小儿烧伤后中毒性休克综合征

我院自１９９２年以来，在收治小儿烧伤患儿中，符合中毒性休克综合征（ＴＳＳ）诊断者６例，现报告如下。临床资料：本组男４例，女２例，年龄８个月～１岁５个月。烧伤面积１５％～５４％，其中三度烧伤面积８．７５％土４．５８％。临床表现：ＴＳ５发病时间为伤后２４～７２小时。本组６例体温３９．５～４１℃，心率１８０～２１０次／分，呼吸４０～６０次／分。腹泻５例，呕吐４例，腹胀３例，皮疹３例，皮疹后脱屑２例，精神障揖３例，少尿３例，休克２例。实验室检查：入院时本组病例血红蛋白均在正常范围，白细胞计数＞１２．４×…     

急性散发性病毒性肝炎120例

急性散发性病毒性肝炎１２０例上海市南汇县传染病医院（２０１３００）陈晓玲，季青，朱根娣我院自１９９３年６月～１９９４年６月共收治急性散发性病毒性肝炎５０８例，其中病毒血清学阳性者３９６例，小儿１２０例，占３０．３％。现将小儿病例分析如下。临床资料１２...     

小儿休克的临床类型及诊治分析

小儿休克在儿科属急重症,若延误治疗,预后较差,可引起ＤＩＣ及多器官功能衰竭而死亡。我院ＰＩＣＵ１９９６年１２月～１９９８年１２月共收治各种休克患儿５２例,占同期ＰＩＣＵ住院患儿的６５％,现对其临床类型及诊治结果分析如下。１　临床资料１１　一般资料　男３０例,女２２例。年龄２９天～１２岁,其中～１岁２１例,～３岁１４例,～１２岁１７例。住院时间１小时～４０天,其中～１天９例,～１０天１７例,～３１天２１例,＞３１天５例。１２　临床表现　入院时患儿有面色苍白３６例,肢端凉３２例,心音低钝３１例…     

先天性食管闭锁围产期死亡的危险因素分析

目的：探讨影响先天性食管闭锁患儿围产期死亡的危险因素，为提高患儿的存活率提供科学的依据。方法：１９８６年９月～１９９３年１２月对孕２８周于出生后７天的围产儿进行监测，并就收集的１９５例无天性食管闭锁病例进行死亡危险因素分析，结果：先天性食管闭锁的围产期病死率为６６．７％，其中新生儿７天内死亡所占比例（７８．５％）显著高于死胎，死产所占比例（２１．５％，Ｐ〈０．００１），死亡患儿的出生体重构成比不同     

住院新生儿死亡病例84例分析

住院新生儿死亡病例８４例分析广西柳州市工人医院（５４５００５）邓经堪本组病例为１９９０年１月至１９９４年１２月本院住院新生儿，共９６５例。新生儿死亡病例中，男６８例，女１６例，其中足月儿４４例（５２．３８％），早产儿４０例（４７．６２％）；来自城区３...     

儿童多脏器功能障碍综合征的死亡危险因素分析

目的通过对145例多脏器功能障碍综合征（MODS）患儿死亡危险因素的分析，以探讨儿童MODS的临床治疗对策。方法选择1996年1月～2005年12月145例在我院住院的MODS病例中68例死亡患儿进行死亡危险因素分析，分别从年龄、性别、原发病、小儿危重评分、累及脏器数目进行统计学分析。结果,MODS患儿145例，死亡68例，病死率46．9％（68／145）。累及器官在4个以上的病例病死率很高。在MODS死亡因素的单因素分析中发现，除全身性感染导致感染性休克与MODS病死率有显著关系外（P〈0．05），其他单因素与MODS的病死率关系并不显著。结论MODS病仍然是儿童ICU患儿的首要死亡原因，MODS的直接死亡原因与成人比较，大体上相同，主要是循环衰竭，所不同的是呼吸衰竭较成人明显升高，应该重视研究不同年龄、不同器官的相互作用及其在MODS发生发展中的地位。     

小儿休克分类和分期的临床分析5年回顾

为调查小儿休克的患病率、病死率、临床特点 ,分类和发生相关因素 ,对我院近 5年来的休克病例进行回顾性分析 ,记录有无慢性病、先天性疾病、脏器功能损害、长期应用激素和化疗等致免疫功能或内环境紊乱的因素。记录脏器低灌注和休克发生、持续时间、休克反复发生次数。入ＰＩＣＵ 2 4ｈ内和休克发生时小儿死亡危险评分 (ＰＲＩＳＭ )和国内小儿危重病例评分 (ＰＣＩＳ)值。按外因、内因和医源性三类因素分类 ,调查判定导致休克的主要原因和 (或 )诱因。结果入院时存在休克或住院期间发生休克 2 2 1例 ,其中发展为难治性休克 14 1例 ,均存在 3个或 3个以上脏器功能损害和顽固性代酸。死亡 75例 ,病死率 6 9.4 %。认为及时制定免疫调控、改善细胞代谢氧合和均衡脏器支持的治疗策略是治疗难治性休克的关键。小儿休克分类和分期的临床分析5年回顾$北京儿童医院PICU!100045@陈贤楠 $北京儿童医院PICU!100045@耿荣 $北京儿童医院PICU!100045@李克华 $北京儿童医院PICU!100045@刘红 $北京儿童医院PICU!100045@钱素云 $北京儿童医院PICU...     

小儿外伤性肝破裂临床特点及非手术治疗探讨

１９８８～１９９７年１２月，本院共收治小儿外伤性肝破裂４８例，其中有２１例（４３８％）行非手术治疗。兹就小儿外伤性肝破裂的临床特点，非手术治疗适应证及注意事项等问题作一探讨。１　临床资料１１　一般资料　本组４８例，男３６例，女１２例。年龄１～３岁１０例，～６岁１６例，～１３岁２２例。外伤原因：车祸伤３４例，坠落伤１４例。伤后至就诊时间最短者２小时，最长者超过４天。４８例均有不同程度的腹痛，其中伴有明显内出血或休克症状２４例，右上腹均有压痛伴肝区叩击痛。合并伤：伴脑外伤８例，胸外伤５例，肢体骨…     

郎格罕细胞组织细胞增生症近期预后和器官功能衰竭

分析了３２例小儿郎格罕组织增生症（ＬＣＨ）近期预后为：〈６个月死亡１２例，发生脏器功能衰竭１２例，死亡８例，认为影响近期预后因素有：年龄（≤２岁）。合并脏器功能衰竭，肾髓增生低下或三系中受抑制，并探讨ＬＣＨ的诊断学基础及治疗原则。     

应用危重病例评分法预测PICU患儿的预后

目的　应用国内儿科危重病例评分法（ＰＣＩＳ）评价儿科ＩＣＵ（ＰＩＣＵ） 患儿的病情危重度，预计病死风险率，探讨死亡相关因素。方法　对１９９６ 年１ 月～１９９７ 年１２ 月ＰＩＣＵ 的６５０ 例住院患儿进行ＰＣＩＳ评分和资料分析。用ＳＡＳ统计软件，进行单因素分析和逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归筛选变量分析，根据评分值建立病死风险率预计公式１ ，并观察预计模型的准确性和对个体预后的判断能力。结果　死亡９７ 例，病死率１４．９ ％ 。评分值、基础疾病、心跳呼吸骤停、脏器衰竭数目、院内感染、住院日数和是否来源于其他病房与死亡密切相关（ Ｐ均＜ ０．０５） 。死亡独立危险因素为心跳呼吸骤停和脏器衰竭数目。根据入ＰＩＣＵ最初２４ 小时的最低评分值建立病死风险率预计公式：Ｌｏｇｉｔ（ｐ） ＝ ８．３９４ － ０．１２３ ×评分值，敏感度、特异性和阳性预计值分别为４３．３％ 、９４．９％ 和７７．２％ 。结论　（１）ＰＣＩＳ适用于ＰＩＣＵ 评估患儿病情危重度和个体病死风险率。（２）所得预计模型适合ＰＩＣＵ 近期应用。（３） 防止和减少心跳呼吸骤停的发生是降低病死风险率的关键。