对“关于静脉注射HCVAb阳性免疫球蛋白安全性的质疑”的商讨与答复

对于李永柏与杨锡强医师的质疑，现答复与商讨如下。１质疑文章关于“血清ＨＣＶＡｂ阳性者多伴有ＨＣＶＲＮＡ阳性这一基本现象”的依据，主要是从丙型肝炎（简称丙肝）患者血清中得出。如从５０例血清丙肝抗体（ＨＣＶＡｂ）阳性的ＨＣＶ肝炎患者中检出丙肝抗原（ＨＣ...     

新生儿脑室内出血的脑血流动力学研究

目的 探讨新生儿脑室内出血（ＩＶＨ）的发生机理及脑血流动力学的变化与临床的关系。方法 用二联超声的方法测定２２例新生儿（ＩＶＨ组１０例和非ＩＶＨ组１２例）在生后３日龄和７日龄双侧大脑前动脉（ＡＣＡ）大脑中动脉（ＭＣＡ）和大脑后动脉（ＰＣＡ）的血流动力学指标。结果：３日龄时ＩＶＨ组病脑血流速度较非ＨＩＶ组普遍降低,以双侧ＡＣＡ（Ｐ〈０．０５）和左侧ＰＣＡ（Ｐ〈０．０１）的降低最为明显,７日龄时ＩＶＨ     

慢性丙型肝炎病毒核酸的分布特征

为探讨丙型肝炎病毒核酸（ＨＣＶＲＮＡ）在小儿丙型肝炎（简称丙肝）肝脏的分布及意义，在对１５例小儿慢性丙型肝炎进行临床、病理、超微病理研究的基础上，同时检测血清ＨＣＶＲＮＡ（ＰＣＲ法），并以原位杂交法（ＩＳＨ）检测肝组织的ＨＣＶＲＮＡ。结果：同期检测血清ＨＣＶＲＮＡ阳性率为５３％（８／１５）。肝脏ＨＣＶＲＮＡ为６７％（１０／１５），肝脏ＨＣＶＲＮＡ阳性者，其ＨＣＶＲＮＡ主要分布在肝细胞胞浆中，偶见核内分布。动态检测血清ＨＣＶＲＮＡ为９３％（１４／１５）。提示：肝脏ＨＣＶＲＮＡ阳性组病理损害较重，电镜观察胶原纤维的沉积和脂肪变更明显。推测是否与ＨＣＶ直接致肝脏病变有关。     

先天性心脏病患儿脑干听觉诱发电位的研究

目的：评价先天性心脏病（先心病）对患儿脑干发育的影响。方法：研究了先心病患儿脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）反应，并设正常儿为对照组。结果：年龄＜１２个月，青紫型先心病（ＣＣＨＤ）患儿Ⅰ波潜伏期（ＰＬ）正常，Ｉ－Ｖ波峰间潜伏期（ＩＰＬ）较正常儿显著延长，非青紫型先心病（ＮＣＣＨＤ）患儿Ｉ波ＰＬ、Ｉ－Ｖ波ＩＰＬ均显著延长；４～６岁者，ＮＣＣＨＤ和ＣＣＨＤ无反复缺氧发作者Ｉ波ＰＬ和Ｉ－Ｖ波ＩＰＬ与正常儿无差异，ＣＣＨＤ反复缺氧发作者Ｉ－Ｖ波ＩＰＬ较正常儿显著延长，异常率２３％。结论：先心病可延迟婴儿期脑干发育，缺氧发作可损害脑干功能，对缺氧发作者应尽早进行干预     

产前注射乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒宫内感染的临床研究

目的 减少新生儿宫内感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）,探讨孕妇被动免疫预防ＨＢＶ宫内感染的作用。方法 将１４１例无症状ＨＢｓＡｇ（＋）孕妇随机分为两组,预防组６９例,自孕２８周起每月注射１次乙型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）,每次２００ ＩＵ;对照组７２例,不注射ＨＢＩＧ。在孕妇孕２８周、分娩前和新生儿出生时分别检测静脉血ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｓ,部分产妇检测乳汁ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇ。结果 预防组新生儿血清ＨＢｓＡｇ检出率（５．８％）明显低于对照组（１６．７％）Ｐ＜０．０５;预防组新生儿抗－ＨＢｓ阳性率（３０．４％）显著高于对照组（９．７％）Ｐ＜０．０５;两组母亲乳汁ＨＢｓＡｇ检出率无显著差异。结论 产前多次肌注ＨＢＩＧ可减少携带ＨＢＶ母亲所生新生儿宫内受ＨＢＶ感染。     

阻断乙型肝炎病毒宫内传播的初步研究

宫内已感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）是新生儿接种乙肝疫苗免疫失败的主要原因。为了减少新生儿产前在宫内受ＨＢＶ感染，提高乙肝疫苗接种后的免疫效果，研究给予阻断措施和观察其效果。从３６３２名孕妇筛查出ＨＢＶ无症状携带者２０４例，随机分为二组，即临产前３个月每月注射１次乙型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩＧ），每次２００ＩＵ，和不注射者作对照。在孕妇分娩后和新生儿出生时分别抽外周血作血清学检测。结果显示，ＨＢＩＧ组和对照组所生新生儿的宫内感染率分别是５．７％和１４．７％（Ｘ￣２＝４．５８，Ｐ＜０．０５）。分娩后二组孕妇的ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ的阳性率无差异，但ＨＢＩＧ组ＨＢｓＡｇ阳性滴度的均值显著低于对照组（ｔ＝４．８２，Ｐ＜０．０１）。提示产前多次肌注ＨＢＩＧ可减少携带ＨＢＶ母亲所生新生儿宫内受ＨＢＶ感染。这可能与产时减少母体外周血中的ＨＢＶ有关。接受ＨＢＩＧ在分娩前后的随访无不良反应。     

巨细胞病毒感染对细胞凋亡及bcl-2和fas基因表达的影响初探

目的探讨巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染与细胞凋亡的关系。方法利用凋亡细胞原位检测技术，结合ＰＩ染色法流式细胞ＤＮＡ含量分析术，检测了体外ＣＭＶＡＤ１６９毒株感染的宿主细胞（人胚肺成纤维细胞，ＨＥＬ）及体内ＣＭＶ性肝炎患儿肝组织内细胞的凋亡发生情况，并应用原位核酸分子杂交和图像分析技术观察了ＣＭＶ感染对细胞凋亡调控基因ｂｃｌ２和ｆａｓ表达的影响。结果体内外ＣＭＶ感染均能明显诱导细胞凋亡的发生，同时ＣＭＶ感染使肝细胞及ＨＥＬ细胞内的ｂｃｌ２基因表达降低，而使ｆａｓ基因表达上调。结论ＣＭＶ感染诱导细胞凋亡可能是通过影响ｂｃｌ２和ｆａｓ基因的表达而实现的，这种凋亡规律的异常可能参与了ＣＭＶ性疾病的发生与发展。     

丙型肝炎病毒母婴宫内传播的研究

目的为研究丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的母婴宫内传播，评估ＨＣＶ母婴传播的危险性。方法应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法检测ＨＣＶ，以逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测ＨＣＶ－ＲＮＡ。结果检测的４２７７例孕晚期孕妇血清抗－ＨＣＶ，其中６例阳性，进一步检查ＨＣＶ－ＲＮＡ，结果６例中有５例阳性，且均有受血史，５例阳性孕妇其配对婴儿脐血抗－ＨＣＶ均阳性，其中２例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性，肝功能异常；１例出生时ＨＣＶ－ＲＮＡ阴性，到２４个月时ＨＣＶ－ＲＮＡ阳转。ＨＣＶ母婴宫内传播率为２／５。结论表明上海地区存在ＨＣＶ母婴宫内传播，应重视有受血史的生育妇女孕期及孕前的ＨＣＶ检查及ＨＣＶ感染儿的随访。     

静注免疫球蛋白及地塞米松对待发性血小板减少性紫癜患儿？…

探讨大剂量地塞米松及静注免疫球蛋白治疗,对特发性血小板减少性紫癜患儿外周血Ｔ淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的影响,在以ＤＥＸ、ＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ患儿,治疗前后各抽血一次;以ＡＰＡＡＰ法测定Ｔ淋巴细胞亚群,以单向琼脂免疫扩散法测定免疫球蛋白。结果表明１．ＩＴＰ患儿外周血ＣＤ４＾＋降低,ＣＤ８＾＋增高ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋,显著降低。单纯ＤＥＸ组治疗后,ＣＤ４＾＋、ＣＤ８＾＋均显著降低,ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾     

乙型肝炎病毒基因C区及其调控基因变异的研究进展

绝大多数乙型肝炎病毒感染始于儿童时期，可出现多种疾病过程，病毒可能被清除而痊愈，也可能在体内长期存在，随着疾病的逐渐演变，到成人期可发展为肝硬化、肝癌。儿童乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染者ＨＢＶ基困Ｃ区及其调控基因变异的研究对明确与疾病过程的关系有十分重要的意义。儿童ＨＢＶ感染前 Ｃ区变异中 １８９６ Ｇ→Ａ最常见，其次为 １８９９Ｇ→Ａ，其发生与 ＨＢｅＡｇ血清转换有关，而且非ＨＢＶ感染母亲的患儿高于感染母亲的患儿。Ｃ基因变异较少发生，在儿童慢性肝炎进展中不扮重要角色。调节基因变异多发生于ＢＣＰ区域，最常见的为１７６２Ａ→Ｔ／１７６４Ｇ→Ａ的联合变异，该变异与慢性肝炎的活动有关。ＨＢｅＡｂ阳性的ＨＢＶ感染母亲所生新生儿易发生暴发性肝炎，与母亲体内的前Ｃ区变异株或／和ＢＣＰ变异株垂直传播给其子女有关。     

随机尿VMA、HVA与肌酐比值的测定

目的 探讨随机尿ＶＭＡ、ＨＶＡ与肌酐比值测定的方法及意义。方法 高效液相色谱仪测定随机尿ＶＭＡ、ＨＶＡ浓度,Ｂｅｃｋｍａｎｎ自动生化分析仪测定随机尿肌酐（Ｃｒ）浓度,计算得出比值ＶＭＡ／Ｃｒ,ＨＶＡ／Ｃｒ。检测其与２４ｈ ＶＭＡ、ＨＶＡ总量测定的相关性和对神经母细胞瘤的诊断符合率。结果 随机尿ＶＭＡ／Ｃｒ、ＨＶＡ／Ｃｒ与２４ｈ尿ＶＭＡ、ＨＶＡ总量的相关性分别为ｒ＝０．９２和ｒ＝０．９１,均呈显著相     

儿童急性白血病继发丙型病毒性肝炎

目的 探讨儿童急性白血病继发输血后丙型病毒性肝炎的发生、发展及转归。方法 用ＲＴ－ＰＣＲ法检测血清ＨＣＶ－ＲＮＡ,并用ＥＬＩＳＡ方法测ＨＣＶ核心区多肽抗体（ＨＣＶ－ＣＰ）。结果 １０７例儿童白血病中ＨＣＶ感染率达７０％（７５／１０７）;ＨＣＶ－ＣＰ检测阳性率明显低于ＨＣＶ－ＲＮＡ（４０％ｖｓ７４％）;ＨＣＶ感染者化疗期间曾有转氨酶（ＡＬＴ）明显升高,但停止化疗后５０例中仅１例ＡＬＴ持续偏高,余均恢     

新生儿脑脊液中纤维蛋白溶酶原激活抑制剂水平

该研究旨在确定新生儿脑脊液（ＣＳＦ）及血浆中纤维蛋白溶酶原激活抑制剂（ＰＡＩ－１）的正常值,并研究ＣＳＦ中ＰＡＩ－１水平与胎龄、年龄、血浆ＰＡＩ－１水平、脑室内出血（ＩＶＨ）、进行性出血后脑积水（ＰＨＨ）、脑膜炎ＧＦ中Ｄ、二聚体及蛋白定量的关系。 方法收集婴儿因临床指征留取的ＣＳＦ及血标本,通过酶联免疫吸附试验检测ＰＡＪ－１水平。通过超声诊断ＩＶＨ,根据所需的内科或外科治疗诊断ＰＨＨ．对照组为无己知的神经系统病变,为除外脑膜炎而留取ＣＳＦ的患儿．同一患儿有多份标本时,取第一份ＣＳＦ或血标本做检验…     

自体造血干细胞移植治疗儿童进展性霍奇金病

儿童霍奇金病（ＨＤ）大部分可通过常规化疗加小剂量放疗获得治愈。但一些未获首次完全缓解或早期复发病人通常需要其他方法治疗,特别是造血干细胞移植已显示出较好疗效．该研究评价了常规化疗、放疗与自体造血干细胞移植（ＡＳＣＴ）治疗儿童ＨＤ的疗效。资料与方法１９８６年１０月－１９９７年９月２０名ＨＤ患儿为研究对象,男性１２例,女性８例,年龄５—１８岁（平均１０．８岁）。肿瘤分期：ａ及ＩＩｂ期各５例,ａ期２例,ｂ期１例,ＩＶａ期５例,ＩＶｂ２例．６例应用ＭＯＰＰ加ＡＢＶＤ联合化疗,１４例联合放疗。联合放疗患儿…     

宫内感染HBV婴儿接种乙肝疫苗免疫失败的机理和预后研究

为了解宫内受乙型肝炎（简称乙肝）病毒（ＨＢＶ）感染婴儿接种乙肝疫苗导致免疫失败的机理和预后，用植物血凝素（ＰＨＡ）作淋巴细胞增殖试验，用ＨＢＶ前Ｓ２多肽特异性扩增ＨＢＶＤＮＡＳ区基因并分析其变异情况。对４９７名携带ＨＢＶ母亲所生新生儿单纯接种乙肝疫苗，并对携带ＨＢＶ母亲产前注射免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）（妇产组）；对携带ＨＢＶ产前不注射ＨＢＩＧ母亲所生４９０名新生儿生后注射ＨＢＩＧ加乙肝疫苗（中山组）。两组均随访４～６年。结果显示，妇产组ＨＢＶ的宫内感染率为１４．３％，中山组ＨＢＶ的宫内感染率为５．７％；淋巴细胞增殖试验显示宫内感染ＨＢＶ后其细胞免疫功能不足，Ｔ淋巴细胞对ＨＢＶ的特异性刺激源处于免疫耐受状态。孕妇产前多次注射ＨＢＩＧ能有效减少ＨＢＶ的宫内感染；在受宫内ＨＢＶ感染的儿童中存在着乙肝病毒变异，感染变异病毒是接种乙肝疫苗免疫失败的重要原因，并易发展为慢性乙型肝炎     

静脉用免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征(摘要)

系统评价者 :ＨｕｇｈｅｓＲＡＣ ,ＲａｐｈａｅｌＪＣ ,ＳｗａｎＡＶ ,ｖａｎＤｏｏｒｎＰＡ本系统评价最后一次修改于 2 0 0 0年 12月 7日。Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价将根据需要进行定期审查和更新。背景 :格林 巴利综合征是一种具潜在严重性的急性瘫痪疾病 ,可能是因周围神经感染而导致的自身免疫性疾病。用血浆代用品取代患者血浆的血浆置换治疗在促进该病的恢复方面已显示其作用。从供体血液中提纯的静脉用免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)对其它自身免疫性疾病的治疗有效 ,而且更便于使用。目的 :确定ＩＶＩＧ与无治疗或其它干预措施比较 ,对格…     

静脉注射免疫球蛋白对急性川崎病患儿淋巴细胞凋亡的影响

通过观察静脉注射免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）对川崎病（ＫＤ）患儿淋巴细胞凋亡（ＡＰＯ）的影响，进一步探讨ＩＶＩＧ对免疫性疾病的作用机理。对２６例川崎病患儿和２０名健康儿童外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）经抗－ＣＤ３单克隆抗体刺激培养不同时间（０，１２，２４，４８，７２小时）ＡＰＯ百分率和ＤＮＡ片断化分析，２６例患儿随机分为两组，阿司匹林＋ＩＶＩＧ治疗组（ｎ＝１６）和阿司匹林治疗组（ｎ＝１０），并对ＰＢＭＣ经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激淋巴细胞增殖反应进行了观察。结果：ＫＤ患儿ＡＰＯ百分率和ＤＮＡ片断化较正常儿童明显降低（Ｐ＜０．００１）和延迟；ＩＶＩＧ治疗后，降低的ＡＰＯ百分率和延迟的ＤＮＡ片断化被逆转，同时与单用阿司匹林组比较，临床症状明显改善。淋巴细胞增殖反应下调（Ｐ＜０．００１）。外周血淋巴细胞ＡＰＯ下调可能参与了ＫＤ的发病。ＩＶＩＧ治疗ＫＤ的机理可能部分归于对被抑制的淋巴细胞ＡＰＯ的逆转。ＩＶＩＧ对其它淋巴细胞凋亡不足的自身免疫性疾病治疗可能存在同样机理。     

大剂量静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

本文对大剂量静脉注射免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗新生儿ＡＢＯ溶血病（ＡＢＯＨＤＮ）进行了观察。治疗组２１例在光疗，白蛋白治疗的基础上，给予ＩＶＩＧ治疗，首次１ｇ／ｋｇ，以后每次４００ｍｇ／ｋｇ，每日１次，共用２－４次，结果治疗组无１例换血，全部治愈，而对照组２例发生核黄疸，其中１例死亡，在黄疸消失时间及住院和天数方面，两组有显著性差异（Ｐ〈０．０１０。提示ＩＶＩＧ可明显减少溶血，降低胆红素浓度，减少     

输血后丙型肝炎抗C22,C33C和NS5IgG及其亚群的检测和意义

为探讨抗丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＩｇＧ型抗体及其亚群在ＨＣＶ感染过程中的作用，采用酶联免疫吸附法对６６例输血后ＨＣＶ感染患儿的９２份急、慢性期血清和３２份α干扰素（αＩＦＮ）治疗后血清进行抗Ｃ２２、抗Ｃ３３Ｃ和抗ＮＳ５及其亚群的检测。结果表明，急性期抗Ｃ２２和抗Ｃ３３Ｃ检出率高，分别为９８．４３％和１００．００％；而抗ＮＳ５在急性期检出率仅为５３．１２％，明显低于慢性期（９１．６７％）和同期抗Ｃ２２和抗Ｃ３３Ｃ检出率（分别为９６．８８％和１００．００％）。三种抗体ＩｇＧ亚群在急性期的检出率和抗体水平均显著低于慢性期。抗Ｃ２２ＩｇＧ１为该抗体的优势亚群；而抗Ｃ３３Ｃ无明显优势亚群；抗ＮＳ５ＩｇＧ１及ＩｇＧ３至慢性期才显示其优势。６６例患儿中，１３例接受αＩＦＮ治疗，其中５例复发患儿在ＨＣＶＲＮＡ再次出现时，抗Ｃ２２ＩｇＧ１呈现有意义的下降，而抗Ｃ２２总水平并无明显变化，而接受αＩＦＮ治疗４例有效和另４例无效患儿无类似变化。提示抗Ｃ２２和抗Ｃ３３Ｃ是诊断急性ＨＣＶ感染的敏感指标；抗Ｃ２２ＩｇＧ１可能有助于评价αＩＦＮ治疗ＨＣＶ感染的疗效。     

维生素A对HIV感染患儿流感疫苗接种的影响

人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染患儿疫苗接种后应答不良。该文作者评价流感免疫前应用ＶｉｔＡ治疗是否可增强血清学应答并改变ＨＩＶ的病毒量。 对象与方法　研究对象为在芝加哥儿童医院治疗且未接种流感疫苗的ＨＩＶ 感染患儿，排除鸡蛋过敏、近期发热、近２周静脉用丙种球蛋白及近４周接受其它预防接种者。在双盲、随机对照研究第０、１天分别服用ＶｉｔＡ２０万ＩＵ和安慰剂，第１４天接种灭活流感疫苗。（ＨＩＮＩ，Ｈ３Ｎ２），第０、４２天检测ＣＤ４及ＣＤ８ Ｔ细胞计数，第０、 １４、 ２８、 ４２天检测 ＨＩＶ病毒量，第 ０、 …