外伤性脊髓蛛网膜囊肿2例

例1,男,21岁。汽车撞伤致右侧3、4肋骨后弓及T_5椎棘突骨折。伤后4个月逐渐出现双下肢麻木无力,左侧为甚,继之大小便失禁半月入院。双侧T_7以下感觉减退,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。脑脊液蛋白2.1g/L,细胞数4×10~6/L。椎管造影提示T_5平面不完全梗阻。术中见T_(5～6)脊髓左侧有2.5×1     

囊性淋巴管瘤致骶管扩大误诊为骶椎隐性裂1例

患者,男,18岁。腰痛半年,大小便失禁3个月。查体:会阴部马鞍区感觉迟钝,尤以右侧明显,两下肢深浅感觉存在,膝、跟腱及提睾、肛门反射存在,无病理反射。X线表现平片示骶1～3骶中嵴呈椭圆形膨胀,约6 cm×4 cm,边缘光整,无骨质破坏,诊断为骶椎隐性裂。后病情继续加重,行椎管碘油造影,造影剂     

椎管内肠源性囊肿1例

患者女 ,7岁 ,颈背部疼痛 1月 ,双下肢突发无力 2天收住。查 :双上肢感觉、运动、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级 ,肌张力减弱 ,Ｔ4 平面以下痛触觉减退 ,膝反射、跟腱反射减弱 ,巴彬斯基氏征阳性。ＭＲＩ报告 :Ｃ6～Ｔ3 腹侧椎管内髓外囊性病变。择期显微外科手术 ,术中见Ｃ6～Ｔ3 脊髓腹侧有 7ｃｍ× 1ｃｍ囊性占位病变 ,灰白色 ,壁厚 ,囊液淡黄色 ,行全切除。术后病理报告 :Ｃ6～Ｔ3 椎管内肠源性囊肿。术后第 2天双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,第 5天Ⅲ级 ,第 7天Ⅳ级 ,第 10天Ⅴ级。讨　论　椎管内肠源性囊肿属先天性椎管内肿瘤 ,较为少见。于胚胎…     

脊髓型日本血吸虫病2例

我科近年来收治 2例脊髓型血吸虫病患者。下面就其病理、临床、治疗及转归等方面的资料作一报道。1　临床资料患者 1 ,女 ,40岁 ,因进行性双下肢麻木伴排尿困难 1个多月入院。在内科按“脊神经根炎”及抗痨治疗后症状加重。神经系统检查 :神志清 ,颈软 ,颅神经及双上肢肌力正常 ,双下肢肌力Ⅲ或Ⅳ级 ,腱反射正常 ,骶1～ 5浅感觉减退 ,肛门反射减弱 ,病理反射未引出。脑脊液常规 :蛋白 ( ) ,糖 ( - ) ,ＷＢＣ :4× 1 0 6 Ｌ ,涂片发现少数淋巴细胞和内皮细胞 ,未见嗜酸性粒细胞和寄生虫。ＣＴ扫描 ;胸1 0 ～腰3段脊髓腔内未见明显异常密度…     

手术治愈椎管内巨大肿瘤1例

1 临床资料患者李某,女,39岁。2000年7月因左下肢麻木疼痛被诊断为“腰间盘突出症”并行腰椎管减压,腰4.5间盘突出髓核摘除术。术后症状无缓解,渐出现双下肢无力,双下肢肌肉萎缩,大小便失禁。再次求治。查体:步态蹒跚,行走有踏棉感,双下肢肌肉萎缩,肌力Ⅲ级,脐平面以下感觉迟钝,双足下垂,病理反射未引出。腰椎从RI示:椎疗内占位。2 治疗方法     

下颈段脊髓内神经鞘瘤一例

患者男性 ,4 7岁。因下胸部束带感 8个月 ,3个月后出现右下肢无力且进行性加重 ,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难 ,解大小便无力而入院。查体 :乳头下 5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退 ,左下肢为甚 ,双下肢无明显肌萎缩 ,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌张力稍增高 ,双上肢肌力肌张力正常 ,右膝、踝反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,右下肢巴氏征阳性 ,腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。胸、腰部MRI检查未发现异常 ,颈部MRI检查发现颈8胸1 节段脊髓内稍偏左T1 像信号明显增高 ,T2 像信号亦增高 ,病…     

腰椎纤维肉瘤误诊为腰椎结核1例

患者男 ,2 0岁。双下肢疼痛 1年 ,腰酸及双下肢瘫痪 2个月入院。患者约 1年前无诱因出现双下肢痛 ,以外侧为主 ,伴午后潮热及盗汗 ,5个月前发现肺结核 ,抗痨治疗 3个月 ,症状缓解 ,双下肢痛减轻 ,停药后下肢痛加剧 ,无力。近 2个月双下肢瘫痪 ,腹股沟以下麻木 ,大小便失禁 ,双下肢剧痛。再次抗痨治疗 ,但病情仍呈进行性加重。查体 :腰椎生理前凸消失 ,L4棘突及附近腿 0级 ,肛周反射消失 ,下肢肌张力低 ,腱反射消失 ,病理反射阴性。X光片 :L4椎体虫蚀样破坏 ,双椎弓根均见破坏 ,椎间隙正常 ,椎旁见L4为中心向外突出之阴影 ,上缘至L3 水平 ,…     

脊髓内脓肿1例报告

患者,女,３４岁,１９９８年５月９日入院,患者于入院前２５天出现原因不明的腰部疼痛,并向腹部牵涉,１周后双下肢麻木、无力,呈进行性加重,伴有二便失禁。既往无外伤、感染和发热病史。检查：双下肢肌力为０级,脐平面以下浅、深感觉消失Ｂ双侧膝及跟腱反射减弱,...     

脊髓髓内动静脉畸形丝线栓塞治疗1例报告

患者,男,60岁。双下肢进行性无力,胸部束带状疼痛,胸部以下感觉障碍,大小便障碍进行性加重半年入院。入院体检:神清、呼吸平稳,胸4节段以下深、浅感觉减退,无感觉分离,双下肢软瘫,肌力0级。ＭＲＩ检查:胸4节段脊髓膨大,长短信号混杂,未见典型的低信号蜿蜒迂曲及流空现象。在诊断不明确的情况下行椎管探查,术中发现脊髓背侧软膜下蜿蜒迂曲蚯蚓状畸形血管,上下边界不清,行Ｔ4、Ｔ5椎板减压,术后患者症状仍未改善。术后两周,行脊髓血管造影,于ＤＳＡ下选择双侧甲状颈干、肋颈干、各肋间动脉插管,明确诊断为胸2～胸9髓内动静脉畸形(ＡＶＭ),主要…     

脊髓空洞症护理体会

脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓的退行性病变,其病理特点为脊髓有空洞形成及胶质增生,临床主要症状是受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、长传导束功能障碍以及营养障碍,临床表现为痛、温觉丧失,但深感觉、轻触觉正常。MRI可明确诊断。1 临床资料 患者,男,78岁,20年前经MRI诊断为“脊髓空洞症”。入院时病员神志清楚,双下肢麻木、无力,膝关节强直,小便失禁,尿道口有脓液溢出,两侧髋部各有4×2×3cm褥疮,体温39℃,体重75kg。     

高位颈椎骨折后脊髓蛛网膜囊肿1例报告

患者,男性,20岁。于1989年6月2日从高处坠落,短暂昏迷后清醒,觉双上胶麻木,在当地医院治疗无好转,逐渐出现四肢瘫痪,大小便失禁,咳嗽无力,呼吸困难。于6月10日转入我院。查体:T、BP正常,P60次/min,R28次/min,枕项部7cm长缝合裂口,软组织肿胀,T_2平面以下浅感觉减退,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力双上肢(+),双下肢(++),双侧掌间肌及大小鱼际肌萎缩,双前臂感觉减退,浅反射右侧(+)左侧(++),腱反射双上肢(-),双下肢     

脊髓前动脉综合征2例

例1男性,26岁。2003年9月27日突然腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力,6h后双下肢完全瘫痪,尿潴留,当日入院。查体:意识清楚,言语流利,颅神经正常;双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧膝腱反射、跟腱反射弱,双侧Babinski征阴性,胸7平面以下温痛觉消失,触觉及深感觉正常;腰椎穿刺压力110mmH2O;脑脊液常规、生化检查正常;脊髓磁共振成像(MRI)示:腰3～5椎体水平狭窄,可见长T1、长T2信号。诊断:脊髓前动脉综合征。给以扩血管、抗凝、神经营养剂等治疗,10d后双下肢肌力恢复至Ⅳ级,感觉、括约肌功能正常。例2女性,40岁。以背部剧烈疼痛…     

以周期性麻痹为突出表现的甲状腺机能亢进(附四例报告)

病例1:汪××,男27岁,病案号:112986因双下肢无力20天入院。查体:体质消瘦,心率;96—120次/分,双下肢肌力4级,双上肢肌力正常、感觉正常。四肢腱反射弱,病理反射未引出。血钾:3.5毫当量/升,初诊:周期性麻痹,经补钾治疗后仍感双下肢无力,晚间重。住院期间发现患者双眼炯     

硬膜外脂肪瘤所致脊髓压迫症1例报告

硬膜外脂肪瘤所致的脊髓压迫症较为罕见。迄今为止,国外仅见Ravi氏等报告1例,国内首都医院苏长保等报告3例。现将我院遇见的1例报告如下。吕××,男,58岁,住院号803。患者以双小腿麻木感2个月,麻木平面迅速上升,不能行走,大小便困难4天为主诉,于1982年7月9日入院。入院时拟诊为脊髓炎、脊髓肿瘤压迫待除。体检:双下肢肌力4级,第8胸椎以下的痛触觉减退,双下肢震动党消失,腱反射减弱,Babinskis征(+)。奎肯氏试验提示完全性阻塞。脑脊液检查蛋白为28mg％。胸部X     

椎管内畸胎瘤一例报告

患者女性、41岁,因腰痛,先天性脊柱裂并右马蹄内翻足于1957年在××医院作过修补术,术后恢复尚好。1972年感觉双下肢从足开始向上进行性麻木,肌萎缩,步态不稳,扶拐方能行走,左足无力下垂,小便不能完全控制。最后至双下肢不完全软瘫二年,于1978年11月11日入院。     

脊髓脓肿1例报告附文献复习

脊髓脓肿少见,现将1例报告如下并结合文献复习。患者男,29岁,无明显诱因突发腰痛、尿便障碍,随即双下肢活动失灵伴自上而下的下肢麻木及腰部束带感。病后第4天出现头痛、呕吐,病后第5天以“急性脊髓炎脊髓出血”入院。查:体温37.4℃,心肺正常,T12-L1背部扣击痛( ),神清,颅神经及双上肢正常,双下肢肌力0级,肌张力低,双T8-9痛觉迟钝,T10以下各种感觉均消失,双膝、跟反射消失,双上腹壁反射减弱,双中、下腹壁反射消失,项强直( ),克氏征( ),双夏道克征及双巴氏征均(-),尿潴留,大便失禁。血、尿、便常规正常,心电图正常,腰部CT正常,入院后第2天…     

脊髓圆锥脓肿的诊断治疗

<正>本研究通过临床诊断治疗1例脊髓圆锥脓肿,探讨脊髓髓内脓肿的早期诊断及治疗方法,发现早期诊断是治疗脊髓髓内脓肿的关键,一旦确诊应尽早手术,术后使用敏感抗生素,防止脓肿复发,报告如下。1病历摘要患者男性,50岁,主因双下肢进行性麻木、无力20余天,伴大小便失禁常诊入院。既往无寒战、发热、高血压、糖尿病史,偶吸烟,无其他特殊不良嗜好。神经系统查体:生命体征平稳,脊柱四肢无畸形,各椎体棘突无压痛,四肢肌     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

腰_(2、3)椎间盘中央型脱出误诊1例

患者另,59岁,1986年6月10日挖河泥转体甩土时,突感腰痛,双下肢触电样痛麻,大小便不能自解,但双下肢能做伸屈潘动,曾到当地医院求医,行椎管碘油造影,拟诊;腰_(2、3)硬膜外肿瘤,以转移癌可能性大,转入本院。查体:腰_(2.3)棘突压痛,叩痛、腹股沟平面下感觉减退,膝以下感觉丧失,双下肢肌萎,肌力0级,肌张     

胎脑——脊髓移植治疗外伤性截瘫的研究(附5例报告)

我院自1991年6月～1992年5月,共收治外伤性截瘫5例,均行胎脑——脊髓移植。收到不同程度的疗效,现报道如下。1 临床资料本组5例均为男性,20～25岁3例,30～40岁2例。第5颈椎骨折1例,第12胸椎骨折1例,第1腰椎骨折3例,均系全瘫病人。陈旧性骨折(3年以上)1例,其余4例均在伤后3个月内手术。例1,患者,男性,40岁,主因胸腰部砸伤入院。X光照像示脚12一腰1压缩性粉碎骨折,腹股沟处以下感觉、运动、大小便功能完全丧失,截瘫指数“6”。脊髓损伤情况:脊髓部分断裂,另一部分严重挫伤。术后3个月双下肢肌力达3级(按6级分类法),大小便已能控制。术后6个月感觉