大剂量静脉注射丙种球蛋白对儿童特发性血小板减少性紫癜的治疗探讨

特发性血小板减少性紫癜（简称ＩＴＰ）是儿童最常见的出血性疾病,我科于１９８３年１月～１９９６年１２月经过临床,血像和骨髓确诊３２２例,其中３２例应用静脉注射丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗,现着重探讨其治疗ＩＴＰ的应用价值。一、临床资料本文３２例住院患儿均符合１９８６年杭州会议制定的小儿ＩＴＰ的诊断标准。本组３２例,男２２例,女１０例。年龄６个月～１３岁,＜２岁４例,～４岁７例,～７岁１０例,～１２岁８例,＞１２岁３例。急性ＩＴＰ２１例,慢性ＩＴＰ１１例。慢性ＩＴＰ曾接受过正规激素治疗,其中曾加用长春…     

达那唑加中药治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜

１．一般资料本组患儿全部为我科住院患儿３５例,男１４例,女２１例,年龄２～１４岁。其中２～３岁３例,３～７岁２２例,７～１４岁１０例。病程３个月至５年急性ＩＴＰ１９例（占５４．２８％）,慢性ＩＴＰ１６例,（占４５．７２％）,均作骨髓巨核细胞分类,部分病例检测血小板抗体。难治性ＩＴＰ诊断标准：（１）病程大于３个月,（２）先后曾应用肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松）治疗８周以上,血小板曾上升到正常,激素减量后血小板即下降;（３）曾应用静脉高效价入血雨种球蛋白治疗,０．４ｇ／ｋｇ·ｄ静脉滴注５天,血小…     

脾部分栓塞治疗难治性血小板减少性紫癜

根据特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的发病机制,我们用脾部分栓塞治疗１２例难治性ＩＴＰ,疗效满意,报道如下。材料与方法一、一般资料：１９９２年１０月～１９９７年１０月１２例反复发作的难治性ＩＴＰ符合诊断标准［１］,并符合脾切除指征［２］。男４例,女８例,年龄８～１４ａ,病程０．５ａ～３ａ。均首选肾上腺皮质激素１～２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）治疗３ｍｏ无效,或减量后复发。６例加用长春新碱,５例血小板＜２０×１０９／Ｌ时,用大剂量丙种球白８０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）×２～３ｄ,ＢＰＣ暂时上升,停药后１ｍｏ下降至治…     

中剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童重症特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是小儿常见出血性疾病,一般预后较好。但少数病人病情严重,需要紧急治疗以减轻出血症状,提高血小板水平,避免颅内出血而致的死亡。我们试用中剂量甲基强的松龙治疗１６例儿童重症ＩＴＰ,取得了较好的临床效果。材料与方法１．病例１６例患儿系１９９２年１２月～１９９６年１０月间收治我院儿科血液病房住院的病人,年龄２岁１１个月～１２岁,其中男５例,女１１例。病程２天～３年,＜６个月者１０例,＞６个月者６例。２．诊断标准特发性血小板减少性紫癜诊断按第五届全国血栓与止血会议关于ＩＴＰ…     

氟美松、苯丁酸氮芥联合治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是儿科常见的出血性疾病。大部分病儿有自限倾向 ,但少数病儿病情易反复或迁延 ,给治疗带来困难。 1 995年 2月～ 1 998年 1 0月我们采用大剂量氟美松冲击及苯丁酸氮芥维持治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜 (ＣＩＴＰ) ,并进行长期随访 ,取得满意疗效 ,现报告如下。对象和方法1 .对象　 1 995年 2月至 1 998年 1 0月我院儿科血液病房住院病儿 1 7例。全部病例符合中华血液学学会全国血栓与止血学术会议制定的ＣＩＴＰ诊断标准[1] 。其中 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄是最小 1岁 7个月 ,最大 1 2岁 ,平均年龄 …     

进一步提高小儿特发性血小板减少性紫癜的研究水平

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是常见的小儿获得性出血性疾病,其年发病率为小儿群体的４／１０万～８／１０万［１］。小儿病例多为急性型。急性ＩＴＰ病例中７％～２８％可转为慢性型［１,２］。一、关于诊断、治疗问题１９８７年全国小儿血液病学术会议拟定了“特...     

血细胞分离机在小儿血液病治疗中的应用

应用血液细胞分离机治疗小儿血液病,具有年龄小、静脉细、血容量低的难点。我们尝试用ＣＳ３０００ｐｌｕｓ血细胞分离机对１０例血液病患儿进行治疗,报告如下。对象：１９９７年８月～１９９８年５月,本院１０例患儿,男８例、女２例;平均年龄７－４岁（３～１２岁）;体重１３～２８ｋｇ,平均１８ｋｇ。疾病类型和治疗方式：（１）去除白血病细胞：共６例,其中５例为急性白血病初发患儿（Ｍ２１例、Ｍ１１例、ＡＬＬ３例）;另１例为慢性粒细胞性白血病。采集前,６例患儿白细胞总数在（１３０～２４０）×１０９／Ｌ。（２）采集外…     

静注免疫球蛋白及地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

探讨大剂量地塞米松（ＤＥＸ）及静注免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的疗效及其对血液粘稠度的影响。以ＤＥＸ、ＩＶＩＧ、ＩＶＩＧ加ＤＥＸ治疗ＩＴＰ患儿,观察其血小板数变化,并于治疗前后各抽取静脉血一次。结果显示：１．平均血小板计数升至正常时间：单纯ＤＥＸ治疗组为７天,单纯ＩＶＩＧ组及ＩＶＩＧ加ＤＥＸ组为４天;平均计数峰值：单纯ＩＶＩＧ组及ＩＶＩＧ加ＤＥＸ组高于ＤＥＸ组,但单纯ＩＶＩＧ组与ＩＶＩＧ加ＤＥＸ组之间无显著差异。２．ＩＴＰ患儿治疗后骨髓成熟产板巨核细胞数比例由１．５６±２．５３％升至１３．３６±６．６８％,原幼巨核细胞数比例由４０．２０±１．８７％降至１３．３９±９．２８％,差异非常显著,治疗后各组间骨髓巨核细胞数比例无显著差异。３．ＩＴＰ患儿全血粘度值、血浆粘度值治疗前后三组均无显著变化。结论：ＩＴＰ患儿ＩＶＩＧ治疗较ＤＥＸ治疗血小板上升迅速,上升幅度大。１ＶＩＧ治疗的同时加大剂量ＤＥＸ治疗,未能进一步使血小板升高。     

静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜22例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ ,ＩＴＰ)是小儿最常见的出血性疾病。静脉丙种球蛋白 (Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｓ ,ＩＶＩＧ)治疗已逐渐受到重视。我们从 1993年起用ＩＶＩＧ治疗 2 2例小儿ＩＴＰ ,并以 1989年后用强的松治疗的 18例ＩＴＰ患儿为对照组 ,进行回顾性总结分析。现报告如下。材料和方法一、一般资料4 0例均为我院住院患儿 ,符合《血液病诊断及疗效标准》的ＩＴＰ诊断标准( 1) 。其中男 2 2例 ,女 18例 ,男女之比 1.2 2∶1。病程小…     

特发性血小板减少性紫癜125例临床疗效分析

本文总结了常用的五种治疗ＩＴＰ方案,探讨适合我国国情及小儿ＩＴＰ特点的治疗方法。Ⅰ组口服氨肽素。Ⅱ组在Ⅰ组的基础上加氢化考的松静点后改强的松口服。Ⅲ组在Ⅰ、Ⅱ组的基础上加用ＩＶＩｇ。Ⅳ组则在Ⅰ组基础上单用ⅣＩｇ。Ⅴ组在Ⅰ、Ⅱ组基础上加长春新碱静注。结果：五组治疗总有效率分别为１００％、８１．７％、７５％、６０％、５０％。统计学处理后Ⅰ组疗效优于Ⅳ、Ⅴ组,而Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组之间疗效无显著差异。结果示：对于普通型ＩＴＰ患儿单用肾上腺皮质激素治疗即可获得较好疗效。大剂量量ⅣＩｇ由于药价昂贵,维持作用时间短而不宜作为ＩＴＰ的一线首选药。对于重型ＩＴＰ可首选ⅣＩｇ、肾上腺皮质激素联合治疗。     

环丙沙星治疗重型细菌性痢疾50例

１９９３年７月～１９９５年７月我院收治重型小儿细菌性痢疾 ５０例［１］，经环丙沙星治疗，疗效较满意，现总结如下。 资料与方法 一、临床资料均系大便培养阳性的住院儿，年龄２～８ ａ，男 ２８例，女２２例，均有高热、中毒貌、腹泻、里急后重，其中２０例出现高热惊厥，大便镜检红细胞、白细胞，培养均为福氏志贺菌药敏结果见表１。 二、治疗方法环丙沙星片 ２５～３０ ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分 ２次口服，配合综合治疗。 结果 一、疗效标准［２］显效：７２ ｈ内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，大便培养转阴性。有效：７２ｈ…     

儿童股骨颈骨折13例治疗分析

儿童股骨颈骨折比较少见,国内报告４４例［１,２］。我院自１９８３年１月～１９９２年１２月共收治１３例,现将治疗效果作一报告。一、临床资料一般资料：本组１３例,男７例,女６例,左侧６例,右侧７例,年龄９～１４岁,平均１２岁。损伤原因：车祸６例,高处跌倒...     

小儿肾病综合征院内感染43例临床分析

我院自１９９３年～１９９９年共收治小儿原发性肾病综合征４３例 ,现就合并住院后感染的病例进行临床分析如下。材料和方法一、病例来源自１９９３年元月～１９９９年１０月住我院儿科肾病综合征患儿４３例 ,按全国儿科肾病科研组制订的标准 ［１］,诊断为单纯性肾病２８例 ,肾炎性肾病１５例。其中男性３７例 ,女性６例 ;年龄２岁～１３岁。全部病例应用激素治疗 ,激素应用时间为２周～４８周 ,每日剂量２ｍｇ／ｋｇ(总剂量＜６０ｍｇ／ｄ)。二、院内感染临床诊断标准均为入院后４８小时发病 ,且符合以下标准［２］。(一 )呼吸系统感染１…     

171例小儿再发性腹痛临床病因探讨

小儿再发性腹痛（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ａｂｄｏｍｉａｌ　ｐａｉｎ,ＲＡＰ）系指患儿病程３个月以上,病程中至少有３次以上的腹痛发作＾［１］。该病是小儿最常见的临床症状之一,因其反复发作,常规治疗得不到理想的疗效,使患儿身心健康及家庭的正常生活受到影响,又因其病因涉及范围广泛,从而成为临床诊治难题。现对我院儿科自１９９８年１月至２００１年１２月１７１例门诊及住院的ＲＡＰ患儿进行病因及诊断分析,旨在提高小儿ＲＡＰ的早期诊断。     

心内电生理标测小儿完全性房室传导阻滞部位的探讨

心内电生理标测小儿完全性房室传导阻滞部位的探讨李虹李渝芬石继军曾少颍潘微小儿完全性房室传导阻滞（ＣＡＶＢ）在我国仍以临床及心电图分析为主。心内电生理检查仅有３例报道［１］。我科于１９９５年６月～１９９７年７月对７例ＣＡＶＢ患儿进行心内电生理检查，旨在...     

小儿肺动脉瓣狭窄成形术前后的左右心室舒张功能的研究

已知肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）会影响右心室舒张功能,但未知对左心室舒张功能的影响及程度。我们从１９９６年７月～１９９８年３月,用多普勒超声心动图（ＰＤＥ）检测５０例不同程度ＰＳ患儿,测定肺动脉瓣狭窄成形术（ＰＢＰＶ）前后及随诊期间左、右心室舒张功能,以期探讨ＰＳ患儿解剖及血流动力学改变与心功能变化的关系及ＰＢＰＶ后的转归。对象及方法：（１）对象：此期间所有先天性单纯ＰＳ患儿５０例,男３１例,女１９例;年龄１～１６岁,平均６－８岁。体重１０～６５ｋｇ,平均１９－７ｋｇ。分组方法：根据ＰＤＥ所测跨肺动脉瓣…     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。方法 回顾性总结１９９７年５月～１９９９年１２月我院ＰＩＣＵ的１６例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。结果 所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗，其剂量为０．０００３～０．０００６５Ｕ／（ｋｇ．ｍｉｎ），治疗时间为５小时～１８天，平均２８．５小时。治疗目标达到：尿量２～３ｍｌ（ｋｇ．ｈ），尿比重１．０１０～１．０２０，血钠１４０～１４５ｍｍｏｌ／Ｌ     

经导管弹簧圈堵闭治疗小儿动脉导管未闭

目的评价经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭（ＰＤＡ）的效果。方法１９９７年１月～１０月堵闭治疗２５例ＰＤＡ患儿，年龄１５～１４０岁，平均６８±２７岁；体重１０～３７ｋｇ，平均１９７±７９ｋｇ。ＰＤＡ最窄处直径１３～２８ｍｍ，ＰＤＡ长度５０～１０９ｍｍ；形态有短管型、长管型、漏斗型。采用美国Ｃｏｏｋ公司生产的３种弹簧圈堵闭ＰＤＡ。结果成功率为１００％，术后心血管造影显示，８０％（２０／２５）患儿有极少量残余分流，术后２４小时彩超复查仅有２例有少量残余分流，术后１个月彩超复查无一例有残余分流。结论经导管弹簧圈堵闭小儿ＰＤＡ，是较安全且创伤小的非开胸方法，适用于婴幼儿，特别是ＰＤＡ最窄处直径在３ｍｍ以内的患儿     

经导管非开胸法关闭房间隔缺损15例报告

为探讨先天性心脏病房间隔缺损（ＡＳＤ）的非开胸疗法，采用经导管纽扣式补片对１５例ＡＳＤ患儿进行关闭治疗及随诊研究。患儿年龄２．５～１４．０岁，平均７．５岁；体重１１～３９ｋｇ，平均２０ｋｇ。采用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＦＩ）、右上肺静脉造影及球囊三者结合测量来确定ＡＳＤ最大伸展直径。选择大于所测直径的２．０～２．５倍补片和相应长鞘。结果，１３例关闭成功（８７％），２例由于房间隔呈半弧圆形或不规则型，撤除补片改行外科手术治疗。１３例成功者，术后第２天残余分流５例（３８％），随诊１～１２个月残余分流下降为２例（１６％），１例有轻度二尖瓣关闭不全。提示，经导管纽扣式补片关闭ＡＳＤ的方法既简便、安全，又疗效佳，但有一定局限性，尚待进一步改进和完善。     

小剂量静注丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

为寻求应用静脉丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜的最佳方法,将我院自１９９６年１１月以来收住的ＩＴＰ患儿随机分为两组：Ａ组应用小剂量ＩＶＩＧ,即０．４ｇ／连用２天;Ｂ组应用大剂量ＩＶＩＧ,即０．４ｇ／连用５天。结果显示：小剂量ＩＶＩＧ与大剂量ＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ的疗效相当。小剂量ＩＶＩＧ可以替代大剂量ＩＶＩＧ作为ＩＴＰ患儿的急救方法。