外固定支架治疗跟骨压缩性骨折32例

我科自 1994年应用单侧多功能外固定支架治疗跟骨压缩性骨折 32例 ,经术后随访二年 ,效果比较满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 8例 ,女性 4例。年龄17～ 5 5岁 ,平均 33岁。其中 8例为双侧跟骨骨折 ,计 32例40足。跟骨结节关节角均小于 10° ,其中呈负角者 34足 ,累及距下关节的骨折 2 0足。均在伤后一周内经电视下用单侧多功能外固定支架牵引整复 ,使结节关节角恢复到 2 5°～ 35°(图 1～ 2 )。图 1　跟骨骨折结节关节角为负角　　图 2　整复后结节关节角恢复正常1 2　手术方法　选择硬膜外麻醉或基础麻醉加局麻 ,取仰…     

手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折

我院自 1992～ 1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折 39例 ,其中双侧跟骨骨折 2例 ,共 41足 ,取得满意效果。现将资料完整的 32例 (34足 )报告如下。1　临床资料　　本组 32例 (34足 ) ,均为较严重跟骨骨折 ,男 31例 (33足 ) ,女 1例 ;年龄 16～ 49岁 ,平均 2 4 3± 5 2岁。治疗时间6 0～ 10 2周 ,平均 8 2± 0 8周。其Ｂ ｈｌｅｒ氏角为 - 5°～2 5° ,平均 15 6°± 5 3。横断性单骨折线明显移位者 6足 ,不规则粉碎塌陷型骨折 2 8足 ,伴纵形劈裂骨折线者 18足 ,伴跟骨内、外翻者 2 4足 ,波及跟距关节面者 2 9足…     

经皮撬拨复位和内固定法治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤,以青壮年居多。主要是由高处坠落,足跟着地引起,可同时合并其它部位骨折,亦可双侧跟骨骨折[1]。根据是否波及跟距关节可分为跟距关节内骨折和跟距关节外骨折[2],跟距关节同骨折又可分为外侧跟距关节塌陷骨折和全部跟距关节塌陷骨折两种情况[3]。临床资料与方法临床资料　本院骨科1998～1999年共治疗20例跟骨闭合性骨折,其中男性18例,女性2例,年龄最小18岁,最大49岁,平均31岁,波及跟距关节的19例,未波及的只有1例,Ｂｏｈｌｅｒ角最小的为-5°,最大10°(除1例结节部撕脱骨折除外),骨折原因均为高处坠落伤。方法　患…     

波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)

跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法 ,对于波及距下关节面的较为复杂骨折 ,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1] ,并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2 ] 。自 1998年 8月～ 2 0 0 3年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折 4 8例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 16～5 5岁 ,平均 35 5岁。左跟骨骨折 31例 ,右跟骨骨折 17例。伤后就诊时间最短 30min ,最长 5d ,平均 1d。B hler角[3 ]最大 2 3°,最小负 2 0°,平均 3°…     

斯氏针撬拨治疗跟骨骨折20例

我们采用斯氏针撬拨复位治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例中男 18例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 5 8岁。左 8例 ,右 10例 ,左右均骨折 2例。不波及跟距关节者 6例 ,波及跟距关节者 14例。贝氏角改变成 2 0°4例 ,10°8例 ,0°6例 ,成负角 2例。跟骨塌陷合并鸟嘴形骨折 2例 ,跟骨严重粉碎性骨折 2例。大部分为跌伤后急诊 ,最长不超过 5天。2　治疗方法患者取俯卧位 ,于跟腱外侧和跟骨结节上缘摸到移位骨片的边缘 ,常规消毒铺巾。在该处注入 2 %利多卡因注射液5ｍｌ,浸润皮下及骨膜。皮肤上戳一纵形小口 …     

距下关节融合术治疗粉碎性跟骨骨折26例报告

波及后距下关节的跟骨粉碎性骨折由于处理不当可产生严重的病残,骨折直接进入关节在后期形成创伤性骨关节炎,作者收治此类骨折并采用一期距下关节融合术26例,临床效果满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例,男17例,女9例,双侧跟骨2例,右侧14例,左侧10例。年龄27～56岁,平均38岁。Bohler角20°～10°12例,10°～0°8例,0°～5°6例。按Owe分类法:4型18例,5型8例。     

改进跟骨轴位穿针法治疗跟骨骨折

我们采用改进跟骨轴位穿针法治疗距下关节损伤型跟骨骨折,取得良好疗效,报告如下。1　临床资料11　一般资料　5例患者共6足按Ｅｓｓｅｘ-Ｌｏｐｒｅｓｔｉ分类法[1]分为舌状和关节压缩骨骨折。跟骨结节角0～30°。男性4例5足、女性1例,年龄在17～51岁,均为外伤暴力所致,皮肤无破损。12　治疗方法　1.2.1　患者均行跟骨侧、轴位Ｘ线片及薄层(2ｍｍ)ＣＴ扫描。患肢抬高,给予脱水、消肿治疗。测量跟骨结节角,判断骨折块大小、粉碎程度及骨折类型。手术准备时间2～4ｄ。1.2.2　连续硬脊膜外麻醉,Ｘ光机下闭合穿针复位。舌状骨折在跟腱止点处平行…     

手术切开复位骨水泥填塞治疗跟骨粉碎性骨折

自2 0 0 0年2月～2 0 0 3年3月,采用骨水泥填塞,治疗6例跟骨粉碎性关节内骨折,经平均1 8个月随访,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,均为男性。年龄2 0～36岁,平均31岁。致伤原因均为高处坠落。术前踝关节侧位X线片,跟骨轴位X线片及CT扫描显示,骨折线均波及跟距关节面,且关节面塌陷,B hler角为0°并见多块碎骨片。手术时间为伤后4～7d ,平均5 5d。1 2　手术方法　患者取健侧卧位,跟骨外侧切口,显露跟骨外板及跟距关节,将外板自爆裂骨折线处翻起,直视下将塌陷的关节面用骨膜剥离器逐一顶起,使关节面趋于平整,必要时可用克氏…     

撬拨复位固定治疗波及距下关节的儿童跟骨骨折

儿童跟骨骨折相对少见 ,骨折模式与成人相反[1] ,诊断治疗有其特点。但国内文献少见报导。笔者自 1989年 6月～1996年 9月收治波及距下关节的儿童跟骨骨折 11例 ,采用斯氏针撬拨复位固定 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;右侧 8例 ,左侧 3例 ;7～ 10岁 3例 ,11～ 14岁 8例 ;受伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故 2例 ;Ｂ ｈｌｅｒ氏角均小于 2 0°,距跟关节面不平行Ｇｉｓｓａｎｅ氏角增大者 10例 ,距跟关节面匀称压缩 1例 ;跟骨外侧隆起横径增宽 9例。均为闭合性骨折 ;受伤距治疗时间 1～ 7天 ,平均 4天。2　…     

距下关节对合复位法治疗波及距下关节严重跟骨骨折

波及距下关节的严重跟骨骨折 ,是下肢的一种常见损伤 ,由于距下关节的骨折错位 ,常遗留负重时疼痛等严重后遗症 ,自 1 984年开始使用骨圆针内固定治疗波及距下关节严重跟骨骨折[1 ] ,通过对有后遗症足的分析 ,改进手术方法 ,重点使距下关节完整复位固定 ,跟结节角 (ｂ ｈｌｅｒ)尽量纠正 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0 5例 1 1 2足 ,男 1 0 1例 1 0 7足 ,女 4例 5足 ,左侧 48足 ,右侧 64足 ,足跟部均明显肿胀压痛 ,有皮下瘀血斑 ,足纵弓减小。Ｘ线显示跟骨骨折线通过距下关节 ,距下关节变形、移位 ,Ｂ ｈｌｅｒ角明显减少…     

钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折

我院自1992年3月～1998年3月,应用特制钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折22例(25个跟骨),效果满意,报告如下。1　临床资料本组22例中,男15例,女7例;年龄17～50岁;左侧11例,右侧8例,双侧3例;闭合性骨折20例(23足),开放骨折2例(2足),伤口小于2ｃｍ,均为新鲜距下关节内骨折。骨折程度:Ｘ线片示Ｂｈｌｅｒ角0°～15°15个,0°～-15°10个;跟骨宽度较健侧增宽06～28ｃｍ,平均15ｃｍ。按Ｐａｌｅｙ分类法[1],剪力骨折8例(9个跟骨),舌型骨折7例(7个跟骨),中央塌陷型骨折5例(6个跟骨),粉碎型骨折2例(3个跟骨)。合并症:脾破裂1例,肾挫伤2例,胸外伤血气胸2例…     

距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的适应证及优、缺点。方法2003年2月至2004年12月,在距下关节镜辅助下采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗单侧跟骨关节内骨折12例,男7例,女5例;年龄23～61岁,平均36.8岁;右侧8例,左侧4例;高处坠落伤11例,车祸伤1例。SandersⅡ型8例(ⅡA型1例,ⅡB型5例,ⅡC型2例),Ⅲ型4例(ⅢAB型2例,ⅢAC型1例,ⅢBC型1例)。结果12例中11例手术顺利,达到或接近解剖复位,1例SandersⅢAB型骨折由于中间的骨折块压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开复位小蝶形钢板内固定治疗。术中关节镜检查证实关节面骨折间隙和台阶均<1mm。术前B"hler角为18.4°±5.8°,Gissane角为109.1°±10.2°,跟骨宽度为(35.9±2.2)mm;术后B"hler角为25.4°±3.5°,Gissane角为118.1°±6.4°,跟骨宽度为(32.3±1.1)mm。9例获得随访,随访时间10～25个月,平均17.4个月。按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为82～100分,平均92.5分,优6例,良3例。所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行。结论距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定适用于SandersⅡ型和部分SandersⅢ型跟骨骨折的治疗,可获得良好的复位和可靠的固定,并明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的 1 5 % ,占足部骨折的 6 0 % ,且 70 %～ 75 %的跟骨骨折波及跟距关节 ,是一种严重而复杂的创伤。其早期治疗方法常直接影响到患者的后期功能康复 ,但这类骨折目前并未受到足够重视。 1980年 8月～2 0 0 0年 4月我科收治 76例 85足Ⅱ型跟骨骨折 ,笔者对其中 17例 2 1足采取手术治疗 ,并评价其疗效 ,以期为跟骨骨折的合理治疗提供参考。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 17例 2 1足Ⅱ型跟骨骨折 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 18～ 4 5岁。左侧 12例 ,右侧 9例 ,双侧 4例。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤 10例 ,摔伤 2例 ,辗…     

斯氏针结合皮筋外固定治疗跟骨舌形骨折12例

跟骨舌形骨折为跗部骨折中常见的骨折 ,自 1999～ 2 0 0 2年运用斯氏针跟内骨折撬拨复位结合皮筋“8”字缠绕弹性外固定 ,经 12例临床应用观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性患者 ,单侧 ,年龄 35～ 5 1岁 ,撬拨整复固定术距受伤平均时间 1ｄ ,据Ｅｓｓｅｘ Ｌｏ ｐｒｅｓｔｉ分类[1] ,属舌形骨折关节内型 4例 ,关节外型 8例。1 2　治疗方法　患者侧卧于治疗床上 ,患侧在上 ,全部采用硬膜外麻醉或腰麻 ,屈髋屈膝各 4 5°,常规消毒铺巾 ,于跟腱外侧和跟骨结节上缘摸到移位骨片边缘及跟底皮纹交界处触…     

累及关节的跟骨骨折的治疗

1994年 3月～ 1998年 2月间共治疗跟骨波及跟距关节面的粉碎骨折 2 0例 ,采用切开复位植骨内固定取得较好的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 19例 ,女 1例 ,左 8例 ,右12例 ,最大年龄 45岁 ,最小年龄 2 0岁。均为坠落伤。本组2 0例跟骨骨折均为波及跟距关节面 ,且 16例有跟距关节面塌陷。Ｂ ｈｌｅｒ角均 <10°。手术时间为伤后 3～ 10ｄ。1 2　治疗方法　侧卧位 ,跟骨外侧切口入路 ,显露跟骨外侧面 ,用骨剥自跟骨骨折部撬开 ,明确骨折块移位程度、跟距关节面损伤程度及有无翻转。直视及Ｃ臂Ｘ线电视下复位 ,尽…     

AO钢板内固定与斯氏针撬拔治疗累及跟距关节的跟骨骨折的比较研究

自 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治新鲜跟骨骨折 115例 ,对 5 2例临床资料较相似、累及跟距关节的跟骨骨折 ,分别采用切开复位AO钢板内固定及C型臂X线机透视下斯氏针撬拔治疗 ,现将疗效对比分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　新鲜跟骨骨折 115例按照以下标准筛选 :①跟骨骨折线累及跟距关节的关节面 ;②伤后时间为 1～ 7d ;③跟骨周围皮肤无破损及感染等情况 ;④无影响进行手术的严重疾病。符合条件者共有 5 2例 ,男 4 7例 ,女 5例 ;左侧 2 4例 ,右侧 2 8例 ;关节压缩型骨折 2 7例 ,舌状骨折2 5例 ;测量治疗前的B hler角度 ,负值者…     

老年跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的：观察老年跟骨关节内移位骨折手术治疗的临床疗效,探讨其手术指征。方法：2000年1月至2007年12月,切开复位内固定治疗老年跟骨关节内移位骨折24例26足,男18例18足,女6例8足;年龄60～75岁,平均67岁。按Sanders分型,Ⅱ型13足,Ⅲ型12足,Ⅳ型1足。术前和术后测量跟骨结节关节角(B?hler角)和跟骨交叉角(Gissane角).采用Maryland足部评分系统评分。结果：24例26足均获得随访,时间12～26个月,平均18.4个月。B?hler角术前平均(10.4±8.2)°,术后平均(27.8±7.4)°;Gissane角术前平均(136.5±10.3)°,术后平均(124.3±4.2)°;手术前后差异均有统计学意义(P<0.05).患足功能优5 足,良16 足,中4足,差1足。术后12足出现并发症,其中3足皮肤坏死,2足创口感染,1足腓肠神经损伤和6足创伤性距下关节炎。结论：老年跟骨关节内移位骨折患者经手术治疗均能取得较好的临床效果。只要全身情况允许,老年跟骨关节内移位骨折应行切开复位内固定治疗。     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的　探讨使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果。方法　自 1 998年 7月～ 2 0 0 3年 8月 ,使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折 1 8例 2 0侧 ,比较手术前后B hler角、Gissane角、跟骨长度、宽度及高度。结果　术后经平均 1 0 6个月随访 ,所有病人均恢复正常行走 ,足弓恢复正常 ,B hler角由术前平均 - 6 2 5°恢复至术后平均 1 9 35°,跟骨丘部高度由术前 36 4 0mm恢复至术后 4 2 90mm。结论　对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位“Y”形钛钢板固定 ,即可复位距下关节 ,恢复B hler角、Gissane角 ,同时又可恢复跟骨的长度、高度及宽度 ,使其达到解剖复位 ,病人能早期进行功能锻炼 ,是较好的治疗方法     

组合式外固定器结合内固定加植骨治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨应用组合式外固定器结合内固定加植骨治疗桡骨远端关节内粉碎骨折的疗效。方法1999年9月-2005年4月,应用组合式外固定器结合克氏针内固定加植骨术治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折15例。结果术后15例X线片显示：关节面分离和错位＜1．0mm 9例,＜2．0mm 6例；掌倾角为0°～10°,尺倾角20°～30°,15例均无骨短缩。骨折均全部愈合,临床愈合时间为6～10周。13例获得8～18个月随访,2例失访,按Dienst功能评定标准评定：优6例,良8例,可1例。结论组合式外固定器结合内固定加植骨是治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折的有效方法。     

可塑跟骨钛钢板治疗跟骨关节内移位骨折

自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 8月共治疗跟骨关节内骨折 12例 16足 ,均采用可塑跟骨钛合金钢板内固定 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性。左足 5例 ,右足 3例 ,双足 4例 ,年龄 2 3～ 4 5岁 ,平均 38岁。均为坠落伤 ,一足为开放性损伤 ,伴对侧胫腓骨骨干开放性骨折 1例 ,伴腰椎压缩性骨折 2例。本组 12例跟骨骨折均为跟骨关节内骨折 ,并有不同程度关节内塌陷 ,B hler角均改变明显。手术时间 :伤后 3～ 16d ,所有病人术前、后均摄跟骨侧位及轴位X线片。骨折类型按Paley分型 :Ⅱ型 2足 ,Ⅲ型 8足 ,Ⅳ…