胎儿心律失常

80年代以来,随着心脏超声诊断技术如M 型超声心动图、两维实时显像超声、超声心动图声学造影以及多普勒超声在孕期检查中的广泛应用,各种先天性心脏病的检出日益提高,其中胎儿心律失常(以下简称FT)的发生率目前达0.4～0.6%FT 可导致胎儿心力衰竭、非免疫性胎儿水肿、胎儿窘迫、早产、死胎,增加了围产期死亡率。在FT 的治疗方面,自Klein最早用地高辛经胎盘给药起,7—8年来已积累了许多经胎盘给药的经验。     

胎儿先天性心脏病和心律失常的诊断及干预

目的 研究胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病（简称先心病）和经胎盘治疗胎儿心律失常的价值。方法 应用国产FECG－D型胎儿心电图仪筛查,结合胎儿超声心动图检测第1胎患先心病的460例胎龄为18－40周的高危胎儿,超声仪采用ALT、Maker LX和TOSHBA SSA 40A多普勒彩色超声仪,探头频率为3．5MHz。结果 发现先心病8例,同胞一级亲属患病率为1．7％。先心病的类型：房间隔缺损（简称房缺）3例（其中1例合并胎儿水肿）,室间隔缺损（简称室缺）13例（其中1例合并神经管缺损）,完全性的房室管缺损1例,法洛四联症1例。检出23例胎儿心律失常,检出率为5．0％,以室上性心动过速（简称室上速）最多见（13例）,首选地高辛经胎盘治疗,7例有效,其中3例合并先心病或心力衰竭者加用异博定2例有效,1例因有严重的非免疫性胎儿水肿而死亡;3例窦性心运过速（简称窦速）患儿用心得安治疗有效,1例频发室性早博用普鲁卡因酰胺治疗后转复。3例妊娠晚期的室上速和2例室上性早博未用药,经阴道分娩后转复。结论 胎儿超声心动图是产前诊断胎儿心脏异常的重要手段,地高辛是经胎盘治疗胎儿快速心律失常的首选药物。     

300例小儿异位快速心律失常的诊断和治疗

快速异位心律失常是小儿心脏病中最常见的急症之一,若不积极处理,由于其快速的心率,严重影响了心室舒张期充盈而导致急性心力衰竭和心源性休克。一些持久可导致心脏扩大,甚至形成心动过速心肌病。本总结我院近10年来300例各种快速异位心律失常患儿的诊治经过,对其病因和发生的可能电生理机制及治疗进行讨论。     

快速型心律失常87例

目的 探讨小儿快速型心律失常药物治疗的效果。方法 通过87例小儿快速型心律失常的临床药物治疗效果的观察，总结心律平、异博定、洋地黄及三磷酸腺苷（ATP）等药物的抗心律失常作用，并验证食道调博超速抑制在阵发性室上性心动过速的治疗作用。结果 心律平对阵发性室上性心动过速的有效率达88.9%，洋地黄与心律平联用对紊乱性房性心动过速效果较好，乙胺碘肤酮对以上药物无效的心律失常仍然有较好的疗效，而食道调博超速抑制治疗阵发性室上性心动过速有效率达100%。结论 对多数快速型心律失常，心律平可作为首选药物。药物治疗无效时，应用食道调博超速抑制治疗不失为一种有效的治疗手段。乙胺碘肤酮治疗小儿快速型心律失常同样安全有效。     

儿童快速型心律失常107例临床诊治分析

目的探讨儿童快速型心律失常的临床诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的107例快速型心律失常患儿的临床资料,按住院24 h动态心电图中室上性快速型心律失常占总心率50%以上或室性心动过速占10%以上分为无休止性组和间歇性发作组,比较两组患儿的临床特征。结果 107例患儿中,男64例、女43例。31例无休止性组中位年龄7个月,包括阵发性室上性心动过速(PSVT)13例、房性心动过速(AT)13例、紊乱性房性心动过速(CAT)2例、房颤1例、交界性异位性心动过速(JET)1例和室性心动过速(VT)1例,发展为心动过速性心肌病21例(67.7%);76例间歇性发作组中位年龄6岁,包括PSVT 55例、AT 4例、CAT 2例、房扑5例(合并房颤2例)、房颤1例、JET3例和VT 6例。无休止性组单药治疗14例,联合用药17例;间歇性发作组单药治疗61例,联合用药11例。两组患儿中药物不能有效控制者选择食管心房调搏术治疗17例、电击复律3例、心脏临时起搏2例及射频消融术30例。随访6个月,无休止性组2例PSVT复发,2例AT、1例房颤和1例JET控制室率;间歇性发作组7例PSVT、1例VT复发,1例房扑控制室率,PSVT、VT各放弃治疗和死亡2例,余病例均持续恢复窦性心律。两组患儿的年龄、PSVT与其他快速型心律失常例数、血清cTn I ≥0.30 ng/m L例数、血清NT-pro BNP≥250 pg/m L例数,以及单药和联合用药治疗例数的差异均有统计学意义(P 0.05)。结论无休止性快速型心律失常治疗难度大,常需联合用药,易发展为心动过速性心肌病。     

射频消融治疗小儿快速心律失常

射频导管消融（RFCA）治疗快速心律失常自1991年引入我国以来,得到了极为迅速的发展与普及。据不完全统计,2000年1月我国完成射频消融已逾万例（136家医院）,成功率达到96.6％,复发率和并发症发生率分别为2．8％和0．9％。     

胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值

目的 探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义,研究胎儿心律失常与心脏结构异常的相关性.方法 总结分析6 500例具有先天性心血管畸形高危因素或院外疑有胎儿心脏结构异常及心律失常的孕妇的胎儿超声心动图资料.结果 妊娠16～41周的6 500例孕妇中,检出或疑有各类胎儿心脏结构异常338例,检出率5.2%,检出各类胎儿心律失常396例,检出率6.1%.其中13例既有心脏结构异常,又有心律失常.胎儿缓慢性心律失常伴发心脏结构异常比例高于其他类型心律失常,复杂心血管畸形较单纯心血管畸形伴发胎儿心律失常比率高.结论 胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常及心脏结构异常可靠的无创性影像技术,对胎儿期心血管异常的筛查及诊断具有重要的临床意义.     

胎儿心脏病的诊断和治疗进展

近年来，随着医学检测技术的发展和广泛应用，使围产医学和优生学领域出现了惊人的发展，人们对胎儿心脏病的诊断和治疗愈来愈重视，对胎儿心脏病的研究有很大的进展，1989年召开了世界第一届胎儿心脏病学术研讨会（曼谷），从此正式向胎儿心脏病宣战。胎儿心脏病学的建立，不仅扩大了心脏病学的研究领域，而且也丰富了优生学和围产医学，胎儿心脏病主要包括：胎儿心血管结构异常和胎儿心律失常。本文仅就近年来对这两方面的进展作一介绍。一、诊断l·胎儿超声心动图’‘－’、’‘’：从1980年以来，AI－lan等人对胎儿超声心动图研究有了…     

新生儿心律失常49例临床分析

新生儿心脏传导系统尚未发育成熟,生理功能不够完善,心律失常并不见。现将1993年5月～1998年12月在我院出生的新生儿发生心律失常49例的临床特点分析如下:资料与结果一、一般资料　本组49例,男30例,女19例。足月儿37例,早产儿9例,过期产儿3例。发病日期:≤1天者26例,2～7天者19例,>7天者4例。同期出生新生儿24973人,发病率1.96‰。胎儿期发生心律失常者18例。临床表现与病因、心律失常类型及程度有关,可无临床症状,或表现为气促、拒奶、哭声弱、面色苍白、阵发性青紫、抽搐等,心脏听诊闻及心率过快、过慢、节律不齐或强弱不一。二、病因及诊…     

新生儿心律失常25例临床分析

新生儿心律失常临床上并非少见 ,现将我院近年收治的 2 5例报告如下 :临床资料一、一般资料男 1 6例 ,女 9例 ;早产儿 4例 ,平均胎龄33 1周 ,平均出生体重 2 2 0 4ｇ ;足月儿 2 1例 ,平均出生体重 32 0 7ｇ ;发病日龄 :出生后第 1天 1 0例 (40 % ) ,2～ 3天 4例 (1 6 % ) ,4～ 7天4例 (1 6 % ) ,大于 7天 7例 (2 8% )。二、发病因素感染性疾病 1 0例 (40 % ) ,肺炎 6例 ,败血症 4例 ,其中 1例重症肺炎、硬肿症因心率快、浮肿用地高辛后出现地高辛中毒 ) ,重度室息 7例 (2 8% ) ,先天性心脏病 (永存动脉干 ) 1例 (4% ) ,原因不明 7例 (2 8% …     

新生儿心律失常81例临床分析

新生儿心律失常临床上并非少见,虽多数呈良性经过,但部分快速性心律失常,若不及时诊断及治疗可合并心功能不全、休克而危及生命,故应予重视。本院自1986年6月～1996年5月共收治疾病新生儿11000例,经体检及心电图检查共诊断心律失常81例,占同期住院0.74％,其中20/81例(24.6％)为快速性心律失常,现临床分析如下。     

胎儿和新生儿心律失常的诊断与治疗进展

胎儿心律失常可通过连续胎儿心电监护和胎儿超声心动图诊断,治疗需要结合孕周、胎儿及母体状况等综合考虑.年长儿及成人期发生的心律失常在新生儿期均可发生,但其大多缺乏相应的临床表现,易漏诊.新生儿心律失常多为功能性和暂时性,多数预后良好.     

小儿严重心律失常及药物治疗进展

严重心律失常是儿科常见的急症之一。如诊断和处理不当，可造成严重后果。近年来有关心律失常的发生机制和治疗已有许多新的内容和观点。本文就儿科常见的几种严重心律失常诊断及药物治疗的一些进展作一综述。     

婴儿心律失常39例临床诊治分析

随着儿科病房监测系统的完善,婴儿心律失常的病例逐渐增多。婴儿心律失常的表现、病因、治疗及预后与年长儿和成人有所不同,需及时做出诊断和处理。现将我科1992年8月～2000年12月收治的39例患儿的临床资料分析如下。     

小儿危重心律失常的识别判断与治疗对策

心律失常对个体是否构成危重或急诊取决于患儿的心功能状况、频率快速或缓慢的程度、持续的时间、对血压和心肌灌注的影响、年龄和精神状态等因素.正确识别和判断心律失常的危重性,并选择合理、及时的治疗措施,是挽救危重心律失常患儿生命的关键.     

新生儿心律失常的诊断及病因探讨

新生儿心律失常不少见 ,国内外均有不少报道 ,近年来由于心电监护和 2 4ｈ动态心电图 (Ｈｏｌｅｅｒ)的应用 ,新生儿心律失常的发现率明显增加 ,有人报道可达 13% [1] 。现将我院 5年以来出生的新生儿发生心律失常 4 8例的诊断及病因探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 8例均为住院新生儿 ,男 2 9例 ,女 19例。足月儿 32例、早产儿 16例 (其中双胞胎三对 ) ,发病日龄 :≤ 1ｄ者 18例、2～ 7ｄ者 2 3例、>7ｄ者 7例。临床症状及表现与心律失常类型及程度有关 ,可无临床症状 ,或表现为气促、拒奶、哭声弱、面色苍白 ,阵发性紫绀、抽搐…