.30%）。结论改良小梁切除术后早期并发症的保守治疗效果显著。明确青光眼改良小梁切除术后常见并发症的原因,采取有效的措施积极处理,可降低手术风险,减少术后并发症,取得令人满意的效果。     

复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察

目的 探讨复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼（PACG）的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析淮北市人民医院眼科2009年4月至2013年4月收治的22例复合式小梁切除术治疗的原发性急性闭角型青光眼（APACG）以及应用常规小梁切除术24例（对照组） 患者的临床资料,分析比较两组患者术后浅前房、前房出血、眼压、切口渗漏、滤过泡等情况.结果 两组患者术前临床资料比较差异无统计学意义,术后浅前房、前房出血、眼压、切口渗漏、滤过泡等比较,复合式小梁切除术治疗组明显优于对照组.结论 复合式小梁切除是治疗PACG的有效方式之一.     

超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗合并白内障原发性闭角型青光眼的疗效观察

【目的】探讨超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的临床疗效。【方法】分析2002年3月至2007年5月本院收治的合并白内障的原发性闭角型青光眼患者36例（38眼）,所有患者均接受超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术,术后随访3个月。测量并记录术前、术后1d、1周、1个月、3个月的最佳矫正视力、眼压、眼前房深度、前房角宽度。【结果】术后最佳矫正视力较术前显著提高（P〈0．05）;患者术后3个月眼压平均为（15．5±2．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,较术前用药前后眼压相比均显著下降（P〈O．05）;超声生物显微镜检查发现术后眼前房深度较术前均显著增加,平均为（2．98±0．38）mm（P〈0．05）;术后患者房角均较术前增宽,房角粘连关闭象限不同程度开放。【结论】超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术可有效降低眼压、提高视力,为合并白内障的原发性闭角型青光眼患者安全有效的治疗方法。     

超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床观察

目的 观察白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 2008-06-2010-06于沧州市中心医院住院手术治疗的原发性闭角型青光跟合并白内障患者33例(39眼),男15例(18眼),女18例(21眼),年龄59～83(75.63±3.05)岁.所有手术均由同一手术医师完成,行透明角膜切口,晶状体超声乳化吸出后房型人工晶状体囊袋内植入联合房角分离术.于术前术后观察视力、最佳矫正视力、眼压、前房角、周边前房深度变化,并分析术后并发症.随访6～12个月.结果 术后随访期间所有术眼眼压较术前显著降低,周边前房深度明显增加,29只眼(74％)房角完全开放,36只眼(92.31％)最佳矫正视力较术前提高.结论 采用白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障,能有效减低眼压,提高视力,开放房角,是安全按有效的方法.